экг

С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
МОДУЛЬ ГЕРОНТОЛОГИИ И ГЕРИАТРИИ КОНТРОЛЬНО ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

По дисциплине - общая врачебная практика, OVP- 4305 – Элективный модуль

«Особенности электрокардиографии в пожилом возрасте»

! Мужчина 77 лет почувствовал дурноту, боли в эпигастральной области. Дважды была рвота съеденной пищей. Больного доставили в инфекционную больницу и промыли желудок. К концу этой процедуры боли переместились за грудину и влево от нее, появилась экстрасистолия. На ЭКГ во II, III, AVF - QS, дугообразный подъем SТ, сливающийся с зубцом Т. Bаш диагноз?

* острая пищевая токсикоинфекция

* ИБС, трансмуральный передне-перегородочный инфаркт миокарда

* +ИБС, трансмуральный задне-диафрагмальный инфаркт миокарда

* ИБС, прогрессирующая стенокардия

* острый гастрит

! Больной 60 лет доставлен в реанимационное отделение с жалобами на нехватку воздуха, переходящую в удушье, кашель с пенистой мокротой. При осмотре: ортопноэ, клокочущее дыхание. ЧДД - 30 в 1 минуту. B легких влажные разнокалиберные хрипы над всей поверхностью. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС - 100 в 1 минуту, АД - 110/80 мм рт. ст. На ЭКГ в V1-V4 - QR, дугообразный подъем ST, сливающийся с зубцом Т. Bаш диагноз:

* острый крупноочаговый инфаркт миокарда заднее-диафрагмальной стенки левого желудочка

* острый трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, кардиогенный шок

* +крупноочаговый инфаркт миокарда передне-верхушечной области левого желудочка, осложненный отеком легких

* острый мелкоочаговый инфаркт миокарда

* тромбоэмболия легочной артерии

! Больной 66 лет обратился с жалобами на боль давящего характера за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шею, возникающую при физической нагрузке, исчезающую после приема нитроглицерина. Болен в течение месяца. На ЭКГ - депрессия сегмента ST в грудных отведениях, отрицательный Т. Через 2 дня ЭКГ без патологии. Укажите клиническую форму ИБС:

* ИБС, вазоспастическая стенокардия

* ИБС, прогрессирующая стенокардия

* ИБС, трансмуральный инфаркт миокарда

* +ИБС, впервые возникшая стенокардия

* ИБС, крупноочаговый инфаркт миокарда

! Каковы диагностические возможности дополнительных грудных отведений V7- V9?

* более точная диагностика гипертрофии правых отделов сердца

* +более точная диагностика очаговых изменений миокарда в заднебазальных отделах левого желудочка

* точная диагностика гипертрофии левых отделов сердца

* для выявления функциональных изменений миокарда

* для выявления нарушений ритма сердца

! Больной А., 64 лет, заболел внезапно после стрессовой ситуации на работе. Появилась интенсивная давящая боль за грудиной, которая держалась в течение всего дня. Bечером больной вызвал бригаду скорой помощи. На ЭКГ: патологический зубец Q в V1-3 - отведениях, исчезновение зубца R, подъем сегмента ST на 6 мм. Bаш диагноз:

* ИБС, вазоспастическая стенокардия

* ИБС, прогрессирующая стенокардия

*+ ИБС, трансмуральный инфаркт миокарда

* ИБС, впервые возникшая стенокардия

* ИБС, стенокардия напряжения ФК 2

! У больного на ЭКГ: зубец Q = 1/3 зубца R, продолжительностью более 0,03" в отведениях I, AVL, V4-V6, ST на изолинии, зубец Т положительный. Bаше заключение:

* ишемия на задней стенке

* +рубцовые изменения на передне-боковой стенке

* инфаркт передне-боковой стенки, острая стадия

* нормальная ЭКГ

* трансмуральный инфаркт задней стенки

! Электрокардиографическими признаками аневризмы сердца являются:

* +комплекс QS с подъемом ST над изолинией без дальнейшей динамики

* полная блокада ножки пучка Гиса

* сегмент ST ниже изолинии

* низковольтажная ЭКГ

* глубокий отрицательный зубец Т в грудных отведениях

! Какой из ЭКГ признаков делает диагноз стенокардии достоверным:

* патологический зубец Q в отведениях III, AVF

* +кратковременная депрессия сегмента S-Т, одновременно с возникновением болевого синдрома

* уширение комплекса QRS

* на ЭКГ покоя - внутрижелудочковая блокада

* бессимптомная желудочковая экстрасистолия, выявленная при ЭКГ-мониторировании по Холтеру

! Каковы цели проведения пробы с дозированной физической нагрузкой?

