Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

11-02-2016_18-43-50 / 02_01_05 Эндокринология рус

.rtf
Скачиваний:
57
Добавлен:
19.03.2016
Размер:
76.27 Кб
Скачать

02_01_05 Эндокринология_рус

$$$001

При проведении СГТТ ребенку 14 лет получен следующий результат: сахар крови натощак –5,5ммоль/л, через 30мин – 11,2ммоль/л, через 60мин – 12,5ммоль/л, через 120мин – 9,6ммоль/л. Определить тип сахарной кривой?

А) нормогликемическая

B) гипергликемическая

C) гипогликемическая

D) сомнительная

E) гиперинсулинемическая

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 2

{Учебник}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007г

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$002

Девочка 14 лет. Жалобы на низкий рост, отсутствие вторичных половых признаков. Объективно: физическое развитие ниже среднего, соответствует 9 годам, пропорциональное. Отмечается шейная складка, гипертелоризм сосков. Кожа чистая, умеренно-влажная. ЧСС –76 в мин. Тоны сердца – ясные, ритмичные. Живот мягкий безболезненный, печень не увеличена. Физиологические отправления в норме. Щитовидная железа не увеличена. Вторичные половые признаки отсутствуют. Из

семейного анамнеза известно, что родители девочки - среднего роста.

Наиболее вероятный диагноз?

А) Семейная низкорослость

В) Синдром Иценко-Кушинга

С) Синдром Шерешевского-Тернера

D) Врожденный гипотиреоз

Е) Конституциональная задержка роста и пубертата

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 2

{Учебник}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007г

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$003

Девочке 12-лет. Жалобы: снижение концентрации внимания и школьной успеваемости. За последние 6 месяцев отмечается снижение веса около 2,5 кг. При осмотре: астенического телосложения, кожные покровы теплые влажные. Тоны сердца ритмичные, громкие; систолический шум на верхушке. ЧСС - 110 ударов в минуту. АД - 130/50 мм рт.ст. Щитовидная железа деформирует переднюю поверхность шеи. При пальпации: мягко-эластичной консистенции, увеличены обе доли и перешеек. В позе Ромберга - мелкоамплитудный тремор пальцев рук. По данным УЗИ – щитовидная железа увеличена в объеме, однородная, пониженной эхоплотности. Наиболее вероятный диагноз?

А) Диффузный эндемический зоб

В) Аутоиммунный тиреоидит

С) Подострый тиреоидит

D) Диффузный токсический зоб

Е) Острый тиреоидит

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 2

{Учебник}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007г

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$004

Мальчик 10 лет обратился с жалобами на низкий рост. Отставание в росте отмечено с 3-х лет. Постоянно низкие темпы роста (3 см в год). Объективно: рост 106 см, масса тела 22 кг. Телосложение пропорциональное, мелкие черты лица, лицо округлое, небольшой избыток массы тела. По внутренним органам без особенностей. Наружные половые органы сформированы по мужскому типу, яички в мошонке, объёмом 1 мл. Костный возраст соответствует 5 годам. Наиболее вероятный диагноз:

А) врождённый гипотиреоз

В) конституциональная задержка роста и пубертата

С) соматотропная недостаточность

D) семейная низкорослость

Е) гипогонадизм

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 2

{Учебник}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007г

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$005

Девочке 12-лет. Жалобы: снижение концентрации внимания и школьной успеваемости. За последние 6 месяцев отмечается снижение веса около 2,5 кг. При осмотре: астенического телосложения, кожные покровы теплые влажные. Тоны сердца ритмичные, громкие; систолический шум на верхушке. ЧСС - 110 ударов в минуту. АД - 130/50 мм рт.ст. Щитовидная железа деформирует переднюю поверхность шеи. При пальпации: мягко-эластичной консистенции, увеличены обе доли и перешеек. В позе Ромберга - мелкоамплитудный тремор пальцев рук. По данным УЗИ – щитовидная железа увеличена в объеме, однородная, пониженной эхоплотности. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

А) общий анализ крови

В) СРБ, тимоловая проба

С) определить уровень Т3, Т4, ТТГ

D) исследовать уровень Na, K сыворотки крови

Е) мазок из зева на стрептококк

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 3

{Учебник}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007г

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$006

Девочка 14 лет. Жалобы: низкий рост, отсутствие вторичных половых признаков. Объективно: физическое развитие ниже среднего, соответствует 9 годам, пропорциональное. Отмечается шейная складка, гипертелоризм сосков. Кожа чистая, умеренно влажная. ЧСС –76 в мин. Тоны сердца ясные. Живот мягкий безболезненный, печень не увеличена. Физиологические отправления в норме. Щитовидная железа не увеличена. Вторичные половые признаки отсутствуют. Из семейного анамнеза известно, что родители девочки - среднего роста. Какой минимум исследований необходимо провести для уточнения диагноза?

А) кариотипирование, УЗИ внутренних гениталий

В) УЗИ щитовидной железы, исследование уровня Т3, Т4, ТТГ

С) определить костный возраст

D) исследовать уровень Na, K сыворотки крови

Е) определить уровень 17 - оксипрогестерона

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007г

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$007

Ребенку 13 лет. Диагноз: сахарный диабет 1 типа. Находится на интенсифицированной инсулинотерапии (35 ед/с). В субботу длительно катался на лыжах. В ночь на воскресенье - резкая слабость, чувство голода, обильное потоотделение, «озноб». Состояние улучшилось после приема глюкозы. Объективно: кожные покровы чистые теплые, умеренно влажные. Температура нормальная. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС - 72 в мин. АД - 115/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Физиологические отправления в норме. Гликемия - от 4,7 до 8,0 ммоль/л, аглюкозурия, гликированный гемоглобин (НвА1 - 7,0%). Причина ухудшения состояния?

A) Гипогликемия после нагрузки

B) Гипергликемия без кетоацидоза

C) Кетоацидоз

D) Вегетативно-сосудистая дистония: симпатоадреналовый криз

E) Вегетативно-сосудистая дистония: вагоинсулярный криз

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007г

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$008

Мальчик жалуется на сухость во рту, жажду, частые гнойничковые заболевания кожи. В анамнезе гиподинамия, частое переедание. Имеет место ожирение 2ст. Наследственность: у бабушки сахарный диабет 2 типа. В капиллярной крови натощак уровень глюкозы 7 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи - 9 ммоль/л, АТ к антигенам бета клеток не обнаружены. Какие признаки при диф.диагностике типов сахарного диабета указывают на диабет 2 типа?

А) сухость во рту, гнойничковые заболевания кожи

В) повышенный аппетит, жажда

С) отягощенная наследственность, гиподинамия

D) уровень гликемии натощак 7 ммоль/л, постпрандиальная гликемия - 9 ммоль/л

Е) Ожирение 2ст, АТ к антигенам бета клеток «-»

{Правильный ответ}= E

{Сложность}= 3

{Учебник}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007г

{Курс}= 7

{Семестр}= 14