travma (1)

***

Какой метод фиксации предпочтительнее при переломах диафиза плеча без смещения отломков? //

Косыночная повязка//

+Торакобрахиальная гипсовая повязка//

Скелетное вытяжение//

Остеосинтез//

Гипсовая лонгета до в/з плеча.

Сул.

При отрывном переломе внутреннего надмыщелка плечевой кости у ребенка 12-14 лет наиболее предпочтительна фиксация отломков://

одной спицей//

двумя спицами//

+ спицей с боковой компрессией//

костным швом//

шило-шурупом Тер-Игиазарова.

***

Перелом-вывих Монтеджа - это://

вывих костей на одной руке и перелом их на другой//

вывих кисти и перелом костей предплечья в средней трети//

вывих костей предплечья в локтевом суставе и перелом одной из костей в нижней трети предплечья//

вывих локтевой кости и перелом лучевой кости//

+вывих головки лучевой кости и перелом локтевой кости на границе средней и верхней трети на одноименной руке.

***

При ранении основной фаланги пальца с повреждением обоих сухожилий сгибателей и пальцевого нерва лечебная тактика включает://

+первичный шов обоих сухожилий и нерва//

операцию отложить до полного заживления кожной раны//

первичный шов обоих сухожилий, шов нерва отложить//

первичный шов сухожилия глубокого сгибателя и нерва, поверхностное сухожилие иссечь//

первичный шов поверхностного сгибателя и нерва, концы глубокого сгибателя иссечь.

***

Оптимальным оперативным пособием при оскольчатом переломе надколенника является://

+наложение кругового лавсанового шва//

удаление надколенника//

фиксация спицами//

фиксация шурупом//

фиксация проволокой.

***

Для ротационного подвывиха I шейного позвонка (атланта) у детей характерен://

наклон головы и поворот ее в "здоровую" сторону//

поворот головы в сторону "подвывиха"//

+ ограничение движений с поворотом и наклоном головы кпереди//

полный объем движений.

***

Оптимальная тактика лечения детей с компрессионными переломами грудного отдела позвоночника включает://

функциональный метод лечения (вытяжение, ЛФК, массаж)//

лечение с помощью корсетов//

оперативное лечение //

+одномоментную реклинацию + корсет//

не требует корсета.

***

Скелетное вытяжение за проксимальный метафиз большеберцовой кости показано://

+при одностороннем переломе переднего и заднего полукольца, сопровождающимся смещением половины таза//

при переломе переднего полукольца со смещением//

при краевых переломах со смещением//

при переломах заднего полукольца со смещением.

***

Этипатогенез врожденной мышечной кривошеи://

+порок развития грудинно-ключично-сосцевидной мышцы//

травма при родах//

неправильное положение плода//

воспалительный процесс//

ишемии сердца.

***

Оперативное лечение кривошеи при неэффективности консервативного лечения показано://

до 5 месяцев//

до года//

до 2 лет//

до 3 лет//

+в 3-4 года.

***

Отсутствие ключицы или двух ключиц носит название://

+черепно-ключичного дизостоза//

болезни Гризеля//

болезни Клиппель-Фейля//

синдрома Бенневи-Ульриха//

синдрома Шеревского-Тернера.

***

При повреждении спинного мозга на уровне шеи, возникающем в результате вывиха одного из позвонков, обычно не применяются://

Ляминэктомия//

+корпоротомия с последующим пластическим замещением тела позвонка трансплантатом//

одномоментное вправление вывиха позвонка//

пневмомиелорасправление деформации спинного мозга введением кислорода в подпаутинное пространство//

постепенное вправление вывихнутого позвонка скелетным вытяжением за череп.

***

Клиническая картина поражения большеберцового нерва определяется всеми нижеперечисленными двигательными и чувствительными нарушениями, за исключением://

+нарушения чувствительности наружной поверхности голени//

нарушения чувствительности задне-внутреней поверхности голени//

невозможности поворачивания стопы кнутри//

невозможности сгибания пальцев стопы//

атрофии задней группы мышц голени.

***

Наиболее часто при травме грудной клетки средостение сдавливается://

сломанным ребром//

сломанной грудиной//

гематораксом//

+при эмфиземе средостения (воздухом средостения)//

Пневмотораксом.