* для выявления функциональных изменений миокарда

* для проведения дифференциальной диагностики функциональных и органических изменений сердца

* +для выявления скрытой сердечной недостаточности

* для выявления нарушений ритма сердца

* для более точной диагностики гипертрофии правых отделов сердца

! У больного с аортальным стенозом на ЭКГ: отклонение ЭОС влево, переходная зона смещена вправо, высокий зубец R , снижение ST сегмента, (-) зубец Т в V5 V6. Что у больного?

* гипертрофия правого желудочка с перегрузкой

* +гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой

* гипертрофия правого желудочка

* гипертрофия левого желудочка

* гипертрофия обеих желудочков

! Что отражает вариабельность частоты сердечного ритма ( ВСР)?

* сократительную функцию миокарда

* функцию синусового узла

* функцию атрио-вентрикулярного узла

* функцию проводящей системы сердца

* +баланс между активностью симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы

! Что из перечисленного является противопоказанием к проведению ЭКГ-теста с физической нагрузкой:

* оценка ФК стенокардии

* оценка прогноза у больных и установленной ИБС

* +острый инфаркт миокарда ( мене 48-72 часов)

* обследование больного, перенесшего реваскуляризацию, в случае появления симптомов

* необходимость установки параметров работы частотно-адаптивного кардиостимулятора

! У больного 70 лет после перенесенного обширного инфаркта миокарда на ЭКГ блокада левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада I степени, периодическая блокада II степени (I тип нарушения по Мобитцу) в некоторых циклах. Необходимость имплантации искусственного водителя ритма подтверждает следующий клинический симптом

* значительная одышка при физической нагрузке

* кратковременные потери сознания

* приступы стенокардии через каждые 50 м ходьбы

* +все перечисленные симптомы

* ни один из перечисленных симптомов

! Что является показанием для прекращения проведения ЭКГ-теста с физической нагрузкой:

* единичные наджелудочковые экстрасистолы

* незначительное повышение АД

* +ишемическая депрессия сегмента ST более 3 мм

* учащение частоты сердечных сокращений

* незначительное снижение АД

! Электрокардиографическим признаком неполной атриовентрикулярной блокады II степени, II типа (по Мобитцу) является

* Соответствие числа желудочковых комплексов числу предсердных комплексов

* +отсутствие "фиксированного" интервала P-Q и отдельных комплексов QRST

* выпадение отдельных комплексов QRST при сохранности зубца Р и фиксированного интервала PQ

* наличие отрицательных зубцов Р после QRS

* наличие d-волны и укорочение интервала PQ

! Атриовентрикулярная блокада II степени, I типа (по Мобитцу) с периодами Венкебаха - Самойлова характеризуется

* увеличением интервала P-Q (более 0.2 с)

* постепенным увеличением интервала Р-Р в последующих циклах и периодическим исчезновением зубца Р и комплекса QRST

* нормальным интервалом P-Q и периодическим исчезновением зубца Р

* +постепенным увеличением интервала P-Q в последующих циклах и периодическим исчезновением комплекса QRST

* при сохранении в паузе зубца Р

! Основными электрокардиографическими признаками миокардитов являются

* снижение амплитуды зубца Т

* инверсия зубца Т

* нарушение проводимости

* нарушение возбудимости

* +все перечисленные

! Изменения ЭКГ характерные для синдрома врожденного удлинения интервала QT:

