11-02-2016_18-43-50 / 02_01_06 Кардиология рус
.rtf02_01_06 Кардиология_рус
$$$ 001
Ребенок 5-ти лет в течение 4-х дней болен ОРВИ. Температура тела 36,70С. Врач, осмотрев ребенка, выявил у него изменения сердечно-сосудистой деятельности. Что из перечисленного ниже свидетельствует о патологии?
А) акцент 2 тона над легочной артерией
В) АД 90/45 мм рт.ст.
С) левая граница относительной тупости сердца на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии
D) Частота сердечных сокращений 132 в минуту
Е) верхушечный толчок в 5 межреберье
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 1
{Учебник}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007г
{Курс}= 7
{Семестр}= 14
$$$ 002
У ребенка 11 лет, диагносцирован пролапс митрального клапана. Стоит на учете у кардиолога. Какие осложнения могут иметь место при пролапсе митрального клапана?
А) сердцебиение
В) боль в грудной клетке
С) инфекционный бактериальный эндокардит
D) систолический высокочастотный шум на верхушке
Е) одышка при физической нагрузке
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 1
{Учебник}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007г
{Курс}= 7
{Семестр}= 14
$$$ 003
У недоношенного ребенка 7 дней отмечены срыгивания, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, гнойный омфалит. Температура тела 37,20С. При аускультации выслушивается маятникообразный ритм сердца с одинаковой громкостью 1 и 2 тонов и равными интервалами между ними. Как следует расценить данный кардиальный феномен?
А) проявление перинатального поражения ЦНС
В) следствие лихорадки
С) токсическое влияние гнойного очага инфекции
D) эмбирокардия, вариант нормы
Е) следствие дисфункции пищеварительной системы
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 2
{Учебник}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007г
{Курс}= 7
{Семестр}= 14
$$$ 004
Мальчик 6 лет поступил с жалобами на отставание в физическом развитии. При осмотре обращает на себя внимание чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижние конечности слабые, тонкие, мышечная гипотония, ребенок плохо ходит. Кожные покровы обычной окраски. Границы сердца расширены влево на 2см. Сердечный толчок и 1 тон усилены. Во 2 м/р справа от грудины выслушивается систолический шум. ЧСС 115 в мин. Пульс на ногах не определяется. Артериальное давление 130/80 мм рт.ст. АД выше на руках, чем на ногах. ЧД 24 в мин. Печень не увеличена. Какой диагностический признак наиболее подтверждает коарктацию аорты?
А) отставание в физическом развитии
В) расширение границ сердца
С) усиленный 1тон и сердечный толчок
D) повышение АД до 130/80
Е) АД выше на руках, чем на ногах
{Правильный ответ}= E
{Сложность}= 2
{Учебник}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007г
{Курс}= 7
{Семестр}= 14
$$$ 005
Ребенку 5 месяцев, поступил в отделение с жалобами на низкую прибавку массы тела, одышку и цианоз, которые усиливаются при физической нагрузке. В анамнезе перинатальная энцефалопатия. В семье старший ребенок болен ОРВИ. Со слов матери состояние ребенка внезапно ухудшилось: усилилась одышка и цианоз, появилось беспокойство. При осмотре кожные покровы цианотичные. Температура в норме. Катаральных явлений нет. Границы сердца не расширены. Во 2 м/р слева от грудины грубый систолический шум. В легких дыхание проводится во все отделы. ЧД 40. Ваш диагноз?
А) обструктивный бронхит
В) судорожный синдром
С) тетрада Фалло, одышечно-цианотический приступ
D) транспозиция магистральных сосудов
Е) дефект межпредсердной перегородки
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 2
{Учебник}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007г
{Курс}= 7
{Семестр}= 14
$$$ 006
Больная Л. 14 лет, после перенесенной ОРВИ, ощущает острую боль в центре грудной клетки, усиливающуюся на вдохе, иррадиирующую в спину и сопровождающуюся кашлем. При аускультации над областью сердца выслушивается громкий скрипящий звук. На ЭКГ: подъем сегмента ST в стандартных и грудных отведениях без изменений комплекса QRS. Ваш диагноз?
