витамины все1
.doc
Витамин |
Роль в организме |
Симптомы недостаточности |
Показания |
Побочное действие взаимодействие |
Гипервита-миноз |
Препарат |
В1 тиамин Зародыши пшеницы, риса дрожжи печень,почки, кожура злаков Синт-ся флорой кишечника. Антиневроти-ческимй витамин |
1.Участвует в тканевом дыхании, цикле Кребса. 2. Влияет на углеводный. обмен. При ↓- накопление молочной и пировиноградной кислоты, в →нарушения в нервной и ССС 3.Необходим для синтеза ацетилхолина, белка, жирных кислот, обмена медиаторов. 4.стимулирует синтез нуклеиновых кислот,что важно для миокарда, 5.влияетна образование гормонов гипофиза и гонадотропных гормонов. 6.усиливает обезврежив ф-ю печени 7. снижает воспалит реакции кожи 8. сокогонное д-е- регулирует кислотность желудочного сока.
|
Бери-бери-поражение нервной системы. Мышцы становятся слабыми и болезненными. Возможны параличи, сердечная недостаточ-ть, отеки. Замедление роста у детей.
|
|
|
Избыточные дозы тиамина могут нарушить активность ферментов печени.
|
Амп 5%р-р 1мл тиамина хлорид
Табл,драже, амп 3% 6% тиамина бромид
Кокарбоксилаза пор для инъек
Бенфотиа-мин |
В2 рибофлавин Дрожжи печень мясо почки сыр желток свекла молоко томаты морковь шпинат; синтез-ся микрофлорой кишечника. Получен синтетически Стимулятор роста |
1.Участвует в углеводном белковом,жировом обмене окислительно-восстановительных процессах и в синтезе гемоглобина. 2.Поддерживает ф-ю зрения. 3. Необходим для активности МАО 4. Необходим для нормальной жизнедеятельности кишечной палочки, препятствующей развитию дисбактериоза 5.поддерживает процесс фагоцитоза, |
нарушения функции ЦНС: ипохондрия, депрессия, истерия. Затем хейлоз, стоматит, глоссит, чешуйчатое шелушение кожи (лица, век), появляются трещины за ушами, экзема, красные угри, выпадение волос,ложкообразные ногти, дисфункция капилляров (расширение, нарушение кровотока), помутнение хрусталика, роговицы; ухудшение секреции желудочного сока, снижение активности ферментов кишечника, приводящие к спру-подобной патологии. |
|
1.аминазин, имизин, амитриптилин и пр. структурно похожи на В2и нарушают его обмен, увеличивают его выведение с мочой, приводят к недостаточности 2.с успехом сочетают с противоанемическими средствами, с антигипоксантами, с анаболическими (стероидными и нестероидными) средствами, с противоинфекционными средствами, эубиотиками (лактобактерин и пр.) |
- |
Табл 0.01 Амп. Гл к |
В5 кальция пантотенат Широко распостранен (греч. pantothen отовсюду)синт микроф.кишеч.
|
Участвует в защитных реакциях и обезвреживании токсич в-в; Участвует синтезе и распаде жиров; синтезе АЦХ, гемоглобина; влияет на обмен вит С она повышает синтез глюкокортик. Оказывает антигист и гипотенз-е д-е Необходима для усвоения из кишечника ионов К, глюкозы, вит Е При рахите- улучшение пораж.костей |
склонность к отекам; парестезии, чувство жжения и боли в животе, снижен устойчивости к инфекциям; повышение чувствительности к инсулину, понижается выделение АКТГ; возможно -раннее поседение |
|
назначают с анаболическими, противовоспал., противоаллерг. средствами, сердечными гликозидами (при резистентности к ним больных), с прозерином и преп. кальция при атониии кишечника.и мочев. пузыря. |
- |
Табл 0.1 Амп 20%-1мл
Пантенол аэроз. |
В3 РР никотиновая кислота Мясо,хлеб грубого помола, дрожжи, печень. Образуется в организме из аминокислоты триптофана (при наличии в организме пиридоксина)→ к витаминам относят условно.
