22-02-2016_08-49-44 / гастро рус

Гастроэнтерология

~ Наиболее частые локализации язвы желудка:

1. малая кривизна

2. пилорический отдел

3. препилорический отдел

4. субкардиальный отдел

@– 1,2,3

@ – 1,3

@ – 2,4

@ – 3,4

@ – 1,2,4

~ Согласно клиническому протоколу прием следующих препаратов может вызвать язвенное поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта:

1. аспирин

2. метронидазол

3. индометацин

4. сукральфат

@ – 1,3

@ – 1,2,3

@ – 2,4

@ – 3,4

@ – 1,3,4

~ Согласно клиническому протоколу при локализации язвы в желудке и длительном ее незаживлении в первую очередь показаны:

1. повторное рентгенологическое исследование

2. проведение курса гипербарической оксигенации

3. повторная эзофагогастроскопия с биопсией ткани из краев язвы

4. продолжение курса противоязвенной терапии

@ – 1,3

@ – 1,2,3

@ – 2,4

@ – 4;

@ – 1,3,4

~ Заболевание обусловлено аутоиммунным поражением

1. язвенная болезнь 12- перстной кишки

2. язвенная болезнь желудка

3. гастрит типа «В»

4. гастрит типа «А»

@ – 4

@ – 1,2,3

@ – 1,3

@ – 2,4

@ – 1,3,4

~ Для хронического колита характерны:

1. боли в нижных и боковых отделах живота, усиливающиеся после приема пищи и уменьшающиеся после дефекации и отхождения газов;

2. безболезненность при пальпации различных отделов толстого кишечника;

3. положительная реакция Трибуле, Гуаффона;

4. изменение сосудистого рисунка, атрофия и эрозии слизистой при эндоскопическом исследовании толстой кишки.

@– 1,3,4

@ – 1,3

@ – 2,4

@ – 2,3

@ – 1,2,3

~ Согласно клиническому протоколу при лечении хронического колита следует назначить:

1. препараты висмута;

2. лечебные клизмы;

3. ферментные препараты;

4. анаболические стероиды.

@ – 1,2,3

@ – 1,3

@ – 2,4

@ – 4

@ – 1,3,4

~ Причинами обострения НЯК могут быть:

1. аппликации парафина на кожу живота;

2. микроклизмы с раствором колларгола;

3. очистительная клизма;

4. прием глюкокортикоидов.

@ – 1,3

@ – 1,2,3

@ – 2,4

@ – 4

@ – 1,3,4

~ Для дистальной формы НЯК чаще всего характерны:

1. стул 8-12 раз в сутки;

2. фебрильная температура;

3. недержание кала;

4. кровь в кале.

@ – 4

@ – 1,2,3

@ – 1,3

@ – 2,4

@ – 1,3,4

~ Согласно клиническому протоколу для НЯК характерны следующие рентгенологические признаки:

1. сглаживание, выпрямление селезеночного угла толстой кишки;

2. центральные и краевые «дефекты наполнения»;

3. грубозазубренность контур;

4. сохранение гаустр.

@– 1,2,3

@ – 1,3

@ – 2,4

@ – 4

@ – 1,2,4

~ Клетки, преобладающие в воспалительном инфильтрате при длительном течении НЯК:

1. плазматические клетки;

2. лимфоциты;

3. эозинофилы;

4. нейтрофилы.

@ – 1,3

@ – 1,2,3

@ – 2,4

@ – 4

@ – 1,2,4

~ В круг дифференциальной диагностики при болезни Крона включают:

1. аппендицит;

2. рак прямой кишки;

3. туберкулезный мезоаденит;

4. синдром раздраженной толстой кишки.