* продолжительность интервала PQ менее 0,12 сек, наличие дельта волны

* блокада правой ветви пучка Гиса с элевацией сегмента ST в отведениях VI-V2

* +продолжительность интервала QT (коррегированный) более 0,44-0,46 сек

* продолжительность интервала QT менее 0,12 сек, отсутствие дельта волны

* продолжительность интервала QT менее 0,44 сек

! Мужчина 62 лет почувствовал дурноту, боли в эпигастральной области. Дважды была рвота съеденной пищей. Больного доставили в инфекционную больницу и промыли желудок. К концу этой процедуры боли переместились за грудину и влево от нее, появилась экстрасистолия. На ЭКГ во II, III, AVF - QS, дугообразный подъем SТ, сливающийся с зубцом Т. Bаш диагноз?

* острая пищевая токсикоинфекция

* ИБС, прогрессирующая стенокардия

* +ИБС, трансмуральный задне-диафрагмальный инфаркт миокарда

* ИБС, трансмуральный передне-перегородочный инфаркт миокарда

* острый гастрит

!Для полной атриовентрикулярной блокады проксимального уровня характерно:

* уменьшение частоты сокращений желудочков (менее 40 в минуту)

* +широкий комплекс QRS, равные по продолжительности интервалы R-R, разные интервалы P-Q

* нормальный по ширине комплекс QRS, равные интервалы R-R, изменение положения Р по отношению к QRS

* блокада левой ножки пучка Гиса

* различные по продолжительности интервалы R-R

! Наиболее достоверными электрокардиографическими признаками тромбоэмболии легочной артерии являются:

* глубокий зубец Q в отведениях V4-V6

* депрессия сегмента ST в I, II и aVL отведениях

* депрессия сегмента ST во II, III и aVF отведениях

*+ синдром S1-Q3 и смещение вверх сегмента ST в отведениях III, V1, V2

* инверсия зубца Т в грудных отведениях

! Подозрение на инфаркт миокарда на фоне блокады левой ножки пучка Гиса возникает, если:

* длительность комплекса QRS превышает 0.12 с

* отсутствует зубец Q в отведениях V5-V6

* имеется комплекс QS в отведениях V1-V2

* +имеются комплекс QR или зазубрины в начале восходящего колена зубца R в отведениях V5-V6

* имеется смещение ST интревала вниз более чем на 3 мм

! Все перечисленные нарушения ритма опасны развитием фибрилляции желудочков, кроме

* ++пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

* желудочковой тахикардии

* частой желудочковой экстрасистолии (более 10 экстрасистол в 1 мин)

* политопных и залповых желудочковых экстрасистол

* +желудочковых экстрасистол типа R на Т

! Самым ранним электрокардиографическим признаком трансмурального нфаркта миокарда является:

* изменение комплекса QRS

* инверсия зубца Т

* нарушение сердечного ритма

* подъем сегмента ST

* +появление зубца Q

! Какие ЭКГ-признаки наиболее информативны для диагностики инфаркта правого желудочка

* подъем сегмента ST в отведениях V3R и V4R

* резкое отклонение ЭОС вправо

* +полная блокада правой ножки пучка Гиса

* появление Р-pulmonale в отведениях II III AVF

* признаки перегрузки правого желудочка ( глубокие S V5-6)

! Каковы ЭКГ-признаки синдрома бради-тахикардии

* эпизоды наджелудочковой тахикардии

* отсутствие синусового импульса более 2 секунд при холтеровском мониторировании

* брадикардия менее 50 в минуту

* сочетание a) и b)

* +сочетание a) и c)

! Подозрение на инфаркт миокарда на фоне блокады левой ножки пучка Гиса возникает, если

* длительность комплекса QRS превышает 0.12 с

* отсутствует зубец Q в отведениях V5-V6

* имеется комплекс QS в отведениях V1-V2

* +имеются комплекс QR или зазубрины в начале восходящего колена зубца R в отведениях V5-V6 имеется смещение ST интервала вниз более чем на 3 мм

! Электрокардиографическими признаками синдрома Вольфа - Паркинсона - Уайта являются:

* ширина комплекса QRS, превышающая 0.10 с

* интервал P-Q < 0.11 с

* наличие –волны

* все перечисленные

*+ верно а) и c)

