1. В женскую консультацию обратилась молодая женщина по поводу беременности 4-5 недель. Беременность желанная. Из анамнеза установлено, что в детстве перенесла ревматизм, имеет комбинированный митральный порок сердца с преимуществом недостаточности митрального клапана. В какие сроки беременности нуждается в стационарном лечении?

1. 8-12 недель, 28-32 недели, 37 недель.

2. 6-7 недель, 16 недель, 38 недель.

3. 16 недель, 34 недели, 39-40 недель.

4. 10-12 недель, 24 недели, 37-38 недель.

5. 12-16 недель, 27-28 недель, 37-38 недель.

2. У беременной 35 лет с диагнозом гипертоническая болезнь IIІ стадия (тяжелая), АД=180/110 мм.рт.ст. При гинекологическом осмотре установлена беременность 10 недель. Какой должна быть дальнейшая тактика врача?

1. Лечение гипертонической болезни

2. Введение тономоторных средств

3. Интраамниальное введение грамицидина

4. Искусственное прерывание беременности

5. Донашивание беременности

3. У женщины 20 лет со сроком беременности 6-7 недель 2 дня назад увеличились лимфатические узлы шеи и затылка. Больная обнаружила мелкопятнистые высыпания по всему телу без склонности к слиянию. t°=37,2°C. Самочувствие удовлетворительное. 2 недели назад у младшей сестры наблюдались подобные симптомы. Какими должны быть рекомендации относительно беременности при данном заболевании?

1. Прерывание беременности

2. Ежемесячное ультразвуковое обследование плода

3. Консультация в генетическом центре

4. Введение иммуноглобулина с целью сохранения беременности

5. Сохранение беременности

4. Женщина 25 лет госпитализирована в сроке 11 недель беременности. Жалуется на боли внизу живота. В анамнезе 2 недели назад переболела краснухой в тяжелой форме. При бимануальном исследовании: шейка матки сформирована, зев шейки матки закрыт. Матка увеличена до 11 недель беременности, придатки матки без особенностей. Какая врачебная тактика наиболее целесообразна?

1. Введение спазмолитиков.

2. Малое кесарево сечение.

3. Пролонгирование беременности.

4. Введение утеротоников.

5. Искусственный аборт.

5. Беременная 19 лет находится в отделении патологии беременности по поводу беременности 36 недель, тазового предлежания, крупного плода, тяжелой формы сахарного диабета. На КТГ у плода зарегистрирована брадикардия до 100/мин и глубокие децелерации. Родовой деятельности нет. Какова тактика в отношении данной женщины?

1. Родостимуляция.

2. Продолжение беременности.

3. Выведение плода за тазовый конец.

4. Родоразрешение через естественные родовые пути.

5. Экстренное кесарево сечение.

6. Беременная в сроке 30 недель перенесла дома приступ эклампсии. При поступлении в родильное отделение АД – 150/100 мм.рт.ст. Предполагаемая масса плода 1500 г. Пастозность лица и голеней. Белок в моче – 0,66 г/л. Родовые пути к родам не готовы. Начата интенсивная комплексная терапия. Какая правильная тактика ведения данного случая?

1. Родоразрешение путем операции кесарева сечения.

2. На фоне лечения пролонгировать беременность на 1-2 недели.

3. На фоне лечения пролонгировать беременность на 3-4 недели.

4. Начать родовозбуждение путем внутривенного введения окситоцина или простагландинов.

5. Лечить эклампсию и роды вести консервативно.

7. Первобеременная доставлена скорой помощью, беременность – 36 недель. Жалобы на сильную боль в эпигастрии, 2 раза была рвота. Боли появились после того, как беременная съела винегрет. Отеки нижних конечностей. АД – 140/100 мм.рт.ст. Моча при кипячении свернулась. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Отёки беременных.

2. Преэклампсия легкой степени.

3. Пищевая токсикоинфекция.