Противопеллагрический витамин |
Участвует в окислительно-восстановительных процессах. Уч-т в белковом, жировом и углекислотном обмене. Уменьш-ет сод-е свободн жирн кислот Усиливает торможение в коре БП Усиливает кроветворение в костном мозге; Стимулирует обезвреживающую ф-ю печени, Влияет на иммунитет Нормализует холестерин в крови Нормализ ф-ю желудка Активирует фибринолитическую систему крови и препятствует агрегации тромбоцитов
|
Пеллагра Слабость, утомляемость, затем- мышечные боли в нижних конечностях, жжение и горечь во рту, потеря аппетита, поносы, сменяющиеся запорами, боли в животе, отрыжка, изжога. С наступлением весны- обострение. Кожа. сухая с явлениями гиперкератоза, серого цвета. Эритемы: на лице, шее, тыльных поверхностях кистей и стоп. Иногда в обл предплечий и др под влиянием солнечного света. Язык малиново-красный, увеличен, на боках - отпечатки зубов. |
|
5. Из-за повышенного освобождения гистамина могут появиться кожный зуд, высыпания типа крапивницы лучше назначать никотинамид, не вызывающий названных осложнений можно назначать с фибринолитическими средствами и веществами, угнетающими агрегацию тромбоцитов. Однако необходима осторожность, чтобы не получить чрезмерного антикоагулянтного эффекта.
|
Нарушение функции печени Для предотвращения (при длительном приме-нении) одновременно назначать липотропные факторы (метионин, липоевую, фолиевую кислоты или циано-кобаламин).
|
Табл 0.05п/еды\ Ам2.5%1млв\в
Никотинамид 2.5% 5% р-р амп Табл 0.005 0.025
Никошпан -с но-шпой Ксантинола никотинат с теофиллином Никоверин- с папаверином |
В6 пиридоксин Яйца,печень,почки,мука грубого помола, свежие овощи, а также синт-тся микрофлора кишечника.
|
Кофермент в обмене аминокислот – необходим для нервной ткани, Активирует процессы всасывания аминокислот, их проникновение в ткани, реабсорбцию в почках; Стимулирует превр глутаминовой кислоты (стимулирующий фактор в ЦНС) в γ-аминомасляную кислоту (тормозной фактор в ЦНС); синтез никотиновой к-ты и серотонина ; синтез аминокислот и белков, в частности сидерофиллина, транспортирующего железо в крови, синтез нуклеиновых кислот; синтез гема; дофамина; функцию тетрагидрофолиевой кислоты и пр. понижает уровень холестерина Необходим для усвоения ненасыщенных жиров |
Депрессия и раздражительность. Ане- мия. Диарея. Дерматиты При беременности- отстав-е развития плода; ↓секр щитов железы и надпочечников; Нарушается сперматогенез
|
|
|
|
Пиридоксина гидрохлорид Табл 0.002 0.01 Амп 5%
Пиридоксаль фосфат. |
В12 цианокобола-мин Мясо,молоко,яйца, рыба,сыр, синтезируется микрофлорой кишечника. Противоанемический витамин |
Участвует в синтезе РНК предупреждает развитие пернициозной анемии Учавств в синтезе гемоглобина Снижает холестерин в крови Способствует синтезу аминокислот С Вс стимулирует выработку соматотропина Антитоксич д-е при отравлении метиловым спиртом Стимулир антибактериальные св-ва кожи. Способствует синтезу аминокислот Необходим для превращения метилмалоновой кислоты в янтарную, входящую в состав миелина→ болеутоляющее д-е при неврологических болях Входит в состав фермента восстанавливающеего фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Необходим для синтеза холина. |
Пернициозная (мегалобластическая) анемия, гиперпигментация кожи и накопл метилмалоновой к-ты, токсичной для нервных клеток- нарушения нервных клеток – полиневрит.
|
|
Во время лечения витамином В12 необходимо контролировать кровь; при появлении тенденции к лейкоцитозу, к эритроцитозу или при повышении свертывания крови либо надо уменьшить дозу, либо временно отменить препарат.
|
тромбоз |
0.02% 0.05% Амп 1 мл Табл кобамамид |
В 15 Кальция пангамат Содержится в семенах многих растений, пивных дрожжах, бычьей крови.
|
Активирует липидный обмен, стимулирует усвоение кислорода Является донатором метильных групп, при синтезе холина, метионина, адреналина, стероидных гормонов и пр. в → н-р предупреждает отложения жирных кислот и жира в клетках печени -липотропный фактор, уменьшающих ожирение печени. Защищает ткани от гипоксии. Стимулирует сократительную функцию миокарда.
|
|
|
1.Осторожно при повышенном АД - возможно повышение артериального давления.
