11-02-2016_18-43-50 / 02_01_08 Гематология_рус

02_01_08 Гематология_рус

$$$ 001

У ребенка 5 лет после перенесенной вирусной инфекции появился геморрагический синдром в виде обильной петехиальной сыпи, носового кровотечения. В анализе крови Hb-100 г/л, эр.-3,0х10¹² /л, ЦП-0,9, тромбоциты-20х10⁹/л, л-5,5х10⁹/л, эоз 3%, с/я-58%, л-37%, м-2%. СОЭ 6 мм/час. Какие дополнительные исследования необходимы?

A) время свертывания, длительность кровотечения

B) определения диаметра эритроцитов

C) осматическая резистентность эритроцитов

D) миелограмма

E) кривая Джонсона-Прайса

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 1

{Учебник}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007г

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$ 002

Отец страдает гемофилией А, мать здорова (наследственность по материнской линии не отягощена). Какова вероятность рождения у этой супружеской пары ребенка больного гемофилией (1 поколении)?

A) 0%

B) 25%

C) 50%

D) 75%

E) 100%

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 1

{Учебник}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007г

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$ 003

Мальчик 5 лет поступил в клинику с жалобами на длительное кровотечение из раны правого бедра. Из анамнеза: С 1 года стали появляться «синяки» на кожных покровах. Объективно: на коже нижних конечностей гематома, болезненная при пальпации. Левый коленный сустав деформирован, объем движений в суставе ограничен. В ОАК - гемоглобин 68 г/л, ЦП-0,7, тромбоциты 230 тыс., лейкоциты 5,3х10⁹/л, п/я 1%, с/я 34%, лимф.56%, мон.7%, эоз.2%, СОЭ 15 мм/ч. Факторы свертывания – VIII фактор 20%; IX фактор 80%. Ваш диагноз:

A) Гемофилия А

B) Гемофилия В

C) Гемофилия С

D) Гемофилия D

E) Гемофилия E

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 2

{Учебник}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007г

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$ 004

Ребенку 3 года, жалобы на снижение аппетита, извращение вкуса (потребность в приеме глины, мела), снижение веса. При осмотре ребенок пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые, сосочки языка сглажены. Ребенок плаксив. В анализах крови Hb-65 г/л, эр.-2,5х10¹² /л, ЦП-0,7, тромбоциты-250х10⁹/л, л-6,5х10⁹/л, эоз 3%, с/я-49%, л-37%, м-2%. СОЭ 8 мм/час. Для постановки диагноза, какие дополнительные исследования необходимы?

A) Сывороточное железо, железо связочная способность

B) Сывороточное железо, время кровотечения

C) Сывороточное железо, время свертывания

D) Сывороточное железо, миелограмма

E) Сывороточное железо, ретракция кровяного сгустка

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 2

{Учебник}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007г

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$ 005

Ребенок, 7 месяцев, поступил с жалобами на желтушность, бледность, снижение аппетита. Первые проявления заболевания возникли 3 месяца назад, на фоне ОРВИ. При осмотре: состояние тяжелое, бледный, кожа желтушная. Печень +3,0 см, селезенка + 4,0 см от края реберной дуги. В ОАК- эритроциты 1,87х10¹²/л, гемоглобин 51 г/л, ЦП0,8, ретикулоциты 49%₀, в мазках крови анизо и пойкилоцитоз, микросфероциты – в значительном количестве. Средний диаметр эритроцитов: 3,78- 4,4 мкм. В биохимическом анализе крови – общий билирубин 40,5 мкмоль/л, непрямой 35 мкмоль/л. Какие лечебные мероприятия необходимы ребенку?

