Bol_zhel_i_kishech

Кафедра патологической анатомии Первого МГМУ им.И.М.Сеченова

Зачет 5. Тема 8. Задача 1.

У больного Г., 32 лет, при обрушении здания бетонной балкой придавило ногу. Пострадавшего достали из-под завала через 5 часов. Он поступил в больницу с диагнозом «синдром раздавливания», выражена острая почечная недостаточность. Больной скончался от уремии.

1. опишите макро- микроскопические изменения желудка, обнаруженные на вскрытии.

2. Объясните механизм развития патологического процесса в желудке.

3. Опишите микроскопические изменения в почках.

4. объясните причину развития острой почечной недостаточности.

5. Перечислите изменения внутренних органов при уремии.

Кафедра патологической анатомии Первого МГМУ им.И.М.Сеченова

Зачет 5. Тема 8. Задача 2.

Больной Ш., 48 лет, страдавший бронхоэктатической болезнью, погиб от нарастающей хронической почечной недостаточности. На вскрытии обнаружены изменения со стороны желудка, кишечника, почек.

1. опишите макро- и микропрепарат изменений желудка.

2. Объясните причины и механизм поражения желудка и кишечника.

3. какие изменения возникли в почках? Опишите макроскопически почки.

4. Объясните причины и механизм поражения почек.

5. Какие дополнительные методы морфологического исследования помогут уточнить характер поражения почек?

Кафедра патологической анатомии Первого МГМУ им.И.М.Сеченова

Зачет 5. Тема 8. Задача 3.

Больной С., 43 лет, обратился к врачу с жалобами на тошноту, тяжесть в подложечной области, иногда рвоту. Из анамнеза известно, что длительное время нарушает режим питания. Произведена гастроскопия, отмечено истончение слизистой оболочки желудка, выполнена биопсия слизистой оболочки желудка.

1. опишите микроскопически изменения в биоптате.

2. объясните причины развития данного заболевания.

3. укажите возможные осложнения заболевания и причины их развития.

4. Какой прогноз имеет данное заболевание?

5. Объясните значение термина «энтеролизация желез». Перечислите варианты энтеролизации.

Кафедра патологической анатомии Первого МГМУ им.И.М.Сеченова

Зачет 5. Тема 8. Задача 4.

У больного Ц., 42 лет, внезапно появилась боль в подложечной области с иррадиацией в правое плечо, холодный пот, бледность кожных покровов. При пальпации отмечается доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки живота, симптомы раздражения брюшины. В анамнезе – язвенная болезнь желудка.

1. объясните причины острой катастрофы в брюшной полости.

2. опишите макро- и микроскопические изменения в стенке желудка.

3. назовите возможные язвенно-деструктивные осложнения заболевания.

4. Перечислите другие возможные осложнения.

5. Перечислите этиологические теории язвенной болезни желудка.

Кафедра патологической анатомии Первого МГМУ им.И.М.Сеченова

Зачет 5. Тема 8. Задача 5.

Больная С., 38 лет, доставлена в больницу машиной скорой помощи. Жалобы на рвоту «кофейной гущей», слабость. Объективно: нарастающая анемия, болезненность в подложечной области. При гастроскопии обнаружена язва 12-перстной кишки.

1. назовите осложнение, возникшее у больной.

2. опишите макро- и микроскопические изменения в стенке 12-перстной кишки.

3. объясните причины этого осложнения.

4. назовите другие возможные осложнения этой группы при язвенной болезни 12-перстной кишки, а также другие группы осложнений.

5. Назовите этиологические факторы язвенной болезни 12-перстной кишки.

Кафедра патологической анатомии Первого МГМУ им.И.М.Сеченова

Зачет 5. Тема 8. Задача 6.

Больной П., 52 лет, длительное время страдал язвенной болезнью желудка. Жалобы на регулярные рвоты, похудание, боли в подложечной области. Объективно при наружном осмотре отмечается перистальтика желудка, при рентгеноскопии – желудок в виде «песочных часов».

1. опишите макро- и микроскопические изменения желудка.