***

Дренирование плевральной полости при гемотораксе следует осуществлять через://

3-е межреберье по средне-ключичной линии//

5-е межреберье по передней подмышечной линии//

6-е межреберье по средней подмышечной линии//

7-е межреберье по передней подмышечной линии//

+ 8-е межреберье по лопаточной линии.

***

Восстановление трудоспособности при неосложненном компрессионном переломе 6-го шейного позвонка у человека, занимающегося тяжелым физическим трудом, составляет://

1 месяц//

2 месяца//

3 месяца//

+ 4 месяца//

5-6 месяцев.

***

К переломам, сопровождающимся разрывом тазового кольца, относятся://

перелом крыла подвздошной кости//

перелом лонной кости//

перелом губы вертлужной впадины//

перелом лонной и седалищной костей с одной стороны//

+перелом лонной и седалищной костей с разных сторон.

***

При резком и внезапном напряжении мышцы наиболее часто происходит разрыв://

+ у места прикрепления к кости//

у места перехода сухожилия в мышцу//

в средней части мышцы//

все перечисленное правильно//

***

Для отрыва прямой мышцы бедра характерно все перечисленное, кроме://

часто происходит при попытке сильного "прямого" удара ногой в футболе//

внезапной боли в подвздошной области//

ограничения сгибания бедра//

+невозможности отведения бедра с одновременной внутренней ротацией его.

***

При консервативном лечении перелома ключицы применяются для иммобилизации ключицы все перечисленные повязки, кроме://

шины Кузьминского//

8-образной повязки//

колец Дельбе//

+гипсовой повязки по Турнеру.

***

Наиболее частым переломом проксимального отдела плеча является перелом://

головки//

анатомической шейки//

бугорков//

+хирургической шейки.

***

Абдукционные вколоченные переломы хирургической шейки плеча со смещением под углом требуют одномоментной репозиции, если угол смещения равен://

10˚//

20˚//

+35˚//

60˚//

90˚.

***

При консервативном лечении диафизных переломов плеча на отводящей шине оптимальный угол отведения должен составлять://

30˚//

60˚//

70˚//

+90˚//

100˚.

***

При оперативном лечении ошибкой будет://

неправильная оценка общего состояния при операции//

неправильный выбор конструкции//

укорочение сроков иммобилизации//

+все перечисленное.

***

При переломе плеча в нижней трети, осложненном повреждением срединного нерва, возникает расстройство чувствительности://

4 и 5 пальцев//

во 2-м пальце//

только в 1-м пальце//

только в 3-м пальце//

+в 1, 2, 3 пальцах кисти и внутренней поверхности.

***

Наиболее опасной локализацией для развития контрактуры Фолькмана при переломе плеча является://

внутрисуставной перелом проксимального отдела плеча//

перелом в верхней трети//

+перелом плеча в средней трети//

перелом плеча в нижней трети.

***

Различают следующие виды вывихов://

Свежий//

несвежий//

застарелый//

привычный//

+все перечисленные.

***

После вправления вывиха грудного конца ключицы иммобилизация накладывается://

в отведении плеча на 90˚//

+в сгибании плеча на 90˚//

во внутренней ротации плеча//

в наружной ротации плеча.

***

Ограничение нагрузки на плечо после вправления вывиха составляет://

1,5 месяца//

2 месяца//

3 месяца//

+6 месяцев//

10 месяцев.

***

После вправления вывиха плеча необходима иммобилизация://

на косынке//

мягкой повязкой Дезо//

на отводящей шине//

+с помощью гипсовой повязки Дезо.

***

При вывихе ладьевидной кости не встречается следующий клинический признак://

1-й палец находится в положении отведения//

кисть отведена в ульнарную сторону//

в области анатомической табакерки прощупывается болезненный выступ//

+кисть находится в положении ладонного сгибания//

движения в лучезапястном суставе ограничены и болезненны.

***

Максимальное отведение и сгибание проксимального фрагмента наблюдается при переломах бедра в области://

+верхней трети диафиза//

средней трети диафиза//

нижней трети диафиза//

надмыщелков//

средней и нижней трети диафиза.