4. Преэклампсия тяжелой степени.

5. Пиелонефрит в стадии обострения.

8. Беременность 40 недель, АД - 180/120 мм.рт.ст. Родовая деятельность отсутствует. Отеки нижних конечностей, одутловатость лица, головная боль, нарушение зрения, дома был приступ судорог. Проводимая терапия без эффекта. Какова дальнейшая тактика ведения беременной?

1. Стимуляция родовой деятельности

2. Инфузионная терапия

3. Кесарево сечение

4. Седативная терапия

5. Наблюдение в условиях отделения интенсивной терапии

9. Беременная доставлена скорой помощью с жалобами на сильную боль в области желудка, рвоту, головную боль, мелькание мушек перед глазами. Неделю назад, в связи с преэклампсией легкой степени, предложена госпитализация, но больная отказалась. Объективно: кожа бледная, отёки на голенях и стопах, АД – 160/90 – 160/100 мм.рт.ст. Анализ мочи: лейкоциты – 3-4 в п/з, цилиндры гиалиновые и зернистые – 4-5 в п/з, белок – 4 г/л, удельный вес 1018. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Гломерулонефрит.

2. Преэклампсия тяжелой степени.

3. Преэклампсия легкой степени.

4. Острый панкреатит.

5. Пищевая интоксикация.

10. У беременной в сроке 37 недель наблюдаются генерализованные отеки, АД=170/120 мм.рт.ст. протеинурия 4 г/л. Гипотрофия плода. Какая патология обусловливает такую картину?

1. Преэклампсия средней степени

2. Преэклампсия тяжелой степени

3. Гипертоническая болезнь

4. Эклампсия

5. Преэклампсия легкой степени

11. В родильном зале находится повторнородящая 25 лет. Беременность 40 недель, роды вторые (первые закончились кесаревым сечением в связи со слабостью родовой деятельности). Схватки по 20-25 сек, через 5 минут, интенсивные. Матка в гипертонусе. Контракционное кольцо на уровне пупка. Вдруг женщина пожаловалась на острую боль внизу живота. Обращает на себя внимание бледность кожи, холодный пот, спутанность сознания женщины. Сердцебиение плода глухое, одиночные удары. Из влагалища кровянистые выделения. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 8 см. Предлежит головка плода. Что из перечисленного является наиболее целесообразным действием?

А. Стимуляция родовой деятельности (окситоцин)

В. Выжидательная тактика, дальнейшее наблюдение

С. Срочная лапаротомия

D. Полостные акушерские щипцы

Е. Плодоразрушающая операция

12. Родильница, 28 лет, изолирована в отдельную палату на 7 сутки после родов с жалобами на лихорадку, повышение температуры тела до 39 °С. Роды осложнились длительным безводным промежутком - 18 часов, дефектом плаценты, ручным обследованием полости матки. Объективно: пульс – 100уд/мин., АД - 110/60 мм. рт. ст., язык сухой, живот умеренно вздут, болезненный в гипогастральной области. Дно матки на 6 см выше лона. При внутреннем исследовании: матка увеличена до 15 недель, мягкая, болезненная. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Инфекционно-токсический шок

В. Пельвиоперитонит

С. Субинволюция матки

D. Разлитой перитонит

Е. Послеродовый метроэндометрит

13. Во время срочных родов двойней, после рождения первого ребенка массой 2800 г отошли околоплодные воды. При влагалищном исследовании во влагалище найдена пульсирующая пуповина второго плода. Головка плода прижата к терминальной линии, легко отталкивается. Попытки заправить пуповину безуспешные. Сердцебиение плода 160уд/мин. Предполагаемая масса плода 2500 г. Какая должна быть тактика врача?