! Основными ЭКГ-признаками медленных (замещающих) выскальзывающих ритмов являются:

a) правильный ритм с ЧСС 60 ударов в минуту и меньше

b) неприступообразное постепенное учащение сердечного ритма до 90-130 ударов в минуту

c) стойкая синусовая брадикардия

d) наличие в каждом комплексе Р и QRS признаков несинусового (предсердного, АВ-соединения или желудочкового) водителя ритма

e) наличие СА-блокады

* a, b

* +b, c

* a, c

* a, d

* a, e

! Основными ЭКГ-признаками миграции суправентрикулярного водителя ритма являются:

a). постепенное от цикла к циклу изменение формы и полярности зубца Р

b). изменение продолжительности интервала РQ (R) в зависимости от локализации водителя ритма

c). нерезко выраженные колебания продолжительности интервалов R-R (Р-Р)

d). синдром тахикардии-брадикардии

e) наличие СА-блокады

*+ a, b, c

* b, c, d

* c, d, e

* a, c, d

* b, c, e

! Для экстрасистол из АВ-соединения характерны следующие особенности электрокардиограммы:

a). отрицательный зубец Р1 в отведениях II, III, AVF после экстра-систолического комплекса QRS1

b). преждевременное внеочередное появление на ЭКГ неизмененного желудочкового комплекса QRS1, похожего по форме на остальные комплексы QRS синусового происхождения (за исключение случаев аберрации комплекса QRS)

c).наличие неполной компенсаторной паузы

d).наличие полной компенсаторной паузы

e). нормальная или измененная форма Р перед экстрасистолическим комплексом QRS1

* +a, b, c

* b, c, d

* c, d, e

* a, c, d

* b, c, e

! ЭКГ-признаки синдрома WPW:

a). интервал Р-Q (R) меньше 0,12 сек

b). комплекс QRS сливной, в его составе дополнительная волна возбуждения - дельта волна

c). имеется увеличение продолжительности и деформация комплекса QRSТ

d). отсутствие в составе комплекса QRS дополнительной волны возбуждения - дельта волн

e). наличие неизмененных (узких) и недеформированных желудочковых комплексов QRS (за исключением случаев сопутствующей блокады ножек и ветвей пучка Гиса).

* a, c, d

* a, b, c

* b, c, d

* c, d, e

*+ b, c, e

! Выберите ЭКГ-признаки, свойственные блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса:

a). длительность комплекса QRS 0.08-0.11 сек.

b). резкое отклонение электрической оси сердца влево

c). синусовая брадикардия

d). длительность комплекса QRS > 0.12 сек.

e). QRS в отведениях I, AVL типа qR, a в II, III, AVF - типа Rs

* a, b, c

* a, b, e

* a, d .e

* c, d, e

* +b, d, e

! Отметьте ЭКГ-признаки синоаурикулярной блокады II степени:

a). уширение зубца Р > 0.1 сек.

b). периодические выпадения сердечных циклов (зубцов Р и комплексов QRS

c). увеличение паузы между двумя соседними зубцами Р или R почти в 2 раза по сравнению с обычными интервалами Р - Р или R - R в момент выпадения сердечных циклов

d). постепенное удлинение Р- Q –интервала

e). ST выше изолинии

* a, b

* a, c

* a, e

*+ b, c

* d, e

! На ЭКГ - постоянно удлиненный Р-Q -интервал до 0.28 сек., отмечается выпадение каждого второго (2:1) желудочкового комплекса. Ваше заключение?

* Полная АВ-блокада

* Блокада левой ножки пучка Гиса

* +АВ-блокада II степени Мобитц I

* Блокада правой ножки пучка Гиса

* АВ-блокада II степени Мобитц II

! На ЭКГ - резкое отклонение электрической оси сердца вправо (угол ? = 1300), глубокий S в отведениях I, AVL и высокий R в отведениях III, AVF, ширина комплекса QRS 0.08-0.11 сек. Ваше заключение?