можно сочетать с другими витаминами, сердечными гликозидами, противовоспалительными средствами, сульфаниламидами |
- |
Табл 0.05 |
Вс -В9 -фолиевая кислота синт микрофл кишечника, бобы, шпинат, спаржа, салат, желток, печень Пивные дрожжи Противоане-мический витамин |
Явл-ся кофактором ферментов, используемых в синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований —компонентов нуклеиновых кислот (РНК и ДНК), поэтому активирует деление клеток. Участвует в синтезе аминокислот, поэтому активирует синтез белков; обмене холина и метионина.
способствует образ- ю гемоглобина.
|
Анемия, особенно выраженная у жен- щин во время беременности |
|
1.Аллерг реакции высокие дозы могут повысить возбудимость ЦНС вызвать судороги. ( подавления активности ГАМК.) Нельзя применять вместе с минеральными кислотами, щелочными веществами, восстановителями, так как происходит инактивация фолиевой кислоты. При одновременном назначении цитостатиков (циклофосфамид и пр.) снижается эффективность фолиевой кислоты. |
гипертрофия эпителиальных клеток в канальцах почек и нарушение их функции
диспепсические явления.
|
Табл 0.001 |
С аскорбиновая кислота Цитрусовые, зеленые овощи, картофель, томаты, хвоя Противо-цинготный витамин |
Уч-ет в о-в реакциях поэтому 1.уч-ет в синтезе белков; катехоламинов и поддержание ф-ии НС. 2Необходим для синтеза коллагена 3.Участвует в метаболизме соединительной ткани 4.необходим для всас-я железа 5.сохраняет фолиевую к-ту в восстановленной форме. 6.уч-т в углеводном обмене- улучшает исп-е глюкозы и пировиногр к-ты. 7.способствует синтезу кортикостероидов 8. способств инактивации гистамина→ уменьш воспалительной и аллерг р-ии. 9.усиливает биотрансформацию ЛС, холестерина и тд 10.активирует синтез антител и фагоцитоз, 11.ингибирует свободнорадикальные реакции 12.В повышенных концентрациях эта кислота тормозит освобождение инсулина, а возможно, и его синтез в в-клетках поджелудочной железы |
Цинга. Десны становятся слабыми и кровоточат. Не заживают раны. Не образуются волокна соединительной ткани.Анемия. Сердечная недостаточность. Ипохондрия , депрессия, истерия. |
.
|
.Осторожно при тромбофлебите,сахарном диабете Тетрациклины и аспирин-↑вывед вит С→↑дозу; глюкокортикоиды и НПВС↓синтез коллагена –назнач с вит С!!! Повышает активность норадреналина! Важно в терапии гипотензий. С салицилатами- увеличивают выведение вит С, противополож влияние на свертывание.
Повыш к-во в крови -нарушает транспорт глюкозы в клетки, увеличивая ее уровень в плазме крови , Глюкозурия Гипергликемия Превращается в щавелевую кислоту, способную образовть кристаллы в мочев. путях, Снижает рН, мочи- способствует образованию мочевых камней при гиперурикемии Гипергликемия препятствует использованию аскорбиновой кислоты, сосудистой стенкой, что нарушает коллагеновую структуру ее базаль-ной мембраны и способствует развитию микро-ангиопатий. Раздражение ЖКТ, тошнота. Нарушается обмен цинка, меди; повышают возбудимость ЦНС, нарушается сон Ломкость сосудов Сенсибилизация к аллергенам. |
Драже 0.05 Табл 0.025; 0.05; 0.1 1и 2мл 5%и10% д /ин Прием по 1 гр- при остр инф, по 0.5 при ревмат. Долго –опасно. аскорутин |
|
Р - Рутин цитрин кверцетин ирга , побеги чая , шиповник, черн смородина, брусника, черника, цитрусовые, арония, гречиха Витамин проницае-мости |
1.Капилляроукрепляющее действие, снижает проницаемость сосуд стенки. 2.↑накопл витС в тканях и ↓вывед-е предохраняет его от окисления 3. Слабое желчегонное 4. способствует накоплению адреналина 5. оказывает благоприятое действие при заболеваниях печени и гипертонии 6. Флавоны обладают антигистаминным, диуретическим действием. |
Недостаток витамина Р в организме приводит к повышенной проницаемости стенок сосудов и к геморрагиям в виде петехий, появляющихся вначале около волосяных фолликулов. Витамин Р является синергистом витамина С и действие его во многом аналогично действию витамина С. При отсутствии аскорбиновой кислоты витамин Р неактивен.
|
|
Обычно витамин Р назначают вместе с аскорбиновой кислотой.
