Kraynov_Roman_3_kurs_66_gruppa

Как показывает практика, случаи медицинской халатности приносят ущерб не только пациентам и их родственникам, они достаточно серьёзно отражаются на судьбе и карьере самих врачей. Однако это не уменьшает статистики медицинской халатности. Современные пациенты имеют в своём распоряжении механизм влияния на случаи медицинской халатности и возможности получения компенсации за нанесённый здоровью вред, а также на получение компенсации за нанесённый моральный ущерб. Вопреки развитию и повсеместному внедрению современных медицинских технологий, многие граждане предпочитают самолечение, квалифицированной помощи врача. Соответственно, при неправильно подобранном медикаментозном средстве, болезнь может усугубиться, а гражданин будет вынужден обратиться в медицинское учреждение в более плачевном состоянии и оказанная помощь будет менее действенной.

Понятие

Ст. 293 УК РФ «Халатность» трактует это деяние как неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе, если это повлекло существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства.

Причина в том, что на слуху у граждан многочисленные случаи, подтверждающие безразличное и небрежное исполнение врачами, своих должностных обязанностей. В отношении к медицинским работникам халатность вменяется в соответствии с теми должностными инструкциями, которые они должны выполнять именно как ответственное лицо. А также при условии, невыполнения ими, требуемых обязанностей, что привело к существенному нарушению здоровья граждан или смерти пациента. При этом необходимо учитывать, что некоторые категории медицинских работников осуществляют свою деятельность с пациентами, находящимися на грани жизни и смерти. Поэтому определение состава преступления в деятельности врачей опирается исключительно на факты и нормативы исполнения функциональных обязанностей.

Вменение ответственности за врачебную халатность осуществляется на основании пунктов 1, 2 и 3 статьи 293 УК РФ только в том случае, если врач исполнял обязанности должностного лица. В других случаях, ответственность вменяется по другим основаниям. Отдельного состава преступления за медицинские ошибки не существует.

Халатность встречается в работе медсестры, врача роддома и медицинских работников других специальностей и направлений.

Уголовно-правовая характеристика

Она складывается в отношении преступной деятельности врача тогда, когда он, в силу должностных обязанностей являлся лицом, ответственным за принятие решений. При этом: а) Решение принято не было или врач принял ошибочное решение, которое причинило пациенту вред; б) преступление характеризуется ленью, беспечностью врача, недооценкой критической ситуации в здоровье пациента; в) преступным может стать более лёгкий путь в лечении пациента, в то время, когда очевидными являлись причины кардинального решения проблемы. Уголовно-правовая характеристика преступления опирается на ущерб здоровью пациента при отсутствии, надлежащей и своевременной помощи со стороны врача. Для определения состава преступления необходимо, чтобы эта взаимосвязь была установлена и достоверно определена. В число этих преступлений не входят и не могут входить некоторые врачебные ошибки, которые были совершены в результате ошибочных автоматизированных действий врача. Они будут квалифицированы в составе преступлений против здоровья (жизни), таких как причинение вреда, здоровью по неосторожности или причинение смерти, по неосторожности.

Состав

Преступление рассматривается в составе преступлений против государственной власти, несмотря на то, что в случае врачебной халатности, ущерб наносится здоровью (жизни) пациента. Это связано с тем, что во главе угла стоят должностные инструкции и функциональные обязанности, вменяемые государством для надлежащего оказания медицинской помощи гражданам РФ. К составу преступления не относятся случаи, когда врач не имел возможности оказать надлежащую помощь больному в силу объективных причин или в соответствии с недостаточной квалификацией.

Объект

Объект — должностная ответственность, вменённая медицинскому работнику, не исполненная им и приведшая к деструктивным последствиям. К объективным основаниям будет относиться взаимосвязь между действием (бездействием) врача и ущербом, причинённым здоровью пациента. Обстоятельством, исключающим ответственность врача, может стать обоснованный (медицинский) риск.

Субъект

Субъект — врач (медицинский работник) или руководитель медицинского учреждения (подразделения), который без наличия умысла, по халатности, не исполнил своих должностных обязанностей. К субъективной стороне относится причина халатности, в соответствии с которой был нанесён вред здоровью (жизни) лица. А также ряд других характеристик личности и профессиональной пригодности, которые могут полностью нивелировать причину вины, или, напротив, усугубить её. К ответственности за халатность может быть привлечён дежурный врач, так как на него возлагается дополнительная ответственность, в то время как аналогичные проступки в отсутствие у него дежурства могут не иметь состава преступления. Это связано с тем, что он уже не будет выступать в качестве должностного лица.

Ответственность, за организацию приёма больных и оказание им помощи, будет принадлежать руководству.

Жалоба

Жалоба может быть подана при наличии подтверждающих документов о его виновности. Решение о признании преступной халатности принадлежит исключительно суду, но истец обязан пройти досудебную процедуру.

Если у пострадавшего нет исключительного желания вменить врачу уголовную ответственность – то он может обратиться с жалобой к главному врачу медицинского учреждения и потребовать устранить причинённый ему вред. Обращение обязательно должно быть оформлено в письменной форме и передано с подтверждением о получении.

Если руководство откажется удовлетворить требования пострадавшего, оно должно дать мотивированный отказ, с которым пациент может подать в суд на врача за халатность.

