УызМолозиАааааимцц ысы

В конце беременности и в первые дни после родов выделяется молозиво - клейкая, густая жидкость желтого или серо-желтого цвета, который обусловлен наличием красящего вещества жира.Жүктілік соңында және туғаннан кейін алғашқы күндері уыз бөлінеді – ол жабысқақ тұтқыр сары немесе сұр-сары түсті, құрамында майды бояғыш заты бар сұйықтық.Уызды жылытқанда ол тез іриді.При нагревании молозиво легко створаживаетсАқуыздың Плотность молозива 1050-1060.тығыздығы 1050-1060. Жетілген сүт қарағанда ,В молозиве больше белка, в 2-10 раз - витамина А и каротина, в 2 - 3 раза - аскорбиновой кислоты, больше содержится витаминов В ₁₂ и Е, в 1 ¹/ ₂раза больше солей, чем в зрелом молоке. уызда белоктар көп, 2-10 есе каротин және А дәрумені,2-3есе аскорбин қышқылы в₁₂ және Едәрумендері, және 1^1/2 _есекөп тұз болады.Альбуминовая и глобулиновая фракции белков превалируют над казеином.Альбумин және глобулин ақуыз фракциялары казеинге қарағанда басым болады.Казеин в молозиве в первые 3 дня после родов не выявляется, а появляется лишь с 4-го дня лактации и его количество постепенно увеличивается.Туғаннан кейін алғашқы үш күн ішінде казеин анықталмайды, және тек лактация 4-ші күннен бастап келеді және оның саны біртіндеп артады .Баланы емшекке салғанға дейін уызда ақуыз мөлшері өте жоғары: До прикладывания ребёнка к груди в молозиве содержание белка наивысшее: 102,6- 132 г/л, а затем оно постепенно снижается.102,6- 132 г / л, бертін келе ол бірте-бірте азаяды.Ақуызда әсіресе иммуноглобулин А көп кездеседі.Cүтті қант пен майдың деңгейі ,керісінше жетілген сүтке қарағанда уыз бен уызды сүтте төмен болады(85-кесте)Особенно много в молозиве иммуноглобулина А. Содержание жира и молочного сахара, наоборот, в молозиве и молозивном молоке ниже, чем в зрелом молок

Под микроскопом видны так называемые молозивные тельца - круглой формы клетки, наполненные жировыми капельками (рис. 94).Микроскоптың астында уызды денелер деп аталатын- дөңгелек пішінді, май тамшылыры толтырылған жасушаларды көругеболады . Это лейкоциты вБұл майлы дегенерация сатысындағы лейкоциттер.

85. Кесте .Таблица 85. Состав молозива и молока.Ақуыз және сүт құрамы.
	БелокБелок	СахарҚант	ЖирМай	ЗолаКүл
	г/лг / л
МолозивоАқуыз Переходное молоко (с 4 – 5-го дня)Өтпелі сүт (4 - 5-ші күні) Зрелое молоко (со 2 – 3-й неделиПіскен сүт (2-3-ші апта)	80 – 11080 – 110 23 – 1423 - 14 14 – 1214 – 12	40 – 5340 – 53 57 – 6657 - 66 73 – 7573 – 75	28 – 4128 - 41 29 – 4429 - 44 33 – 3433 - 34	8,1 – 4,88.1 - 4.8 2,4 – 3,42.4 - 3.4 1,8 – 2,01.8 - 2.0

стадии жирового перерождения..Кроме того, под микроскопом можно увидеть и малоизмененные лейкоцБұдан басқа микросоппен лейкоциттердің аздаған өзгерісін көруге болады.Большинство лейкоцитов по антигенной характеристике принадлежит к лимфоцитам, 10 - 25% которых способны син _: тезирПо мнению ряда авторов,

(Р. 94.картина).94.сурет)(а)-Уыз,(б)жетілген сүт

Лейкоциттердің көбі антигендік мінездемесіне қарай лимфоциттерге тиесілі,олардың 10-25% иммуноглобулиндерді синтездеуге қаблетті.Көптеген авторлардын айтуынша сүт макрофагтары (1мл ана сүттінде 2000 жасуша болады)фагоцитарлық белсенділікке ие. Бұл баланы емшекпен тамақтандыруда ішекте жергілікті иммунитетті қалыптастырады.Уыздың көптеген ақуыздары (альбумин,глобулин және т/б)асқазан ішек жолдарында өзгермеген күйде сіңірілуі мүмкін ,себебі олар бала қанының ақуыздарына сай келеді.

Уыз аралық тамақтанудың аса маңызды бөлігі болып табылады,ол гемотрофты және амниотрофты тамақтанудың аралығында ,баланың энтеральді (лактотрофты)тамақтану алдында.Жаңа туған сәби өмірінің алғашқы күндерінде уызбен көптеген жоғары калориялы қоректік заттар мен биологиялық құнды заттар алады.(85кестені қара)

Уыздың 1-ші Энергетикалық құндылығы Энергетическая ценность молозива в 1-й день жизни составляет 6276 кДж/л (1500 ккал/л), на 2-й - 4602 кДж/л (1100 ккал/л), на 3-й - 3347 кДж/л (800 ккал/л), на 4-й - 3138 кДж/л (750 ккал/л), на 5-й день - 2929 кДж/л (700 ккал/л).6276 кДж / L ( ккал / - 3 минут 4602 кДж / L (1100 ккал / L) - өмір 1 2, 6276 кДж / L (1500 ккал / л) құрайды 3138 кДж / л (750 ккал / л), күні 5 - - 2929 кДж / л (700 ккал / л) 4 минут л).

Длившаяся миллионы лет эволюция привела и к особенностям естественного вскармливания, специфическим для каждого вида млекопитающих.Эволюция миллион жыл сүтқоректілердің әрбір түрдің нақты емізу ерекшеліктерін, алып келді созылды.Поэтому попытка вскармливания новорожденного молоком другого биологического вида по существу является экологической катастрофой.Сондықтан, басқа түрлерді сүтпен туған азықтандыру әрекеті айтарлықтай экологиялық апат болып табылады.Грудное вскармливание - один из важнейших факторов адаптации новорожденных к новым условиям внеутробного существования.Емізу - жаңа жағдайлар extrauterine болуына неонаталдық бейімдеу ең маңызды факторларының бірі.

Биологические и химические свойства женского молокаадам сүт биологиялық және химиялық қасиеттері

Количественные различия состава женского молока и молока животных.Состав женского молока отличается от молока животных по количественным взаимоотношениям белков, жиров, углеводов, минеральных солей и воды (табл. 86, 87).Адам сүт және жануарлар сүт құрамындағы сандық айырмашылықтар.Адам сүт құрамы белоктардың, майлардың, көмірсулардың, минералды тұздар мен су сандық қарым-қатынас туралы жануарлар сүт айырмашылығы (кесте. 86, 87).Количественные различия содержания основных ингредиентов, входящих в состав женского и коровьего молока (как продукта, наиболее часто используемого для кормления ребёнка при отсутствииСандық айырмашылықтар жиі болмаған жағдайда бала азықтандыру үшін пайдаланылатын өнім ретінде әйелдер мен сиыр сүті (құрайды негізгі ингредиенттердің мазмұны

Таблица 86. Средний состав (г/л) женского молока и молока животных.Адам сүт және сүт жануарлар Кесте 86. Орташа құрамы (г / л).
МолокоСүт	ВодаСу	БелкиАқуыздар	ЖирМай	СахарҚант	ЗолаКүл
ЖенскоеӘйелдер КоровьеСиыр КозьеЕшкі БуйволицыБұйвол ОслицыАл Ass	876876 873873 861861 824824 911911	15,0 ^1^115.0 ^1^1 34,034.0 41,041.0 41,041.0 18,518.5	39,039.0 39,039.0 44,044.0 77,077.0 13,713.7	74,574,5 46,546,5 44,044.0 48,048.0 61,961,9	2,12.1 7,27.2 8,08,0 7,27.2 4,74.7

Таблица 87. Энергетическая ценность молока (в прцентах от общей энергетической ценности).(Жалпы энергия құнының prtsent бойынша) сүт Кесте 87. Энергетикалық құндылығы.
	Молоко Сүт
	женское әйелдер	цельное Бүтін	Коровье разведенное + 5% сахара Сиыр сұйылтылған 5% қант
			2 : 1 2: 1	1 : 1 1: 1
Белки Ақуыздар Жиры Майлар Углеводы Көмірсулар	8 8 47 47 45 45	20 20 51 51 29 29	12,8 12.8 34,0 34.0 53,2 53,2	10,6 10.6 29,2 29.2 60,2 60.2

женского молока), особенно выявляются при разведении коровьего молока при приготовлении молочных смесей.сүт), әсіресе бала формула дайындауға сиыр сүтінен өсіру анықталған.

Качественные различия женского молока и молока животных.В состав грудного молока входит много различных белков, среди которых 18 идентичны белкам сыворотки крови.Сапалы адам сүт айырмашылықтар, сондай-ақ жануарлардың сүт.Емшек сүтінің құрамы 18 сарысу белогы бірдей, олардың арасында көптеген әр түрлі протеин бар.При электрофорезе белка женского молока удается выделить 5 фракций, а при электрофорезе белков коровьего молока - 3, реже 4 фракции.Сирек 4 фракция, 3 - адам сүт ақуыз электрофорез 5 фракцияларын және сиыр сүтінен Белок электрофорез бөлуді басқарады кезде.Состав белковых фракций зависит также от того, подвергалось ли молоко нагреванию (табл. 88).Құрамы ақуыз фракциясы сүт жылыту (кесте. 88) жататын ма, сондай-ақ байланысты.

Таблица 88. Состав белковых фракций молока.Сүт ақуыз фракцияларын құрамы 88. Кесте.
	Молоко Сүт
	женское әйелдер	донорское Донор пастеризованное Пастерленген	коровье Сиыр пастеризованное Пастерленген
Общее количество белков, г/л Жалпы ақуыз, г / л Фракции белка сыворотки, %: Сарысу ақуыз,% Фракцияның лактоальбумин lactalbumin β-лактоглобулины β-lactoglobulins ɑ-лактоглобулины ɑ-lactoglobulins иммуноглобулин иммуноглобулин Фракция казеина, %: Казеин үлес салмағы,% ɑ-фракция ɑ-фракциясы β-фракция β-фракциясы γ-фракция γ-фракциясы	11,7 – 17,9 17,9 - 11,7 70,8 70,8 12,5 12.5 13,8 13,8 2,9 2.9 28,1 28,1 58,3 58,3 13,6 13.6	6,0 – 9,9 6.0 - 9.9 16,3 16.3 19,3 19,3 64,4 64,4 0 0 5,3 5.3 34,7 34.7 60,0 60.0	29,1 – 35,0 35,0 - 29,1 11,9 11.9 63,0 63,0 25,1 25.1 0 0 28,6 28.6 65,5 65,5 5,9 5.9

В составе общего количества белка грудного молока содержание лактоальбумина, лактоглобулинов и иммуноглобулинов значительно выше, чем казеиногена.Ана сүтіндегі белок құрамындағы лактоальбумин,лактоглобулин және имуноглабулиндер казеиногенге карағанда айтарлықтай жоғары болады.В составе же белков коровьего молока содержится преимущественно казеиноген.Сиыр сүтінің белогы құрамында казеиноген көбірек кездеседі.Соотношение альбумина и казеиногена в женском молоке составляет 3 : 2, в коровьем-1:4.Казеиноген, поступая с пищевым комком в желудок, под влиянием желудочного сока (соляная кислота и лабфермент, выделяемые железами желудка) превращается в казеин, т. Ана сүтіндегі альбумин мен казеиногеннің арақатынасы Ана сүтіндегі альбумин мен казеиногеннің арақатынасы 3:1 құрайды,ал сиыр сүтінде 1:4.Казеиноген тамақ қалдығымен асқазанға түсіп,ондағы сөлдің әсерінен казеинге айналады.Ана сүтінің казеин молекуласы 30мкм тең,сиыр сүтінде 102 мкм.(Cурет 95)..При створаживании женского молока благодаря наличию мелкодисперсных белков хлопья получаются мелкими, что значительно увеличивает поверхность, доступную для воздействия желудочного сока.Ана сүтінің ұюы кезінде ұсақ дисперсті белоктар пайда болады,олар асқазан сөлінің қызметіне әсер жасайды.Створаживание молока зависит также от буферных свойств его.Сүттің ұюы сонымен қоса буферлік қасиетке де байланысты.Этим объясняется более легкое переваривание и усвоение белков женского молока, чем коровьего.Бұл ана сүтінің сиыр сүтіне қарағанда тез қорытылуын және сіңірілуін түсіндіреді.Кроме того, благодаря биологической близости строения белков женского молока к белкам сыворотки крови часть белков (приблизительно ¹ / ₃)всасывается слизистой оболочкой желудка и переходит в кровь в неизмененном состоянии.Сонымен қатар,ана сүтіне биологиялық құрылым жақын болғандықтан белоктарға қан сарысуы) асқазанның шырышты қабатымен сорылып, өзгертілмеген күйде қанға түседі.

