Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

11-02-2016_18-43-50 / 02_01_03_Детские болезни_Пульмонология каз

.doc
Скачиваний:
50
Добавлен:
19.03.2016
Размер:
74.24 Кб
Скачать

02_01_03_каз

Педиатрия 02_

Тема «Детские болезни» 01_

Подтема «Пульмонология» 03_

Вариант 1

$$$001

Рестриктивті сыртқы тыныс алудың бұзылысы байқалады?

A) Хаммен-Рич синдромы

B) жедел бронхит

C) Муковисцидоз

D) созылмалы обструктивті бронхит

E) бронх демікпесі

Правильный ответ} = А

{Сложность} = 1

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$002

5 жастағы бала тыныс алуы қиындауы, жөтел шағымдарымен келіп түсті. 7 күн бұрын дене қызуы 38,6оС, катаральдық белгілердің пайда болуымен басталған. 3-ші күні құрғақ жөтел және ентігу пайда болды. Анамнезінде: экссудативтік-катаральдық диатез көріністері. Жағдайы II дәрежелі ТЖ-не байланысты ауыр. Тыныс алуы көмекші бұлшықеттердің қатысуымен, дем шығаруы шулы, қиындаған. Өкпесінде тынысы әлсіреген, құрғақ ысқырған және ылғалды сырылдар, ТЖ - 48 рет минутына. Спирограммада: Өкпенің тіршілік сиымдылығы-41%, Форсирленген өкпенің тіршілік сыйымдылығы-46%, ӨМВ(МВЛ)-44%, ТҚ(РВ)-31%, ТМК(МОД)-31%, тыныс шығарудың (ПТМ) 0,6%. Беротектен кейін, тыныс шығарудың (ПТМ) +12%. Алдын ала қойылған диагноз?

A) жедел бронхит

B) обструкциямен жедел бронхит, ТЖ II дәрежелі

C) бронх демікпесі

D) екі жақты жедел пневмония, ТЖ II дәрежелі

E) созылмалы деформациялайтын бронхит

Правильный ответ} = B

{Сложность} = 2

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$003

Бала 1 айлық. Қарағанда – жалпы жағдайы ауыр, дене қызуы 39С. Ылғалды жөтел. Айқын периоральды цианоз. Тері қабаттарының және көрінетін шырышты қабаттардың бозаруы. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ минутына Оң жақ өкпеде тыныс әлсіреген, жауырын астында майда көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы жерде перкуторлы дыбыстың қысқаруы. Іші ұлғайған. Бауыры қабырға доғасынан 4,5 см шығып тұр. Нәжісі ботқа тәрізді. Кеуде клеткасы органдарының рентгенограммасында: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде интенсивті инфильтрациямен көптеген буллалар анықталады. Сіздің диагнозыңыз?

A) Оң жақты деструктивті пневмония

B) Крупозды пневмония

C) Интерстициалды пневмония

D) Оң жақты экссудативті плеврит

E) Оң жақтық құрсақ ішілік пневмония

Правильный ответ} = A

{Сложность} = 2

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$004

3 жастағы бала 3 апта бойы субфебрильді дене қызуының жоғарылауы, тұрақты жөтел, тәбетінің төмендеуі шағымдарымен келіп түсті. Амбулаторлық жағдайда –пенициллин, кефзол алды. Түскен кезде – шамалы ентігу, терісі бозғылт, “мәрмерлік суретпен”, периоральді цианоз, өкпесінде – екі жақта төменгі бөлімінде орта – және ұсақкөпіршікті сырылдар. Кеуде клеткасының рентгенограммасында – өкпе алаңының біркелкі емес инфильтрациясы – “қарлы боран”, интерстициальдық және қантамырлық компоненттер есебімен өкпе суретінің айқын күшеюі. Жалпы қан зерттеуінде – эозинофилия, шамалы нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылаған, I дәрежелә анемия. Сіздің көзқарасыңыз бойынша, қоздырғышына жатады ?