@ – 1,3

@ – 1,2,3

@ – 2,4

@ – 4

@ – 1,2,4

~ Согласно клиническому протоколу для болезни Крона характерны:

1. нарастание обтурационной непроходимости;

2. жидкий стул;

3. анемия;

4. ректальное кровотечение;

@ – 1,2,3

@ – 1,3

@ – 2,4

@ – 4

@ – 1,2,4

~ Эндоскопическое исследование при болезни Крона может выявить:

1. отсутствие сосудистого рисунка;

2. язвы продолговатой формы;

3. просовидные абсцессы;

4. слизистую оболочку в виде «блужной мостовой».

@ – 4

@ – 1,2,3

@ – 1,3

@. – 2,4

@ – 1,4

~ Согласно клиническому протоколу наиболее высокое содержание панкреатических ферментов в крови наблюдается при:

1. перфорации пептической язвы желудка;

2. дистальной формы НЯК;

3. ишемическом колите;

4. эрозивном дуодените.

@ – 4

@ – 1,2,3

@ – 1,3

@ – 2,4

@ – 1,2,4

~ Следствиями индуративного панкреатита могут быть:

1 сахарный диабет;

2. асцит;

3. стеаторея;

4. перитонит.

@ – 1,3

@ – 1,2,3

@ – 2,4

@ – 4

@ – 3,4

~ Заболевание обусловленное инфицированием Нelicobacter pylory:

@ гастрит В

@ гастрит А

@ гастрит С

@ рефлюкс-эзофагит

@ ахалазия кардии

~ В патогенезе гастрита А ведущую роль играет:

@ образование антител к обкладочным клеткам желудка

@ образование антител к главным клеткам желудка

@ образование антител к муцину желудочных желез

@ отложение иммунных депозитов периартериально в слизистой оболочке желудка

@ образование антител к простагландинам

~У больного обнаружена язва двенадцатиперсной кишки. Согласно клиническому протоколу эффективный препарат при лечении язвенной болезни, обусловленной инфицированием Нelicobacter pylory:

@ де-нол

@ метацин

@ ранитидин

@ фамотидин

@ гастрофарм

~ У 60-летнего мужчины при рентгенологическом исследовании выявлена язва желудка размером 2,5 см. Признак позволяющий предполагать доброкачественный характер язвы:

@ выявление конвергенции складок желудка в области язвы

@ снижение массы тела на 5 кг за последние 2 месяца

@ отсутствие болей в эпигастральной области, несмотря на наличие язвы

@ локализация язвы на малой кривизне желудка

@ наличие соляной кислоты в желудочном соке при рН-метрии

~ Согласно клиническому протоколу обязательное показание динамическая ЭГДС для исключения злокачественной опухоли:

@ язва желудка больших размеров

@ атрофический гастрит

@ пернициозная анемия

@ язвенная болезнь ДПК

@ эрозивный гастродуоденит

~ Больному с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в сочетании с ХОБЛ противопоказаны:

@ холинолитики

@ адреномиметики

@ блокаторы Н-2-гистаминовых рецепторов

@ жидкие антациды

@ ингибиторы протонной помпы

~ Метацин относится к группе:

@ селективных холинолитиков

@ неселективных холинолитиков

@ симапатомиметиков

@ блокаторам Н-2-гистаминовых рецепторов

@. ингибиторам протонных помп

~ Механизм действия омепразола состоит в:

@ блокаде обкладочных клеток желудка

@ блокаде главных клеток желудка

@ угнетении синтеза простагландинов

@ угнетении синтеза гастрина

@ угнетении синтеза муцина

~ Согласно клиническому протоколу препараты, приводящие к снижению давления в портальной системе при циррозе печени:

1. нитраты

2. гепатопротекторы

3. бета-адреноблокаторы

4. антагонисты кальция

@ – 1,3,4

@ – 1,2,3

@ – 2,3

@ – 2,4

@ – 1,2,4

~ Необходимый злак в рационе больного с целиакией:

@ рис

@ пшеница

@ рожь

@ овес

@ ячмень

~ При синдроме раздраженной кишки с гипомоторной дискинезией показаны:

@ пшеничные отруби + форлакс

@ пшеничные отруби + дицител

@ пшеничные отруби + лоперамид

@ мотилиум+лоперамид

@ смекта+форлакс

~ Согласно клиническому протоколу суточная доза омепразола при обострении язвенной болезни:

@ 40 мг

@ 20 мг

@ 25 мг

@ 30 мг

@ 50 мг

~ Согласно клиническому протоколу поддерживающая суточная доза омепразола при лечении язвенной болезни:

@ 20 мг

@ 10 мг

@ 15 мг

@ 25 мг

@ 30 мг

~ Препарат позволяющий отдифференцировать язвенную диспепсию от неязвенной:

@ домперидон

@ маалокс

@ цизаприд

@ дицетел

@ проглумид

~ Согласно клиническому протоколу продолжительность поддерживающей терапии после окончания курса эрадикации при дуоденальной локализации язвы:

@ 4 недели

@ 3 недели

@ 5 недель

@ 6 недель

@ 8 недель

~ Согласно клиническому протоколу продолжительность поддерживающей терапии после окончания курса эрадикации при желудочной локализации язвы:

@ 6 недель

@ 3 недели

@ 4 недели

@ 5 недель

@ 8 недель

~ Кларитромицин относится к:

@ макролидам

@ пенициллинам

@ фторхинолонам

@ аминогликозидам

@ цефалоспоринам

~ При симптоме Менделя отмечается:

@ болезненность при поколачивании в области эпигастрия

@ отсутствие кишечной перистальтики при аускультации живота

@ выявление шума «плеска» при перкуссии в эпигастрии

@ болезненность при пальпации дна желудка

@ болезненность при надавливании на мечевидный отросток

~ Первичный билиарный цирроз печени можно исключить при:

@ быстром прогрессировании

@ повышении Ig M в сыворотке

@ сочетании с синдромом Шегрена

@ развитии у женщин среднего возраста

@ повышении щелочной фосфатазы

~ У больного алкогольным циррозом печени развился выраженный отечно-асцитический синдром. Постельный режим, бессолевая диета и ограничение приема жидкости до 1000 мл в сутки в течение 3 дней не привели к уменьшению отеков. Согласно клиническому протоколу следует назначить:

@ верошпирон в возрастающих дозах

@ парацентез

@ внутривенное введение лазикса

@ прием гипотиазида

@ прием урегита

~ Согласно клиническому протоколу при печеночной энцефалопати с целью уменьшения образования токсинов, в том числе и аммиака в толстой кишке, применяют:

@ ванкомицин

@ рибавирин

@ фуросемид

@ преднизалон

@ дюспаталин

~ При циррозе печени снижение суточного диуреза и повышение креатинина более 132 мкмоль/л – вероятный признак развития

@ гепаторенального синдрома

@ сердечной недостаточности

@ печеночно-клеточной недостаточности

@ печеночной энцефалопатии

@ холестатического синдрома

~52-летний мужчина, длительно злоупотреблявший алкоголем, госпитализирован в связи с развитием напряженного асцита, похуданием, непостоянными болями в животе. Редкая причина асцита у данного больного:

@ тромбоз селезеночной вены

@ псевдокистоз поджелудочной железы

@ острый алкогольный гепатит

@ алкогольный цирроз печени с портальной гипертензией

@ цирроз-рак

~ Заболевание при котором отсутствуют тельца Мэллори:

@ гепатоклеточная карцинома

@ острый алкогольный гепатит

@ первичный билиарный цирроз

@ хронический вирусный гепатит

@ болезнь Коновалова-Вильсона

~ При развитии у больного с циррозом печени гепато-ренального синдрома показано лечение:

@ пересадка печени

@ внутривенное введение допамина

@ пересадка почек

@ гемодиализ

@ ультрафильтрация

~ Ранний признак цирроза печени:

@ метеоризм

@ изжога

@ расширение подкожных околопупочных вен

@ пищеводное кровотечение

@ геморроидальное кровотечение

~ Критерий позволяющий исключить стадию компенсации цирроза печени по шкале Чайлд-Пью:

@ наличие асцита

@ билирубин менее 2 мг%

@ альбумин более 3,5%

@ протромбиновый индекс 60-80

@ отсутствие печеночной энцефалопатии

~ Критерий позволяющий исключить стадию субкомпенсации цирроза печени по шкале Чайлд-Пью:

@ печеночная энцефалопатия III степени

@ билирубин 2-3 мг%

@ альбумин 2,8- 3,5%

@ протромбиновый индекс 40-59

@ небольшой транзиторный асцит

~ Критерий позволяющий исключить стадию декомпенсации цирроза печени по шкале Чайлд-Пью:

@ билирубин 2 мг%

@ альбумин менее 2,7 г%

@ протромбиновый индекс менее 39

@ печеночная энцефалопатия III-IV степени

@ большой торпидный асцит

~ Согласно клиническому протоколу суточная доза лактулозы при циррозе печени составляет:

@ 60 мл

@ 40 мл

@ 50 мл

@ 80 мл

@ 100 мл

~ Преднизолон в дозе 5-10 мг в сутки назначается, если циирроз печени развился на фоне:

@ аутоиммунного гепатита

@ хронического вирусного гепатита В

@ первичного биллиарного поражения

@ гемохроматоза

@ алкогольного поражения печени

~ Урсодезоксихолевая кислота показана при циррозе печени если имеет место:

@ первичный билиарный цирроз

@ цирроз, развившийся в исходе аутоиммунного гепатита

@ цирроз на фоне хронического вирусного гепатита В

@ цирроз при гемохроматозе

@ алкогольный цирроз печени

~ Диагностический критерий синдрома холестаза:

@ увеличение щелочной фосфатазы

@ увеличение альдолазы

@ снижение 5-нуклеотидазы

@ увеличение АЛТ, АСТ

@ снижение мочевой кислоты

~ Повышение в крови α-Фетопротеина более 500 нг/мл с высокой степенью достоверности свидетельствует о развитии

@ гепатоклеточной карциномы

@ болезни Уильсона- Коновалова

@ спонтанного бактериального перитонита

@ аутоиммунного гепатита

@ синдрома Жильбера

~ Молодой мужчина в течение 2 лет жалуется на изжогу, тошноту, боли в эпигастрии, стихающие после приема пищи, преимущественно голодные и ночные. При ЭФГДС выявлена язва луковицы ДПК. В последнее время боли стали постоянными, с иррадиацией в спину. Изменение характера боли свидетельствует о:

@ пенетрации язвы в поджелудочную железу

@ перфорации язвы и развитии перитонита

@ пенетрации язвы в малый сальник

@ развитии стеноза привратника

@ малигнизации язвы

~ Больная 56 лет жалуется на изжогу и боли за грудиной, возникающие после приема пищи, при работе в наклон, ношении тугого пояса. По поводу болей за грудиной наблюдалась у кардиолога, принимала нитраты, однако улучшения не отмечает. Предварительный диагноз:

@ гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь

@ стенокардия покоя

@ прогрессирующая стенокардия

@ ахалазия кардии

@ дискинезия пищевода

~ Больной 52 лет жалуется на затруднение глотания, особенно твердой пищи; срыгивания; боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой. Для облегчения глотания больной вынужден запивать пищу стаканом теплой воды или выгибать туловище назад во время еды. Перечисленные симптомы беспокоят в течение 20 лет. Общее состояние больного не страдает, вес – 70 кг при росте 164 см. Предварительный диагноз:

@ ахалазия кардии

@ гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь

@ дискинезия пищевода

@ локальный эзофагоспазм

@ пептическая язва пищевода

~ Больной 36 лет, страдающий язвенной болезнью ДПК, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией, прошел в стационаре 14-дневный курс эрадикационной терапии (омепразол, кларитромицин, метронидазол, де-нол). Продолжительность поддерживающей терапии в данном случае составляет:

@ 4 недели

@ 5 недель

@ 1,5 месяца

@ 2 месяца

@ 1 год

~ У 52-летнего мужчины, страдающего хроническим алкоголизмом, в течение 3 лет отмечаются боли в эпигастрии и левом подреберье, метеоризм, неустойчивость стула. За год похудел на 6 кг в связи с диареей. Состояние больного улучшается при соблюдении диеты с полным исключением жира. Согласно клиническому протоколу необходимое информативное исследование для подтверждения диагноза:

@ копрограмма

@ ЭРПХГ

@ ЭФГДС

@ проба на толерантность к глюкозе

@ водородный тест

~ У 40-летней больной, длительно страдающей хроническим холециститом, после нарушения диеты появились сильные опоясывающие боли, вздутие живота, рвота, иктеричность склер. Госпитализирована в хирургическое отделение с диагнозом «Острый холецистит». Через 2 дня наблюдения диагноз был снят, больная переведена в терапевтическое отделение с обострением хронического панкреатита. Для купирования болевого синдрома в данном случае противопоказан:

@ морфин

@ баралгин

@ новокаин

@ пантопон

@ платифиллин

~ Больной 38 лет, страдающий хроническим дуоденитом и описторхозом, жалуется на периодические боли в эпигастрии с иррадиацией в спину, неустойчивость стула, слабость, похудание. Появление болей связывает с погрешностями в диете. Общий анализ крови и биохимические анализы без изменений. Ожидаемые изменения копрограммы у больного:

@ стеаторея

@ креаторея

@ амилорея

@ лиентерея

@ йодофильная флора

~ У больного с хроническим вирусным гепатитом при лабораторном обследовании выявлены следующие изменения: билирубин 35 ммоль/л, тимоловая проба 8 ед., АЛТ 1,2 ммоль/л, АСТ 0,9 ммоль/л; серологическое исследование установило наличие положительных HbsAg и HBcAbIgG; HBV –ДНК, HBeAg и HBcAbIgM отрицательны. В данном случае нецелесообразно больному назначать:

@ интерферон

@ гепатопротекторы

@ дюфалак

@ витамины группы Б

@ дезинтоксикационная терапия

~ Женщина 51 года страдает 2 года загрудинной болью в виде жжения и отрыжки кислой жидкостью. Нередко просыпается ночью от кашля. Физикальное исследование обнаруживает умеренное ожирение. Рентгенологическое исследование- просвечивание верхних отделов желудочного тракта обнаружило небольших размеров грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, желудок и 12-перстная кишка в норме. В этом случае показано применение:

@ метаклопромида

@ частого введения антацидов

@ Н₂ – блокаторов гистамина

@ Холинолитиков

@ блокаторов протонной помпы

~ Больной 65 лет, хирург с 40-летним стажем, поступил в клинику с жалобами на выраженный кожный зуд, слабость, сонливость днем, бессонницу ночью. При обследовании: кожные покровы желтушны, на коже – следы расчесов, сосудистые звездочки; печень на 20 см выступает из-под левой реберной дуги, селезенка при перкуссии 14х10 см. Общий билирубин 68 ммоль/л, прямой 52 ммоль/л. Щелочная фосфатаза 925 ед. (норма до 85 ед.). АЛТ 2.48 ммоль/л. АСТ 16 ммоль/л. При ЭФГДС – варикозное расширение вен пищевода. Метод исследования позволяющий верифицировать диагноз:

@ лапароскопия с прицельной биопсией

@ компьютерная томография

@ УЗИ с применением доплеровского картирования

@ ангиография печени

@ магнитно-резонансная томография

~ Больной 49 лет, длительно злоупотребляющий алкоголем, страдающий хроническим панкреатитом, обратился в поликлинику в связи с пожелтением кожи и склер, потемнением мочи и осветлением кала. На коже – следы расчесов, ксантомы, ксантелазмы. Размеры печени по Курлову 12х10х9 см, селезенки – 8х6 см. Общий билирубин 65 ммоль/л, прямой – 43 ммоль/л, АЛТ 0,76 ммоль/л, АСТ 0,45 ммоль/л. Диастаза крови 59 ед. Вероятная причина желтухи:

@ панкреатогенный холестаз

@ хронический гепатит

@ желчнокаменная болезнь

@ внутрисосудистый гемолиз

@ внутриклеточный гемолиз

~ Женщина 45 лет обратилась с жалобами на интенсивное желтушное окрашивание кожи и склер, сильный кожный зуд, боли в костях, сонливость днем. При обследовании выявлены ксантомы на веках, локтях и ладонях; сосудистые звездочки; увеличение печени и селезенки. В анализах умеренное повышение АЛТ и АСТ, значительное увеличение щелочной фосфатазы и ГГТП. Наиболее вероятный диагноз:

@ первичный билиарный цирроз

@ аутоиммунный гепатит

@ вирусный гепатит

@ жировая дистрофия печени

@ гемохроматоз

~ У 49-летнего административного работника, злоупотребляющего алкого-лем, при диспансеризации обнаружено, что край печени выступает из-под реберной дуги на 5 см, плотно-эластической консистенции, болезнен при пальпации. Селезенка не пальпируется, длинник – 10 см. Сосудистые звездочки, пальмарная эритема отсутствуют. Нв 134 г/л, лейкоциты – 6,5 тыс. в 1 мкл, СОЭ 26 мм/ч; общий билирубин 16 ммоль/л, АСТ 1,25 ммоль/л, АЛТ 1,2 ммоль/л. Вероятный диагноз:

@ жировая дистрофия печени

@ гемолтическая анемия

@ синдром Дабина-Джонсона

@ синдром Жильбера

@ цирроз печени

~ Больная 45 лет обратилась с жалобами на схваткообразные боли в мезогастрии и вокруг пупка, уменьшающиеся после дефекации; метеоризм, склонность к запорам. Объективно: состояние удовлетворительное, живот мягкий, болезненный при пальпации в мезогастрии; печень и селезенка не увеличены. В анализах изменений не выявлено. По настоянию больной ей проведена колоноскопия, не выявившая изменений. Наиболее вероятный диагноз:

@ синдром раздраженной кишки

@ неспецифический язвенный колит

@ дивертикулез толстой кишки

@ болезнь Крона

@ болезнь Гиршпрунга

~ Больной 25 лет обратился с жалобами на ноющие боли в правой половине живота; жидкий стул до 6-8 раз в сутки, похудание на 8 кг за последние 2 года; боли в крупных суставах, длительный субфебрилитет. При обследовании: узловатая эритема на обеих голенях, выраженная болезненность в правой подвздошной области; симптомов раздражения брюшины нет. Нв 84 г/л, цв. показатель 0,8; лейк. – 12,6 тыс. в 1 мкл, СОЭ - 56 мм/ч, общий белок 49 г/л, альбумины 39%, холестерин 2 мкмоль/л, сывороточное железо 7 мкмоль/л. При колоноскопии выявлены щелевидные глубокие язвы слизистой оболочки слепой кишки. Наиболее вероятный диагноз:

@ болезнь Крона

@ неспецифический язвенный колит

@ лимфома тонкого кишечника

@ хронический аппендицит

@ целиакия

~ Больная 20 лет обратилась с жалобами на стул с примесью крови до 6 раз в сутки, слабость, похудание. При колоноскопии выявлены поверхностные изъязвления слизистой оболочки прокто-сигмоидального отдела толстой кишки, контактная кровоточивость, лейкоцитарная инфильтрация. ****Согласно клиническому протоколу оптимальная терапия у данной больной:

@ преднизолон + сульфасалазин

@ координакс + сульфасалазин

@ преднизолон + азатиоприн

@ дебридат + эспумизан

@ сульфасалазин + бускопан

~ Особенности болевого симптома, характерные для хронического панкреатита:

@ интенсивная боль в верхней половине живота, «опоясывающая» боль, болезненность в зоне Шофара, Губергрица