А. Комбинированный наружновнутренний поворот плода на ножку, с последующим его извлечением

В. Операция кесарево сечение

С. Вакуум экстракция плода

D. Наложение акушерских щипцов

Е. Лечение гипоксии плода и роды вести консервативно

14. Родильница, З0 лет, с доношенной беременностью, доставлена в роддом с жалобами на сильные режущие боли в матке, которые начались 1 час назад, тошноту, рвоту, холодный пот. В анамнезе – кесарево сечение 2 года назад. Родовая деятельность прекратилась. Кожа и слизистые - бледные. Пульс - 100уд/мин. АД - 90/60 мм.рт.ст. Матка без четких контуров, резко болезненная. Сердцебиение плода не выслушивается. Умеренные кровянистые выделения из влагалища. Открытие шейки матки 4 см. Предлежащей части нет. Какой диагноз?

А. Сдавление нижней полой вены

В. Начало разрыва матки

С. Угроза разрыва матки

D. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Е. Разрыв матки

15. Повторнородящая 28 лет, беременность 40 недель. Схватки имеют бурный характер. Контракционное кольцо на уровне пупка. Матка в гипертонусе, в форме песочных часов. При аускультации: сердцебиение плода глухое, единичные удары, Пульс 100уд/мин., АД -130/80 мм рт. ст. Какой из диагнозов наиболее вероятен?

А. Приступ эклампсии

В. Отслойка плаценты

С. Нарушение родовой деятельности

D. Разрыв матки

Е. Угроза разрыва матки

16. Первородящая, в родах 19 часов, околоплодные воды излились 7 часов назад. Размеры таза: 23-25-28-18 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода – 160уд/мин. Самостоятельно не мочится. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное; предлежит головка, стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз, малый родничок слева сбоку. Нижний сегмент матки болезнен при пальпации. Какая тактика врача необходима в данном случае?

А. Усилить родовую деятельность внутривенным введением окситоцина

В. Операция наложения акушерских щипцов

С. Операция наложения вакуум-экстрактора

D. Краниотомия

Е. Кесарево сечение в ургентном порядке

17. Роженица 28 лет поступила в родильное отделение с доношенной беременностью, родовой деятельностью. В анамнезе: 1 роды, 4 медаборта. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза 23-26-28-18 см, индекс Соловьева 17 см. Допустимый вес плода 3900 г. Роженица беспокойная, схватки болезненные, сильные. Контракционное кольцо на уровне пупка, нижний сегмент матки болезненный. Установлен диагноз: угроза разрыва матки. Какой должна быть тактика врача?

1. Вакуум-экстрация плода

2. Кесарево сечение

3. Акушерские щипцы

4. Консервативное проведение родов

5. Стимуляция родовой деятельности

18. Первобеременная, 40 недель. Положение плода продольное, головка плода прижата ко входу в малый таз. Размеры таза 25-28-30-17 см. Индекс Соловьева 14 см. При внутреннем исследовании шейка матки полностью раскрыта. Плодного пузыря нет. Диагональная коньюгата 8 см. Какая форма костного таза?

1. Общесуженный таз

2. Поперечносуженный таз

3. Таз нормальных размеров

4. Плоскорахитический таз

5. Простой плоский таз

19. Роженица 27 лет пребывает во втором периоде родов, длящемся уже 2 часа. Ожидаемая масса плода 4800 г. Сердцебиение плода глухое, аритмичное, 110/мин. Размеры таза 25-28-30-20 см. Признак Вастена положительный. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, головка прижата ко входу в малый таз. Мыс не достигается. Какова тактика ведения родов?

1. Медикаментозный отдых.

2. Лечение дистресса плода.

3. Кесарево сечение.

4. Консервативно-ожидательная.

5. Родостимуляция окситоцином.

20. Беременная, 25 лет, в сроке 40 недель беременности. Размеры таза: 26-26-31-18 см. ОЖ - 100 см. ВДМ -42см. Положение плода продольное, головка прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, 160 уд/мин. Схватки, которые начались 6 часов назад, болезненные, частые. Отошли околоплодные воды. Контракционное кольцо косо расположено, находится на уровне пупка. Какое осложнение возникло в родах?

