умк_Чеботарев_ч

–застрахованное лицо (застрахованный) – физическое лицо, под-

лежащее обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с законодательством;

–страхователями по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний являются юридические лица (включая иностранные), их обособленные подразделения, а также физические лица, которые в соответствии с трудовым и гражданским законодательствами предоставляют работу гражданам Республики Беларусь, иностранным гражданам, лицам без гражданства, постоянно проживающим в Республике Беларусь;

–страховщик – Белорусское республиканское унитарное страховое предприятие «Белгосстрах»;

–страховой случай – факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденный в установленном законодательством порядке и влекущий возникновение обязательства страховщика осуществить страховые выплаты;

–страховой взнос – плата за страхование, определяемая исходя из страхового тарифа, скидки (надбавки) к страховому тарифу, которую страхователь обязан внести страховщику;

–страховая выплата – обеспечение по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний застрахованного либо иного физического лица, имеющего право на его получение при наступлении страхового случая, а также возмещение Фонду социальной защиты населения Министерства труда и социальной защиты произведенных им расходов на выплату пенсий по инвалидности и по случаю потери кормильца в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями.

3.2.Лица, подлежащие обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат жизнь и здоровье граждан:

– выполняющих работу на основании трудового договора (контракта);

61

–работающих по гражданско-правовому договору на территории страхователя и действующих под контролем страхователя за безопасным ведением работ либо действующим под контролем страхователя за безопасным ведением работ вне территории страхователя;

–выполняющих работу на основе членства (участия) в организациях любых организационно-правовых форм;

–являющихся учащимися, студентами учреждений образования всех видов, клиническими ординаторами, аспирантами, докторантами и привлекаемых к работам в период прохождения производственной практики (стажировки);

–содержащихся в исправительных, лечебно-трудовых, воспита- тельно-трудовых учреждениях и привлекаемых к выполнению оплачиваемых работ.

3.3.Принципы обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний осуществляется на принципах:

1) гарантированности застрахованным права на страховое обеспече-

ние;

2)экономической заинтересованности субъектов страхования в обеспечении здоровых и безопасных условий труда, профилактике несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

3)дифференциации страховых тарифов в зависимости от класса профессионального риска;

4)обязательности регистрации страхователей у страховщика, уплаты ему страховых взносов;

5)формирования и расходования средств на обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на солидарной основе;

6)целевого использования средств обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

3.4.Виды страховых выплат, на которые имеет право застрахованный

Право застрахованных на получение страховых выплат возникает со дня наступления страхового случая.

62

Страховые выплаты (формируемые страховщиком) производятся за счет обязательного страхования от несчастных случаев на производстве

ипрофессиональных заболеваний и состоят:

1)из возмещения Фонду социальной защиты населения Министерства труда и социальной защиты произведенных расходов на выплату пенсий по инвалидности и по случаю потери кормильца в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями, если случаи возмещения вреда разрешены начиная с 1 июля 1999 г.;

2)из пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем;

3)из доплат до среднемесячного заработка застрахованного, временно переведенного в связи с повреждением здоровья в результате страхового случая на более легкую нижеоплачиваемую работу до восстановления трудоспособности или установления ее стойкой утраты;

4)из единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на ее получение в случае смерти застрахованного;

5)из ежемесячной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты, в случае смерти застрахованного;

6)из оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, на его медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию, включая расходы:

– на медицинскую помощь по прямым последствиям несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, осуществляемую на территории Республики Беларусь, в том числе на дополнительное питание и приобретение лекарств;

– на посторонний специальный медицинский и бытовой уход;

– на санаторно-курортное лечение, включая оплату отпуска, предоставляемого сверх трудового отпуска на весь период лечения, и времени проезда к месту лечения и обратно, стоимость проезда застрахованного, а при необходимости, подтвержденной медицинским заключением, компенсацию необходимых расходов сопровождающего его лица;

– на обеспечение автомобилями (либо выплату компенсации на транспортное обслуживание), обучение вождению, бензин, ремонт, техническое обслуживание автомобилей;

– на протезирование и обеспечение приспособлениями, необходимыми застрахованному для трудовой деятельности и в быту, а также их ремонт;

– на профессиональное обучение (переобучение).

63

7) из расходов на погребение умершего застрахованного, смерть которого наступила в результате страхового случая. Порядок и размер таких расходов определяются Советом Министров Республики Беларусь.

Возмещение застрахованному утраченного заработка в части оплаты труда по гражданско-правовому договору, в соответствии с которым работник не подлежит страхованию, а также в части выплаты авторского вознаграждения, на которое не начислены страховые взносы, осуществляется за счет причинителя вреда.

Возмещение морального вреда, причиненного застрахованному или его семье в связи со страховым случаем, осуществляется причинителем вреда в порядке, установленном гражданским законодательством.