Таким образом, в женском молоке содержится значительное количество мелкодисперсных белков (альбуминов), а в коровьем молоке преобладают крупнодисперсные белки (казеиноген).Осылайша, ана сүтінің құрамында ұсақ дисперсті ақуыздар (альбумин) және сиыр сүті құрамында ірі дисперсті ақуыздар (кaзеиноген) басым.Альбумины содержат много серы, в то время как казеиноген - много фосфора.Альбуминдер көп күкіртті құрайды,сондай ак казеиноген сияқты көп фосфорлы.Женское молоко в отличие от коровьегоАна сүтінің сиыр сүтінен айырмашылығы,ана сүтінде көптеген секреторлы иммуноглабулинА басымырақ.Оның концентрациясы уызда 12 жық гл. Және қан сарысуынан 5-10 есе жоғары.

Рис.Сурет.95.Распределение по величине частиц казеина в женском (1), коровьем (2) и козьем (3) молоке.95.әйел (1), сиыр (2), және ешкі (3) сүт казеин бөлшектердің мөлшері бойынша бөлу.

По оси ординат – содержание частиц, по оси абцисс – размер частиц казеина.Абсцисса осі бойымен бөлшектердің мазмұны - - казеин бөлшектердің мөлшері ординате туралы.

содержит большое количество иммуноглобулина, особенно секреторного иммуноглобулина А. Так, в молозиве его концентрация составляет около 12 г/л, что в 5 - 10 раз выше, чем в сыворотке крови.Қан сарысуында қарағанда 10 есе жоғары - Молозива, оның концентрациясы 5 шамамен 12 г / л, болып табылады, бастап Ол иммуноглобулин үлкен көлемін, әсіресе секреторлық иммуноглобулин А бар.

Секреторный иммуноглобулин А, содержащийся в женском молоке, обладает высокой устойчивостью к низким величинам ρH желудочного содержимого, действию протеолитических ферментов.Ана сүтіндегі секреторлы имуноглабуллин А, асқазанның төмен ph және протеолитикалық ферменттердің әсерінен жоғары төзімділікке ие .Трипсин, эластаза и химотрипсин (ферменты поджелудочной железы) не расщепляют секреторный иммуноглобулин.Трипсин, эластазы және химотрипсин (ұйқы безінің ферменттер) секреторлық иммуноглобулинді ыдыратпайды. Сондай ақ ұзақ қыздырылған және көп қайнатылған сүт имуноглабуллин А толығымен жояды.Сол себепті донор сүті имуноглабулиндерді сақтамайды және ана сүті басымырақ болады.В то же время длительное нагревание и особенно кипячение молока полностью разрушают иммуноглобулин А, поэтому донорское молоко практически не содержит иммуноглобулинов и значительно уступает грудному молоку матери.

Нәрестеге ана сүтімен берілетін иммунитетте Иммунитет, передаваемый ребёнку с молоком матери, носит достаточно «оперативный» «жедел» сипат жоғары болады.Это определяется тем, что между молочной железой и кровотоком осуществляется постоянный обмен лимфоцитами.Бұл сүт безімен қан айналым арасындағы үздіксіз алмасу нәтижесінде үнемі лимфоциттер алмасуы жүріп отырады.Лимфоциты, попавшие в кишечник матери и вошедшие в контакт с инфекционным антигеном, как и лимфоциты, контактировавшие с инфекционным агентом в дыхательных путях или в коже, заселяют ацинарную ткань молочной железы. Ана ішегіне түскен лимфоциттер жұқпалы антигендермен байланысып тыныс жолдарында және теріде орналасады.Отсюда как вырабатываемые ими антитела, в том числе секреторные димеры иммуноглобулина А, так и сами иммуноциты проникают в молозиво и молоко кормящей матери, а через него - к ребёнку.Сондықтан олар секреторлық иммуноглобулин А димеры, соның ішінде антиденелер, иммундық жасушалар емізетін аналардың уыз және сүтіне енеді, және ол арқылы – балаға беріледі.Иммуноглобулины G из кишечника ребёнка могут всасываться нерасщепленными, а секреторные иммуноглобулины осуществляют реакции местной защиты.Баланың ішегіндегі иммуноглобулин G ыдырамай сорылуы мүмкін,ал секреторлы иммуноглобулиндер тұрғылықты қорғау реакциясын атқарады.Сүтпен белсенді лейкоциттер,лимфоциттер де кіреді және олар бала ішегінде қорғаныш функциясын жалғастырады. С молоком проникают и активные лейкоциты, и лимфоциты, часть которых продолжает выполнять свои защитные функции в кишечнике ребёнка.Известно, что все белки построены из аминокислот.Ол барлық ақуыздар амин қышқылдардан тұратыны белгілі.В раннем детском возрасте незаменимыми являются не 8 (как для взрослого), а 9 аминокислот (8 +гистидин).Ерте балалық жаста (ересектерге арналған) 8 емес 9 алмастырылмайтын амин қышқыл бар. Установлено, что в течение первых недель жизни ребёнок неспособен также синтезировать и цистин, который для этого возраста по праву должен быть отнесен к жизненно важным.

Аминокислот в женском молоке содержится почти в 3 раза меньше, чем в коровьем.Ана сүтіндегі амин қышқылдары сиыр сүтінен қарағанда 3есе аз,онда В женском молоке находится относительно меньше и незаменимых аминокислот,онда алмастырылмайтын аминқышқылдары да аз болады.Және де ана сүті мен В то же время соотношение отдельных аминокислот в женском и коровьем молоке различноана мсү сиыр сүтіндегі арақатынасы әртүрлі болып табылады.В коровьем молоке преобладают так называемые ветвистые (изолейцин, лейцин) и ароматические (фенилаланин) аминокислоты (рис. 96).Сиыр сүтінде тармақталған (изолейцина, лейцин) және хош иісті (Фенилкетонурия) амин қышқылдары (сур. 96) болады

Различия содержания аминокислот в женском молоке и молочных смесях еще более увеличиваются.Ана сүті мен сүтті қоспадағы әр түрлі қоспадағы амин қышқылдары әлі де ұлғаюда.Жасанды емізуге қарағанда табиғи емізуде амин қышқылдарының қажеттілігі төмен болады. (кестені 90 қараңыз)

Таблица 89. Среднее содержание (г/л) аминокислот в женском и коровьем молоке.Кесте 89. Орташа концентрациясы (г / л) әйелдер мен сиыр сүт амин қышқылдары.

АминокислотыАмин қышқылдары

МолокоСүт

АминокислотыАмин қышқылдары

МолокоСүт

женскоеәйелдер

коровьеСиыр

женскоеәйелдер

коровьеСиыр

А. Незаменимые:A. Essential:

гистидингистидин

изолейцинизолейцин

лейцинлейцин

лизинлизин

метионинметионин

фенилаланинФенилкетонурия

триптофантриптофан

треонинтреонина

валинвалин

4,744,74

0,220,22

0,680,68

1,01.0

0,730,73

0,250,25

0,480,48

0,180,18

0,500,50

0,700,70

16,6816,68

0,950,95

2,282.28

3,503.50

2,772,77

0,880,88

1,721.72

0,490,49

1,641,64

2,452,45

Б. Заменимые:B. ауыспалы:

АргининАргинин

АланинАланин

Аспарагиновая кислотаАспарагин қышқылы

ЦистинЦистин

Глутаминовая кислотаГлутамин қышқылы

ГлицинГлицин

ПролинProline

СеринСерины

тирозинтирозин

6,586,58

0,450,45

0,350,35

1,161.16

0,220,22

2,302.30

0,00.0

0,800,80

0,690,69

0,610,61

16,8216,82

1,291.29

0,750,75

1,661,66

0,320,32

6,806,80

0,110,11

2,502,50

1,601.60

1,791.79

Всего….Жалпы ....

11,3211.32

33,5033.50

Таблица 90. Суточная потребность в аминокислотах детей первых 3 мес жизни. Кесте 90. өмірінің алғашқы 3 ай ішінде балалардың амин қышқылдарының күнделікті талап.

Аминокислоты Амин қышқылдары

г/кг г / кг

Вид вскармливания Азықтандыру түрі

Аминокислоты Амин қышқылдары

г/кг г / кг

Вид вскармливания Азықтандыру түрі

естественное табиғи

искуственное жасанды

естественное табиғи

искуственное жасанды

Валин Валин

Лейцин Лейцин

Изолейцин Изолейцин

Фенилаланин Фенилаланин

Метионин Метионин

0078 0078

0270 0270

0088 0088

0092 0092

0034 0034

0097 0097

0279 0279

0097 0097

0100 0100

0057 0057

Треонин Треонин

Лизин Lysin

Триптофан Триптофан

Гистидин Гистидин

0074 0074

0114 0114

0037 0037

0030 0030

0185 0185

0114 0114

034 034

0034 0034

96 сурет. Ана сүті мен сиыр сүтіндегі алмастырылмайтын амин қышқылдарының арақатынасы

Ашық түсті – ана сүті; сызылғандар – сиыр сүті; а - гистидин; б - изолейцин; в - лейцин; г - лизин; д - метионин; е - фенилаланин; ж - треонин; з - валин; и - цистин.

Рис.Сурет.97.Среднее содержание жирных кислот в женском (1) и коровьем (2) молоке.97.әйелдер (1) және сиырлар (2) сүт май қышқылдарының орташа мазмұны.

а – эссенциальные жирные кислоты;және - маңызды май қышқылдары;б – другие ненасыщенные;б - басқа қанықпаған;в – насыщенные кислоты.жылы - Қаныққан қышқылдар.