А. Эмболия околоплодными водами

В. Угроза разрыва матки

С. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

D. Полный разрыв матки

Е. Конец 1 периода родов

21. У роженицы с доношенной беременностью и преэклампсией легкой степени тяжести на высоте одной из схваток появилась локальная боль в области дна матки и отошли околоплодные воды, окрашенные кровью. Состояние родильницы удовлетворительное. АД - 130/90-120/80 мм рт. ст. Пульс – 100уд/мин, ритмичный. Сердцебиение плода – 170уд/мин. Контуры матки четки, пальпация болезненная в области дна. Сделано влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 2,5 см. Предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Что необходимо сделать?

А. Продолжить наблюдение за родильницей

В. Провести стимуляцию родовой деятельности энзапростом

С. Провести стимуляцию родовой деятельности окситоцином

D. Роды продолжить через естественные родовые пути, со следующим наложением акушерских щипцов

Е. Сделать операцию кесарево сечения в ургентном порядке

22. Женщина с беременностью 30 недель, предъявляет жалобы на головную боль, нарушение зрения, тошноту, рвоту, боль в эпигастрии. Наблюдается анасарка. АД - 170/105 мм рт. ст. Гемоглобин - 96 г/л. Протеинурия -4 г/л, цилиндрурия. Гипотрофия плода 1 степени. Какая патология предопределяет такую картину?

А. Преэклампсия средней степени

В. Гипертоническая болезнь

С. Панкреатит

D. Преэклампсия тяжелой степени

Е. Острый пиелонефрит беременных

23. Первородящая 26 лет доставлена во II периоде срочных родов. На диспансерном учете не состояла. Головка плода в узкой части полости малого таза. Состояние плода удовлетворительное. Начались мелкие фибриллярные подергивания век, затем распространились на лицо и верхние конечности. Какая тактика ведения родов?

А. Выходные акушерские щипцы

В. Кесарево сечение

С. Плодоразрушающая операция

D. Консервативное ведение родов с последующей эпизиотомией

Е. Полостные акушерские щипцы

24. Беременная 25 лет поступила в роддом с беременностью 34 недели и жалобами на яркие кровянистые выделения со сгустками, которые появились после акта дефекации. Головка плода у дна матки. Сердцебиение плода – 140 в мин. Родовой деятельности нет. Влагалищное исследование: шейка матки длиной 3 см, зев пропускает кончик пальца, сквозь свод влагалища прощупывается массивное образование мягкой консистенции, выделения кровянистые, яркие. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Низкое прикрепление плаценты.

2. Предлежание плаценты.

3. Разрыв матки.

4. Угроза преждевременных родов.

5. Отслоение нормально расположенной плаценты.

25. Первобеременная в сроке 20 недель жалуется на боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Матка в повышенном тонусе, движения плода чувствует. При бимануальном исследовании: матка увеличена соответственно сроку беременности, шейка матки укорочена до 0,5 см, наружный зев открыт до 2 см. Выделения кровянистые, мажущие. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Полный аборт.

2. Угроза прерывания беременности.

3. Аборт в ходу.

4. Неполный аборт.

5. Замершая беременность.

26. Пятая доношенная беременность, вторые роды. В анамнезе 3 аборта. Беременность протекала без осложнений. С началом родовой деятельности появилось кровотечение. Матка с четкими контурами, положение плода продольное, головка прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140/хв. При внутреннем исследовании: шейка матки укорочена до 0,5 см, цервикальный канал открыт на 4 см. За зевом определяются оболочки и мягкая ткань, которая выступает за край зева. Головка плода отталкивается от входа в малый таз. После исследования кровотечение усилилось, общая кровопотеря составляет 300 мл. Укажите причину кровотечения

