Perinatalnaja_asfiksija

Перинатальная

асфиксия

Черкасова Т.М.

Определение

Асфиксия новорожденных – клинический синдром, проявляющийся в первые минуты жизни затруднением или отсутствием дыхания, угнетением безусловной нервнорефлекторной деятельности и острой сердечнососудистой недостаточностью.

Частота – 1-1,5%

Согласно данных МКРН в 19% случаев причиной смерти является асфиксия.

Интранатальные факторы острой асфиксии

экстренное кесарево сечение,

щипцы и вакуум-экстрактор в родах,

ягодичное и другие предлежания,

преждевременные роды,

стремительные роды, затяжные,

хориоамнионит, б/в промежуток 18 ч,

второй период родов более 2 ч,

отслойка плаценты, выпадение пуповины,

анестезия в родах, мекониальные воды.

Антенатальные факторы хронической в/у гипоксии

сахарный диабет,

поздний гестоз,

гипертония беременных,

хронические заболевания матери,

анемия и резус-сенсибилизация,

инфекционное заболевание матери,

кровотечение во II или III триместре беременности,

многоплодная беременность,

употребление матерью наркотиков, алкоголя и некоторых ЛС.

Механизмы острой интранатальной асфиксии

неадекватная гемоперфузия материнской части плаценты ,

ухудшение оксигинации крови матери,

нарушение обмена газов через плаценту,

прерывание кровотока через пуповину,

невозможность самостоятельного дыхания ребенка.

Тяжелая асфиксия

рассматривается сквозь призму патогенеза шока:

нарушение дыхания и гемодинамики,

энергодефицит сердца и мозга,

недостаточность отдельных органов или функциональных систем.

Патогенез острой асфиксии

Патогенез острой асфиксии

Патогенез асфиксии на фоне хронической в/у гипоксии

ангиопатии,

незрелость ферментных систем печени,

низкие резервов надпочечников и щитовидной железы,

патологический ацидоз и вторичный ИДС

Классификация шкала Апгар

симптомы		0 баллов		1 балл	2 балла
ЧСС		Отсутст.		Менее 100	Более 100
дыхание		Отсутст.		редкое	Регуляр.
Мыш.тонус		Отсутст.		Движений нет	Движения
					активные
рефлексы		Нет ответа		гримаса	Кашель, крик
Цвет кожи		Генерализо-		акроцианоз	розовые
		ванная
		бледность
		или