A) пневмококк

B) көк ірің таяқшасы

C) стафилококк

D) стрептококк

E) микоплазма

Правильный ответ} = E

{Сложность} = 3

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$005

3 жастағы баланың дене қызуы түнде 390С дейін көтерілген, бұл жағдай 4 күн бойы сақталған. Әлсіздік, дем шығару қиындауы мазалауда. ТЖ 38-40 р мин. Қақырықты бактериологиялық себуде пневмококктың бета-лактамаза өндіретін штаммдары анықталған. Емдегенде мына препаратты қолданған ең тиімді://

  1. амоксиклав

  2. нетромицин

  3. азитромицин

  4. эритромицин

  5. феноксиметилпенициллин

Правильный ответ} = A

{Сложность} = 3

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$006

Арсен 9 айлық. Клиникаға түскендегі шағымы: жөтел, ентігу, дене қызуының көтерілуі 38°С дейін. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғылары бозғылт, жамылмалы цианоз, ентігу, қосымша бұлшық еттерінің қатысуымен. Перкуссияда өкпе дыбысы «коробочным оттенком». Өкпенің екі жағында майда көпіршікті сырылдар. Рентгенограммада - өкпе аймағында мөлдірлеп жоғарлаған, диафрагмасы төмен тұр. Қойылған диагноз: Жедел бронхиолит. Жедел бронхиолитте ЕҢ алдымен қандай емдік тактика қолданылады?

  1. антибактериалды терапия

  2. тыныс жетіспеушілігін коррекциялау

  3. поструальды дренаж, вибрациялы массаж

  4. организмнің қорғаныс реакциясын стимуляциялау

  5. жүрек-қантамыр жетіспеушілігін емдеу

Правильный ответ} = B

{Сложность} = 3

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

Вариант 1

$$$001

Ерте жастағы балалардағы бронхиолиттің ең жиі себебі болатын қандай қоздырғыш?

  1. энтеровирус

  2. тұмау вирусы

  3. аденовирус

  4. РС-вирус

  5. герпестік инфекция

Правильный ответ} = D

{Сложность} = 1

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$002

Лаура 3 жаста, ЖРВИ-мен ауырған. 5-ші күні қайтадан дене қызуы 39°С көтерілген, басы ауырады, әлсіз, тәбеті төмендеген, ылғалды жөтел, ентігу байқалады, тыныс алуы минутына 56р ет, терісі бозғылт, мұрын желбезегі кеңейген. Оң жақ өкпенің төменгі бөліктерінде перкуссияда өкпе дыбысы қысқарған, тынысы әлсіз, майда көпіршікті сырылдар естіледі. Қан анализінде: эр. – 4,5 х 1012/л, Нb – 120 г/л, Ц.П – 0,9, л.– 12х1012/л, базофилдер – 1, эозинофилдер - 2, метамиелоциттер – 2, таяқшаядролықтар – 10, сегментядролықтар – 52, лимфоциттер – 20, моноциттер – 3, ЭТЖ – 28 мм/сағ. Рентгенограммада оң жақ өкпенің төменгі бөліктерінде ошақты көлеңкелер байқалады. Қандай алдын ала болжам диагноз ең ықтималы?

