Паспортная часть

Ф.И.О.:

Возраст: 67 лет

Пол: мужской

Семейное положение: женат, 1 ребенок

Домашний адрес: г. Москва

Место работы: не работает, пенсионер

Дата курации: 18.09.2012

Дата поступления в клинику: 04.09.2012

Диагноз заболевания кожи: псориаз обыкновенный (psoriasis vulgaris), прогрессирующая стадия, зимний тип.

Сопутствующие заболевания и осложнения: отсутствуют

Распросс

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В КЛИНИКУ

1. на обильные равномерные розово-красные высыпания на туловище и конечностях с тенденцией к слиянию

2. на нестерпимый постоянный зуд по всему телу

3. на обильное шелушение кожи в области пятен

4. на нарушения ночного сна по причине кожного зуда

История настоящего заболевания

Считает себя больным с лета 2000 года, когда впервые на коже разгибательных поверхностей предплечий появились точечные розово-красные папулезные высыпания, которые сопровождались периодическим умеренным зудом. Данные проявления развились на фоне полного благополучия, их начало пациент ни с чем не связывает. Больной для борьбы с данными проявлениями лекарственные препараты не принимал, к врачу не обращался. В течение последующих трех месяцев симптомы прогрессировали: папулезные высыпания розово-красного цвета с тенденцией к слиянию в бляшки появились на коже груди, передней брюшной стенки, боковых поверхностях живота, волосистой части головы; присоединилось шелушение. Зуд усилился, принял постоянный характер. Пациент в поликлинику с данными желобами не обращался. По совету знакомого врача проводил лечение Тимодепресином (внутримышечные инъекции в течение четырнадцати дней), соблюдал диету (исключение из рациона жирного мяса, цитрусовых фруктов, пряностей, сладкого, алкоголя). После проведения данной терапии пациент отметил улучшение состояния: зуд и шелушение прекратились. Высыпания на волосистой части головы, на коже груди, передней брюшной стенки и боковых поверхностях живота исчезли, на их месте остались участки гипопигментации. На разгибательной поверхности предплечий сохранились папулезные высыпания, однако они приобрели более бледную окраску. Обострение заболевания развилось у пациента осенью следующего года: на коже груди и боковых поверхностях живота появилось большое количество папулезных высыпаний розово-красного цвета, сопровождающихся постоянным нестерпимым зудом и шелушением. Пациент обратился с данными жалобами в районную поликлинику, откуда был перенаправлен в К.В.Д. по месту жительства, где после проведения обследования больному был поставлен диагноз псориаз обыкновенный. Были назначены: амбулаторное лечение в виде курса Тимодепрессина, гепатопротекторов (Гептор), мази для наружного применения (название пациент не помнит); диета с исключением из рациона жирного, жареного, острого, сладкого, алкоголя. Пациенту было рекомендовано исключение длительного пребывания на солнце. Больной предписания врача соблюдал, вследствие чего наступило улучшение состояния: зуд прекратился, высыпания приобрели более бледную окраску, уменьшились в размерах. В течение последующих десяти лет с частотой один раз в год, преимущественно в начале осени, у пациента развивались обострения заболевания, проявляющиеся увеличением количества высыпаний, их зудом и шелушением. Пациент к врачам не обращался, лечился ранее прописанными лекарственными средствами, соблюдал диету. В марте 2012 года в ходе внезапно развившегося обострения обратился в К.В.Д. по мету жительства, где ему было рекомендовано обратиться в клинику кожных и венерических болезней им. В. А. Рохманова. Там ему было проведено лечение в виде ПУВА-терапии, назначено непрерывное лечение: местное в виде мазей для наружного применения (названий пациент не помнит) и общее (антигистаминные лекарственные средства, витамины). Наступило значительное улучшение: уменьшилось количество и интенсивность папулезных высыпаний, прекратился зуд, исчезло шелушение. Последнее обострение началось у пациента в конце августа 2012 г. по причине несоблюдения диеты и прекращения приема лекарственных препаратов. Развился нестерпимый зуд по всей поверхности тела, не прекращающийся в течение дня и ночи; на ягодицах, латеральной поверхности бедер и голеней появились ярко-розовые шелушащиеся папулезные высыпания с тенденцией к слиянию. Пациент обратился в клинику кожных и венерических болезней им. В. А. Рохманова и был госпитализирован 04.09.2012 для проведения курса лечебной терапии.