Акушерский травматизм в родах

1. Профилактика разрывов промежности включает

А. соблюдение правил по защите промежности при прорезывании и выведении головки и плечиков плода в родах

Б. своевременное выполнение эпизиотомии

В. своевременное выполнение перинеотомии

Г. проведение пудендальной анестезии

Д. проведение кесарева сечения

2. Возникновению разрывов промежности в родах способствует

А. прорезывание головки плода неблагоприятным размером

Б. наложение акушерских щипцов

В. ригидность тканей промежности

Г. неправильное ведение родов

Д. все перечисленное

3. Возникновению разрывов промежности в родах способствует

А. рождение головки малым косым размером

Б. преждевременные роды

В. рубцы промежности от бывших операций

Г. анемия беременной

Д. артериальная гипертензия беременной

4. Клиническая картина гематомы в области наружных половых органов или под слизистой оболочкой влагалища характеризуется, как правило, следующим

А. резкая болезненность в области промежности

Б. выраженная анемия

В. наличие опухолевидного сине-багрового образования в области промежности, напряжение и болезненность над ним

Г. обильные кровянистые выделения из места локализации гематомы

Д. повышение температуры тела и признаки воспаления над гематомой

5. Причины, вызывающие гематомы наружных половых органов и влагалища

А. оперативное родоразрешение (акушерские щипцы, экстракция плода за тазовый конец)

Б. рождение головки малым косым размером

В. артериальная гипертензия

Г. анатомически узкий таз

Д. роды в тазовом предлежании

6. Причины, вызывающие гематомы наружных половых органов и влагалища

А. роды в тазовом предлежании

Б. рождение головки малым косым размером

В. патологические изменения в сосудистой системе

Г. анатомически узкий таз

Д. артериальная гипертензия

7. Причины, вызывающие гематомы наружных половых органов и влагалища

А. роды недоношенным плодом

Б. рождение головки малым косым размером

В. роды в тазовом предлежании

Г. «ригидная промежность»

Д. анатомически узкий таз

8. Тактика ведения больных при быстро нарастающей гематоме наружных половых органов

А. наложение давящей повязки

Б. внутрь - витамин С, хлорид кальция

В. антианемическое лечение

Г. вскрытие гематомы с последующим гемостазом

Д. дренирование гематомы

9. Признаки угрожающего разрыва промежности:

А. появление на коже промежности симптома «пергаментной» бумаги с побледнением и наличием множества мелких сетчатых разрывов

Б. разрыв кожи задней спайки

В. выбухание промежности над предлежащей частью

Г. наличие опухолевидного сине-багрового образования в области промежности

Д. резкая болезненность в области лонного сочленения

10. Для разрыва промежности Iстепени характерно

А. появление на коже промежности симптома «пергаментной» бумаги с побледнением и наличием множества мелких сетчатых разрывов

Б. разрыв уздечки половых губ, кожи промежности и задней спайки

В. разрыв кожи промежности, стенки влагалища, фасций и мыщц промежности

Г. разрыв мыщц промежности и сфинктера прямой

Д. разрыв мышц промежности и стенки прямой кишки

11. При разрыве промежности I степени швы накладывают, как правило:

А. на слизистую влагалища

Б. на мышцы промежности

В. на слизистую и кожу промежности

Г. на стенку влагалища

Д. на кожу и мышцы промежности

12. При разрыве промежности IIстепени происходит всё перечисленное кроме:

А. нарушения задней стенки

Б. повреждения стенок влагалища

В. повреждения мышц промежности

Г. повреждения наружного сфинктера прямой кишки

Д. повреждения кожи промежности

13. При не восстановленных разрывах промежности II степени возможно развитие следующих осложнений

А. опущение и выпадение влагалища и матки

Б. недержание мочи

В. недержание газов и кала

Г. образование влагалищно-пузырных свищей

Д. образование прямокишечно-влагалищных свищей

14. Для разрыва промежности IIстепени характерно

А. появление на коже промежности симптома «пергаментной» бумаги с побледнением и наличием множества мелких сетчатых разрывов

Б. разрыв уздечки половых губ, кожи промежности и задней спайки

В. разрыв кожи промежности, стенки влагалища, фасций и мыщц промежности

Г. разрыв мыщц промежности и сфинктера прямой

Д. разрыв мышц промежности и стенки прямой кишки

15. При разрыве промежности IIстепени швы накладывают, как правило:

А. на стенку влагалища

Б. на мышцы промежности

В. на слизистую и кожу промежности

Г. на кожу и мышцы промежности

Д. на слизистую, кожу и мышцы промежности

16. Для разрыва промежности IIIстепени характерно

А. появление на коже промежности симптома «пергаментной» бумаги с побледнением и наличием множества мелких сетчатых разрывов

Б. разрыв уздечки половых губ, кожи промежности и задней спайки

В. разрыв кожи промежности, стенки влагалища, фасций и мыщц промежности

Г. разрыв кожи промежности, стенки влагалища, фасций и мыщц промежности, стенки и сфинктера прямой кишки

Д. разрыв мыщц промежности, стенок влагалища и шейки матки

17. При разрыве промежности III степени /полном/ швы накладывают, как правило, в следующей последовательности:

А. на стенку влагалища, мышцы промежности, сфинктер прямой кишки стенку прямой кишки, кожу промежности

Б. на стенку влагалища, стенку прямой кишки, сфинктер прямой кишки, мышцы промежности, кожу промежности

В. на стенку прямой кишки, сфинктер прямой кишки, мышцы промежности, стенку влагалища, кожу промежности

Г. на стенку прямой кишки, сфинктер прямой кишки, стенку влагалища, мышцы промежности, кожу промежности

Д. на стенку влагалища, мышцы промежности, стенку прямой кишки, сфинктер прямой кишки, кожу промежности

18. Первым этапом ушивания неполного разрыва промежности IIIстепени является

А. восстановление стенки влагалища

Б. наложение швов на мыщцы промежности

В. восстановление сфинктера прямой кишки

Г. ушивание разрыва стенки прямой кишки

Д. ушивание угла раны на промежности

19. Условия вторичного наложения швов на промежность в послеродовом периоде

А. отсутствие раневого отделяемого

Б. отсутствие инфильтрата по линии разрыва

В. удовлетворительное состояние родильницы

Г. нормальная температура тела

Д. все перечисленное

20. Особенности ведения послеоперационного периода после восстановительной операции при разрыве промежности III степени заключаются в следующем

А. индивидуальный стол в течение 5 суток, постельный режим, антибактериальная терапия, средства повышающие иммунитет, слабительные средства на 6-й день, снятие швов с кожи промежности на 7-й день

Б. индивидуальный стол в течение 3 суток, постельный режим, антибактериальная терапия, средства повышающие иммунитет, слабительные средства на 3-й день, снятие швов с кожи промежности на 5-й день

В. индивидуальный стол в течение 1 суток, постельный режим, антибактериальная терапия, средства повышающие иммунитет, слабительные средства ежедневно, снятие швов с кожи промежности на 5-й день

Г. общий стол, ЛФК, антибактериальная терапия, средства повышающие иммунитет, снятие швов с кожи промежности на 7-й день

Д. общий стол, ЛФК, очистительные клизмы, снятие швов с кожи промежности на 7-й день

21. Причины возникновения разрывов влагалища в родах

А. повторные роды

Б. преждевременные роды

В. неправильные (разгибательные) вставления головки плода

Г. анатомически узкий таз III–IVстепени

Д. повышение артериального давления

22. Разрыв шейки матки Iстепени - это

А. разрыв с одной или двух сторон длиной не более 2 см

Б. разрыв с одной стороны не более 2 см.

В. разрыв более 2 см, но не доходит до свода

Г. разрыв с одной или двух сторон, который доходит до свода или переходит на него

Д. разрыв с одной или двух сторон более 3 см

23. Разрыв шейки матки IIстепени - это

А. разрыв с одной или двух сторон длиной не более 2 см

Б. разрыв с одной стороны не более 2 см.

В. разрыв более 2 см, но не доходит до свода

Г. разрыв с одной или двух сторон, который доходит до свода или переходит на него

Д. разрыв с одной или двух сторон более 3 см

24. Разрыв шейки маткиIIIстепени - это

А. разрыв с одной или двух сторон длиной не более 2 см

Б. разрыв с одной стороны не более 2 см.