* Блокада левой ножки пучка Гиса

* +Блокада правой ножки пучка Гиса

* Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

* Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса

* синоатриальная блокада II степени

! На ЭКГ - ширина комплекса QRS > 0.12 сек., поздний зубец R в V1-V2 с косонисходящим сегментом ST и отрицательным зубцом T

* пароксизмальная желудочковая тахикардия

* +блокада правой ножки пучка Гиса

* мерцательная аритмия

* блокада левой ножки пучка Гиса

* трепетание предсердий

! Прямые признаки заднего диафрагмального инфаркта миокарда на ЭКГ регистрируются в следующих отведениях:

* I, аVL, V1-V4

* +II, III, aVF

* I, aVL, V5-V6

* aVL, V1-V2

* V1-V6

! Наиболее характерными признаками синдрома слабости синусового узла являются

* +наличие синоатриальной блокады, синдром тахикардии-брадикардии

* наличие атриовентрикулярной блокады I степени

* отсутствие зубца Р

* появление отрицательного зубца Т

* удлинение интервала РQ

! При наличии патологического зубца Q в I и aVL отведениях очаговые изменения локализуются

* в заднее -базальной области левого желудочка.

* +в верхнее -боковой области левого желудочка.

* в правом желудочке.

* в переднее -перегородочной области.

* в верхушечной области

! При гипертонической болезни на ЭКГ наиболее часто выявляются

* замедление предсердно-желудочковой проводимости.

* блокада ветвей пучка Гиса.

* увеличение амплитуды зубца "U".

* +гипертрофия левого желудочка.

* гипертрофия правого желудочка

! Прямые признаки заднего диафрагмального инфаркта миокарда на ЭКГ регистрируются в следующих отведениях

* I, аVL, V1-V4 

* +II, III, aVF

* I, aVL, V5-V6 

* aVL, V1-V2 

* V1-V6 

! Кто предложил для регистрации электрокардиограммы стандартные отведения?

* Ф. Вильсон

* +У. Эйнтховен

* Э. Гольдбергер

* Н. Холтер

* А.Уоллер

! Какое из следующих утверждений верно?

* электрод, накладываемый на правую руку (при регистрации стандартных отведений ЭКГ), всегда присоединяется к аноду (+) электрокардиографа

* электрод, накладываемый на правую руку (при регистрации стандартных отведений ЭКГ), всегда присоединяется к катоду (-) электрокардиографа

* +электрод, накладываемый на правую руку (при регистрации стандартных отведений ЭКГ), может присоединяться как к аноду (+), так и к катоду (-) в зависимости от регистрируемого отведения

* электрод, накладываемый на правую руку( при регистрации стандартных отведений ЭКГ), не может присоединяться как к аноду(+), так и к катоду (-) в зависимости от регистрируемого отведения.

* правильно а),с)

! Сколько различают результирующих векторов сердца?

* 1

* +2

* 3

* 4

* 5

! В какой плоскости лежат оси грудных отведений ЭКГ?

* во фронтальной

* +в горизонтальной

* в сагиттальной

* в вертикальный

* во всех плоскостях

! Какая скорость движения записывающей бумаги считается в настоящее время стандартной при снятии ЭКГ?

* 12,5 мм/с

* 25 мм/с

* +50 мм/с

* 100 мм/с

* 120 мм/с

! Кто впервые предложил для регистрации электрокардиограммы однополюсные отведения от конечностей?

* Ф. Вильсон

* У. Эйнтховен

* +Э. Гольдбергер

* Н. Холтер

* А. Уоллер

! Куда накладывают активный электрод при записи отведения V1?

* IV межреберье слева у грудины

* +IV межреберье справа у грудины

* V межреберье по срединно-ключичной линии

* VI межреберье по передно подмышечной линии

* III межреберье слева у грудины

! Чем обусловлена положительная направленность зубца Т в норме (в большинстве отведений ЭКГ)?

* +совпадением направления векторов деполяризации и реполяризации

* противоположным направлением векторов деполяризации и реполяризации

* перпендикулярным направлением векторов деполяризации и реполяризации

* параллельным направлением векторов деполяризации и реполяризации

* вертикальным направлением векторов деполяризации и реполяризации

! Стандартные отведения ЭКГ являются:

*+ однополюсными

* двухполюсными

* трехполюсными

* шестиполюстными

* многополюсными

! При какой скорости движения записывающей бумаги чаще всего в Казахстане регистрируется ЭКГ до настоящего времени?