***

При наличии многооскольчатого раздробленного перелома надколенника со смещением отломков предпочтительным методом лечения является://

консервативный метод//

скелетное вытяжение//

остеосинтез//

остеосинтез по Мюллеру//

+удаление раздробленного надколенника, восстановление сухожилия четырехглавой мышцы и собственной связки надколенника, наложение тутора на 4 недели.

***

При открытых переломах костей, сочетанных с массивными повреждениями мягких тканей в этой же зоне, оптимальными являются://

первичная хирургическая обработка раны, репозиция перелома, наложение разрезной гипсовой повязки//

первичная хирургическая обработка раны, репозиция перелома, наложение демпферного скелетного вытяжения//

+первичная хирургическая обработка раны, наложение модуля спицевого аппарата//

***

Лечение свежих повреждений ахиллова сухожилия включает://

наложение гипсовой повязки в положении максимального подошвенного сгибания стопы до 5 недель//

+открытый способ сшивания "конец в конец" или ахиллопластика по В.А.Чернавскому//

пластику апоневрозом стопы//

закрытое сшивание сухожилия//

***

Для фиксации лодыжек после их вправления показана://

циркулярная бесподкладочная гипсовая повязка//

циркулярная гипсовая повязка с ватной прокладкой//

+разрезная циркулярная гипсовая повязка типа "сапожок"//

U-образная повязка со стопой//

U-образная повязка без лангеты для стопы.

***

Таранно-пяточный угол в норме составляет://

10-20˚//

20-30˚//

+20-40˚//

20-50˚//

40-60˚.

***

Этиологическим фактором врожденного вывиха бедра (дисплазии) является://

воспалительный процесс//

травматический фактор//

+дисплазия//

неправильное членораспределение плода в утробе матери//

нарушение обменных процессов.

***

Основными условиями сращения костей являются://

идеальная репозиция костных отломков, восстановление конгруэнтности суставных поверхностей//

использование для фиксации костных отломков малотравматичных способов, обеспечивающих между ними динамическую компрессию до полной консолидации перелома//

включение в комплекс лечебной гимнастики в ранние сроки пассивных и активных движений в поврежденном суставе//

разрешение через 1-2 недели от начала фиксации осевой нагрузки величиной 30% веса тела//

+все перечисленное.

***

Основную механическую нагрузку накостный фиксатор несет://

+над областью перелома//

на 2 см в сторону от линии перелома//

на концах пластины//

на дистальном конце пластины.

***

Основными силами, смещающими положение отломков, являются: масса конечности, дистальные места перелома и мышечные усилия. Поэтому для прочной фиксации перелома бедра следует использовать пластину://

+1/2 длины сегмента конечности на 10 винтах//

1/3 длины сегмента конечности на 8 винтах//

1/4 длины сегмента конечности на 6 винтах//

1/5 длины сегмента конечности на 4 винтах//

1/6 длины сегмента конечности на 2 винтах.

***

Лучшим способом оперативного восстановления перелома надколенника является://

+перипателлярный кисетный или полукисетный шов лавсаном//

чрескостный проволочный II-образный шов//

чрескостный двухэтажный двойной шов//

скрепление отломков спицами Киршнера с 8-образным двойным проволочным швом//

компрессионный остеосинтез аппаратами различных конструкций.

***

По конструктивным особенностям лучшей фиксацией обладают аппараты://

резьбовые муфты, пластины, винты, устанавливаемые на стержнях с наружной стороны сегмента конечности//

аппараты, состоящие из 2-3-4 дуг//

+аппараты, состоящие из кольцевых опор//

стержневые аппараты//

стержни, вгипсованные в циркулярные гипсовые повязки.

***

Оптимальным методом лечения поднадкостного перелома лопатки является://

повязка Дезо//

открытая репозиция + повязка Дезо//

закрытая репозиция + повязка Дезо//

+пункция гематомы с целью ее удаления + фиксирующая повязка//

не требует лечения.

Абиль.