При грудном вскармливании большое значение имеют количество и состав жира, так как 47 % энергетической ценности женского молока покрывается за его счёт.Ана сүтімен қоректендіру кезінде түсетін майдың құндылығы энергия құнының 47% құрайды.Жиры оказывают большое влияние на рост и развитие ребёнка.Майлар баланың өсуі мен дамуына үлкен әсерін тигізеді.Основным компонентом жира женского молока являются триглицериды, в которых стеариновая кислота присоединяется к глицеролу в наружном положении, а пальмитиновая - во внутреннемАна сүті майының негізгі компоненті триглицеридтер болып табылады,соның ішінде стеарин қышқылы глицеролмен қосылып сыртқы жағдайда,ал пальмитин ішкі жағдайда болады.Поскольку у детей первых месяцев жизни активность липазы поджелудочной железы низка, а концентрация конъюгированных желчных солей близка к критической нижней границе нормы, то гидролиз жира и особенно растворение насыщенных жирных кислот с длинной углеродной цепью (стеариновая, пальмитиновая) затруднены.Жаңа туылған баланың ұйқы безі липазасының белсенділігі төмен, өт тұздары концентрациясы ұзақ тізбегін (стеарин, пальмитин) қиын ерітіп, әсіресе қаныққан май қышқылдары қалыпты сыни төменгі шегін, май гидролизін.В грудном молоке содержание пальмитиновой кислоты ниже, что способствует более легкому гидролизу и полной абсорбции (пиноцитоз) продуктов частичного гидролиза жира: 2-моноглицеридов.2-моноглицеридтер: төмен сүт пальмитин қышқылы май ішінара гидролиз өнімдерінің оңай гидролизін және толық игеруін (pinocytosis) қамтамасыз етеді.Ана сүтіндегі В триглицеридах коровьего молока большее число молекул, в которых пальмитиновая кислота связана с глицеролом во 2-й и 3-й позициях;пальмитин қышқылының құрамы төмен болады және өнімнің гидролиз майы жеңіл гтдролизге және толыө адсорбцияға әкеледі:Сиыр сүтіндегі триглицерид құрамындағы молекулалар саны көбірек болады,палтмитин қышқылы 2 және 3 қызметте глицеролмен тығыз байланыста болады;Гидролиз кезінде при гидролизе липазой поджелудочной железы образуются свободные жирные кислоты, которые легко омыляются кальцием (содержание его особенно велико в коровьем молоке) и выводятся.ұйқы безінің липазасымен бос май қышқылдары оңай түзіледі,олар кальциймен тез сабынданады және тез шығарылады. Таким образом, пищевая ценность триглицеридов коровьего молока, выражаемая коэффициентом усвоения, ниже, чем женского. Осылайша,сиыр сүтінің триглицеридіндегі өнім құндылығы ана сүтіне қарағанда төмен болады.Ана сүтінің майды сіңіру коэффициненті өмірінің алғашқы аптасында Коэффициент усвоения жира женского молока на 1-й неделе жизни составляет 90%, а коровьего - 60 %.коэффициенті 90% болады, ал сиыр сүті 60% құрайды.Кейіннен сүттегі майдың сіңірілу коэффициененті көтеріледі,бірақ түрлілігі сақталады.Осылайша майдың сіңірілу коэффицинеті ана сүтінде 95% ,ал сиыр сүтінде В дальнейшем коэффициент усвоения жира молока повышается, причём сохраняются раз Так, коэффициент усвоения жира женского молока достигает 95%, а коровьего - 80 - 85 %.80 - - 85% ға жетеді.

Хотя количества жира в женском и коровьем молоке почти одинаково (3,5 -3,8%), по своему составу жир женского молока значительно отличается от жира коровьего молока, (рис. 97).Әйелдер майдың мөлшері мен сиыр сүті дерлік бірдей болғанымен (3,5 -3.8%) адам сүт май құрамындағы май сиыр сүтінен (Cурет. 97) айтарлықтай ерекшеленеді.Как видно из рис.Сурет көруге болады.97, в составе жира женского молока преобладают ненасыщенные эссенциальные жирные кислоты, которые не синтезируются в организме человека и особенно ребёнка первого года жизни.Органда синтезделген және әсіресе өмір баланың бірінші жыл емес, адам сүт майы басым қанықпаған маңызды май қышқылдары құрамында 97,.Они составляют 11% всех жирных кислот.Олар жалпы май қышқылдарының 11% құрайды.В коровьем молоке эссенциальные жирные кислоты содержатся в незначительном количестве.Сиыр сүті аз мөлшерде маңызды май қышқылдары бар.Это объясняется тем, что при сычужном пищеварении, свойственном жвачным животным, происходит гидрогенизация полиненасыщенных жирных кислот, которые поступают с кормом.Күйіс іріткі ас қорыту тән, азық-түлік келіп полиқанықпаған май қышқылдарының, гидрогенизация бар кезде, өйткені бұл.Высокое содержание ненасыщенных жирных кислот обеспечивает низкую точку плавления жира женского молока.қанықпаған май қышқылдарының жоғары мазмұны адам сүт төмен балқу нүктесі май қамтамасыз етеді.

В составе жира женского молока имеются жирные кислоты, цепи которых образованы от 4 до 22 углеродных атомов, что отражается на функции желудочно-кишечного тракта, так как низшие насыщенные жирные кислоты могут раздражать кишечник (табл. 91).адам сүт майының құрамы төменгі қанық майлы қышқылы ішек (кесте. 91) тітіркендіруі мүмкін ретінде асқазан-ішек жолдарының функциясын әсер 22 көміртек атомдарының, 4-тен қалыптасады май қышқылдарының тізбектері болып табылады.

В женском молоке содержание линолевой и арахидоновой кислот значительно выше, чем в жире коровьего молока.Май сиыр сүтіне қарағанда адам сүт линол және арахидоновой қышқылы айтарлықтай жоғары.Последние относятся к группе незаменимых кислот, так как в организме они не синтезируются.олар орган синтезделген емес, өйткені соңғы, маңызды қышқылдар тобына жатады.Содержание линолевой кислоты в женском молоке в 5 раз выше, чем в коровьем.адам сүт линол қышқылы мазмұны сиырдан салыстырғанда 5 есе жоғары.В молочныхсүт өнімдері

Таблица 91. Соотношение уровня жирных кислот в жире женского и коровьегоКесте 91. май май қышқылдарының қатынасы және әйелдер ірі қара мал молока.сүт.
Жирные кислоты, %Майлы қышқылы%	МолокоСүт			Жирные кислоты, %Майлы қышқылы%		МолокоСүт
	женскоеәйелдер	коровьеСиыр	женскоеәйелдер			коровьеСиыр
А. Насыщенные:A. Rich: маслянаяМұнай капроноваямоноволокно каприловаякаприловой каприноваяcapric лауриноваялауриновой миристиноваяmyristic	0,2 ± 0,10,2 ± 0,1 0,1 ± 0,10,1 ± 0,1 0,1 ± 0,20,1 ± 0,2 0,6 ± 0,40,6 ± 0,4 4,7 ± 2,24,7 ± 2,2 7,9 ± 1,57,9 ± 1,5	3,7 ± 0,53,7 ± 0,5 3,5 ± 0,23,5 ± 0,2 1,2 ± 0,21,2 ± 0,2 3,2 ± 0,73,2 ± 0,7 3,3 ± 0,13,3 ± 0,1 11,8 ± 1,511,8 ± 1,5	пальмитиноваяпальмитин стеариноваястеарин Б. Ненасыщенные:B. Қанықпаған: пальмитоолеиноваяpalmitoleic олеиноваяолеин линоленоваяЛинолен линолеваялинол		26,7 ± 2,726,7 ± 2,7 8,8 ± 1,78,8 ± 1,7 3,4 ± 1,03,4 ± 1,0 37,4 ± 3,737,4 ± 3,7 1 0,6 ± 2,91 0,6 ± 2,9		38,6 ± 4,738,6 ± 4,7 10,1 ± 1,210,1 ± 1,2 3,2 ± 0,73,2 ± 0,7 17,7 ± 4,617,7 ± 4,6 1,7 ± 0,71,7 ± ​​0,7 2,1 ± 0,72,1 ± 0,7

смесях вследствие разведения коровьего молока содержание линолевой кислоты еще больше уменьшается, что имеет существенное значение.линол қышқылы мазмұндағы өсіру нәтижесінде сиыр сүтінен қоспалары маңызды болып табылатын, әрі қарай төмендетілген болып табылады.Во- первых, в настоящее время установлено, что наличие эссенциальных ненасыщенных жирных кислот значительно повышает процент усвояемости белка (выделение азота с калом существенно уменьшено).Біріншіден, ол қазір маңызды қанықпаған май қышқылдарының болуы айтарлықтай ақуыз пайызы сіңімділігін (нәжісте азот шығару айтарлықтай азаяды) жақсартады деп табылған.Этим частично объясняется более низкая потребность в белке при естественном вскармливании, чем при искусственном.Бұл ішінара байланысты жасанды қарағанда емізу кезінде төмен ақуыз қажеттіліктеріне болып табылады.При естественном вскармливании ребёнку на первом году жизни для правильного развития достаточно 2 - 2,5 г белка на 1 кг массы тела;Жеткілікті 2 дұрыс дамуы үшін өмірінің бірінші жылында баланы емшек сүтімен кезде - дене салмағының 1 кг 2,5 г ақуыз;при вскармливании коровьим молоком потребность в белке почти в 2 раза выше: 3,5 - 4 г/кг.4 г / кг - сиыр сүті протеиннен тамақтандырып кезде 3,5 қарағанда екі есеге артық қажет.Кроме того, непредельные жирные кислоты способствуют проявлению физиологического действия витаминов (тиамин, аскорбиновая кислота), повышают сопротивляемость организма инфекциям и т. д.Сонымен қатар, қанықпаған май қышқылдары (тиамин, аскорбин қышқылы) жұқпалар ағзаның төзімділігін арттырады дәрумендер физиологиялық іс-қимыл көріністеріне ықпал, және тағы басқалар. D.

Состав жирных кислот оказывает влияние на деятельность ЦНС.май қышқылдарының құрамы орталық жүйке жүйесінің қызметін әсер етеді.В эксперименте на животных установлено, что при кормлении их жирами, преимущественно содержащими насыщенные жирные кислоты, в ЦНС процесс возбуждения начинает преобладать над торможением.Жануарлар эксперименттер біз негізінен қаныққан май қышқылдары бар, олардың май азықтандыру кезде, орталық жүйке жүйесінің қозу тежеу ​​үстінен басым бастайды деп тапты.Особое значение имеет арахидоновая кислота, цепь которой состоит из 20 - 22 атомов углерода;Ерекше маңызды 20 тұратын тізбек, арахидоновой қышқылы болып табылады - 22 көміртегі атомдарының;эта кислота входит в состав нервной ткани и, таким образом, влияет на её функцию.Бұл қышқыл жүйке ұлпасы композиция болып табылады және осылайша өз функциясын әсер етеді.

Более высокое содержание миристиновой и лауриновой кислот в жире коровьего молока способствует повышению уровня холестерина в сыворотке крови.Сиыр сүті май лауриновой және myristic қышқылдарының жоғары мазмұны қан сарысуында холестерин деңгейіне ықпал етеді.

Многие дериваты ненасыщенных жирных кислот выполняют роль гормонов.Қанықпаған май қышқылдарының көптеген туынды гормондар ретінде әрекет.В женском молоке содержатся простагландины Е и F, а также их дериваты.Адам сүт жылы простагландин Е және F, сондай-ақ олардың туынды бар.

Большое значение имеет высокая концентрация в жире женского молока фосфатидов.Маңызы зор адам сүт майы фосфатидтерден жоғары концентрациясы.В жире молозивного молока содержится 6,1% фосфатидов, в зрелом - 1,7%, а в конце лактации - 0,8%;Colostric сүттегі май жетілген 6,1% фосфатидтер құрамында - 1,7%, және лактация соңында - 0,8%;в жире коровьего молока фосфатиды содержатся в пределах 0,049 - 0,058 %.0,058% - 0,049 ішіндегі ірі қара сүт майы фосфатидтерден жылы.Фосфатиды обусловливают замыкание привратника при переходе пищи в двенадцатиперстную кишку, что обеспечивает равномерную эвакуацию из желудка, более раннее и обильное поступление в кишечник желчи и более интенсивную резорбцию жира в верхних отделах тонкого кишечника.Бұрын Асқазанның және ішектің ішіне өт мол ағыны және жоғарғы ішекке майдың неғұрлым қарқынды, реабсорбция бірыңғай эвакуациялауды қамтамасыз ұлтабар, Тамақты жылжытқан кезде фосфатидтер жабу привратник тудыруы.Фосфатиды, среди которых основное место занимает лецитин, ограничивают отложение балластного жира и способствуют синтезу белка в организме.Лецитин жер, май тұндыру шектейді және ағзадағы ақуыз синтезін жетілдіретін балласт орын алады, оның фосфатидтер.

Имеется также различие в расщеплении и всасывании жиров.Май тесіп және сіңіру айырмашылық бар.Абсорбционный коэффициент жира женского молока даже у детей первых дней жизни составляет более 90 %, в то время как этот коэффициент коровьего молока бывает менее 60%.Сиыр сүтінен коэффициенті кемінде 60% -ды құрайды, ал адам сүт майының сіңіру деңгейі тіпті балалар өмірінің алғашқы күндері, 90% астам құрайды.Это объясняется двумя причинами.Екі себептері бар.Әйелдер сүтке ρH 7,0 оңтайлы әрекет фермент липаза, бар. Лактация дерлік барлық кезеңінде Оның қызметі 3-тен 3,5 U / мл дейін салыстырмалы аз өзгерістер. Жоғары tributirazy липаза сиыр қарағанда емшек сүтімен қызметі, 20 - 25 есе, ал кейбір авторлардың сәйкес - 100 рет. Липаза май сүт Отщепление қамтамасыз

Оның эвакуация реттеу ықпал етеді асқазан, қышқылдық функциялары мен ұйқы безі сөлінің бұрын босату. Демек, май қорыту және ассимиляция оңай ас қорытуды, емшек емізу шиеленісті төмендетеді барысында пайда болады.