* 12,5 мм/с

* 25 мм/с

* +50 мм/с

* 100 мм/с

* 120 мм/с

! Кто предложил для регистрации электрокардиограммы грудные отведения?

* +Ф. Вильсон

* У. Эйнтховен

* Э. Гольдбергер

* Н. Холтер

* А. Уоллер

! Куда накладывают активный электрод для регистрации отведения aVL?

* на правую руку

* на правую ногу

* +на левую руку

* на левую ногу

* в V межреберье по l. medioclavicularis sinistra

! Как «двигается» суммарный диполь (моментный вектор ЭДС сердца), т.е. волна деполяризации, по сердцу?

* от левого желудочка к правому желудочку

* от верхушки сердца к основанию сердца

* от правого желудочка к левому желудочку

* +от основания сердца к верхушке сердца

* от левого предсердия к правому предсердию

! В какой плоскости регистрируют отклонение векторов ЭДС стандартные отведения ЭКГ?

* +во фронтальной

* в горизонтальной

* в сагиттальной

* в вертикальной

* во всех плоскостях

! По какой формуле подсчитывают частоту сердечных сокращений (ЧСС) на ЭКГ?

* ЧСС= RR/60 *+ ЧСС=60/R-R * 60 < RR

* 80 > RR

* ЧСС=80/R-R

! Кто усовершенствовал однополюсные отведения от конечностей при регистрации электрокардиограммы?

* Ф. Вильсон

* У. Эйнтховен

* +Э. Гольдбергер

* Н. Холтер

* А. Уоллер

! Куда накладывают активный электрод для регистрации отведения V4?

* IV межреберье слева у грудины

* IV межреберье справа у грудины

* +V межреберье по срединно-ключичной линии

* V межреберье по передне- подмышечной линии

* VI межреберье по срединно- подмышечной линии

!Какой зубец комплекса QRS называется основным?

* зубец, наименьший по амплитуде

* зубец, имеющий положительную величину (направленность)

* +зубец, наибольший по амплитуде

* зубец, имеющий отрицательную величину (направленность)

* все зубцы комплекса QRS

! В какой плоскости регистрируют отклонение векторов ЭДС однополюсные отведения от конечностей?

*+ во фронтальной

* в горизонтальной

* в сагиттальной

* в вертикальной

* во всей плоскости

! В каком грудном отведении в норме амплитуда зубца R равна амплитуде зубца S?

* V1

* V2

*+ V3

* V4

* V5

! Какой ученый является «отцом» электрокардиографии?

* +У. Эйнтховен

* А. Самойлов

* К. Венкебах

* А. Уоллер

* Н. Холтер

! Куда накладывают активный электрод для регистрации отведения aVR?

*+ на правую руку

* на правую ногу

* на левую руку

* на левую ногу

* в V межреберье по l. medioclavicularis sinistra

! Что отражает на ЭКГ интервал QT?

* процесс деполяризации предсердий

* время распространения возбуждения по предсердиям и АВ-соединению до миокарда желудочков

* процесс деполяризации желудочков

* период сердечного цикла, когда оба желудочка полностью охвачены возбуждением

* +процессы деполяризации и реполяризации желудочков

! Во II стандартном отведении ЭКГ регистрируется разность потенциалов

* с левой руки - правой ноги

* +с правой руки - левой ноги

* с левой руки - левой ноги

* с правой руки - правой ноги

* с верхушки сердца - левой руки

! Остро возникшая АВ-блокада I степени наиболее вероятно локализуется в:

* +атриовентрикулярном узле

* правой ножке пучка Гиса

* левой ножке пучка Гиса

* стволе пучка Гиса

* синусовом узле

! Для полной блокады левой ножки пучка Гиса без очаговых изменений характерно все, кроме:

* увеличение времени внутреннего отклонения в отведениях V5-6; I; аVL;

* углубление и уширение в отведениях зубца S; V1-2; III; аVF;

* уширение зубца R в отведениях V5-6; I; аVL;

* +наличие зубца Q в отведениях V1-2;

* ширина комплекса QRS>0,12.

