Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Адаптация пациентов к зубным протезам

..pdf
Скачиваний:
1352
Добавлен:
18.03.2016
Размер:
2.93 Mб
Скачать

Белорусский государственный медицинский университет Кафедра ортопедической стоматологии

Адаптация пациентов к зубным протезам. Механизм и динамика адаптации, особенности адаптации пациентов к полным съемным протезам. Перебазировка и починка

полных съемных протезов.

Лекция № 7

4 курс , 7 семестр

АДАПТАЦИЯ К ПОЛНЫМ СЪЕМНЫМ ПРОТЕЗАМ

Термин “АДАПТАЦИЯ” (от лат. adaptatio — приспособление) в ортопедической стоматологии подразумевает процесс привыкания пациента к пользованию протезами.

Зубные протезы воспринимаются органами и тканями полости рта как инородное тело, являясь раздражителем для нервных окончаний.

С чувствительных рецепторов раздражение передается по рефлекторной дуге к центрам слюноотделения, речи и др., в результате чего страдает речь, глотание, пережевывание пищи, усиливается саливация и появляются позывы к тошноте.

Адаптация зависит не только от качества протеза, но и от психологической настройки пациента, типа его нервной системы и т. д.

Процесс адаптации к протезу развивается постепенно и выражается в постепенном восстановлении нарушенных функций.

Восприятие зубного протеза как инородного тела исчезает по мере привыкания к нему.

Согласно В.Ю. Курляндскому процесс адаптации к протезам можно рассматривать как проявление коркового торможения

реакций раздражения, наступающего в сроки от 10 до 33

дней.

В.Ю. Курляндский различает 3 фазы адаптации к зубным протезам.

1 – фаза раздражения.

2 – фаза частичного торможения.

3– фаза полного торможения.

В случае повторного протезирования сроки полной

адаптации пациента к новым протезам значительно сокращаются (до 3-5 дней).

1 – фаза раздражения, наблюдается в день наложения протеза:

характеризуется фиксированным вниманием пациента к конструктивным особенностям протеза;

повышение саливации;

резкое изменение дикции и фонации, шепелявость;

потеря или значительное снижение жевательной эффективности;

возможно появление позывов на тошноту;

гипертонус жевательных мышц;

напряженное состояние околоротовых тканей (губ, щек и др.).

2 – фаза частичного торможения, наступает в период с 1 по 5 день:

нормализуется саливация и угасает рвотный рефлекс;

восстанавливаются дикция и фонация;

постепенно повышается жевательная эффективность;

исчезает напряжение околоротовых тканей.

3 – фаза полного торможения, наступает в период с 5 по 33 день:

протез больше не является инородным телом для пациента;

пациент ощущает дискомфорт без протеза;

наблюдается полное приспособление нервно-мышечного состояния;

восстановление жевательной эффективности достигает максимума.

АДАПТАЦИЯ К ПОЛНЫМ СЪЕМНЫМ ПРОТЕЗАМ

речь

фонетическая

адаптация

адаптация

Адаптация к изменившей

лицевой эстетике

 

жевания

жевание

эстетика

АДАПТАЦИЯ ЖЕВАНИЯ

Восстановление эффективности жевания зависит:

от правильности определения положения нижней челюсти относительно верхней и фиксации их взаимоотношений;

от правильности определения высоты физиологического покоя и соответствующего вертикального компонента окклюзии;

размера и формы искусственных зубов и способа их постановки, соответствия выбранной окклюзионный схемы клинической ситуации;

силы фиксации протеза;

способности к нервно-мышечному контролю пациента за протезом.

РЕКОМЕНДАЦИИ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ АДАПТАЦИИ ЖЕВАНИЯ

На начальных этапах адаптации к протезам следует рекомендовать пациентам:

употребление сравнительно мягкой пищи; употреблять пищу медленно;

потреблять пищу, нарезанную сравнительно мелкими кусочками; стараться пережевывать пищу боковыми зубами правой и левой сторон одновременно, пережевывание пищи должно преобладать над откусыванием.

ФОНЕТИЧЕСКАЯ АДАПТАЦИЯ

РЕКОМЕНДАЦИИ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ФОНЕТИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ

На начальных этапах адаптации к протезам следует рекомендовать пациентам:

стараться больше разговаривать; медленно, акцентируя внимание на дикции считать вслух до 10;

медленно читать текст, стараясь акцентировать внимание на “трудных” звуках и звукосочетаниях, повторяя их до тех пор, пока произношение не станет “чище”.

ФОНЕТИЧЕСКАЯ АДАПТАЦИЯ

 

АРТИКУЛЯЦИОННЫЕ ЗОНЫ:

 

Первая

Вторая

Третья

Четвертая

- губы,

- небная поверхность

- срединная часть

- задняя часть твердого

- вестибулярная

передних зубов,

твердого неба,

неба,

поверхность и

- передняя часть твердогонебная поверхность

- мягкое небо,

режущий край

неба,

боковых зубов,

- небная поверхность

передних зубов.

- передняя часть языка.

- средняя часть языка.

боковых зубов,

 

 

 

- задняя часть языка.

РОЛЬ АРТИКУЛЯЦИОННЫХ ЗОН В ФОНАЦИИ:

Губные звуки:

-взрывные [Б], [П]

-смычные [М]

-щелевые [В], [Ф]

Язычно-зубные

Язычные-средненебные Язычные-задненебные

звуки:

звуки:

звуки:

- смычные [Т], [Д], [Ц]

- cмычные

- смычные [Г], [К]

- щелевые [С], [З]

[Г], [К], [Х], [Й]

- щелевые [Х]

- смычные-сонорные

[Н], [Л]

Язычныепередненебные звуки:

-щелевые [Ж], [Ш], [Щ]

Язычно-альвеолярные звуки:

-дрожащие [Р]

ЗНАЧЕНИЕ КОНСТРУКТИВНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ПОЛНЫХ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ ДЛЯ ФОНЕТИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ

 

Нахождение высоты покоя и фиксация

 

звуки

 

 

соответствующего вертикального

“с”,”з”

компонента окклюзии

 

 

 

1,0-1,5мм

 

 

 

 

 

 

 

VDR-VDO=

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

обычно

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

=2-4мм

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

При произнесении звуков “с”,”з”

 

 

 

 

 

 

 

 

расстояние между режущими

 

 

 

 

 

 

 

 

краями верхних и нижних зубов

 

 

 

 

 

 

 

 

должно составлять 1-1,5 мм

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Подбор размера и формы

 

 

Постановка фронтальных

фронтальных зубов

искусственных зубов и обеспечение

 

 

 

 

 

 

 

адекватной поддержки губ и щек