1. Подходы к здоровому образу жизни в разных странах и их влияние на население.

1. В странах с низким уровнем развития экономики преобладают инфекционные заболевания, профилактика которых во многом может быть осуществлена за счет совершенствования работы органов санитарного контроля, профилактических прививок и т.д. Иными словами, в странах с низким уровнем доходов совершенствование работы системы здравоохранения может привести

к снижению смертности от предотвратимых причин. В настоящее время только каждый пятый житель стран с низким уровнем развития экономики доживает до 70 лет.

2. В странах со средним уровнем развития экономики примерно половина населения живет до 70 лет. Среди ведущих причин смертности встречаются как хронические неинфекционные болезни, так и ряд инфекционных заболеваний. Профилактика в этих странах должна осуществляться как путем совершенствования работы медико-санитарной службы, так и за счет мотивации к

здоровому образу жизни.

3. В странах с высоким уровнем развития экономики преобладающими являются хронические неинфекционные заболевания. В этих странах только легочные инфекции остаются единственной

ведущей инфекционной причиной смерти. Примерно 2/3 населения живет более 70 лет. Профилактика заболеваний в большей степени зависит от поведения индивидуума, чем от системы здравоохранения. Поэтому в этих странах основной упор делается на пропаганду здорового образа жизни среди населения.

2. Государственная политика в области здоровьесбережения.

Основы современной отечественной системы здравоохранения были заложены Н.А. Семашко. Она базируется на двух основных принципах:

равный доступ к медицинской помощи и

приоритет профилактических мероприятий.

(Думаю, тут уместно будет говорить о законах и Конституции, потому что проектов в области здравоохранения множество и выбрать нужный преподавателю сложновато)

Охрана здоровья граждан РФ закреплена в нескольких статьях основного закона РФ - Конституции:

В статье 38 говорится, что «материнство и детство, семья находятся под защитой государства»;

Статья 39 гарантирует «социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности»;

Статья 41 является основной, посвященной проблемам здоровья. В ней установлено:

• право каждого гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь,

• финансирование федеральных программ охраны и укрепления здоровья населения,

• поощрение деятельности, способствующей укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию;

Статья 42 гарантирует право на «благоприятную окружающую среду».

Федеральный закон РФ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определяет механизмы государственного регулирования в области охраны здоровья и предполагает:

• создать сбалансированную систему охраны здоровья граждан и оказания медицинской помощи, которая основана на равном доступе к качественной медицинской помощи для всех граждан России;

• установить приоритет профилактики при планировании мероприятий по охране здоровья;

• ввести единые требования к качеству медицинской помощи;

• защитить права больных с редкими заболеваниями.

Ниже приведены некоторые выдержки из закона, непосредственно связанные с организацией и проведением профилактических и реабилитационных мероприятий.

Статья 4 определяет принципы охраны здоровья:

• «соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий,

• приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи,

• приоритет охраны здоровья детей,

• социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья,

• ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья,

• доступность и качество медицинской помощи,

• недопустимость отказа в оказании медицинской помощи,

• приоритет профилактики в сфере охраны здоровья,

• соблюдение врачебной тайны».

Ряд последующих статьей детально раскрывает эти принципы.

3. Основные понятия о здоровье и здоровом образе жизни.

Здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие дефектов. (ВОЗ, 1945 г.)

Здоровый образ жизни – это совокупность сознательно сформированных привычек человека, направленных на поддержание и укрепление здоровья и творческого долголетия.

Индивидуальное здоровье – динамическое равновесие функций всех внутренних органов и их адекватное реагирование на влияние окружающей среды.

Общественное здоровье – медико-социальный потенциал развития общества, включающий физическое, репродуктивное, психическое и духовное здоровье, измеряемый показателями состояния здоровья населения.

4. Факторы, влияющие на здоровье.

Расчеты по данным о заболеваемости населения показывают (Ю.П. Лисицын), что 1-ое место среди факторов, определяющих здоровье, занимает образ жизни. Доля факторов риска здоровью, связанных с образом жизни, составляет 50-55%.

Примерно по 15-20% занимают наследственные факторы и загрязнение окружающей среды.

10-15% приходится на работу органов и учреждений (служб) здравоохранений.

Однако если учитывать комплексное воздействие н а здоровье населения санитарно-эпидемиологических мероприятий, медико-санитарного просвещения населения, профилактических иммунизаций и лечение тяжелых заболеваний антибиотиками, то влияние системы здравоохранения значительно больше 10-15%. О влиянии в 10-15% можно говорить, имея ввиду только медицинскую

помощь заболевшим, и при достаточно хорошо финансируемых системах здравоохранения.

Определенно можно только сказать, что воздействие образа жизни на здоровье в 2-2,5 раза выше, чем других факторов.

5. Группы здоровья.

Группа	Критерии	Тактика
I группа	1) нет хронических неинфекционных заболеваний; 2) нет факторов риска; 3) есть фактор риска, но суммарный сердечно-сосудистый риск (СССР) низкий или средний 4) не нуждаются в диспансерном наблюдении (ДН) по поводу других заболеваний.	краткое профилактическое консультирование врача терапевта
II группа	1) нет хронических неинфекционных заболеваний; 2) есть факторы риска при высоком и очень высоком СССР; 3) не нуждаются в диспансерном наблюдении (ДН) по поводу других заболеваний.	1) углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование; 2) при показаниях - лекарственная терапия факторов риска у врача терапевта; 3) диспансерное наблюдение в отделении (кабинете) медпрофилактики.
III - а	1) наличие хронических неинфекционных заболеваний, требующих диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высоко технологичной медицинской помощи (ВТМП); 2) есть подозрение на наличие этих заболеваний, нуждающихся в дополнительном обследовании.	1) диспансерное наблюдение у врача-терапевта; 2) углубленное (индивидуальное) консультирование.
III - б	1) нет хронических неинфекционных заболеваний; 2) есть другие заболевания, требующие диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в т.ч. ВТМП; 3) есть подозрение на наличие этих заболеваний, нуждающихся в дополнительном обследовании.	1) диспансерное наблюдение у врача-терапевта; 2) углубленное (индивидуальное) консультирование.