A) Эрит.масса

B) гепадиф

C) препараты железа

D) мезатон

E) вит. В₁₂

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 2

{Учебник}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007г

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$ 006

Укажите уровень гемоглобина, при котором диагностируется анемия:

A) ≤ 120 г/л

B) ≤ 110 г/л

C) ≤ 130 г/л

D) ≤ 115 г/л

E) ≤ 125 г/л

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 2

{Учебник}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007г

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$ 007

Какие изменения периферической крови характерны для железодефицитной анемии:

A) гипохромная, микроцитарная

B) гиперхромная, макроцитарная

C) нормохромная, макроцитарная

D) гиперхромная микроцитарная

E) гипохромная, макроцитарная

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 2

{Учебник}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007г

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$ 008

Мальчик 9 лет, жалобы на слабость, утомляемость, синячки. Болен в течении 3 мес, отмечались повторые вирусные инфекции, увеличение периферических узлов, на R-графии органов грудной клетки расширение тени средостения. Объективно: увеличенные все группы периферических лимфоузлов. Печень+6см, селезенка+7см.

В ОАК Нв-92г/л, тромб.- единичные, лейкоц.-29 х10⁹/л, бласты 92 %

В миелограмме: тотальная бластная метаплазия с угнетением всех ростков кроветворения. Тактика лечения

A) индукционная терапия

B) консолидация

C) интенсификация

D) Симптоматическая терапия

E) поддерживающая терапия

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 2

{Учебник}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007г

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$ 009

Подросток 14 лет, поступил в отделение с травмой ноги. Объективно: кожные покровы бледно-розовые, гематома в области правого бедра. В анализах крови Hb-109 г/л, эр.-3,4х10¹² /л, ЦП-0,9, тромбоциты-250х10⁹ /л, л-5,6х10⁹/л, п-6%, с-78%, л-14%, м-2%. В коагулограмме время свертывания 5 мин, время кровотечения 15 мин, уровень VIII 6%. Ваш диагноз?

A) Болезнь Стюарта

B) Синдром Бернара-Сулье

C) Тромбастения Гланцмана

D) Болезнь Виллебранда

E) Гемофилия

{Правильный ответ}= E

{Сложность}= 3

{Учебник}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007г

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$ 010

У ребенка 5 лет после перенесенной вирусной инфекции появился геморрагический синдром в виде обильной петехиальной сыпи, носового кровотечения. В анализе крови Hb-90 г/л, эр.-3,0х10¹² /л, ЦП-0,9, тромбоциты-20х10⁹/л, л-4,5х10⁹/л, эоз 3%, с/я-58%, л-37%, м-2%. СОЭ (6 мм/час). В коагулограмме время свертывания 12 мин, время кровотечения 7 мин, ретракции кровенного сгустка не наступает. Ваш диагноз?

A) апластическая анемия

B) Синдром Бернара-Сулье

C) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

D) острый лейкоз

E) тромбоцитопатия

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 3

{Учебник}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007г

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$ 011

Ребенку 4 года, со слов мамы, жалобы на снижение аппетита, извращение вкуса (потребность в приеме глины, мела), снижение веса. При осмотре ребенок пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые, сосочки языка сглажены. Ребенок плаксив. В анализах крови Hb-65 г/л, эр.-2,5х10¹² /л, ЦП-0,7, тромбоциты-250х10⁹/л, л-6,5х10⁹/л, эоз 3%, с/я-49%, л-37%, м-2%. СОЭ 8 мм/час. Ваш диагноз?

A) апластическая анемия

B) дефицитная анемия

C) гистиоцитоз

D) гемолитическая анемия

E) талассемия

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 3

{Учебник}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007г

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$ 012

На приеме девочка 5 лет. Жалобы на периодические необильные носовые кровотечения с 3,5 лет, легкое появление синячков на ногах. Последние 2 недели носовые кровотечения усилились, перед этим отмечалось ОРВИ. Из анамнеза у матери ребенок повышенная кровоточивость. В ОАК - Hb-125 г/л, эр.-3,5х10¹² /л, ЦП-0,95, тромбоциты-250х10⁹/л, л-6,5х10⁹/л, эоз 4%, с/я-49%, л-37%, м-2%. СОЭ 8 мм/час. В коагулограмме время свертывания 12 мин, время кровотечения 7 мин. Ваш диагноз?

A) гемофилия

B) тромботическая тромбоцитопеническая пурпура

C) гистиоцитоз

D) острый лейкоз

E) тромбоцитопатия

{Правильный ответ}= E

{Сложность}= 3

{Учебник}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007г

{Курс}= 7

{Семестр}= 14