Пособие по временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем назначается и выплачивается страхователем за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднемесячного заработка, исчисленного в соответствии с законодательством о пособиях по временной нетрудоспособности.

Выплаченные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности засчитываются в уплату страховых взносов и подтверждаются документально при представлении страховщику установленной статистической отчетности.

Единовременные и ежемесячные страховые выплаты назначаются

иосуществляются:

–застрахованному, если по заключению МРЭК результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;

–лицам, имеющим право на их получение, если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.

Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, наступившей в результате страхового случая, имеют:

–нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие на день его смерти право на получение от него содержания;

–ребенок умершего, родившийся после его смерти;

–один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, неработающий и занятый уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста четырнадцати лет либо достигшими указан-

64

ного возраста, но по заключению медико-реабилитационной экспертной комиссии (далее − МРЭК) или врачебно-консультативной комиссии признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе;

–лица, состоявшие на иждивении умершего и ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет после его смерти.

Ежемесячные страховые выплаты в случае смерти застрахованного, наступившей в результате страхового случая, производятся:

–несовершеннолетним − до достижения ими возраста восемнадцати лет;

–лицам, обучающимся на дневной форме обучения в учреждениях, обеспечивающих получение общего среднего, профессионально-технического, среднего специального и высшего образования (кроме учреждений образования, в которых обучающиеся состоят на военной службе или на службе в органах

внутренних дел), − до окончания учебы в учреждениях образования, но не более чем до достижения ими возраста двадцати трех лет;

–лицам, достигшим общеустановленного пенсионного возраста, − пожизненно;

–инвалидам − на срок инвалидности;

–одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за состоявшими на иждивении

умершего застрахованного его детьми, внуками, братьями и сестрами, − до достижения ими возраста четырнадцати лет либо при изменении состояния их здоровья, требующего постоянного постороннего ухода.

Если установлено, что грубая неосторожность застрахованного

содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то размер ежемесячной страховой выплаты может быть уменьшен страховщиком в зависимости от степени вины застрахованно-

го, но не более чем на 25 процентов. Степень вины застрахованного определяется при расследовании несчастного случая на производстве или профессионального заболевания в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве либо в акте о профессиональном заболевании.

Если повреждение здоровья явилось результатом умысла застрахованного, подтвержденного в установленном порядке правоохранительными орга-

нами, то он не имеет права на получение страховых выплат.

65

3.5. Обязанности и права застрахованного

Застрахованный или лицо, имеющее право на получение страховых выплат, вправе:

1)получать страховые выплаты в порядке и на условиях, установленных Положением, при наступлении страхового случая;

2)участвовать в расследовании несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;

3)обжаловать решение по вопросам расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в порядке, предусмотренном законодательством;

4)защищать свои права и законные интересы, в том числе в суде;

5)самостоятельно обращаться в МРЭК по вопросу освидетельствования или переосвидетельствования;

6)бесплатно получать от страхователя и страховщика информацию об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

7)бесплатно обучаться безопасным методам и приемам работы в порядке, определяемом правительством Республики Беларусь.

Застрахованный обязан:

1)в 2-недельный срок в письменной форме извещать страховщика о наступлении обстоятельств, влекущих изменение или прекращение ежемесячных страховых выплат, а также об изменении места жительства;

2)выполнять рекомендации, предусмотренные заключениями МРЭК, проходить медицинское переосвидетельствование в срок, установленный этой комиссией.

3.6.Обязанности и права страхователя и страховщика

Страхователь имеет право:

1)участвовать в установлении ему надбавок к страховому тарифу и скидок с этого тарифа;

2)защищать свои права и законные интересы, права и законные интересы застрахованных, в том числе в суде.

66

Страхователь обязан:

1)своевременно проходить регистрацию (перерегистрацию) у страховщика в качестве страхователя;

2)уплачивать страховщику страховые взносы в порядке, определенном законодательством;

3)вести учет начисления, перечисления страховых взносов и производимых им страховых выплат;

4)обеспечивать сохранность документов, являющихся основанием для назначения страховых выплат;

5)представлять страховщику статистическую отчетность, установленную актами законодательства;

6)производить страховые выплаты в порядке, предусмотренном в Положении;

7)обеспечивать застрахованным здоровые и безопасные условия труда, проведение мероприятий по предупреждению и сокращению страховых случаев;

8)в течение трех рабочих дней со дня наступления несчастного случая на производстве или установления профессионального заболевания сообщать о нем страховщику;

9)в порядке, определенном законодательством, расследовать либо принимать участие в расследовании несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

10)собирать и представлять за свой счет страховщику документы (их заверенные копии), являющиеся основанием для начисления и уплаты страховых взносов, назначения страховых выплат и иные сведения, необходимые для осуществления страховых выплат;

11)предоставлять застрахованному, нуждающемуся в лечении по причине, связанной с наступлением страхового случая, отпуск (за счет средств обязательного страхования от несчастных случаев на производстве