A) тромбоэмболия легочной артерии
B) пневмония
C) плеврит
D) перикардит
E) расслаивающая аневризма аорты
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 2
{Учебник}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007г
{Курс}= 7
{Семестр}= 14
$$$ 007
Ребенку 11 месяцев, поступил в стационар для уточнения топики ВПС. Из анамнеза: недостаточная прибавка массы, при кормлении быстро устает, появляется одышка, цианоз. Бронхитами и пневмониями не болел. Объективно: кожные покровы с цианотичным оттенком, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Границы сердца: левая – на 1 см кнаружи от левой средне-ключичной линии, правая- по правой парастернальной, верхняя – II р. Тоны громкие, ЧСС-140 в мин., ЧД- 40 в 1 минуту. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во II м/р слева. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Печень и селезенка не увеличены. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
А) рентгенография грудной клетки
В) рентгенография грудной клетки, ЭКГ
С) рентгенография грудной клетки, ЭКГ, ЭхоКГ
D) биохимический анализ крови
Е) компьютерная томография
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 3
{Учебник}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007г
{Курс}= 7
{Семестр}= 14
$$$ 008
У девочки 14 лет диагностирован инфекционный эндокардит. Температура в течение 2х недель держится на фебрильных цифрах, нарастают признаки сердечной недостаточности на фоне острой аортальной недостаточности, размеры вегетаций на клапанах увеличиваются (свыше 10 мм), появились признаки тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Определите тактику лечения?
A) поменять антибиотики
B) увеличить дозировки антибиотиков
C) провести оперативное вмешательство
D) подключить иммуномодуляторы
E) назначить лазерное облучение крови
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 3
{Учебник}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007г
{Курс}= 7
{Семестр}= 14
$$$ 009
У больного В. 15 лет с экссудативным перикардитом развилась резко выраженная одышка, появились чувство страха смерти, набухание шейных вен, холодный пот, отек лица и шеи, цианоз губ, носа, ушей, нитевидный пульс, резко снизилось давление. Что следует назначить экстренно?
A) бессолевую диету
B) пункцию перикарда
C) диуретики
D) ограничение жидкости до 600 мл в сутки
E) глюкокортикоиды
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 3
{Учебник}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007г
{Курс}= 7
{Семестр}= 14
$$$ 010
Ребенку 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3 день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка. О развитии какого осложнения можно думать?
A) перикардит
B) острая пневмония
C) острая левожелудочковая сердечная недостаточность
D) острая правожелудочковая сердечная недостаточность
E) сосудистый коллапс
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 3
{Учебник}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007г
{Курс}= 7
{Семестр}= 14
$$$ 011
Девочка 12 лет поступила с жалобами на боли в сердце, сердцебиение, неадекватность вдоха. Объективно: состояние удовлетворительное, астенического телосложения, высокого роста. Кожа чистая. Движения в суставах в полном объеме, но осанка нарушена. Имеется воронкообразная деформация грудной клетки. Границы сердца в норме. Аускультативно выслушивается систолический клик. Какой признак поможет в диагностике данного состояния?
А) боли в сердце
B) сердцебиение
C) высокий рост
D) воронкообразная грудная клетка
E) систолический клик
{Правильный ответ}= E
{Сложность}= 3
{Учебник}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007г
{Курс}= 7
{Семестр}= 14
$$$ 012
Ребенку 1год, частота сердечных сокращений в пределах 40-50уд.в мин. На ЭКГ количество предсердных зубцов Р вдвое больше желудочковых комплексов QRS. Ритм предсердий равен 3:1. В клинической картине данного нарушения проводимости импульса могут наблюдаться приступы:
А) потери сознания
В) резкого цианоза
С) сердцебиения
D) одышки
Е) чувства жара
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 3
{Учебник}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007г
{Курс}= 7
{Семестр}= 14