Патогенез острой кровопотери (слайды)
.pdf
Патогенез
острой
кровопотери
А.И.Воробьев
1
Острая кровопотеря представляет собой почти физиологическое явление: роды, бесчисленные ранения, меноррагии у женщин; речь идет о серии физиологических реакций организма на самое распространенное повреждение, обусловленное кровопотерей.
2
Клиническиепризнакиостройстрой массивнойкровопотери
I. Бледность склер
II. Симптом “пустых сосудов”
III. Одышка при минимальной физической нагрузке
IV. Тахикардия
V. Снижение АДАД
3
Физиологическаясамозащитата организмаприкровопотери
ÂАктивация тромбоцитов
ÂОбразование первичного тромба
ÂСнижение АД
«Аутотрансфузия» - централизация кровообращения за счет ухода крови из сосудов обездвиженных мышц (1/20 от активного кровотока), кожи, сокращение селезенки
ÂСнижение температуры
ÂОстановка секреции (сухость во рту), ослабление перестальтики, снижение мочеотделения.
5
Навопросможетлипогибнутьчеловекот остройпотериименнокислородоносителя,а необъемакровивцелом,доказательного ответанет,равнокакнетответаинавопросо предельнонизкомсодержании кислородоносителя,котороеявляется угрожающимжизничеловека,ноприусловии, чтобольнойнаходитсявсостояниипокояи обеспечендоставкойкислорода.
6
При острой потере трех литров крови действует «закон»:
≠ 
Кровоснабжение работающей мускулатуры в 20 раз
превышает кровоснабжение неработающей
7
Изливающаяся из организма кровь немедленно претерпевает необратимые изменения, поэтому консервированной цельной крови не существует.
8
Тяжелые органные поражения и гибель больных при острой кровопотере происходят не от потери кислородоносителя в целом, не от малых его количеств в конкретном участке капиллярного кровотока, а от замедления и остановки, "заболачивания" кровотока, от плохой текучести крови.
9
Селезенка
Грудной
лимфатический
проток
Системакровообращения носитне замкнутыйхарактерактер
10