Жақсы түсініктілігі адам сүт майы тағы бір себебі триглицериды стереохимические ұйымдастыру май қышқылдары болып табылады. өт қышқылдарының қатысуымен липаза стеарин қышқылының сыртқы жағдайы үлкен белсенділік танытуда.

адам сүт Сүт қантының (лактоза) сомасы сүт жануарлардың артық. Сүт қант түрлі изомерным құрылымында тұрады сапалық айырмашылықтар бар. Әйелдер сүт сиыр жылы β-лактозаны - ɑ-лактоза. баяу ішекке және грам-оң бактериалды флораның өсуін ынталандырады үлкен ішек, жету үшін уақыт қорытылған қарсы ɑ-лактоза үшін сиыр сүтінен ретінде β-Лактоза сүт безінің сүт. β-Лактоза витаминдері В синтезін ықпал және липидті құрамы әсер етеді, бейтарап майлылығы қысқарту және лецитин мазмұнды арттыру. Фруктоза - адам сүтіне лактоза қатар аз мальтоза, және Моносахаридтерге бастап сахароза аз мөлшерде анықталады. Соңғы барлық сүт үлгілерін емес, анықталады. Молозива қарағанда жетілген сүт қанты арттыру негізінен сахароза мазмұны, ал, лактоза туындайды, мысалы, азаяды. Маңызы зор, сондықтан bifidus фактор деп аталатын, bifidobacteria өсуін ынталандырады адам сүт oligoaminosahara, жылы болуы болып табылады. Bifidogenic сүт сиыр қарағанда 40 есе жоғары. Қант арасында жеңілдікті лактоза онда моносахарид салдарынан қатысуымен биологиялық маңызы - глюкоза неонаталдық кезеңде пайдаланылатын қарағанда жақсырақ галактоза, тікелей синтездеу galaktozotserebrozidov ми ықпал етеді.

Айырмашылықтар көмірсулар құрамы мен сиыр сүт шаруашылығын, сондай-ақ, екі Моносахаридтерге тұрады сахароза байыту ғана емес, дайындау үшін пайдаланылады сәби формулалар, әйелдер ірі қара малдың сүт арттырады - глюкоза мен фруктоза. Сондықтан, галактоза жасанды тамақтандыру үлесі есебінен глюкозаны және фруктозаны арттыру дейін төмендейді кезде. Фруктоза метаболизм triose фосфат ацидоз байланысты giperlaktatsidemii ушықтыруы мүмкін қалыптасады, өйткені кейбір биологиялық маңызы бар. Бұл әсіресе емшектегі балаларға, қаралуға тиiс. Болашақта белгілі бір заттар синтездеу қатысады, өйткені, фруктозаны рөлі, көп айқын (sphingolipids, нуклеин қышқылдары, гликопротеины, және басқалар.) Ал glyukuronokonyugatsii пайдалана денесін тазартып. Сонымен қатар, лактоза қысқарту тиімді грамтеріс бактериялар тұрады ішек бактериялық флора, бойынша белгілі бір әсер етеді.

Байланысты салыстырмалы төмен молекулалық салмағы қант әсіресе сіңіру процесі ішекке, қуысына, жоғары осмотикалық белсенділігі бар. Адам сүт жылы негізінен 2 есе жоғары энергетикалық құндылығы бар дисахаридтерге (лактоза) бар, бірақ Моносахаридтерге бірдей осмолярлығының. Бұл электролиттерде ұштастыра қоректік реабсорбция үшін оңтайлы болып табылады осмолярлығының 300 мОсм / л, ішек мазмұнын анықтайды осмостық тепе-теңдікке, қамтамасыз етеді. Өсті осмолярлығының жағымсыз болып табылады байытылған формула сүт қант, жүреді. Әйелдер мен сиыр сүті, сондай-ақ әр түрлі минералды құрамы (қойындысы. 92) бар.

Кесте 92. сәйкес минералды әйелдер құрамы мен сиыр сүті ( ДДҰ тамақтану, 1961 комитеті).
Құрамы	Сүт		Құрамы	Сүт
	әйелдер	Сиыр		әйелдер	Сиыр
Ash, г / л Хлор ммоль / л Натрий, ммоль / л Калий, г / л Кальций, г / л Магний, г / л	2.1 1212 77 1414 0,33 0,04	7.2 29 2525 3535 1.25 0,12	Фосфор, г / л Күкірт, г / л Мыс, г / л Йод г / л Темір, г / л Мырыш, г / л	0,15 0,14 0,0004 0,00007 0,0015 0,0053	0,96 0,30 0,0003 0,0002 0,001 0,0038

As кестеден көруге болады. 92 адам сүт минералды тұздардың жалпы сомасы сиыр аз. Төмен бүйрек экскреторлық функциясымен өмір бала бірінші ай органға osmotically белсенді иондардың кешігуін болдырмас үшін мүмкіндік береді Бұл өте маңызды. Сонымен қатар, ол натрий ерте шамадан егде жасқа гипертензия дамыту ықпал етеді деп саналады. Жекелеген элементтерін қатынасында өте елеулі айырмашылық бар. Мысалы, 1 адам сүт кальций және фосфор қатынасы:, 2 сиыр сүті, ал 1: 1.Бұл олардың сіңіру (азық-түліктен бастап сіңіру) қатысы бар. Адам сүт кальций сіңіру коэффициенті (рационында кальций сомасына кальций сіңіру қатынасы) 60-тан астам% құрайды, ал сиыр сүті - сүйек минералданған процесс үшін маңызды тек 20% ғана. Кальций сіңіру коэффициенті туралы сиырдан қарағанда адам сүт белсенді елеулі әсер дәрумені D, бар. Олар кальций мен фосфор органда жоқ депосы өйткені нәрестелер диеталар минералдар өндірді. оңтайлы метаболизмі әйелдер балалармен сүт 0,03-ден 0,05 дене салмағының 1 кг г (кальций мен фосфор), және магний бар жағдайларда орын - астам 0.006 г / тәулігіне кг. Адам сүт сиыр темір, мыс, мырыш әлдеқайда бай. Алайда, бұл артықшылықтары қарамастан, кальций, темір және мыс баланың органның қажеттілігі тек адам сүт есебінен толық қанағаттандырылды болуы мүмкін емес. Сондықтан, осы пайдалы қазбаларды қарсы емізу түзету.

Сиыр сүттіндегі сілтілі-жерлік фосфат және лимон қышқылының жоғарғы деңгейі мен жоғарғы деңгейдегіағуыздың болуы оның буферлігіне әкеледі. Демек, сиыр сүтіннің ρH деңгейіне жету үшін асқазан тұз қышқылын көп бөлінуі қажет, ана сүтімен емізгенге қарағанда . Әйел сүтінін гидролизіне асқазанда 3 есе кем асқазан сөлі қажет (тұз қышқылы және ферметтер), сиыр сүтін қорытқанға қарағанда.

Әйел сүтінде дәрумендердің мөлшері жылдық маусымға және емгізетін ананың тағамының дәрумендік құндылығына байланысты. Әйел сүтінде сиыр сүтіне қарағанда орташа есепен майда еритін витаминдер(А,Д,Е) көп.(93кесте)

Сонғы жылдарды табылғандай, Д витаминінің ана сүтінде белсенділігі оның деңгейіне қарағанда айтарлықтай жоғары,себебі ана сүтінде Д3 дәруменінің метаболиттері (25-гидроксихолекальциферол, 1,25-гидроксихолекальциферол), ағзада 100-1000 есе жоғары белсенділігі бар, таза Д3(холекальциферол) витаминіне қарағанда. Ана сүтіне қарағанда,Сиыр сүтінде тиамин 2есе, рибофлавин 3есе,пантотен қышқылы 3-4 есе, биотин 5-6есе,витамин В12 10-11есе көп. Сиыр сүтін термоөндеуде және сұйылтқанда онын құрамындағы дәрумендер азайып кетеді, тағайындағанда соны ескеру керек ( сүтті дәрумен А,Д,С және т.б. байыту керек, жеміс шырынын және ботқаны ,құрамында дәрумен бар ерте тағайындау керек).

Таблица 93. Ана сүті мен сиыр сүтінін құрамындағы дәрумен
	сүт, г/л
	ана	сиыр
дәрумен А Каротин жалпы А- дәруменнің белсенділігі, МЕ/л^1 Тиамин Рибофлавин дәрумен D, МЕ/л^2 Никотин қышқылы Пантотенов қышқылы Биотин Аскорбин қышқылы дәрумен Е	0,0006 0,00025 – 0,0004 2500 – 33000 0,0001 – 0,0005 0,0003 – 0,0018 4 – 6 0,0014 – 0,0018 0,0024 8,0 · 10^-6 0,03 – 0,06 0,00018	0,0003 0,0001 – 0,0003 1200 – 1500 0,0014 – 0,002 0,001 – 0,0045 3 – 4 0,001 – 0,0045 0,003 – 0,004 3,0 · 10^-5 0,004 – 0,022 0,00004

¹ 1 МЕ витамин А белсенділігіне тең 0,6 мкг β-каротина.

² 1 МЕ витамин D келеді 25 мкг таза витамин D₂.

Ана сүтінін биологиялық маңызы. Баланын денсаулығы, өсуі және үйлесімді дамуы тамақтануға байланысты. Өмірінің алғашқы күндері әсіресе анық байқалады,сәбидін құрсақтан тыс өмірге адаптациясы кезінде.Бұрыннан белгілі, аурушандық деңгейі мен бала өлімі табиғи тамақтандыру кезінде аз, жасанды тамақтандыруға қарағанда. Бала жаңа туылғанда теріге ,тыныс алу мүшелерінің шырышты қабаттарына,асқортужүйелеріне вирустар мен бактериялар қоныстанатыны белгілі. Бірақ өмірінін бірінші жылы сәбилер төмен резистентілікпен ерекшеленеді,себебі жеке жүйелердің құрылымы мен функцияларын анатомиялық және физиологиялық сипаттамаларын бірге белсенді иммунитет болмауына байланысты. Бала анадан алатын пассивтті иммунитет көбіне антиденелермен қамтамасыз етіліп ,ол иммуноглобулин G-ге жатады. Асқазан-ішек жолдарының бактериялық флорамен қоныстануы, ол белсенді иммунитет қалыптастыру үшін негізгі ынталандырушы фактордың бірі болып табылады. Бала туғаннан кейін алатын уыз және өтпелі сүт, көп антигенге иммунологиялық белсенді,өйткені ода көптеген антиденелер болады.

Ана сүтінде сапрофиттік және энтеропатогендік эшерихияға,шигеллаға,энтеровирусом, коктық флорағе және т.б. антидене табылған, және спецификалық фактор қоғаныс (макрофаг,лизоцим және т.б.). Ана сүтіндегі секреторлы иммуноглобулин А біріншілік қорғаныс болып табылады, ол бала инфекциясының дамуын ескертеді.Сонымен қатар , ана сүтінің лимфоциті ( 1мл уызда 0,5-10 млн. жасуша орналасады) баланың асқазан-ішек жолына түскенде, ішекте жергілікті иммунитетті дамытады. Ол фагоцитозбен иеленген , лимфоциттерден басқа (Т- 50,В—34 ) ана сүтінде микро- және макрофагтар болады.