Основным условием для профилактики послеоперационного остеомиелита является://

назначение антибиотиков//

+стабильный остеосинтез//

дренирование места перелома//

покой конечности//

дезинтоксикационная внутривенная терапия

***

При открытом переломе, осложненным остеомиелитом, лучшим способом фиксации костных отломков является://

гипсовая повязка//

скелетное вытяжение//

внутрикостный остеосинтез//

накостный остеосинтез//

+чрескостный остеосинтез

***

Наиболее рациональным способом заполнения остаточной полости после секвестрэктомии является://

гемопломбой//

+аутокостью на питающей ножке//

гетерохрящем//

мышечная пластика на питающей ножке//

гетеротрансплантантом

***

Какой метод лечения является в настоящее время основным при лечении ложных суставов, особенно осложненных остеомиелитом и дефектом кости://

внутрикостный остеосинтез с костной пластикой//

накостный остеосинтез с костной пластикой//

гипсовая повязка//

+чрескостный остеосинтез//

блокирующий остеосинтез

***

Перечислите эффективный способ введение антибиотиков при лечении посттравматического остеомиелита?//

+эндолимфатическое//

внутриартериальное//

внутрикостное//

внутривенное//

внутрисуставное

***

Какая проекция рентгенограммы наиболее информативна при компрессионном переломе тела позвонка?//

прямая//

+боковая//

косая ¾//

косая ½//

аксиальная

***

В момент резкого рывка при подъеме тяжести с поверхности земли больной почувствовал резкую боль в пояснице. При обследовании в положении больного стоя определяется напряжение поясничных мышц справа. Попытка больного наклониться вправо сопровождается усилением боли. Пальпация по правой паравертебральной линии резко болезненна. Назовите предварительный диагноз повреждения://

перелом остистого отростка//

компрессионный перелом тела позвонка//

+перелом поперечного отростка//

разрыв меж- и надостистых связок//

разрыв межпозвонкового диска

***

Какой симптом позволяет отдифференцировать перелом тела поясничного или нижнегрудного позвонка от повреждения мягких тканей спины и перелома поперечных отростков://

наличие кровоподтека//

боли при пальпации//

+симптом Силина//

симптом Джойса//

симптом Гирголава

***

В каком положении должен находиться поврежденный отдел позвоночника при наложении корсета по поводу компрессионного перелома тела позвоночника://

положение сгибания//

среднее физиологическое положение//

в положении усиленного кифоза//

в положении усиленного лордоза//

+положение разгибания

***

Куда подкладывается валик при лечении экстензионного перелома и вывиха шейных позвонков методом вытяжения://

+под голову//

под спину до основания шеи//

под место наибольшего шейного лордоза//

валик не применяется//

под спину до основания лопатки

***

При каких повреждениях таза больной предпочитает ходить спиной вперед://

перелом копчика//

перелом крестца//

+отрыв передне-верхней ости//

перелом седалищного бугра//

перелом подвздошной кости

***

При оказании специализированной помощи среди вариантов обезболивания в качестве противошокового мероприятия при переломах костей таза предпочтительным является://

местное обезболивание по А.В.Вишневскому//

+анестезия по Школьникову-Селиванову//

обезболивание наркотиками//

проводниковая анестезия//

перидуральная блокада

***

При переломах костей таза больных надо транспортировать://

после наложения шины Дитерихса//

на животе//

после наложения шины Виноградова//

туго забинтовав тазовый пояс//

+в позе «лягушки» на жестких носилках

***

Перелом таза типа Мальгеня это://

+перелом костей таза с нарушением целостности переднего и заднего полуколец//

перелом лонной и седалищной костей с одной стороны//

перелом крыла подвздошной кости//

2-х сторонний перелом лонных и седалищных костей//

перелом костей таза с нарушением целостности заднего полукольца//

***

Какой метод лечения чаще используется при переломе таза типа Мальгеня со смещением отломков://

одномоментная репозиция с наложением тазобедренной гипсовой повязки//

постельный режим в позе Волковича//

+скелетное вытяжение//

остеосинтез//

наложением тазобедренной гипсовой повязки без репозиции

***

Рах.