В. разрыв более 2 см, но не доходит до свода

Г. разрыв с одной или двух сторон, который доходит до свода или переходит на него

Д. разрыв с одной или двух сторон более 3 см

25. Разрывы шейки матки III степени опасны возникновением в раннем послеродовом периоде

А. инфекции родовых путей

Б. кровотечения

В. эндоцервицита

Г. выпадения матки

Д. атонии мочевого пузыря

26. Особенностью наложения швов при разрыве шейки матки в родах является

А. захват шейки матки мягкими корнцангами и подтягивание её ко входу во влагалище

Б. отведение шейки матки в сторону, противоположную от разрыва

В. наложение первого шва дистальнее угла разрыва

Г. ушивание разрыва отдельными кетгутовыми швами

Д. все перечисленное

27. Насильственные разрывы шейки матки образуются во всех перечисленных ситуациях, кроме

А. длительного сдавления шейки матки при узком тазе

Б. поворота плода на ножку

В. извлечения плода за тазовый конец

Г. плодоразрушающих операций

Д. наложения акушерских щипцов

28. Возникновению самопроизвольных разрывов шейки матки способствует

А. поворот плода на ножку

Б. извлечение плода за тазовый конец

В. рубцовые деформации шейки матки

Г. плодоразрушающие операции

Д. наложение акушерских щипцов

29. Возможная причина разрыва матки в родах

А. клинически узкий таз

Б. маловодие

В. обвитие пуповиной

Г. анемия беременной

Д. повышение артериального давления

30. Возможная причина разрыва матки в родах

А. юный возраст роженицы

Б. маловодие

В. обвитие пуповиной

Г. рубец на матке

Д. повышение артериального давления

31. К разрыву матки предрасполагает

А. аномалии развития матки

Б. рубец на матке

В. трофобластическая болезнь в анамнезе

Г. миома матки

Д. эндометриоз

32. осложнение родов, указывающее на возможный риск разрыва матки

А. дискоординированная родовая деятельность

Б. лицевое вставление головки плода, задний вид (по спинке)

В.переношенная беременность

Г.маловодие

Д. выпадение петель пуповины

33. Для угрожающего разрыва матки характерны все симптомы, кроме

А. сильная родовая деятельность, судорожный характер схваток

Б. кровянистые выделения из влагалища

В. перерастяжение нижнего сегмента и напряжение и болезненность круглых маточных связок

Г. отек маточного зева, распространяющийся на стенку влагалища и промежность

Д. затруднение мочеиспускания

34. Для начавшегося разрыва матки характерно присоединение следующего симптома

А. сильная родовая деятельность

Б. кровянистые выделения из влагалища

В. перерастяжение нижнего сегмента и напряжение и болезненность круглых маточных связок

Г. отек маточного зева, распространяющийся на стенку влагалища и промежность

Д. затруднение мочеиспускания

35. Для свершившегося разрыва матки характерно

А. резкая "кинжальная" боль и прекращение родовой деятельности

Б. пальпация частей плода под передней брюшной стенкой.

В. отсутствие сердцебиения плода

Г. клиника острой кровопотери и шока

Д. все перечисленное

36. При угрозе разрыва матки применяют следующее обезболивание:

А. электроанельгезию

Б. пудендальную анестезию

В. парацервикальную блокаду

Г. в/в с ИВЛ

Д. в/в промедол

37. Основной принцип лечения свершившегося разрыва матки

А. адекватное анестеологическое пособие

Б. срочное оперативное вмешательство, направленное на извлечение плода и остановку кровотечения

В. срочная экстирпация матки

Г. коррекция нарушения гемокоагуляции

Д. инфузионная терапия

38. В оценке полноценности рубца на матке после операции кесарева сечения имеет значение:

А. методика операции

Б. течение послеоперационного периода

В. интервал между операцией и наступившей беременностью

Г. оценка рубца по УЗИ

Д. всё перечисленное

39. Тактика врача женской консультации по профилактике разрыва матки при ведении беременных с рубцом на матке включает

А. учёт факторов риска /рубец на матке/

Б. досрочную госпитализацию за 2 недели до родов

В. профилактику крупного плода

Г. профилактику тазовых предлежаний

Д. верно все перечисленное

40. О несостоятельности рубца на матке говорит следующий признак при ультразвуковом исследовании плода

А. толщина нижнего сегмента 10 и более мм, структура неоднородная

Б. толщина нижнего сегмента 5 и более мм, структура однородная

В. толщина нижнего сегмента 3 и менее мм, структура неоднородная

Г. толщина нижнего сегмента 3 и более мм, структура однородная

Д. толщина нижнего сегмента 7 и более мм, структура однородная