  1. жедел обструктивті бронхит

  2. жедел пневмония

  3. жедел бронхиолит

  4. брохиалды астма

  5. жедел жай бронхит

Правильный ответ} = B

{Сложность} = 2

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$003

5 жастағы ұл бала тыныс алуыдың қиындауына, жөтелге шағымданып келіп түсті. 7 күн бұрын дене қызуы 38,6оС, катаральдық белгілердің пайда болуымен басталған. 3-ші күні құрғақ жөтел және ентігу пайда болды. Анамнезінде: экссудативтік-катаральдық диатез көріністері болған. Тыныс алу жетіспеушілігінің 2 дәрежесі әсерінен жағдайы ауыр. Тыныс алуы көмекші бұлшықеттердің қатысуымен, дем шығаруы шулы, қиындаған. Өкпесінде тынысы әлсіреген, құрғақ ысқырған және ылғалды сырылдар естіледі, тыныс алу жиілігі - 48 рет минутына. Спирограммада: өкпенің тіршілік сыйымдылығы (ӨТ- 41%, функционалды ӨТС (ФӨТ46%, өкпенің максималды дем шығаруы (ӨМДШ) - 44%, максималды көлем жылдамдығы (МКЖ) 31%, дем шығарудың үдеме жылдамдығы (ДШҮЖ) 0,6%. Беротектен кейін: ДШҮЖ + 12%. Алдын ала қойылған диагноз:

  1. жедел бронхит, тыныс алу жетіспеушілігінің 1 дәрежесі

  2. бронх демікпесі, тыныс алу жетіспеушілігінің 1 дәрежесі

  3. жедел обструктивті бронхит, тыныс алу жетіспеушілігінің 1 дәрежесі

  4. обструкциямен жедел бронхит, тыныс алу жетіспеушілігінің 2 дәрежесі

  5. екі жақты жедел пневмония, тыныс алу жетіспеушілігінің 2 дәрежесі

Правильный ответ} = D

{Сложность} = 2

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$005

Марат 8 жаста, тұрақты мазасыз – ұстамалы жөтел қиын-қақырық бөлінуімен, ентігуіне шағымданып келді. Ол физикалық дамуынан артта қалған, саусақтары «барабан таяқшалары» тырнақтары «сағат айнасы» тәріздес екені байқалды. Көкірек клеткасы «бочке» тәріздес пішінде, іші үлкейген. Шаршағыштық, мектепте сабақ үлгерімі төмен екені анықталды. Рентгенограммада өкпе суретінің күшейгені, тарамдылығы, сеткі тәріздес, ұяшықтануы көрінді. Алдын ала диагнозы: муковицидоз, өкпелік түрі. Бронхтың дренажды қызметін жақсарту мақсатында берілетін қандай дәрілік препаратқа таңдау береді?

  1. амброксол

  2. эвкабол бальзамы

  3. N-ацетилцистеин

  4. пертуссин

  5. мукалтин

Правильный ответ} = C

{Сложность} = 3

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$006

Лаура 6 жаста, ЖРВИ-мен ауырған. 5-ші күні қайтадан денеқызуы 39°С көтерілген, басы ауырады, әлсіз, тәбеті төмендеген, ылғалды жөтел, ентігу, тыныс алуы минутына 56, тері жамылғылары бозғылт, мұрын кернеуі үлкейген. Өкпенің төменгі оң жағындағы бөліктерінде перкуссияда өкпе дыбысы қысқарған, демі әлсіз, майда көпіршікті сырылдар. Қан анализінде: эритроциттер – 4,5 х 1012/л, гемоглобин – 120 г/л, Ц.П – 0,9, лейкоциттер – 12х1012/л, базофилдер – 1, эозинофилдер - 2, метамиелоциттер – 2, таяқядролықтар – 10, сегментядролықтар – 52, лимфоциттер – 20, моноциттер – 3, ЭТЖ – 28 мм/сағ. Рентгенограммада өкпенің төменгі бөліктерінде оң жағында ошақты көлеңкелер байқалады. Қойылған диагноз: Пневмония оң жақты, ошақты, ауруханадан тыс, жедел, тыныс жетіспеушілігі І дәрежелі. Жедел пневмонияда қандай жағдайда инфузионды терапия форсированды диурезбен жүргізу керек?

  1. аурудың жағдайы орташа болғанда

  2. дене қызуы 37,5-38 °С

  3. үздіксіз құсқанда және ішек парезінде, сусызданумен

  4. созылмалы бронхөкпе процесі даму қаупі бар болғанда

  5. ошақты пневмония кезінде

Правильный ответ} = C

{Сложность} = 3

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14