Ана сүті қамтылған лизоцим мен макрофагтар грам оң флорына қарсы белсенді болып келеді( сиыр сүтіне қарағанда, ана сүтіндегі лизоцим деңгейі 300 есе жоғары). Сонымен қатар, ана сүтінде антибактериальді қасиетке ие , бактерияларға қарсы комплемент және лактоферрин бар. Комплементтің С3- компоненті уыздағы мөлшері 0,33-+0,02 г/л, өтпелі сүтте – 0,22+0,01, жетілген сүтте – 0,16+0,001г/л.Ана сүтіндегі лактоферрин 2-6 г/л .

Бифидус-фактор ішекке патогенді микрофлораның қоныстануына жанама кедергі келтіріп,соның арқасында бифидус флора қарқынды дамиды. Озінін метаболизмнің барысында(қанттардың сірке және сүт қышқылының түзілуімен еруі) ол ішектегі қышқылдық реакцияны анықтайды және сонын арқасында стафилококтын,шигелланын,сальмонелланын және баска да бактериялардың көбейуіне кедергі жасайды. Ана сүтінің осы қасиеттеріне карсы, сиыр сүті мен сүт тағамдары түрлі спецификалық болғандықтан баланы қорғайтын иммунобиологиялық факторлардан айырылған.

Тағамдық аллергия – балаларды тамақтандыруда бірден бір проблема. Шырышты қабаттың жоғарғы өткіздіштігі барысында және нативті және аз өзгертілген ақуыздардың ішек қабырғасы арқылы пиноцитоздың басым болуы балалар организмінің алғашқы жылдарында сенсибилизация оңай туындайды.Бұған аллергиялық антиденелер жататын иммуноглобулин Е-нің синтезделу жүйесі жетілудің ерте сатыларында қалыптасып энтеральдісенсибилизацияға әсерін тигізеді . Ана сүті толығымен антигендік қасиетінен айырылған, бірақ сиыр сүті жоғары антигенге ие.

Белгілі болғандай ,жекелеген жүйелерінің дамуы мен жетілу ырғағы тұқым қуалау механизімімен бағдарланған және олардың жетілуіне зат алмасу үрдісі үлкен әсер етеді.Өмірінің алғашқы жылдары зат алмасудығ оптимальді стериотипі қалыптасады.Әсіресе алғашқы жылдары ОЖЖ қарқынды дамиды. Әйел сүті құрамына көптеген әр –түрлі оптимальді заттар(галактоза,фасфотиттер) кіріп,сиыр сүті мен қоспаларға қарғанда , баланың үйлесимді дамуына ықпал етеді.Осыған орай табиғи тамақтанатын баланың қыртыс анализаторларының уақытылы дамуына байланысты үлкен қозғалыс белсенділігімен ерекшеленеді.Бала анасының емшегін емгендегі сезімі,өмірлік «импринтингі»болып сақталады.Бұл бала мен ана арасында белгілі бір қарым-қатынасты орнатып,баланың болашақтғы мінез-құлқына ықпал етеді.Жоғарыда айтылған қасиеттер тікелей баланың анасынан емген сүтке қатысты.Егер емізетін әйел қалдық сүтті сауып,ол басқа әйелдердің сүтімен араласса ,ол донор сүті болып есептеліп,орташатұрақты құрамға ие болады .Кейінгі кезде кқп тараған донорлық сүт тасмалдану,өнделу,сақталу барысында бір қатар өзгеріске ұшырайды,құндылығын жоғалтады.Жылумен өнделген сүт ақуыздар денатурациясына,дәрумендер мен ферменттердің белсенділігінің төмендеуіне,ал оны сақтау бактериальді ластануға әкеледі.Онда сары сулық альбуминдер болмайды,антиденелердің көлемі азаяды.

Осылайша, ана сүті эволюция барысында бірқатар биологиялық құндылыққа ие болып,ол баланың дұрыс дамуына әсер етеді. Кез келген жасанды қоспалар, қаншалықты химикалық құрамы жағынан ана сүтіне жақын болсада ,ана сүтің толық ауыстыра алмайды,әсіресе баланын өмірінін 2-3 айында.

Сүт құрамына ана денсаулығы,күн тәртібі және тамақтануы әсер етеді.

Ананын тамақтану режимі

Ананың тамағы саны мен сапасы толыққанды ,қоректік затқа бой болу керек, онда минеральды тұздар мен дірумендер жеткілікті болуы керек. Энергиялық құндылықтын күнделікті рационы 2929-4184кДж(700-1000 ккал) жоғары болуы керек,себебі көбі сүт түзуге жұмсалады . Көптеген әйелдерде бір күдік сүт мөлшері 850 ден 30-40г күніне түзіледі ,оның тәулігіне кем дегенде 110-120г –нан кем емес болады.(оның 60-70 % жануар текті). Емшек емізетің ананын майға күдік мұқтаждығы артады (100-120г,тағы 20г күнбағыс майы), көмірсу (450-500г).Біржақты, құнды толық қанды тамақтанбау сүт құрамына әсер етеп, яғни баланын дамуына да дұрыс болмайды.Лактацияға шамадан тыс тамақтану да кері әсерин тигізеді.Ережедегідей ана аралас тамақтану қажет,жиміс жидекке бай болы қажет

Шөлдеу режимі анасы сұйықтықтың қажеттіліктеріне сәйкес белгіленеді. Әдетте, мөлшері бірнеше көтерілген.Өзінін ішкісі келгеннен артық су іш деп айтуға керек емес, себебі ол лактациға әсер етпейді.

Күнделікті витаминдерге мұқтаждық анада артады , әсіресе С витаминіне (100-200мг) , В1 (5 мг),А (2мг),В6 (4мг), В2 (3мкг),Е (20мг). 1/3 витамин А мұқтаждық қорекпен түсу керек , рационда бар, 2/3 – коратин болу керек. Еске алу керек витаминдік белсенділік кариотиннін қоректен 3есе аз витамин Адан Витамин Д тағайындалады 500ме күніне.

Ол сүт безі заттардың бірқатар селективті тосқауыл бар екенін белгілі. Сонымен қатар , белгілі бір заттар еркін сүт өте алады .Спиртті шырындарды аналарға ішуге болмайды, себебі алкоголь сүтке өтіп балада отравлениеге алып келуі мүмкін. Азық-түлік жоғары хош иісті және татымды заттар ( пияз, сарымсақ, және т.б.) пайдалану кезінде , сүт жағымсыз иісі мен дәмі болады. Аналар бұны түсінуі керек және ондай тамақ жемеу керек.

Баланың денесінде анасының сүтінен оның дәрісі түседі. Майда еритін препараттар емшек сүт жоғары концентрациясын өтеді, суда еритін қарағанда,иондалмаған– көп мөлшерде,иондалған, сәл сілтілі – көп, жауап қышқыл. Сүт дозаны 1% -дан аз бөлінген қарамастан, анадан алынған, ол көп мөлшерде жиналуы мүмкін баланың денесінде препараттың өзінің ұзақ мерзімді пайдалану, баланың органның дәрілік заттарды жою, және олардың бейтараптау ( процесс глюкуронизации) баяу және әлдеқайда әлсіз. Өмірдің алғашқы күнінен , кейбір дәрі-дәрмектер « бәсекелестер » билирубиннің болуы мүмкін, бұл баланың қаның оның деңгейін арттыруға ықпал етеді және уытты әсер өсді. Мүлдем қарсы цитотоксикалық препараттар. Өте белсенді гормондар, гормондар аналогтары мен ингибиторлары, емізетін ана болып тағайындалды.Онымен қолданылған гормондық препараттар ,сүтпен бала ішіне түседіде, эндокриндік бұзылыстар шақырады. Емізетін аналарды емдеуде тек гормональды препарпттар беру керек, баланын асқорыту жолында бұзылатын(инсулин,адреналин,аденокартикотропты гормондар). Естен шығармау керек, көп антибактериальды препараттар (антибиотиктер, сульфаниламидтер және т.б.) , сүтке өтіп, бұл сәбилерде соның салдары ретінде ішек дисбактериозы тудыруы мүмкін - ішек бұзылу түрлі.Көптеген препараттар, емізетін ана қабылдайтын, бұл сәби жастағы балалардың дәрілік аллергияның себебі болуы мүмкін, аллергиялық реакциялардын пайда болуын арттырады.

Кейбір препараттардын құрамы ана қанында 1¹/₂ – 3 есе көп болуы мүмкін(эритромицин, дифенин, хлоридин, алкалоиды және т.б.). Кофеин, снотворные (барбитураты), салицилат натрия, ацетилсалицил қышқылы, бром препараты, йод, ртути ана сүтіне түсуі мүмкін. Айдағыш ана сүтіне өтеді және балада антрахинона туынды тудырып, сенны жапырақтары қамтылған, балдыры препараттар , және олардың синтетикалық аналогтары ( фенолфталеина ) . Анасы стрептомицин емдеу кезінде қолданылады балаға ототоксикалық әсер етуі мүмкін, және тетрациклин тіс ( сары сүт тістері ) әсер етуі мүмкін .Әсіресе күті әсер етеді, ана қабылдаған, жаңа туылған балаға әсер етеді, онын даму барысында әсер тигізеді.

Емгізетін аналар темекі шекпеу керек,себебі, құрамындаңғы никотин ана сүтінде бала денсаулығына зиянды.Емгізу уақытында және кейін оны қалпына келтіру. Соңғы жылдары сәбиді кеудеге алу өте көп тараған( 1-2 сағ туылғанан кейін), бір жағынан ананын лактациясын жақсартады, таңы бір жағынан сәбидін резистенттілігін жақсартады,молозиве иммуноглобулин А және көп антидене бар.

Босанғаннан кейін бірінші күндері баланы жанға жатып енгізеді.Баланы бір жаққа оған ынғайлып жатқызады үрпіні ала алатындай.АНасы ақырын емшекті көтеріп, бір саусақпен және басқада саусақпен ұстау керек( емешек алақанда жату керек), үрмені бала аузына салып ,онын урмені ғана емес жаныда кіруін қадағалау керек.Бір саусақпен емшектін астыға басып тұру керек,баланын мұрны жабылып қалмас үшін және демала алу үшін.Содан анаға отыруға немесе төсектен тұруға рұхсат берсе ,сәбиді отырып аяғын кішкентай орындыққа қойып емгізуге болады (3-4 күні).ККезекпен емгізу керек,екі жақ сүт безі де сарқылды.Қалған сүтті сауып тастау керек.Тек сүт аз кезед ғана екі жак сүт безімен емгізу керек, бірінші бір жағы толық қанды емгенен кейін, екіншісін емгізеді, жүйелеп отыру керек. Бұл жүйе маңызды себебі, бала біріншісін жақсы емеді , екіншісіне қарағанда,оданда жиі сүт безінің функциясын ынталандырады.Осы жүйеге басынан үйретпесе,ол бала оған үйреніп, толық тамақтанбайды, ол тғы лактациянын азаюуына алып келеді.Қиыншылыұты егіз балаларды емгізу туғызады.Бұл жағдайда кезектесіп емгізу керек.Бірінші мазасызды емгізеді, содан кейін екіншісін. Екіншісін сол сүт безіне қойып емгізу керек толыққынды сығылунана ,содан кейін екінші сүт безімен емгізу керек. Келесі жолы емгізгенде екінші баланы емгізген сүт безінен бастау керек. Егіздерді емгізгенде ананын сүті көбіне жетпейді,сондықтан донерлық немесе жасанды тамаққа мұқтаж болады.

Рис. 99. Отырып емгізу үлгісі. Рис. 98. Сәбідін бірінші күнінде жатып емгізу үлгісі.

Бұл жағдайда ескеру керек ,әлсіз бала көп емшек сүтіне мұқтаж болып келеді.Сүт мөлшерін анықтау мақсатында ,баланы тамақ алдында және тамақтан соң өлшейді.Сүт мөлшерін, жаңа туылған сәбиде,өте ауұымды.Зайцов формуласы іс жүз мақсатында маңызды болып келеді,бағдарлы есептен шығару ,қанша сүт жаңа туылған керек (7-8 күні): сүттін күндік мөлшері (мл) = 2% туылғанда бала салмағынын ‘n, n- бала өмір күні.

Финкельштейннін өзгерген формуласын қолданса болады: n -70 (немесе 80), n- бала туылған күні.

