Uchebno-metodicheskoe_posobie_po_anatomii_cheloveka_dlja_studentov_lechebnogo_fakulteta

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ АНАТОМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Объектом изучения анатомической дисциплины является как живой человек, так и обучение на трупах и анатомических препаратах.

Основными принципами изучения анатомии являются: описательный, системноструктурный, функциональный, казуальный, возрастной, сравнительный.

Методы анатомического исследования: 1. Классические (традиционные):

препарирование – осмотр тела и вскрытие, изучение отдельного органа или группы органов;

инъекция сосудов, полых органов красящими массами или застывающими наполнителями с последующим расплавлением тканей органа (коррозионный метод изготовления препаратов); метод инъекции часто сочетается с рентгенографией, если инъекционная масса задерживает рентгеновские лучи; с просветлением, когда объект после специальной обработки, делается прозрачным;

пироговские срезы (по Н.И. Пирогову) – на распилах замороженного тела исследуют расположение какого-либо органа (сосуда) по отношению к другим анатомическим образованиям.

макро- и микроскопические методы (по В.П. Воробьеву) – макроскопический метод (от греч. makros – большой) изучает строение тела, органов, их частей при помощи оптических приборов, дающих небольшое увеличение; микроскопический метод (от греч. mikros – малый) изучает строение органов, специально приготовленных, тонких окрашенных срезов тканей органов при помощи микроскопа.

2. Научно-исследовательские методы:

рентгенография, рентгеноскопия – позволяет изучать рентгеновское изображение мягких и твердых тканей – кожа, кости, суставы, связки, хрящи, паренхиматозные органы и др.;

компьютерная томография (КТ), дающая возможность видеть на экране монитора изображение, синтезированное из большого числа томографических изображений;

магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет исследовать все ткани организма, дифференцируя их в зависимости от содержания воды (атомов водорода);

ультразвуковое исследование (УЗИ) – основано на принципе эхолокации, где ультразвуковой преобразователь выпускает волны в виде лучей;

Для изучения внешних форм и пропорций тела человека пользуются

антропометрическими методами.

ПЛОСКОСТИ И ОСИ В ТЕЛЕ ЧЕЛОВЕКА.

Для обозначения положения тела в пространстве, расположения его частей относительно друг друга в анатомии используют понятия о плоскостях и осях. Исходным принято считать такое положение тела, когда человек стоит, ноги вместе, ладони обращены вперед. Через тело человека условно проводят три плоскости: горизонтальную, сагиттальную

ифронтальную.

1.Сагиттальная плоскость (от лат. sagitta – стрела) делит тело на правую и левую части. Сагиттальная плоскость, разделяющая тело человека на две симметричные половины, называется срединной.

2.Фронтальная плоскость (от лат. frons – лоб) проходит перпендикулярно по отношению к сагиттальной и делит тело на переднюю и заднюю части.

3.Горизонтальная плоскость делит тело на верхнюю и нижнюю части. Соответственно плоскостям можно выделить направления (оси), которые позволяют

ориентировать органы относительно положения тела.

1.Вертикальная (продольная) ось – направляется вдоль тела стоящего человека. По этой оси располагаются позвоночный столб и лежащие вдоль него органы (пищевод, спинной мозг, грудной проток, грудная и брюшная части аорты).

2.Сагиттальная ось – расположена в передне-заднем направлении, как и сагиттальная плоскость.

3.Фронтальная (поперечная) ось – по направлению совпадает с фронтальной плоскостью. Эта ось ориентирована справа налево или слева направо.

ПЕРИОДЫ ОНТОГЕНЕЗА ЧЕЛОВЕКА.

Впроцессе развития человеческого организма (онтогенеза) различают два периода: внутриутробный (пренатальный) и внеутробный (постнатальный).

Внутриутробный период начинается от момента оплодотворения яйцеклетки и заканчивается после рождения ребенка. Он состоит из трех периодов:

1) герминативный (первые 2 недели); 2) эмбриональный (с 3 недель до 2-х месяцев); 3) фетальный (3 – 9 месяцев).