ипрофессиональных заболеваний) для санаторно-курортного лечения (сверх трудового отпуска, установленного законодательством) на весь период лечения с учетом времени проезда к месту лечения и обратно;

12)обучать застрахованных безопасным методам производства

работ;

13)своевременно сообщать страховщику о своей реорганизации, ликвидации, прекращении деятельности или возбуждении в отношении его производства по делу об экономической несостоятельности (банкротстве);

67

14)выполнять требования государственных органов надзора и контроля за соблюдением законодательства о труде и охраны труда;

15)представлять застрахованному документы (их заверенные копии), являющиеся основанием для назначения страховых выплат;

16)разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

17)сообщать страховщику обо всех известных обстоятельствах, влияющих на размер установленных ему надбавок к страховому тарифу и скидок с этого тарифа;

18)в случае ликвидации включать представителя страховщика в состав ликвидационной комиссии.

Страховщик имеет право:

1)устанавливать страхователям в порядке, определяемом правительством Республики Беларусь, надбавки к страховому тарифу и скидки с него;

2)участвовать в расследовании несчастных случаев на производстве

ипрофессиональных заболеваний;

3)принимать участие в работе МРЭК по определению степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного и (или) знакомиться с документами, на основании которых принято соответствующее решение МРЭК;

4)проверять информацию о страховых случаях у страхователей, проводить экспертизу в связи со страховым случаем;

5)требовать от страхователей представления сведений для ведения их страховых историй и проверять представленную ими информацию;

6)применять к страхователям меры ответственности, предусмотренные законодательством;

7)взаимодействовать с государственными органами надзора и контроля за соблюдением законодательства о труде и охраны труда, органами государственного управления по труду и социальной защите, МРЭК, с иными государственными органами и организациями, профсоюзами по вопросам обязательного страхования от несчастных случаев на производстве

ипрофессиональных заболеваний;

8)защищать свои права и законные интересы, права и законные интересы застрахованных, в том числе в суде.

68

Страховщик обязан:

1)своевременно проводить регистрацию (перерегистрацию) страхо-

вателей;

2)вести страховую историю каждого страхователя;

3)осуществлять сбор страховых взносов;

4)производить страховые выплаты в сроки и размерах, установленных настоящим Положением;

5)осуществлять страховые выплаты лицам, имеющим право на их получение и выехавшим на постоянное место жительства за пределы Республики Беларусь, в порядке, определяемом правительством Республики Беларусь;

6)обеспечивать учет средств обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

7)аккумулировать капитализированные платежи в случае ликвидации, банкротства с ликвидацией, прекращения деятельности страхователя;

8)контролировать в пределах своей компетенции деятельность страхователя по выполнению им обязанностей, предусмотренных Положением;

9)разъяснять застрахованным и страхователям их права, обязанности, порядок и условия обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

10)предъявлять в установленном порядке регрессный иск к лицу (кроме страхователя) о возмещении понесенных им по вине данного лица затрат;

11)обеспечивать тайну сведений о страхователе, застрахованном и лицах, имеющих право на получение страховых выплат, за исключением случаев, предусмотренных законодательством.

69

ТЕМА 4. РАССЛЕДОВАНИЕ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ

ИПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

4.1.Общие положения

Несчастный случай на производстве возникает при воздействии на работающего опасного производственного фактора в момент выполнения им трудовых обязанностей или заданий руководителя работ. В качестве примеров несчастных случаев можно назвать падение с высоты, ушибы, вы- вихи, переломы, порезы, травматические ампутации различных частей тела, ожоги, обморожения, воздействие электрического тока, наезд машин и др.

Последствия несчастных случаев могут быть самыми различными:

от микротравм, не вызывающих даже временной потери трудоспособно- сти, до смертельного исхода. Несчастные случаи в зависимости от об- стоятельств, причин, места и времени происшествия подразделяются:

–на несчастные случаи на производстве, связанные с работой;

–на несчастные случаи, не связанные с производством;

–на бытовые травмы.

Критерии, позволяющие классифицировать травму как производст- венную (несчастный случай на производстве), порядок проведения рассле- дования и учета несчастных случаев на производстве определены в Поста- новлении Совета Министров РБ от 15.01.2004 г. № 30 «О расследовании и учете несчастных случаев на производстве и профессиональных заболева- ний». Указанным постановлением утверждены Правила расследования и

учета несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Правила устанавливают единый порядок расследования,

оформления и учета несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Несчастные случаи на производстве в зависимости от количества потерпевших подразделяются:

–на групповые, происшедшие одновременно с двумя и более ра- ботниками, в зависимости от тяжести полученных травм;

–на несчастные случаи, происшедшие с одним работником.

По тяжести наступивших последствий несчастные случаи подразделяются:

–на несчастные случаи со смертельным исходом;

–на несчастные случаи с тяжелым исходом;

–на несчастные случаи без тяжелых последствий.

70