Сүт мөлшерін анықтау , бір күндік мөлшері, өмір сүрген күнін 70 көбейтіп ( салмағы 3200г төмен) немесе 80(3200г жоғары болған) керек.

Кейбір кезеде басқалай есептейді: бір реттік тамақтануға балаға сүт сөлшерін есептеп, тең 10, көбейтеміз онын туған күйіне ( мысалы, 5-күндік бала бір реттік тамақ алу керек 10·5 = 50 мл).

Тамақ мөлшерін, жетілмеген балаға ,жеке қажеттілігін және жалпы жағдайын ескеру керек.Жалпы 1 күні бір реттік мөлшері 5-10 мл сүт,2 –кі -10-15мл, 3-ші – 15-20 мл.Аржағы күндік мөлшері формуласымен есептеледі : п · 10 әрбір 100г салмаққа, п – бала өмір күні. 10күн өмірінде тамақ мөлшері дене салмағымен есептеледі.

Ребёнка с первых дней жизни необходимо приучать к порядку в кормлении. У новорожденного отсутствуют условные рефлексы при рождении. Од­ним из самых первых условных рефлексов является рефлекс на время кормле­ния. Для этого необходимо кормить ребёнка по часам. Частоту и часы кормления целесообразно индивидуализировать, так как в первые дни и неде­ли происходит взаимная адаптация ребёнка и матери. Имеются доказатель­ства, что у первородящих матерей более частое прикладывание ребёнка к гру­ди способствует повышению лактации, а также большей её продолжительно­сти. Поэтому им желательно рекомендовать кормить ребёнка каждые 3 часа 7 раз в день с ночным перерывом 6 часов. Однако обычно детей первых 2 - 3 мес жизни кормят 6 раз каждые 3¹/₂ ч. с ночным промежутком продолжительностью 6¹/₂ ч (ночной интервал необходим для отдыха ма­тери и ребёнка); интервалы между кормлениями у детей в возрасте от 3 до 5 мес. должны быть3¹/₂ - 4 (ночной интервал 6 ч 30 мин - 8 ч), а у детей старше 5 мес. - каждые 4 ч. (ночной интервал 8 ч)¹. Если же ребёнок спокойно не выдерживает таких длительных ночных интервалов и не удовлетворяется 2 - 5 чайными ложками воды, то можно разрешить ещё одно кормление ночью. Частота кормлений также определяется продолжитель­ностью нахождения пищевой массы в желудке, что зависит ог вида пищи. Женское молоко выводится из желудка через 2 – 2¹/₂ ч. после приема, искус­ственные молочные смеси из коровьего молока задерживаются в желудке 3 ч., каши – 3 - 4 ч. Особенно долго задерживаются в желудке овощи (4 - 5 ч). Большое содержания жира и белка увеличивает продолжительность нахожде­ния пищи в желудке.

Баска

Жоғары ақуыз бар сиыр сүтінен бірге сілтілік фосфат және лимон қышқылы жоғары мазмұны жоғары буферизациясыз әкеледі. Демек, сиыр сүтін ішкен асқазанның тең мән ρH мазмұнын жету үшін тұз қышқылының көп тұрмауы керек, адам сүтпен емізу кезінде қарағанда . Әйел сүтінін гидролизіне асқазанда 3 есе кем асқазан сөлі қажет (тұз қышқылы және ферметтер), сиыр сүтін қорытқаннан.

Әйел сүтінде витаминдердін мөлшері маусымға және емгізетін ана тамақтану витаминіне байланысты. Әйел сүтінде сиыр сүтіне қарағанда орташа есепен майда еритінвитаминде (А,Д,Е) көп.

Сонғы жылдарды табылғын, Д витаминнін ана сүтінде белсенділігі оның мазмұнына қарағанда айтарлықтай жоғары,себебі ана сүтінде метаболит витамин Д3 бар(25-гидроксихолекальциферол, 1,25-гидроксихолекальциферол), ағзада 100-1000 белсенділігі бар, таза Д3(холекальциферол) витаминіне қарағанда.Сыр сүтінде тиамин 2есе, рибофлавин 3есе,пантотен қышқылы 3-4 есе, биотин 5-6есе,витамин В12 10-11есе көп ана сүтіне қарағанда. Сиыр сүтін термоөндеуде және сұйылтқанда онын құрамындағы витаминдер азайып кетеді, тағайындағанда соны ескеру керек ( сүтті витамин А,Д,С және т.б. байыту керек, жеміс шырынын және ботқаны ,құрамында витамин бар ерте тағайындау керек).

Таблица 93. Ана сүті менсиыр сүтінін құрамындағы витаминдер
	сүт, г/л
	ана	Сиыр
Витамин А Каротин жалпы А-витаминнін белсенділігі, МЕ/л^1 Тиамин Рибофлавин Витамин D, МЕ/л^2 Никотин қышқылы Пантотенов қышқылы Биотин Аскорбин қышқылы Витамин Е	0,0006 0,00025 – 0,0004 2500 – 33000 0,0001 – 0,0005 0,0003 – 0,0018 4 – 6 0,0014 – 0,0018 0,0024 8,0 · 10^-6 0,03 – 0,06 0,00018	0,0003 0,0001 – 0,0003 1200 – 1500 0,0014 – 0,002 0,001 – 0,0045 3 – 4 0,001 – 0,0045 0,003 – 0,004 3,0 · 10^-5 0,004 – 0,022 0,00004

¹ 1 МЕ витамин А белсенділігіне тең 0,6 мкг β-каротина.

² 1 МЕ витамин D келеді 25 мкг таза витамин D₂.

Ана сүтінін биологиялық маңызы. Баланын денсаулығы, өсуі және үйлесімді дамуы тамақтануға байланысты. Өмірінін бірінші жылында әсіресе анық байқалады,сәбидін жатыр ішілік емес өмірге адаптациясы кезінде.Бұрыннан белгілі, ауру және бала өлімі емшек емгенде аз жасанды емізгенге қарағанда. Белгілі, туылғанда асқорту вирустар мен бактериалық флорой жүреді. Бірақ өмірінін бірінші жылы сәбилер төмен резистентілікпен ерекшеленеді, жеке жүйелердің құрылымы мен функцияларын анатомиялық және физиологиялық сипаттамаларын бірге белсенді иммунитет болмауына байланысты.Пассивтті иммунитет, бала анадан алатын,иммуноглобулин G жатады. Асқазан-ішек жолдарының бактериялық флора, Ол белсенді иммунитет қалыптастыру үшін негізгі ынталандыру бірі болып табылады.Молозиво және өтпелі сүт,бала туғанннан кейін алатын, иммунологиялық белсенді көп антигенге,ода көп антител бар.

Ана сүтінде сапрофитическалық және энтеропатогендік эшерихияға,шигеллаға,энтеровирусом, коккалық флорге және т.б. антидене табылған, және спецификалық фактор қоғаныс (макрофаг,лизоцим және т.б.). Ана сүтінде иммуноглобулин А бірінші қорғаныс болып табылады, бала инфекция дамуына кедергі жасайды.Сонымн қатар, ол ана сүтінде лимфоциты ( 1мл молозива бар 0,5-10 млн. клетка), баланын асқазан-ішек жолына түскенде,ішек иммунитетіне түскенде ынталандырады. Лимфоциттен басқа (Т- 50,В—34 ), ана сүтінде микро және макрофагтар бар, фагоцитозы бар.

Лизоцпен және макрофагпен,ана сүті қамтылған, белсенді және грам оң флорына қарсы ( ана сүтіндегі лизоцим уровені 300 есе жоғары, сиыр сүтіне қараған да). Сонымен қатар,олар бактерияларға қарсы комплемент ұсталады және қыздар сүттен лактоферрин қасиеті бар. Мазмұны комплементтер С3- компонентін құрамында уыз сүтті 0,33-+0,02 г-л, көшу – 0,22+0,01, жетілген – 0,16+0,001г-л.Ана сүтінде 2-6 г-л лактоферрин.

Жанама тосқалулар ішете тұрған патогендік микрофлора бифидус-фактор, бифидус – флоға байланысты қарқынды. Озінін метаболизмнін нәтижесінде (сірке үшін қант бөлшектемей және сүт қышқылына) ол ішектегі қышқылды анақтайды және сонын арқасында сафилококтын,шигелланы,сальмонелланын көбейін тоқтатады. Ана сүті осы қасиеттері айырмашылығы , сиыр сүті мен бала формуласы балалар құқығын қорғау иммунобиологиялық факторлардың айырылған,видоспецификалық.

Басқа, бірақ маңызды роблемалардын бірі балалар асқазан аллегиясы. Арқасында оңай сенсибилизация өмірінің бірінші жылында балалардың туындайды ішек қабырғасының арқылы отандық және азөзгертілген белок трансфертіне шырышты және пиноцитоз басым жоғары өткізгіштігі. Бұл өмір әрекет ету алғашқы күндерінен бастап энтеральды сенсибилизация дамыту және баланың ерте кезеңдерінде қалыптасқан аллергиялық антиденелердің қамтиды иммуноглобулиндердің Е синтездеу жүйесі , фактісі жеңілдетіледі.Ана сүті толығымен антигеннен айырылған, сиыр сүті жоғары антигенге ие.

Жоғарыдағы негіздер баланын анадан емген сүтіне жатады. Егер емгізетін ана артық сүтін сауса және ол басқа әйелдін сүтімен араластырып берсе, оны донерлық сүт дейді, құрамы орташа болады.

Донорлы сүтте, соңғы жылдары донерлік сүтті алғандардынсаны кобейді, транспортировка кезінде, өндеу кезінде,сақтау кезінде және басқада кезінде өзгеріске ұшырайды,онын құндылығын жоғалтады. Сүтті жылы өндеу ақуыз денатурацияға ұшырайды, витаминін,ферменттін активтілігі төмендейді, ал оны сақтау бактериальды бұзылысқа алып келеді. Ода іркіт альбумины жоқ, антидене төмендеу.

Осылайша, ана сүті эволюция барысында биологиялық құндылыққа ие болды,баланын дұрыс дамуына әсер етеді. Барлық жасанды қоспалар, қаншалықты химикалық құндылығы ана сүтіне жақын болсада ,толық ауыстыра алмайды,әсіресе баланын өмірінін 2-3 айында.

Сүт құндылығына ана денсаулығы,режимі және тамақтануы әсер етеді.

Ананын тамақтану режимі

Ананың тамағы саны мен сапасы толыққанды қоректік зат болу керек, ол минеральды тұздар мен витаминдер болуы керек. Энергиялық құндылықтын күндір рационы 2929-4184кДж(700-1000 ккал) жоғары болуы керек,себебі ана қосымша қорегі сүт өніміне өтеді. Көптеген әйелдерде бір күдік сүт мөлшері 850 ден 30-40г күніне кем дегенде 110-120г (60-70 майлы текті). Біраз жоғарылайды және ананын күдік мұқтаждығы май (100-120г,тағы 20г күнбағыс майы), көмірсу (450-500г).Біржақты, құнды толықемес тамақтану сүтке әсер етеді, яғни баланын дамуына да.Дұрысы ,емгізетін ана аралас тамақтану керек, құрамында толыққанды жаңа көкеністер мен жемістер болу керек.

Шөлдеу режимі анасы сұйықтықтың қажеттіліктеріне сәйкес белгіленеді. Әдетте, мөлшері бірнеше көтерілген.Өзінін ішкісі келгеннен артық су іш деп айтуға керек емес, себебі ол лактациға әсер етпейді.

Күнделікті витаминдерге мұқтаждық анада артады , әсіресе С витаминіне (100-200мг) , В1 (5 мг),А (2мг),В6 (4мг), В2 (3мкг),Е (20мг). 1/3 витамин А мұқтаждық қорекпен түсу керек , рационда бар, 2/3 – коратин болу керек. Еске алу керек витаминдік белсенділік кариотиннін қоректен 3есе аз витамин Адан Витамин Д тағайындалады 500ме күніне.

