11-02-2016_18-43-50 / 02_01_05 Эндокринология_каз
.rtf02_01_05 Эндокринология_каз
$$$ 001
14 жастағы баладағы СГТТ көрсеткіштері:аш қарынға қант деңгейі- 5,5ммоль/л, 30минуттан кейін -11,25ммоль/л, 60 минуттан кейін -12,55ммоль/л, 120 минуттан кейін 9,6 ммоль/л. Қант қисығын анықтаңыз?
А) нормогликемиялық
B) гипергликемиялық
C) гипогликемиялық
D) күмәнді
E) гиперинсулинемиялық
{Дұрыс жауап}= В
{Күрделі}= 2
{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж
{Курс}= 7
{Семестрі}= 14
$$$ 002
Бойынын төмен болуына, екіншілік жыныс белгілерінің болмауына 14 жастағы қыз шағымданды.Обьективті:физикалық дамуының 9 жасқа сәйкес, ортадан төмен болуы,пропорциональды.Мойнының қыртысының болуы, емшек ұшының гипертелоризмі.Терісі таза, ылғалды.ЖСЖ-минутына 76рет,жүрек тондары айқын, ырғақты.Іші жұмсақ, ауырсынбайды, бауыры ұлғаймаған.Физиологиялық бөліністері қалыпты.Қалқанша бездері ұлғаймаған.Екіншілік жыныс белгілерінің болмауы.Жанұялық анамнезден:қыздың ата-анасы орташа бойлы.Қандай болжам диагноз қоясыз?
А) Жанұялық төменбойшаңдық
В) Иценко-Кушинга синдромы
С) Шерешевский –Тернер синдромы
D) Туаболған гипотиреоз
Е) Бойының және пубертаттың конституционалдыққалысқалуы
{Дұрыс жауап}= С
{Күрделі}= 1
{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж
{Курс}= 7
{Семестрі}= 14
$$$ 003
12 жастағы қыз бала, мектептегі қабылдау қабілетінің төмендеуі, назар аудару қиындауына шағымданады.Соңғы 6 ай ішінде қыз 2,5 кг салмақ жоғалтқан. Қарағанда:Бойы-150см, салмағы-30кг, дене бітімі астеникалық, тері жамылғылары жылы, ылғалды.Жүрек тондары ырғақты, қатты, жүрек ұшында систоликалық шу.ЖСЖ- мин 110 рет, АҚҚ-130/50мм рт.бағ.Қалқанша безі көзге көрінеді, мойының алдыңғы жағын өзгертуде.Пальпациялағанда:қалқанша безінің екі бөлігі және мойыншығы ұлғайған, қалқанша безінің консистенциясы диффузды жұмсақ- эластикалық.Ромберг қалпында:саусақтардың ұсақ амплитудалық треморы анықталады.Сыртқы жыныс белгілері әйел типті.УДЗда: қалқанша бездері ұлғайған,эхогендігі төмен, бірқалыпты.Болжам диагноз?
А) Диффузды эндемикалық жемсау
В) Аутоиммундық тиреоидит
С) Жеделдеутиреоидит
D) Диффузды токсикалық жемсау
Е) Жедел тиреоидит
{Дұрыс жауап}= D
{Күрделі}= 1
{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж
{Курс}= 7
{Семестрі}= 14
$$$ 004
10 жастағы ер бала бойының қалыс қалуына шағымданады.Бойының қалыс қалуы 3 жасынан байқалған.Бойының өсу темпі өте төмен (жылына 3см.).Қарағанда:бойы-106см.,салмағы- 22кг.Дене бітімі пропорционалды, бет пішімі ұсақ, домалақ, сәл салмағының жоғары болуы.Ішкі ағзалары ерекшеліксіз..Сыртқы жыныс белгілері ер типті,жұмыртқасы ұмада, көлемі 1мл.Сүйек жасы 5 жасқа сәйкес.Болжам диагноз?