При переломе верхней трети диафиза бедра типичным смещением отломков следует считать://

смещение отломков по ширине, длине и под углом//

смещение вокруг оси//

установка центрального отломка в положении отведения, сгибания и наружной ротации, периферического кверху и кзади от центрального//

+установка центрального отломка в положении приведения кнутри и кпереди, периферического кзади вверх и под углом//

смещение центрального отломка кзади, периферического кпереди и кзади

***

Консервативные методы лечения закрытых винтообразных переломов костей голени со смещением дают://

отличные результаты//

хорошие результаты//

удовлетворительные результаты//

плохие результаты//

+правильно: 1, 2

***

Средний срок восстановления трудоспособности при переломах костей голени составляет://

2-3 месяца//

+3-4 месяца//

4-5 месяцев//

5-6 месяцев//

6-8 месяцев

***

Для гемартроза голеностопного сустава ведущим симптомом является://

Кровоподтек//

Боль//

нарушение функции конечности//

+скопление крови в полости сустава//

разрыв межберцового синдесмоза

***

Открытым переломом костей следует считать перелом, при котором://

костная рана связана с внешней средой через поврежденные мягкие ткани и кожу//

Рана кожи и мягких тканей на уровне перелома не сообщается с костью//

На уровне перелома располагается зона осаднения кожных покровов//

Рана мягких тканей проникает до кости в 5 см от зоны перелома//

Рана мягких тканей проникает до кости в 10 см от зоны перелома//

Рана мягких тканей, произведенная сместившимся отломком кости изнутри,

не менее 8 см от линии перелома//

правильно: 1, 2//

правильно: 1, 2, 4, 5//

правильно: 1, 4, 6//

правильно: 1, 2, 4, 5, 6//

+ все правильно

***

Компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова обеспечивает осуществление://

компрессии и дистракции//

устранения ротационного смещения//

устранения смещения отломков по длине и ширине//

правильно: а, в//

+для всего перечисленного

***

Шарнирно-дистракционные аппараты используются://

+для разработки движений в суставах//

для исправления оси конечности//

для лечения устойчивых контрактур суставов//

для сращения переломов//

для формирования регенерата

***

Перелом-вывих Монтеджа - это://

вывих костей на одной руке и перелом их на другой //

вывих кисти и перелом костей предплечья в средней трети//

вывих костей предплечья в локтевом суставе и перелом одной из костей в нижней трети предплечья//

вывих локтевой кости и перелом лучевой кости//

+вывих головки лучевой кости и перелом локтевой кости на границе средней и верхней трети на одноименной руке

***

При ранении основной фаланги пальца с повреждением обоих сухожилий сгибателей и пальцевого нерва лечебная тактика включает://

+первичный шов обоих сухожилий и нерва// операцию отложить до полного заживления кожной раны//

первичный шов обоих сухожилий, шов нерва отложить//

первичный шов сухожилия глубокого сгибателя и нерва, поверхностное сухожилие иссечь//

первичный шов поверхностного сгибателя и нерва, концы глубокого сгибателя иссечь

***

165

Больной 30 лет был сбит машиной. Доставлен без иммобилизации. Состояние тяжелое, пульс 160 ударов в минуту, слабого наполнения, АД 85/60 мм рт.ст. В верхней трети бедра рана 3х1,5 см, не кровоточит. Нога здесь резко деформирована, определяется варусное ее искривление. Пульсация артерии стопы и движения стопы сохранены. В каком из перечисленных мероприятий больной нуждается в первую очередь://

рентгенография бедра с целью определения характера перелома//

ПХО раны бедра//

в/внутривенное введение полиглюкина//

наложение скелетного вытяжения//

новокаиновая блокада места перелома

***

Больной, 43 лет, по пути на работу поскользнулся на льду, при падении подвернул стопу кнаружи. Какое повреждение Вы ожидаете обнаружить на рентгенограмме://

повреждение Потта-Десто//

повреждение Галеацци//

повреждение Монтеджи//

+повреждение Дюпюитрена//

повреждение Дювернея//

***

Способ лечения перелома шейки лопатки со смещением отломков//

косыночная повязка//

гипсовая лонгета от здорового плеча//

+скелетное вытяжение//

остеосинтез//

торакобрахиальная повязка.

***

Какой метод лечения Вы предпочтете при переломе локтевого отростка со смещением отломков?//

одномоментная репозиция с последующей фиксацией гипсовой лонгетой//

скелетное вытяжение//

+синтез стягивающей петлей//

костная пластика//

циркулярная повязка.

***

Вывих акромиального конца ключицы характеризуется://

признаком Маркса//

симптомом "треугольной подушки"//

+симптомом "клавиши"//

пружинящим движением в плечевом поясе//

симптом вправления и вывихивания.