Если обращение проигнорировано – нужно обратиться с письменным заявлением в департамент здравоохранения. Здесь либо будет оказана помощь, либо будет дан письменный мотивированный отказ. Эти действия называются досудебным урегулированием вопроса.

Подавать исковое заявление в суд можно только после проведения досудебной процедуры, с документами, подтверждающими её проведение. При обращении в суд потребуется собрать все возможные документы, подтверждающие вину врача и определяющие, что ухудшение здоровья стало причиной его деятельности (бездействия). К документам можно приложить заключение независимой экспертизы о наступивших последствиях. Кроме этого, при подаче заявления в суд необходимо оплатить госпошлину в размере 200 рублей. Заявление пишется по типовому образцу, который можно найти в здании суда и подаётся в районный суд мировому судье, по месту нахождения медицинского учреждения.

Квалифицирующие признаки

Квалифицирующие признаки преступления обозначены тяжёлыми нарушениями в состоянии больного или последствиями халатности, повлёкшими смерть пациента. Однако, совсем не обязательно, что в этом случае ответственность наступит в соответствии со статьёй 293 УК РФ. В том случае, если врач совершил ошибку не в связи с нарушением должностных инструкций, он может пострадать за причинение смерти по неосторожности. К таким случаям может относиться ошибочно введённая доза лекарства или приём препарата, который привёл к тяжким и особо тяжким последствиям.

Если врач не удосужился посмотреть медицинскую карту, в которой ясно указаны патологии, не позволяющие приём тех или иных препаратов, и ввёл их, то летальный исход может квалифицироваться как халатность.

Особенно остро стоит вопрос о халатности в реанимационном отделении, где каждая минута промедления может стоить пациенту жизни. Каждый врач-реаниматолог, зная это, может попустительствовать, тем не менее, преступной халатности. Но доказать наличие преступной халатности повлекшей по неосторожности смерть в реанимационном отделении сложно в силу наличия высокой степени оправданного медицинского риска. Тем не менее, даже свидетельские показания, подтверждающие несвоевременное оказание помощи больному в реанимации, могут вменить ответственность за халатность.

Наказание

Наказание вменяется медицинским работникам обычно как квалифицированное преступление в соответствии с частью 2. А оно предусматривает лишение свободы до 5 лет. Поэтому данное наказание вменяется в случае нарушения профессиональной ответственности (на основе анализа должностных инструкций). В остальных случаях практикуется вменение непредумышленного причинения вреда здоровью или иное. Соответственно, степень наказания в таких случаях значительно легче.

Ненадлежащим исполнением является неполное, неточное, несвоевременное исполнение обязанностей. Следует иметь в виду, что халатность субъектом преступления имеет в виду не только должностное лицо.

Ст. 293 УК РФ применяется при наличии других признаков: опасных последствий, т. е. существенных нарушений прав и законных интересов граждан, организаций либо государства, доказанных обычно с использованием экспертизы, установлением причинной связи между общественно опасным деянием и общественно опасными последствиями.

От халатности следует отличать неосторожные действия при ненадлежащем исполнении медицинским работником своих профессиональных обязанностей (ст. 109 и 118 УК РФ).

Обязанности должностного лица, и в частности в учреждениях здравоохранения, определяются Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан, федеральными законами, трудовым законодательством, Приказами МЗ РФ и местных органов самоуправления, ведомственными инструкциями, правилами, положениями.

Ситуационная задача

по теме «Халатность медицинских работников».

Условие задачи:

Заведующий отделением реаниматологии и интенсивной терапии, участвовал в проведении операции кесарева сечения. В этой операции он участвовал как врач по проведению трансфузиологии. После успешно проведённой операции, он перепутал контейнеры с кровью двух пациенток и перелил им, кровь другой группы. Одна из пациенток получила тяжкие повреждения и пережила геморрагический шок. Другая получила лёгкие повреждения.

Вопросы к задаче:

1. Какие правовые последствия влечет данная халатность врача?

2. Может ли врач занимать должности в медицинском учреждении по окончании запрета заниматься медицинской деятельностью и могут ли ему отказать при устройстве на работу?

Эталон ответа:

1. Не смотря на то, что при проведении операции, виновник выполнял функции врача, а не руководителя – ему вменили ответственность в соответствии с ч.2 ст. 293 УК РФ «Халатность». Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека, - наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

2. Может. Законом лишь запрещено работать лицам с судимостью (в т. ч. снятой или погашенной) в полиции, прокуратуре, следственном комитете, ФСБ, Судебных органах). На практике возникают большие проблемы с трудоустройством в солидную организацию лиц даже со снятой или погашенной судимостью! В статье 65 Трудового кодекса РФ при поступлении на работу был включен документ для предъявления работодателю - справка о наличии (отсутствии) судимости и (или) факта уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования по реабилитирующим основаниям, выданную в порядке и по форме, которые устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере внутренних дел, - при поступлении на работу, связанную с деятельностью, к осуществлению которой в соответствии с настоящим Кодексом, иным федеральным законом не допускаются лица, имеющие или имевшие судимость, подвергающиеся или подвергавшиеся уголовному преследованию. Эта справка не мешает занятию большинства должностей, в том числе и руководящих. Отказ будет не правомерным. Особенно если судимость снята или погашена в установленным уголовным законом порядке. Снятие и погашение судимости устраняет правовые последствия, связанные с судимостью.