А) туа болған гипотиреоз
В) бойының және пубертаттың конституционалдық қалыс қалуы
С) Соматотропты жетіспеушілік
D) Жанұялық төменбойшаңдық
Е) гипогонадизм
{Дұрыс жауап}= C
{Күрделі}= 1
{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж
{Курс}= 7
{Семестрі}= 14
$$$ 005
12 жастағы қыз бала, мектептегі қабылдау қабілетінің төмендеуі, назар аудару қиындауына шағымданады.Соңғы 6 ай ішінде қыз 2,5 кг салмақ жоғалтқан. Қарағанда:Бойы-150см, салмағы-30кг, бой пішімі астеникалық, тері жамылғылары жылы, ылғалды.Жүрек тондары ырғақты, дөрекі, жүрек ұшында және Боткин нүктесінде систоликалық шу.ЖСЖ- мин 110 рет,АҚҚ-130/50мм рт.бағ.Қалқанша безі көзге көрінеді, мойының алдыңғы жағын өзгертуде.Пальпациялағанда:қалқанша безінің екі бөлігі және мойыншығы ұлғайған, қалқанша безінің консистенциясы диффузды жұмсақ- эластикалық.Ромберг қалпында:саусақтардың ұсақ амплитудалық треморы анықталады.Сыртқы жыныс белгілері әйел типті.УДЗда: қалқанша бездері ұлғайған,эхогендігі төмен, бірқалыпты.Диагноз қою үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
А) Жалпы қан анализі
В) СРБ, тимол сынамасы
С) Т3, Т4, ТТГ деңгейін анықтау
D) қанның сарсуында Na, K деңгейін анықтау
Е) стрептококке жағымды алу
{Дұрыс жауап}= C
{Күрделі}= 1
{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж
{Курс}= 7
{Семестрі}= 14
$$$ 006
Бойынын төмен болуына, екіншілік жыныс белгілерінің болмауына 14 жастағы қыз шағымданды. Обьективті:физикалық дамуының 9 жасқа сәйкес, ортадан төмен болуы,пропорциональды.Мойнының қыртысының болуы, емшек ұшының гипертелоризмі.Терісі таза, ылғалды.ЖСЖ-минутына 76рет,жүрек тондары айқын, ырғақты.Іші жұмсақ, ауырсынбайды, бауыры ұлғаймаған.Физиологиялық бөліністері қалыпты.Қалқанша бездері ұлғаймаған.Екіншілік жыныс белгілерінің болмауы.Жанұялық анамнезден:қыздың ата-анасы орташа бойлы.Диагноз қою үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
А) кариотип, ішкі гениталидың УДЗ
В) қалқанша бездерінің УДЗ, Т4,Т3,ТТГ деңгейін анықтау
С)сүйек жасын анықтау
D) қанның сарсуында Na, K деңгейін анықтау
Е) 17 – оксипрогестерондеңгейін анықтау
{Дұрыс жауап}= A
{Күрделі}= 1
{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж
{Курс}= 7
{Семестрі}= 14
$$$ 007
13жастағы бала.Диагнозы:1типті қант диабеті.Интенсифицирланған инсулинотерапия алады(35Б/Тәу.),Сенбі күні ұзақ уақыт шаңғы тепкен.Жексенбі күні түнде- әлсіздік, аштық, тершеңдік, қалтырау пайда болған.Глюкоза алғаннан кейін жағдайы жақсарған.Қарағанда:Терісі таза, құрғақ, сәл ылғалды.Дене қызуы қалыпты.Жүрек тондары айқын, ырғақты.ЖСЖ- минутына 72рет.АҚҚ-115/70ммсын.бағ.Іші жұмсақ, ауырсынбайды.Бауыры ұлғаймаған.Физ.бөліністері қалыпты.Гликемия 4,7ден 8,0ммоль/л дейін,аглюкозурия, гликемирлік гемоглобин (НвА1-7,0%).Аталған жағдайының себебі?
A) Жүктеме бергеннен кейінгі гипогликемия
B) Кетоацидозсыз гипергликемия
C) Кетоацидоз
D) Вегетативті- тамырлық дистония: симпатоадреналды криз
E) Вегетативті- тамырлық дистония: вагоинсулярлы криз
{Дұрыс жауап}= A
{Күрделі}= 1
{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж
{Курс}= 7
{Семестрі}= 14
$$$ 008
Ер бала ауызының құрғақтануына, шөлге, терісінде жиі ірінді жара болуына шағымданады.Анамнезінде:гиподинамия, жиі көп мөлшерде тамақтану.Балада 2 дәрежелі семіздік.Тұқымқуалаушылық:әжесінде 2 типті қант диабеті.Аш қарында капиллярлы қанда глюкоза деңгейі 7ммоль/л,тамақ ішкеннен 2 сағат кейін -9ммоль/л., бета клеткалар антигендеріне АТ анықталмаған.Қант диабеті типінің ажырату диагностикасында қант диабетінің2 типін не дәлелдейді?
А) ауызының құрғақтануы, терісінде жиі ірінді жара болуы
В) жиі көп мөлшерде тамақтану,шөлдеу
С) тұқымқуалаушылық, гиподинамия
D) Аш қарында капиллярлы қанда глюкоза деңгейі 7ммоль/л,тамақ ішкеннен 2 сағат кейін -9ммоль/л,
Е) 2дәрежелі семіздік, бета клеткалардың антигендеріне АТ анықталмауы «-»
{Дұрыс жауап}= E
{Күрделі}= 1
{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж
{Курс}= 7
{Семестрі}= 14