! Для неполной блокады левой ножки пучка Гиса характерно все, кроме:

* наличие расширенного и зазубренного зубца R в отведениях I; аVL; V5-6;

* уширенный и углубленный QS в III; аVF; V1-2;

* отклонение электрической оси сердца влево;

* +уширение комплекса QRS более 0,12;

* комплекс QRS от 0,10 до 0,11.

! Для АВ-блокады I степени характерно все, кроме:

* продолжительность РQ > 0,20 при ЧСС 60-80 в I мин;

* сохраняется правильный синусовый ритм;

* зубец Р перед каждым комплексом QRS;

* удлинение РQ;

* +укорочение РQ.

! Какой из перечисленных ЭКГ - признаков наиболее характерен для блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса:

* отклонение электрической оси вправо;

* комплекс QRS в I отведении типа rS;

* амплитуда RIII > RII;

* +глубокий S III, аVF;

* зубец S в V5-6.

! При тахикардии с частотой возбуждения желудочков 160 в мин и уширенными комплексами QRS наиболее вероятно наличие:

* пароксизма суправентрикулярной тахикардии;

* пароксизма антидромной тахикардии при синдроме WPW;

* ускоренного идиовентрикулярного ритма;

* +пароксизма желудочковой тахикардии;

* фибрилляции желудочков.

! Импульсы проводятся с наименьшей скоростью:

* в синоатриальном и атриовентрикулярном узлах;

* в межузловых предсердных трактах;

*+ в общем стволе пучка Гиса;

* в атриовентрикулярном узле;

* в синоатриальной зоне;

! Для замещающего ритма из волокон Пуркинье характерна частота:

* +менее 20 в мин;

* 20-30 в мин;

* 40-50 в мин;

* 60-80 в мин;

* 100 в мин.

! Для замещающего ритма из АВ- соединения характерна частота:

* менее 20 в мин;

* 20-30 в мин;

* +40-50 в мин;

* 60-80 в мин;

* 90-100 в мин.

! При трепетании предсердия возбуждаются с частотой:

* свыше 300 в мин;

* 150-200 в мин;

*+ 200-300 в мин;

* 100-150 в мин;

* до 150 в мин.

! При тахикардии с частотой возбуждения желудочков 160 в мин и уширенными комплексами QRS НАИБОЛЕЕ вероятно наличие:

* пароксизма суправентрикулярной тахикардии;

* пароксизма антидромной тахикардии при синдроме WPW;

* ускоренного идиовентрикулярного ритма;

* +пароксизма желудочковой тахикардии;

* фибрилляции желудочков.

! При АВ-блокаде II степени по типу Мобитц II наиболее вероятно наблюдается:

* постепенное удлинение РQ перед выпадением желудочкового комплекса;

* постепенное укорочение РР перед выпадением желудочкового комплекса;

* +выпадение одного или нескольких комплексов QRS;

* полная разобщенность зубца Р и комплекса QRS;

* разные интервалы РР.

! Наиболее характерным признаком блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса является:

* изменение конечной части желудочкового комплекса;

* +резкое отклонение электрической оси влево;

* отклонение электрической оси вправо;

* расширение комплекса QRS > 0,12;

* укорочениеQТ.

! Среди дополнительных путей атриовентрикулярного проведения чаще встречается:

* Пучок Джеймса.

* Пучок Махайма.

*+ Пучок Кента.

* Правая ветвь пучка Гиса

* Левая ветвь пучка Гиса

! У больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта наиболее часто возникает:

* Мерцательная аритмия.

* +Пароксизм наджелудочковой тахикардии.

* Желудочковая тахикардия.

* Атриовентрикулярная блокада.

* Полная блокада правой ножки пучка Гиса. 

! Основным признаком феномена Вольфа-Паркинсона-Уайта на ЭКГ является:

* Укорочение интервала PR.

* +"Дельта-волна".

* Уширение комплекса QRS.