Регуляция сердечных сокращений

Сердечный выброс — это количество крови, которое сердце прокачивает за минуту. Он может изменяться при изменениях частоты ударов серд­ца (т.е. частоты сердечных сокращений) или объема крови, выталкиваемой из одного желудоч­ка за одно сокращение (систолический объем). Математически сердечный выброс можно предста­вить в виде их произведения:

Сердечный выброс = частота сердечных сокращений х систолический объем.

Из данного уравнения следует, что регуляцию сердечной деятельности можно понять, рассмотрев, как регулируются частота сердечных сокращений и систолический объем. Частота сердечных сокраще­ний определяется пейсмейкерной зоной (водителем ритма), а систолический объем напрямую связан с работой сердечной мышцы. Однако два эти пара­метра: частоту сердечных сокращений и систоличе­ский объем, нельзя рассматривать отдельно друг от друга. Изменение одного из этих основных факто­ров, определяющих сердечный выброс, почти обя­зательно вызовет изменение другого.

1. Регуляция нервной системой частоты сердечных сокращений

Хотя определенные частные факторы, такие как изменение температуры и растяжение тканей, могут оказывать влияние на частоту сердечных сокращений, основным средством регуляции частоты сердечных со­кращении является вегетативная нервная система.

Средняя частота сердечных сокращении в состоя­нии покоя равна приблизительно 70 ударам в минуту у здоровых взрослых людей, у детей она значительно выше. Во время сна частота сердечных сокращений уменьшается на 10-20 ударов в минуту, а во время эмоционального возбуждения или мышечной активно­сти может достигать значении, превышающих 100 уда­ров в минуту. У хорошо тренированных спортсменов в состоянии покоя частота сердечных сокращении обычно составляет всего лишь 50 ударов в минуту.

Оба раздела вегетативной нервной системы тони­чески влияют на зону сердечного пейсмейкера. или синоатриального узла. Симпатическая нервная система увеличивает автоматию, тогда как парасимпатическая угнетает ее. Изменения частоты сердечных сокращений обычно обусловлены реципрокным действием этих двух отделов вегетативной нервной системы. Так, час­тота сердечных сокращений возрастает при уменьше­нии активности парасимпатической нервной системы и увеличении активности симпатической нервной си­стемы и уменьшается при противоположных условиях.

У здоровых людей, находящихся в состоянии покоя, обычно преобладает тоническое влияние парасимпати­ческой нервной системы. Когда им вводят атропин, антагонист мускариновых рецепторов, который блоки­рует воздействия парасимпатической нервной системы, частота сердечных сокращений обычно значительно возрастает. Если здоровому человеку вводят пропрано­лол, антагонист (β-адренергических рецепторов, кото­рый блокирует воздействия симпатической нервной си­стемы, частота сердечных сокращении незначительно уменьшается. Когда оба отдела вегетативной нервной системы блокированы, частота сердечных со­кращений у молодых людей в среднем достигает зна­чения 100 ударов в минуту. Частота сердечных сокра­щений, которая устанавливается при полной блокаде вегетативной нервной системы, называется собствен­ной частотой сердечных сокращений.