Ол сүт безі заттардың бірқатар селективті тосқауыл бар екенін белгілі. Сонымен қатар , белгілі бір заттар еркін сүт өте алады .Спиртті шырындарды аналарға ішуге болмайды, себебі алкоголь сүтке өтіп балада отравлениеге алып келуі мүмкін. Азық-түлік жоғары хош иісті және татымды заттар ( пияз, сарымсақ, және т.б.) пайдалану кезінде , сүт жағымсыз иісі мен дәмі болады. Аналар бұны түсінуі керек және ондай тамақ жемеу керек.

Баланың денесінде анасының сүтінен оның дәрісі түседі. Майда еритін препараттар емшек сүт жоғары концентрациясын өтеді, суда еритін қарағанда,иондалмаған– көп мөлшерде,иондалған, сәл сілтілі – көп, жауап қышқыл. Сүт дозаны 1% -дан аз бөлінген қарамастан, анадан алынған, ол көп мөлшерде жиналуы мүмкін баланың денесінде препараттың өзінің ұзақ мерзімді пайдалану, баланың органның дәрілік заттарды жою, және олардың бейтараптау ( процесс глюкуронизации) баяу және әлдеқайда әлсіз. Өмірдің алғашқы күнінен , кейбір дәрі-дәрмектер « бәсекелестер » билирубиннің болуы мүмкін, бұл баланың қаның оның деңгейін арттыруға ықпал етеді және уытты әсер өсді. Мүлдем қарсы цитотоксикалық препараттар. Өте белсенді гормондар, гормондар аналогтары мен ингибиторлары, емізетін ана болып тағайындалды.Онымен қолданылған гормондық препараттар ,сүтпен бала ішіне түседіде, эндокриндік бұзылыстар шақырады. Емізетін аналарды емдеуде тек гормональды препарпттар беру керек, баланын асқорыту жолында бұзылатын(инсулин,адреналин,аденокартикотропты гормондар). Естен шығармау керек, көп антибактериальды препараттар (антибиотиктер, сульфаниламидтер және т.б.) , сүтке өтіп, бұл сәбилерде соның салдары ретінде ішек дисбактериозы тудыруы мүмкін - ішек бұзылу түрлі.Көптеген препараттар, емізетін ана қабылдайтын, бұл сәби жастағы балалардың дәрілік аллергияның себебі болуы мүмкін, аллергиялық реакциялардын пайда болуын арттырады.

Кейбір препараттардын құрамы ана қанында 1¹/₂ – 3 есе көп болуы мүмкін(эритромицин, дифенин, хлоридин, алкалоиды және т.б.). Кофеин, снотворные (барбитураты), салицилат натрия, ацетилсалицил қышқылы, бром препараты, йод, ртути ана сүтіне түсуі мүмкін. Айдағыш ана сүтіне өтеді және балада антрахинона туынды тудырып, сенны жапырақтары қамтылған, балдыры препараттар , және олардың синтетикалық аналогтары ( фенолфталеина ) . Анасы стрептомицин емдеу кезінде қолданылады балаға ототоксикалық әсер етуі мүмкін, және тетрациклин тіс ( сары сүт тістері ) әсер етуі мүмкін .Әсіресе күті әсер етеді, ана қабылдаған, жаңа туылған балаға әсер етеді, онын даму барысында әсер тигізеді.

Емгізетін аналар темекі шекпеу керек,себебі, құрамындаңғы никотин ана сүтінде бала денсаулығына зиянды.Емгізу уақытында және кейін оны қалпына келтіру. Соңғы жылдары сәбиді кеудеге алу өте көп тараған( 1-2 сағ туылғанан кейін), бір жағынан ананын лактациясын жақсартады, таңы бір жағынан сәбидін резистенттілігін жақсартады,молозиве иммуноглобулин А және көп антидене бар.

Босанғаннан кейін бірінші күндері баланы жанға жатып енгізеді.Баланы бір жаққа оған ынғайлып жатқызады үрпіні ала алатындай.АНасы ақырын емшекті көтеріп, бір саусақпен және басқада саусақпен ұстау керек( емешек алақанда жату керек), үрмені бала аузына салып ,онын урмені ғана емес жаныда кіруін қадағалау керек.Бір саусақпен емшектін астыға басып тұру керек,баланын мұрны жабылып қалмас үшін және демала алу үшін.Содан анаға отыруға немесе төсектен тұруға рұхсат берсе ,сәбиді отырып аяғын кішкентай орындыққа қойып емгізуге болады (3-4 күні).ККезекпен емгізу керек,екі жақ сүт безі де сарқылды.Қалған сүтті сауып тастау керек.Тек сүт аз кезед ғана екі жак сүт безімен емгізу керек, бірінші бір жағы толық қанды емгенен кейін, екіншісін емгізеді, жүйелеп отыру керек. Бұл жүйе маңызды себебі, бала біріншісін жақсы емеді , екіншісіне қарағанда,оданда жиі сүт безінің функциясын ынталандырады.Осы жүйеге басынан үйретпесе,ол бала оған үйреніп, толық тамақтанбайды, ол тғы лактациянын азаюуына алып келеді.Қиыншылыұты егіз балаларды емгізу туғызады.Бұл жағдайда кезектесіп емгізу керек.Бірінші мазасызды емгізеді, содан кейін екіншісін. Екіншісін сол сүт безіне қойып толыққанды емгізу керек.

Балаларды емізу ушін қарсы қойылған әдістер

Баланы емізуге абсалютті және тустық қарсылықтар болады.

Абсалютті қарсылықтар баланы алғаш кеудеге жатқызғанда әр түрлі бұзылу,

Ми,қан айналымының, бас-сүйек зақымдануын, сәбидің гемолитикалық ауруынын айда болуы антигеннің эритроцитпен резус –фактордың немесе АВО ( 7-10 өміріне басында) сыйыспаушылығынан, өте шала ( рефлекс жұтып және соратын болмауы), тыныс алу , тыныс алу жолдарының бұзылуынан ( апат ) және жаңа туған баланы басқа да кейбір ауыр аурудың ауыр түрлері. Бұндай балаларды сауылган сүт береді,ал гемолитикалық ауырған балаларды басқа әйелдің сүтін береді.

Жоғарыда айтылған балалардың анасы қатты ауру болса емізуге тиым салынған. Оған мыналар кіреді; 1.бауры ауырса немесе ауыруға ұқсастық болса, 2. Тума жане журе келе пайда болған жүрек ауруы, 3. Әр түрлі қан аурулары, 4. гипертиреоз нысандарын білдіртетін формасы барлар, 5. Зиянды ісік аурулары, 6. психикалық ауру.

Баланы емізбеудің бірнеше қарсы ауруларына тоқталып өтейік:

1. Тубуркулез яғни өкпе қабынуымен ауыратын аналар.Бала дүниеге келген күннен бастап анасынан және үйден 1,5 ай немесе 2 ай алыста болуы керек. Осы айда балаға салынған тубуркулезге қарсы вакцина

бойына сініп иммунитетін қолдауға үйренеді. Тек сауып алған сүтпен тамақтандырады.

2. Сифилис. Негізі сифилиспен ауырған анаға емізуге болады. Егер аяғы аур кезінде 6/7 айлық болса жане бала ешқандай сифилис белгілері болмаса,емшекпен емізуге болмайды.

3. Бөртпе және қайталама тифы. Бұндай жағдайда емізуді тоқтату керек, тек тазартудан кейн болады.

4. Іш тифі және паратифтер, дизентерия. Қатты ауыру кезінде

емшекпен емізбеу керек, аурудың жеңіл түрінде сауылған сутті қайнатып беру керек.

5. Қызамық, қызылша. Емізуге болады.

6. Сибирлық жаза, сіреспе. Емізуге мүлдем болмайды.

7. Ангина, тұмау, өкпе қабынуы. Емізуге болады.маскі киіп алу керек,баланы жеке жатқызу.

Бала емгізгенде туындайтын қиындықтар

Бала емгізгенде анада мынандай қиыншылықтар туы мүмүкін:

1. Үрменін дұрыс емес формасы: кішкентай,жалпақ,төнкерілген. Бұл жағдайда басында жамап емгізеді, ал содан кейін бала үйреніп кетеді.(100 сурет)

2. Үрменің жарылуы лактациянын бірінші аптасында пайда болады және маститтін пайда болу себебі болуы мүмкін.Жармардын пайда болуы әртүрлі үрме аномалияларына алып келеді,емгізгендежараларға,ана гигиенасынын жеткілікті сақтамау.Зақым радиалды сызаттар түрінде болуы мүмкін,үрмеде ұшында эрозия немесе жара, қабыну үрмемен толық эрозия және т.б.Балманы емгізгенде өтеауыр қиыншылықтар туғызып, жиі асқынулар шақырады.Жазылуы ұзақ уақытқа созылады.Бұл жағдайда жамау арқылы емгізу және құралда қолданады, терінің эпителизации ықпал(анаболикалық гормонмен мазь және витамин А).Профилактика: а) Үрме мен сүт безінің қамқорлық ережелері дезинфекциялайды емгізгенен кейін және дейін;б) баланы дұрыстап емгізу,бала те емшек үшін ғана емес areola алу керек, және емгізу уақыты (10-12мин) аспау керек.

3. Сүт тоқырауы (сүт жолы бекітілген) пайда болады сүт мөлшері аурумен жүреді, кейде температуранын көтерілуіне алып келеді. Секреция мен емген сүт мөлшерімен теңдікке келеді де ,жоғарыда айтылған әсерлер жойылады.Егер бұл аурулар жоғалып кетпесе,сауады немесе сорып алады.Емгізер алдында 20мин бұрын окситоцин ( 2ЕД бұлшықет ішілік) салады.Сүт безін қабынуға қарсы спиртпен компресс жасайды, ананы шырынды көп ішкізеді. Сүт тоқырауы осыдан кейін жойылуы керек.

сүйрет 100. Үрме формалары.

а, б - нормальный үрме; в, г –жалпақ үрме.

4. Мастит – сүт безінің қабынуы, туындайтын,экзогенді инфицировкалық жарамен байланысты.Маститтін айда болуна гигиенанын бұзылуынан ,сүт безіне толыққанды қамқорлықтын болмауынан,сүт тоқырауы. Маститтік профилактика: а) сүт безіне толыққанды қамқорлық;б) үрме жарасын дұрыс емдеу;в) дұрыс емгізу; г) сүт тоқырауы мен сүт шықпауын ескерту.

5. Галактория – сүт өздігінен кетуі. Екі формада кездеседі: а) сүт безінен сүт өздігінен ,екінші жақпен емгізгенде ағып кетуі;б) емізгеннен кейінде екі жақ сүт безіненде сүт өздігінен ағып кетеді. Теріні ағып кететін сүттен қорғау мақсатында қорғау шарасын жүргізу керек.

Емгізуді жалғастыру керек,бірақ систематикалық түрде емген сүттін мөлшерін қадағалау керек.

6. Гипогалактия- сүт безінің секреторлық сыйымдылықтын бұзылуы.Сүт түзілуінін жеткіліксіздігін босанғаннан кейін бірден (ерте гипогалактия) немесе одан біраз уақыттан 10 күннен кейін (жай түрі) байқалады.Ерте және жай түрінен басқа гипогалактиянын тағы біріншілік және екіншілік түрі бар,себебі мен бейімделу фактормен анықталады.

Сүт безінің секреторлық сыйымдылықтын бұзылуынын 4 сатысы бар: І сатысы – сүттін 25 % болмауы , II - 50 % дейін, III - 75 % дейін және IV сатысы - 75 % жоғары сүттін болмауы.

Белгілі,сүт түзілуін пролактан(гипофиз гормоны) реттейді,ал сүт бөлімін – окситоцин. Келесі лактация систематорлық түрде баланы кеудеге қойғанда пайда болады.

Сүт өнімдері нің арасындагы бір жастағы балаларды тамақтандыратын ең көп тараған айран және қоспалар,содан дайындалған сұйылту күріш суы(Б-және В- айраны), ацидофильді сүт, және де «Биолакт» және «Балдырған» қоспалары. Соңғылары айрандың алдында корытылуы жағынанда, профилактикалық жағынанда ,атап айтканда ішек инфекциясының алдын алуында артықшылығы бар. «Биолакт» және «Балдырған» жақсы касиеттерімен ерекшеленеді. Балалар оны ықыласпен жейді, жаксы салмақ жинайды. Латобациллыларды арнайы штаммдарының енгізуі,ашытқыдан тұратын, ішек флорасына пайдалы әсері бар: дисбактериозды жояды, патогенді микрофлораның ішек қабырғасының қарсылық арттыруға ықпал етеді(98 кесте).