Втечение первых 8 недель происходят основные процессы формирования органов, частей тела. Этот период называется эмбриональным, а организм будущего человека – эмбрионом (зародышем). Начиная с 9-й недели, когда уже начали обозначаться основные человеческие черты, организм называют плодом, а период – плодным.

Постнатальный период продолжается от момента рождения до смерти индивидуума.

Возрастная периодизация человека

Индивидуальные особенности строения каждого человека очень велики. Еще во втором столетии нашей эры К. Гален предложил понятия habitus (внешний – греческий термин – телосложение).

Выделяют три основных типа телосложения:

долихоморфный тип (узкий) – характеризуется высоким ростом, слабо развитой мускулатурой, малым отложением жира;

мезоморфный тип (средний) – характеризуется средним ростом, хорошо развитым скелетом и мускулатурой, крупными чертами лица с большим подбородком, слабым отложением подкожного жира;

брахиморфный тип (широкий) – характеризуется средним и низким ростом, короткой шеей и большими размерами головы, короткими конечностями, широкой грудью.

Типы строения тела в соединении с функциональными (физиологическими и биохимическими) особенностями дают возможность отличить типы конституции человека. Конституция организма – это совокупность относительно устойчивых морфологических и функциональных качеств, в том числе и психологических свойств человека, обусловленных наследственностью, а также длительными и интенсивными влияниями окружающей среды, определяющими функциональные особенности и реактивность организма.

В процессе анатомического изучения человека его структуры условно подразделяются на клетки, ткани, органы, системы органов, которые и формируют организм.

Орган (от греч. organon - орудие, инструмент) – часть тела, которая имеет определенную форму, строение, занимает соответствующее место и выполняет специфическую функцию. В формировании любого органа принимают участие различные ткани, но только одна из них является главной, остальные выполняют вспомогательную функцию. Например, соединительная ткань образует основу органа, эпителиальная – слизистые оболочки органов дыхания и пищеварения, мышечная – стенки полых органов (пищевод, кишечник, мочевой пузырь и др.).

Система органов – это совокупность однородных органов, сходных по своему общему строению, функции и развитию.

Органы, которые схожи по своему строению, происхождению и выполняют единую функцию, называют системой. В организме человека выделяются следующие системы органов:

1)пищеварительная – объединяет органы, при помощи которых в организме переваривается пища, происходит ее усвоение;

2)дыхательная – включает органы дыхания, в которых происходит газообмен между кровью и окружающей ее средой;

3)сердечно-сосудистая – объединяет сердце и сосуды, которые обеспечивают кровообращение;

4)мочевыводящая – осуществляет выделение из организма образующихся продуктов метаболизма (соли, мочевина, креатинин и др.);

5)нервная – соединяет все органы и системы в единое целое, регулирует их деятельность;

6)система органов чувств – воспринимает раздражения от внешней и внутренней

среды;

7)эндокринная – регулирует все процессы в организме при помощи специальных веществ (гормонов).

Некоторые органы объединяются по функциональному принципу в аппараты (например, опорно-двигательный, эндокринный). Такие функциональные объединения разнородных органов называют аппаратом органов, apparatus. Иногда такие органы отличаются своими функциями, но связаны генетически (например, мочеполовой аппарат).

ИСТОРИЯ АНАТОМИИ.

Цели изучения: приобретение знаний по истории медицины, основные пути ее становления.

Знать:

Факторы, способствовавшие развитию анатомии; Связь научных исследований с потребностями медицины; Методики исследования; Особенности вопросов мировоззрения;

Уметь:

Рассказать об основных анатомах Древней Греции и Рима Рассказать об основных анатомах в средние века и эпоху Возрождения.