- |
|
Табл 0.02 Аскорутин Венорутон капс,амп Троксевазин гель капс |
А ретинол Жир печени трески, печень, молоко, морковь, шпинат, шиповник, смородина, рябина, облепиха, слив масло Антиксерофта-льмический витамин |
|
Кожа становится сухой, развивается сухость роговицы (ксерофтальмия) и дегенерация слизистых оболочек. Ухудшается адаптация к темноте |
|
Болезненность, инфильтраты (внутримышечно) Острый гипервитаминоз: возрастает продукция цереброспинальной жидкости и повышается внутричерепное давление -→с головные боли, рвота, нарушения зрения, функции печени - азотемия, гипербилирубинемия. Снижение уровня протромбина и повышение активности гепарина - геморрагии. Нарушаются выделительная функция почек, снижается синтез коллагена, из-за повышения активности остеокластов происходит рассасывание костной ткани (в плазме крови возрастает уровень ионов кальция). Для ликвидации: маннит (для снижения внутричерепного давления), глюкокортикоиды, ускоряющие метаболизм витамина А в печени, витамин Е тоже стабилизирует кл мембраны. Тиреоидин тормозит свободнорадикальные реакции от вит А. Тератогенный эффект. Взаимодействие. Синергистом витамина А является витамин Е (есть даже препарат — аевит), который способствует сохранению ретинола в активной форме, всасыванию из кишечника и анаболическим его эффектам. Вит А с витамином D- при рахите. При гемералопии с рибофлавином, никотиновой кислотой.Нитриты, холестирамин, нарушающие всасывание витамина А.
|
Р-р ретинола ацетата масляный (р-р, капсулы, р-р д\ инъек), драже
Драже,р-р ретинола пальмитата
рыбий жир (из печени трески) |
|
Е токоферол Зародыши пшеницы печень, зеленые овощи Противосте-рильный витамин |
|
бесплодие. Наблюдается атро- фия мышц и анемия, связанная с гемолизом эритроцитов |
|
|
Гиперпротеинемия, необратимые изменения в яичниках, снижение потенции. |
Токоферола ацетат (р-р масляный, капсулы) Виардо капс |
Д3 холекаль-циферол – обр в коже на солнце Д2 Эргокальци-ферол Жир печени трески, печень, молоко, яйца Противорахитический витамин
|
Регулирует всасывание кальция,фосфора и обмен веществ с кальцием . Необходим для образования костей и зубов.(отложение кальция) Выводится медленно 30% за 3 дня |
Рахит-нарушение кальцификации растущих костей. У детей рахит - кривые ноги, а у детей постарше-вывернутые внутрь колени. У девочек-подростков деформация тазовых костей. Остеомаляция-заболевание взрослых, выражающееся в кост- ных болях и спонт переломах Нарушается образование хряща и коллагена. |
|
Инд. непереносимость. При гипервитаминозе - интенсивное всасывание кальция из кишечника и рассасывание костей, гиперкальциемия; нарушается транспорт калия и магния, через клеточные мембраны→ их дефицит → сердечная недостаточность и аритмии. кальцификация мягких тканей, стенок сосудов, клапанов сердца и пр. Помощь: прекратить прием,
Взаимодействие. при рахите, с ЛС, способствующими его действию и/или препятствующие развитию гипервитаминоза: витамины А, Е, С, В1,В2 , В5,В6
|
Драже,, масляный и спирт. р-р |
|
К викасол Филлохинон Шпинат,брюссельская капуста метахинон синтезируется флорой кишечника антигеморра-гический витамин |
Фактор свертывания крови , оказывает стимулирующее влияние на мышечную деятельность, усиливая тонус поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры, способствует регенерации тканей и заживлению ран, повышает сопротивляемость организма к инфекции и оказывает болеутоляющее действие. обладает бактериостатическим и фунгистатическим действием. |
При небольшой недостаточности за- медляется свертывание крови. При большом дефиците кровь совсем не свертывается |
|
|
Табл 0.015 Амп 1%1мл Викасол водораствор Крапива,тысячелистник,водяной перец |