Ацидофильді қоспалар «Малютка», «Малыш» ,«Балбөбек» суит қоспалардың 2 тобына жатады. «Виталакт»қоспасы басқа қоспалардан ерекше үткені сиыр сутінін ақуызы қорытылу жағынан ана сүтіне жақын. Санау жағынан да, қатынасы жағынан да, ақуыз қасиеттері жағынан да, аминоқышқылдар құрылымы жығынан да, майлылығы жағынан да, жартылай қанықпаған майлы қышқылдар жағынан да, көмірсулар, витаминдер, темір және кальций құрылымы жағынан да ана сүтіне жақын. «Балбөбек» ферментті қоспа болып есептеледі. Бұл сарысуының негiзiнде дайындалатын қоспа. Қоспа жұмыртқаның ағымен, жұмыртқаның сарысымен, өсімдік майымен (жүгері немесе күнбағыс), қант қосады, С және РР витаминдер, темір, мыспен бай. Дәмі тәттілеу, ерекше.Қышқылдығы 60 градустан аспайды. Лактозаңың көлемі 4,2%, сахарозаңың көлемі 2,8%. «Виталаком», « Балбөбек» қоспаларымен, «Малютка» және «Малыш» ацидофильды қоспалармен тамақтандыру бир жастағы табиғи ана сүтімен тамақтанатын балалрға тән (99 кесте).

Жасанды тамақтанатын балаларда бір неше өнімдерге аллергиялық реакциялар дамуы мүмкін, сонымен қатар жиелігі геометриялық прогрессиямен өседі әсіресе ана сүтіні сиыр сүтімен дайындалған қоспалармен ауыстырғанда. Оқшауланған сиыр сүтінің(казеин,в-лактоальбумин, L- альбумин)фракцияларын пайдаланған кезде аллергияның әр түринен бас тап анафилаксияға дейін баруы мүмкін.

98 кесте. Ферменттелген қоспалардың бейімделмеген қоректік құндылығы

Құрамы	Айран	«Биолакт»	«Балдырған»	В-күріш,қарақұмық ,сұлы
Ақуыз,% Майлар,% Қанықпаған майлы қышқылдар,%майға Көмірсу Минералды заттар,мг: Кальций Фосфор Темір Витаминдер,мг Ретинол(А)ә Токоферол(Е) D C B1 B2 B6 Ниацин(PP) Энергиталық құндылығы,кДЖ	2,8 3,5 - 4,5 120 95 01 0,05 0,3 0,0002 0,9 0,04 0,09 0,14 0,2 259	3,0 3,2 - 8,5 110 100 0,19 0,08 0,14 0,0002 5,0 0,04 0,14 0,14 0,5 321	2,8 3,6 10,1 7,1 110 93 0,5 0,07 0,8 - 5,0 0,05 0,14 - 0,7 313	1,9 2,3 3,3 7,6 78 59 0,07 0,01 - - 0,6 0,02 0,08 - 0,06 246

99 кесте.Ферменттелген қоспалардың бейімделген қоректік құндылығы

Құрамы	«Виталакт»	«Балбөбек»	«Малютка»	«Малыш»
Ақуыз,г Майлар,г Көмірсу,% Соның ішінде моно – және дисахаридтер Крахмал Минералды заттар,мг: Натрий Кальций Калий Фосфор Магний Темір Витаминдер,мг Ретинол(А) B1 B2 Ниацин(PP) С Энергиталық құндылығы,кДЖ	2,3 3,6 8,2 8,0 0,2 52 88 170 80 - 0,2 0,01 0,04 0,32 - 5,5 300	1,8 3,5 7,3 99 76 0,5 0,1 0,03 0,05 0,6 4,0 300	2,0 3,5 6,7 5,2 1,5 18 89 70 53 - 0,8 0,02 0,03 0,07 0,27 4,0 275	2,0 3,5 6,7 5,1 1,6 18 89 70 53 - 0,8 0,02 0,03 0,07 0,27 4,0 275

Сондықтан сутсіз жасанды қоспалар өзінің құндылығын мүлдем жоғалтпаған.Осы қоспа атаулардың ішінде сүт болмаса да өзінің түрі сүтті зат екенін білдіріп тұрады.Бұл қоспа топтарына соялы,миндалды және ашытқы сүті.Соңғы аталған заттар В топтағы витаминдерге бай және сиыр сүтіне аллергия болғанда қолданылады.

Жасанды тамақтандырудың ережелері

Жасанды тамақтандыру тек мұқият және нақты қоспаны дайындағанда және азықтандыру барлық шарттарын сақтаса қолайлы нәтижелерді береді.

1.Баланы жасанды тамақтандырғанда көп немесе аз тамақтануы мүмкін.Сондықтан тамақтың энергетикалық құндылығын жүйелі есеп жүргізілуі керек,ақуыздың,майлардың,көмірсудың тәуліктік мөлшері сақталу керек және оның күнделікті өзгерістері . Қоспаның жарамдылық көрсеткішін баланың дамуы арқылы білуге болады. Осы мақсатпен дәрігер баланың дамуын(атап айтқанда дененің салмағы,бастың және көкірек аймақтарын),терінің түсін және шырышты қабықтың,тіндік тургордың,терастылық май тіндерінің дамуы жәнебұлшық еттің қабатын орташа тонусын,сүйектердің өзіне тән процесстер арқылы қатаюы,тістерінің шығуын,имунитетінің жағдайын және психомоторлы дамуын.Және де қанның құрамындағы бірнеше көрсеткіштер қатарын сипаттайтын(эритроциттер санын,гемоглобиннің құрамын және т.б ),зат алмасуын(азотпен майдың тепе-теңдігін,ақуыздың деңгейін,қан сарысуының бөлігін,кальций мен фосформен меңгерілуін және т.б)және иммунитет деңгейін (қан сарысуының иммуноглобулиндерін және биологиялық сұйықтықтарын және т.б)

Бірнеше жағдайларда сутті қоспалармен тамақтандырғанда зерттеу нәтежиесінде (стулдың)жаксы шыгуы мүмкін, бірақ энергиялық қажеттілікті қанағаттанарлықтай болсада тамақтың жеткілігіне карамай баланың салмағы керекті жағдайда болмайды. Сондықтан сүтти қоспаларға баланың шыдамдылығы жақсы болғанмен тағайындалған коспа баланың ағзасындағы зат алмасу процессы нашар журген. Басқа жағдайларда қарама-қарсы құбылыс байқалады. Баланың стулы суйықталады, бірақ жалпы жағдайы қалыпты, салмағы көбейеді. Осы жағдайларда ағза компенсаторлы зат алмасу механизміні пайдаланады және арнайы қысым сіңірілу жол арқылы қоріктік заттар.

2. Жасанды тамактандырудың көлемі тура табиғи тамактандыру көлеміндей бірдей болуы тиіс(«балаға керекті сүт мөлшерін есептеу әдістемесі» қараңыз).

3. Жасанды тамақтану кезде баланың калорияға ,ақуызға ,майлармен және көмірсуларға, тағыда азық түлік қатынас сүтти қоспаның түріне байланысты.Бала бейімделген сүт қоспасын ішсе ішіндегі сиырдың сүтіндегі ақуыз арнаы өңделген болса және қанықпаған майлы қышқылдар, витаминдер ,минералды тұздар қосылған болса ол табиғи тамаққа тән болып есептеледі.Сондықтан баланы «Деталакт», «Малютка», «Малыш», «Виталакт», «Балбөбек» атты қоспалармен тамақтандырғанда энергиялық сұранысы тура табиғи тамақтанғандай сақталады: бір жасының бірінші жартысында – 502 кДж/кг (120 ккал/кг), екінші жартысында – 481 кДж/кг (115 ккал/кг),ақуыз сұранысы– 3,5 г/кг, майға – 6,5 – 5,5 г/кг, көмірсуға – тәулігіне13 г/кг . Онда ақуздардың, майлардың және көмірсудың катынасы 1:2:4 жақын болады. Қосымша витамин D тағайындалмайды, өйткені 1 жастағы балаға қоспаның ішіндегі осы витамин түрі жеткілікті болады.

107 сурет. Жасанды тамақтандыру уақыттары

Егер де жасанды тамақтандыруда бейімделмеген сүт қоспалары болса ақуыз арнайы алдын-ала дайындылықтан өтпесе және керекті индегриенттерді қоспаса, қоспаға деген талаптар айтарлықтай ерекшеленеді. Қоректік индегриенттер арасында қатынаста өзгереді.

тесік өлшемі шағын болуы тиіс. Нәресте азықтандыру кезінде бөтелкесін орналасуы

а- дұрыс емес, б-дұрыс

Ақуыз проценттік меңгеруі төмендегендіктен(50 % жақын сиыр сүтіндегі казеинды меңгермейді), энергетикалық құны тәулік рационда бірінші 6 айда 10 процентке биік болуы тиіс табиғи тамақтандыруға қарағанда. Ақуызға мұқтаждығы 4 г/кг , май мен көмірсуға табиғи тамақтанудағы мұқтаждық сол күйінде қалады. Осымен ақуыз, майлардың, көмірсулардың қатынасы 1:1,5:3-4 болып есептеледі. Сонымен қатар қоспалардың құрамына темір мен мыс препараттарын косуы шарт өйткені сиыр сүтінде балаға қажет мөлшерде осы элементтер жеткіліксіз, жәнеде екенші жартыжылдық өмірінен бастап баланың рационына өсімдік майын тәулігіне 0,6 г/кг қосылуы шарт. Осы кезде шырын түріндеде витаминдер(өмірінің 2 аптасынан бастап), жеміс езбелерін(1,5-2 айдан бастап),немесе таза витамин В,С,В1,В2,В6,А,Д,Е және т.б, препаратттарын енгізуі мүмкін, бірақ тәулік мөлшерден асып кетпеуі керек.

4. Жасанды тамақтаңған кезде тамақ асқазанда біраз уақыт сақталады, сондықтан әр дайым тамақ беру уақытын көбейтеді ал беру кезін азайтады

5. Қоспаларды әрдайым зарарсыздандырылған және жылы түрінде 35-40 градусқа дейін жылытады. Бөтелкенің тесік өлшемі шағын болуы керек,тесіктен қоспа тамшымен ағуы тиіс.

6. Бөтелкені тамақ беріп жатқанда шөлмегі әрдайым толып тұруы тиіс әйтпесе бала ауа жұтып қалуы мүмкін нәтежиесінді баланың кекіруіне , құсуына алып келеді

Күнделікті бала тамақтандыру кезенде көбінесе жасалатын қателіктер

1. Жиі тамақтың өзгеруі әсіресе бірінші 3 айлық нәрестелерде. Сәл де болса бала өсуі тоқтаса диетада өзгерістер тудыруы нақты.Аз уақытты және шамалы қисықтықтың өзгеруі- физиологиялық құбылыс. Бала әр бір жаңа тамаққа бейімделуі керек екенін ұмытпау керек. И.П. Паловтың нұсқауын есте сақтау қажет- әр бір тамаққа асқазан керекті мөлшерде асқазан сусынын бөледі. Сондықтан себебсіз дита өзгертуі асқазанды бұзылуына әкеледі.

2. Тез уақытта диетаны шектеулету және нәрестені жаңа қоспаға стулында өзгерістер болса өткізу. Әрине асқазанда болатын өзгерістерге назар аудару керек бірақ кез келген уақытта нәрестені қоспасын өзгерту шарт емес.

3. Белсенді қоспаның бір түрімен тамақтандыру, ұзақ уақыт бойы бойының өспеуіне қарамастан( 1,5-2 ай бойы). Осындай жағдайларда қанша көлемде тамақ жеуіне қарай есеп жасап сапалық ,сандық өзгеріс еңгізу қажет.