СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

№1. Больная 27 лет, поступила с жалобами на общую слабость и наличие выпячивания на передней поверхности шеи. Болеет в течение двух лет. Принимала антиструмин. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски и нормальной влажности. Пуль 64 удара в 1 мин. Щитовидная железа равномерно увеличена, в нижнем полюсе правой доли пальпируется узел 4*3 см, левая доля гиперплазирована, мягкой консистенции. Общий анализ крови, общий анализ мочи без особенностей. Основной обмен+9%.

1. Поставьте диагноз.

2. Какое лечение следует рекомендовать?

№2. В клинику поступила больная 34 лет, с узловым гипертиреоидным зобом 3 ст. для оперативного лечения. Кожные покровы бледные, пульс 92 ударов в минуту, на верхушке аускультативно нежный систолический шум, тремор пальцев рук. Основной обмен+10%, поглощение I щитовидной железой через 24 часа- 44%; БСИ 740 нмоль/л.

1. Укажите тяжесть течения тиреотоксикоза.

2. Укажите вид обезболивания и характер операций.

№3. Больная 36 лет, поступила в стационар эндокринологического диспансера для подготовки к операции по поводу диффузного токсического зоба 4, тяжелой формы тиреотоксикоза.

1. Составьте план подготовки к операции.

2. Определите ориентировочно срок подготовки к операции.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

№1.

1. Смешанный эутиреоидный зоб 3ст.

2. Лечение оперативное - экономная резекция щитовидной железы под местной анестезией и НЛА.

№2.

1. У больной имеет место тиреотоксикоз легкой степени.

2. Следует выполнить экономную резекцию щитовидной железы.

№3.

1. Лечебные мероприятия должны включать: создание физического и психического покоя, высококалорийную диету, тиреостатические препараты, сердечные препараты, транквилизаторы. При торпидном течении назначают кортикостероиды.

2. Продолжительность предоперационной подготовки в среднем 4 недели (до достижения эутиреоидного или близкого к нему состояния).