Антиаритмические препараты – это группа лекарственных средств, способные предупреждать и/или купировать нарушения ритма сердца.

Аритмия – изменение частоты, регулярности и источника возбуждения сердца, его отделов, а также нарушение связи или последовательности между активацией предсердий и желудочков.

Типы аритмий

1. Исходя из локализации очага в структурах сердца:

- наджелудочковые;

- атриовентрикулярные;

- желудочковые.

2. Исходя из регистрируемой при этом ЭКГ:

- брадиаритмии (с редким пульсом);

- тахиаритмии (с частым пульсом);

- экстрасистолии (с нормальным пульсом).

Классификация аритмий (клиническая)

I Нарушение образования импульсов

А. Номотопные нарушения ритма:

- синусовая аритмия – неправильный (нерегулярный) синусовый ритм,

характеризующийся периодами учащения и урежения ритма;

- синусовая брадикардия – уменьшение сердечных сокращений <60/мин при сохраненном правильном синусовом ритме;

- синусовая тахикардия – учащение от 90 до 160 сокр/мин при сохраненном правильном синусовом ритме;

- синдром слабости синусового узла (СССУ) – снижение способности или полная неспособность клеток-пейсмейкеров СУ вырабатывать импульсы для сокращения сердца.

Б. Гетеротопные (эктопические) нарушения ритма:

- экстрасистолия – преждевременное возбуждение и сокращение сердца или его отделов под влиянием эктопических импульсов из различных участков проводящей системы (синусовая, атриовентрикулярная, желудочковая);

- пароксизмальная тахикардия – внезапно начинающийся и внезапно заканчивающийся приступ тахикардии с ЧСС= 140-250 сокр/мин с сохранением правильного регулярного ритма (синоатриальная, предсердная, атриовентрикулярная, желудочковая);

- непароксизмальная тахикардия – не пристуобразно начинающийся приступ тахикардии с ЧСС = 140-250 сокр/мин с сохранением правильного регулярного ритма (предсердная, атриовентрикулярная, желудочковая);

- трепетание предсердий – сокращение предсердий с частотой 250-350/мин и сохранением правильного регулярного предсердного ритма;

- мерцание (фибрилляция) предсердий – на протяжении всего сердечного цикла наблюдается частое (350-600 сокр/мин) хаотичное, возбуждение и сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий, при этом координированного и цельного сокращения нет;

- трепетание желудочков – координированное, малоэффективное сокращение желудочков, не приводящее к систоле, приводящее к смерти;

- мерцание (фибрилляция) желудочков – хаотичное, беспорядочное нерегулярное возбуждение и сокращение (300 сокр/мин) отдельных мышечных волокон с отсутствием координированных цельных сокращений желудочков, что ведет к прекращению систолы и смерти.

II Нарушение проводимости (блокады)

- синоатриальные;

- внутрипредсердные;

- атриовентрикулярные;

- внутрижелудочковые.

III Комбинированные аритмии

- парасистолии – наличие 2-х независимых источников сердечного ритма (основной и эктопический), одновременно контролирующих работу сердца;

- атриовентрикулярная диссоциация – независимая активация предсердий и желудочков;

- синдром преждевременного возбуждения желудочков – аномальное, ускоренное проведение синусовых электрических импульсов к желудочкам через дополнительные проводящие пути, минуя обычный путь через АV-узел;

- синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) – синдром преждевременного возбуждения желудочков за счет функционирования дополнительных пучков проведения импульсов от предсердий к желудочкам (пучки Кента).