А. Преждевременная отслойка низко расположенной плаценты

В. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

С. Частичное предлежание плаценты

D. Полное предлежание плаценты

Е. Рак шейки матки

27. Родильница 30 лет. Родился живой доношенный мальчик весом 4100 г, длиной 54 см. Через 20 минут после рождения плода родился послед и выделилось 300 мл крови. После рождения последа продолжается кровотечение. При осмотре плаценты выявлено: сосуды проходят через край плаценты на оболочки и обрываются. При осмотре родовых путей с помощью зеркал травмы шейки матки и влагалища не найдено. Кровотечение идет из полости матки. Какие вмешательства необходимо провести с целью остановки кровотечения?

А. Наложить клеммы на параметрий по методу Бакшеева

В. Провести наружный массаж матки

С. Ввести утеротоники

D. Провести тампонаду полости матки

Е. Провести ручное обследование полости матки и удалить остатки плаценты

28. У первобеременной 20 лет с преэклампсией при сроке беременности 35 недель наступила полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Плод погиб. При срочном родоразрешении операцией кесарево сечение установлено наличие маточно-плацентарной апоплексии по Кувелеру. Какой должна быть дальнейшая тактика врача?

А. Провести перевязку магистральных сосудов матки

В. Провести надвлагалищную ампутацию матки без придатков

С. Провести экстирпацию матки без придатков

D. Быстро и тщательным образом зашить рану на матке

Е. Закончить операцию кесарево сечения, с последующим постоянным внутривенным введением утеротоников

29. Во время кесарева сечения у повторнобеременной 37-38 нед. с диагнозом преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты на фоне преэклампсии выявлено: матка мягка, цианотична, тотально имбибирована кровью (матка Кувелера). Какая последующая тактика?

А. Экстирпация матки без придатков

В. Надвлагалищная ампутация матки

С. Перевязка маточной артерии

D. Перевязка подвздошной артерии

Е. Расширенная экстирпация матки

30. Родильница 28 лет в сроке родов, жалуется на значительные кровянистые выделения из половых путей и неожиданную боль в животе, которая появилась после приступа. Кожа бледная, пульс 110уд/мин., АД 80/60 мм рт. ст., головокружение. Консистенция матки плотная. В связи с большим напряжением матки части плода едва прощупываются. Во время пальпации матка резко болезненная. Сердцебиение плода глухое, одиночные удары. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см, плодный пузырь очень напряжен. Что делать?

А. Акушерские щипцы

В. Вакуум-экстракция плода

С. Гемостатическая терапия

D. Кесарево сечение

Е. Стимуляция родовой деятельности

31. У беременной, страдающей гипертонической болезнью І ст., в сроке 35 недель появились отёки на нижних конечностях и на передней брюшной стенке, в моче белок 3 г/л, АД повысилось до 170/120 мм.рт.ст., стала беспокоить головная боль и ухудшилось зрение. Проведенное в течение 4-х часов интенсивное лечение эффекта не дало. Какая тактика необходима в данном случае?

1. Консервативное родоразрешение.

2. Проведение родовозбуждения.

3. Немедленное родоразрешение путем кесарева сечения.

4. Продолжение интенсивной терапии в течении суток.

5. Продолжение консервативной терапии и дородовая подготовка

32. Беременная 25 лет доставлена в роддом в тяжелом состоянии. Срок беременности 34 недели. Больная жалуется на головную боль, нарушение зрения, тошноту. Из анамнеза известно, что ранее женщина ничем не болела. При осмотре определяются отёки ног, АД – 170/130 мм.рт.ст. на обеих руках. Внезапно у беременной появились фибриллярные подергивания мышц лица, тонические и клонические спазмы, дыхание остановилось. Через 1,5 мин возобновилось дыхание, из рта появилась пена, окрашенная кровью. Беременная о припадке не помнит. В клиническом анализе мочи: белок 3,5 г/л. Каков наиболее вероятный диагноз?