***

Какой ориентир нарушается при вывихах предплечья?//

линия Шумахера//

+линия и треугольник Гюнтера//

линия Маркса//

треугольник Бриана//

ось предплечья.

***

Перелом н/з лучевой кости с вывихом головки локтевой кости, это://

перелом Смита//

повреждение Монтеджа//

перелом Коллеса//

+повреждение Галиацци//

повреждение Пота.

***

При переломе наружного мыщелка б/б кости со смещением отломков характерна следующая деформация коленного сустава://

рекурвация//

антекурвация//

варусная//

+вальгусная//

ось конечности не изменяется.

***

При разрыве наружной боковой связки наиболее характерным симптомом является://

резкая боль//

гемартроз//

ограничение движений//

+боковая девиация голени кнутри//

подкожная гематома.

***

Типичным механизмом повреждения мениска является://

прямой//

+сгибание и ротация в коленном суставе//

чрезмерное сгибание//

отведение голени и ротация//

разгибание голени.

***

Какова основная причина наблюдаемой при переломах позвонков картины ложного острого живота?//

+забрюшинная гематома//

повреждение спинного мозга//

раздражение корешков мозга//

перераздражение ЦНС в результате повышенной болевой импульсации//

сдавление межпозвонковых дисков.

***

Для внутритазовой блокады по Школьникову-Селиванову применяется р-р новокаина в концентрации://

+0,25%//

0,5%//

1%//

2%//

5%.

***

Какая основная цель репозиции компрессионного перелома пяточной кости?// для профилактики косметического дефекта//

при неустранении смещения перелом не срастается//

+для профилактики плоскостопия//

для профилактики образования полой стопы//

для образования «конской» стопы.

***

Какая методика чрескостного остеосинтеза по Илизарову применяется при дефектах костей?//

компрессионный остеосинтез//

дистракционный остеосинтез//

+билокальный остеосинтез//

монолокальный остеосинтез//

все виды

***

Какая из составных частей костной мозоли играет определяющую роль при сращении перелома в условиях нестабильной фиксации?//

интермедиарная//

параоссальная//

+периостальная//

эндостальная//

интрапостальная.

***

Какая из перечисленных видов нарушений осанки является весьма предрасположенной к возникновению сколиоза?//

плоская спина//

+сутулость//

кругловогнутая спина//

круглая спина//

все правильно.

***

Укажите рентгенологический признак нехарактерный для деформирующего остеоартроза?//

+остеопороз//

наличие остеофитов//

сужение суставной щели//

склероз и деформация суставных поверхностей//

субхондральные кисты.

***

Укажите повреждение, характерное для чрезмерной аддукции и супинации стопы?//

поперечный перелом наружной лодыжки//

разрыв дистального межберцового синдесмоза//

косовертикальный перелом внутренней лодыжки//

разрыв дельтовидной связки//

+перелом Дюпюитрена

***

Какие варианты анестезии из перечисленных показаны при переломе позвонков в поясничном отделе?//

блокада межостистых промежутков//

паранефральная двухсторонняя блокада//

+блокада по Шнеку//

блокада по Попелянскому//

вагосимпатическая блокада.

***

Укажите наиболее типичные повреждения, которые могут возникнуть при падении на разогнутую кисть?//

+перелом Коллеса//

перелом Смита//

перелом ладьевидной кости//

перелом пястных костей//

перелом головки локтевой кости.

***

При закрытой травме грудной клетки (переломы ребер), осложненной пневмотораксом не определяется следующий симптом://

одышка//

кровохарканье//

подкожная эмфизема//

+притупление перкуторного звука//

«коробочный» звук при перкуссии.

***

Что является достоверным признаком перелома основания черепа?//

анизокория//

симптом «очков» в первые часы после травмы//

тошнота и рвота//

+назальная или ушная ликворрея//

повышение А/Д.

***

Укажите метод выбора при лечении переломов дна вертлужной впадины без смещения?//

оперативное лечение//

ранняя активизация без нагрузки на ногу со стороны повреждения//

функциональное лечение в положении Волковича//

+скелетное вытяжение//

гипсовая кокситная повязка.

***

При переломах шейки бедра со смещением имеется://