2. назовите осложнение, развившееся у больного, и объясните механизм его возникновения.

3. назовите другие возможные осложнения язвенной болезни желудка.

4. Объясните патогенез язвенной болезни желудка с медиогастральной локализацией язвы.

5. Назовите стадии формирования морфологического субстрата язвенной болезни желудка.

Кафедра патологической анатомии Первого МГМУ им.И.М.Сеченова

Зачет 5. Тема 8. Задача 7.

Больной И., 63 лет, на протяжении ряда лет страдал гастритом с пониженной кислотностью. Во время гастроскопии обнаружен полипоз желудка. Выполнена биопсия, в биоптате картина аденокарциномы.

1. опишите макропрепарат желудка.

2. Перечислите факторы, играющие ведущую роль в развитии опухоли.

3. Назовите предраковые изменения слизистой оболочки желудка.

4. Опишите микроскопическую картину опухоли желудка. Укажите степень дифференцировки.

5. Перечислите локализацию возможных метастазов. Опишите макроскопически печень при ее поражении.

Кафедра патологической анатомии Первого МГМУ им.И.М.Сеченова

Зачет 5. Тема 8. Задача 8.

У больной К., 57 лет, длительное время страдавшей язвенной болезнью желудка, проведена гастроскопия. Гистологически в биоптате диагностирован перстневидноклеточный рак.

1. опишите соответствующий макропрепарат желудка.

2. Перечислите факторы, играющие ведущую роль в развитии опухоли.

3. Опишите микроскопическую картину опухоли желудка. Укажите степень дифференцировки.

4. Назовите возможные дистантные лимфогенные метастазы рака желудка.

5. Объясните морфогенез рака желудка.

Кафедра патологической анатомии Первого МГМУ им.И.М.Сеченова

Зачет 5. Тема 8. Задача 9.

У больного Л., 12 лет, появились боли в правой подвздошной области, рвота. К врачу обратился на вторые сутки, когда появилась температура 39^о. Больной доставлен в хирургическое отделение, оперирован. Удален аппендикс.

1. опишите макро- и микроскопические изменения аппендикса.

2. какая форма аппендицита обнаружена у больного?

3. назовите возможные причины аппендицита.

4. перечислите возможные осложнения аппендицита.

5. Чем отличается первичная гангрена аппендикса от вторичной?

Кафедра патологической анатомии Первого МГМУ им.И.М.Сеченова

Зачет 5. Тема 8. Задача 10.

У больного З., 21 года, появились боли в правой подвздошной области. К врачу не обращался. На 4 сутки доставлен в больницу с резкими болями в брюшной полости, симптомы раздражения брюшины резко выражены. На операции в брюшной полости обнаружен гнойный экссудат, удален аппендикс.

1. опишите макро- и микроскопические изменения аппендикса.

2. Назовите форму заболевания. Перечислите другие морфологические формы аппендицита.

3. какое осложнение развилось у больного? Назовите его причины.

4. какое осложнение может развиться при распространении процесса

на ветви воротной вены?

5. Перечислите морфологические изменения при хроническом аппендиците.

Кафедра патологической анатомии Первого МГМУ им.И.М.Сеченова

Зачет 5. Тема 8. Задача 11.

Больной В., 39 лет, госпитализирован в клинику с картиной острого живота. Заболевание началось за 3 дня до госпитализации с острых болей в правой подвздошной области и повышения температуры до 39^оС. При осмотре – разлитые боли по всему животу, симптомы раздражения брюшины. Смерть наступила через 5 дней от печеночно-почечной недостаточности. На секции в печени обнаружены множественные абсцессы.

1. Опишите макро- и микроскопические изменения в червеобразном отростке.

2. Какой патологический процесс развился в оболочках червеобразного отростка? Назовите его виды и разновидности.

3. Какое осложнение обнаружено у больного в брюшной полости? Объясните механизм его развития.

4. Какой патологический процесс развился в печени? Назовите его вид и разновидность.

5. Объясните механизм развития патологических очагов в печени.