Рассказать об основных анатомах в России

Рассказать об основных отечественных анатомах XIX века

Содержание обучения:

«Врач не анатом не только бесполезен, но и вреден» Ефрем Мухин

Анатомия является одной из древнейших наук. Уже первобытные охотники знали о положении жизненно важных органов, о чем свидетельствуют наскальные рисунки. В Древнем Египте в связи с применением ритуального бальзамирования трупов, были описаны некоторые органы, приведены данные об их функции. В папирусе написанным египетским врачом Имхотепом (ХХХ век до н.э.) говорится о головном мозге, деятельности сердца, распространении крови по сосудам. Упоминание о сердце, печени, легких и других органах тела человека содержатся в древнекитайской книге «Нейцзин» (XI-VII вв. до н.э.). Тогда же, китайский император Гванг Ги издает «Лечебник» с первыми в исторической летописи анатомическими рисунками. В XVIII веке до н.э. изготавливались глиняные таблички с изображением внутренних органов. В индийской книге «Аюрведа» («Знание жизни», IX-III вв. до н.э.) содержится большой объем анатомических данных о мышцах, нервах, типах телосложения и темперамента, головном и спином мозге. В I веке до н.э. в армянских больницах стали проводится обязательные анатомические исследования.

АНАТОМИЯ ДРЕВНЕЙ ГРЕЦИИ И РИМА.

божественное начало. Душа умирает вместе с телом Дуализм Платона: признавал материю и душу,

созданную Богом Зачинатель сравнительной анатомии и

эмбриологии Выдвинул тезис: животное происходит от

животного

Клавдий Гален (200 – 131г. до н.э.)

Учился анатомии в Александрии, работал в школе гладиаторов, придворный медик в Риме

Анатомию изучал преимущественно на свиньях и обезьянах, вскрыл несколько трупов людей. Много внес в анатомию нервной системы

Придерживался телеологического взгляда на организм: выводил строение органов из их «пользы» для организма, т.е. считал, что человек создан по высшему плану (Богом)

Является основоположником экспериментальной медицины «О назначении частей человеческого тела»

АНАТОМИЯ В СРЕДНИЕ ВЕКА. ЭПОХА ВОЗРОЖДЕНИЯ.

Леонардо да Винчи (1452 – 1519)

Занимался физикой, математикой, ботаникой, анатомией и физиологией человека и животных

ВРиме вскрывал трупы людей, зарисовывал

иописывал различные органы

Впервые правильно изобразил различные органы человеческого тела

Он описал ряд особенностей детского и старческого организмов

Предложил свой канон (правило) пропорций тела - золотое сечение (человек вписывается в круг и квадрат)

Определил соотношение частей тела к телу

Андрей Везалий (1514 – 1564)

Родился в Бельгии в семье королевского аптекаря

Изучал анатомию в Париже, в Падуе (Италия), где был профессором хирургии

Труд «О строении человеческого тела» содержал критику ошибочных взглядов Галена

Краткое извлечение из этого труда «Эпитом»

Нападки противников вынудили его покинуть Подуанский университет и занять пост придворного врача у Карла V

АНАТОМИЯ В РОССИИ До 17века нет светской медицинской школы, медицина развивалась в монастырях, так

называемая монастырская медицина До 17века нет светской медицинской школы, медицина развивалась в монастырях, так

называемая монастырская медицина

В17 веке врачей выписывают из-за границы для армии

В1620 г - создано медицинское управление - Аптекарский приказ

В1654г при нем первая медицинская школа - «Школа русских лекарей»

В1654г при нем первая медицинская школа - «Школа русских лекарей»

Анатомия в ней преподавалась по руководству А.Везалия и по «травникам», «лечебникам», «Докторским сказкам»

Обширные военные действия настоятельно требовали комплектования армии медицинским персоналом

18 век - коренной перелом в медицине.

18 век - коренной перелом в медицине.

Петр I в Голландии изучал анатомию у Ф. Рюша, купил его собрание анатомических препаратов (более 1500) которые были размещены в Петербургском музее редкостей – кунсткамере;

Петр I сам занимался врачеванием, лечил зубы

1707г - Генеральный госпиталь в Москве для нужд армии и флота 1718г - Сухопутный госпиталь в Петербурге 1719г - Морской госпиталь в Кронштадте 1719г - Морской госпиталь в Кронштадте

1724г - Петербургская Академия наук (Ломоносов)

1755г - в Москве открывается университет и в его составе медицинский факультет 1798г - в Петербурге основана медико-хирургическая академия К концу 18 века в 20 госпитальных школах России было подготовлено около 2000

врачей;