@ постоянная мучительная нарастающая боль в эпигастрии, не связанная с приемом пищи, усиливающаяся в положении на спине

@ сильные приступообразные боли продолжительностью от 15 минут до 5 часов, положительные симптомы Мерфи, Мюсси – Георгиевского

@ ноющая неинтенсивная боль в правом подреберье, чувство тяжести, переполнения в эпигастрии провацируемые употреблением обильной жирной пищи

@ боль в эпигастрии в ночные часы, уменьшающаяся после приема пищи, положительный симптом Менделя

~ Множественные язвы желудка и 12-ти перстной кишки и гиперацидное состояние с гипергастринемией сочетается при:

@ синдроме Золлингера-Эллисона

@ синдроме Дубина-Джонсона

@ остром панкреатите

@ болезни Крона

@ циррозе печени

~ В соответствии с клиническим протоколом оптимальная комбинация препаратов для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

@ домперидон + рабепразол

@ омепразол + висмута субцитрат

@ маалокс + фамотидин

@ омепразол + амоксициллин

@ омепразол + трихопол

~ У больного 38 лет появилась желтушность кожи и слизистых оболочек, кожный зуд в вечерние часы, ксантоматоз, повышение общего билирубина преимущественно за счет прямой фракции, повышение уровня щелочной фосфатазы, холестерина. Из анамнеза жизни известно, что переболела гепатитом С. Наиболее вероятный диагноз:

@ хронический гепатит

@ печеночно-клеточная недостаточность

@ первичный билиарный цирроз печени

@ синдром Жильбера

@ хронический описторхоз

~ Больной 26 лет обратился с жалобами на ноющую боль в правой половине живота, жидкий стул до 6-8 раз в сутки, с прожилками слизи, гноя и крови. Снижение массы тела на 8 кг. за 3 месяца, лихорадку, артралгии. При осмотре определяется выраженная болезненность в правой половине подвздошной области. Осмотрен хирургом - диагноз острого аппендицита снят. Наиболее вероятный диагноз:

@ болезнь Крона

@ дисбактериоз кишечника

@ хронический панкреатит

@ хронический сальмонелиоз

@ хронический холецистит

~ Наиболее частая причина развития цирроза печени:

@ гепатопропные вирусы

@ алкоголь

@ токсины

@ аутоиммунные нарушения

@ лекарства

~ При наличии ахалазии пищевода целесообразно использовать:

@ пневмокардиодилятацию

@ адреномиметики

@ холинолитики

@ психотерапию

@ прокинетики

~ К предраковым изменениям слизистой желудка, требующим диспансерного наблюдения, включая контрольные гистологические исследования при фиброгастродуаденоскопии, относится:

@ атрофический гастрит с метаплазией эпителия

@ язва желудка, Н.Р.- ассоциированный

@ хронический гастрит, неатрофический,

@ рефлюкс-гастрит культи желудка

@ НПВП – гастропатия

~ Основные клинические критерии колитического синдрома:

@ диарея преимущественно в ночные часы с кровью, гноем, слизью. Частый стул до 20 раз в сутки, тенезмы, приступообразная боль в нижнебоковых отделах живота

@ хроническая диарея, стеаторея за счет жирных кислот нарушение трофики, снижение массы тела, остеопороз, анемия

@ кашицеобразный кал до 3 раз в сутки, преимущественно в первую половину дня, императивные позывы на дефекацию, дискомфорт в животе, проходящий после дефекации

@ полифекалия, водянистый пенистый стул до 10 раз в сутки, метеоризм, урчание, переливание в животе. Болевой симптом отсутствует

@ кашицеобразный, зловонный объемный кал, желто-серого цвета, мазевидный, с высокой концентрацией нейтрального жира, снижение массы тела, снижение трофики

~ Основные клинические критерии энтерального синдрома:

@ полифекалия, водянистый пенистый стул до 10 раз в сутки, метеоризм, урчание, переливание в животе. Болевой симптом отсутствует

@ кашицеобразный кал до 4 раз в сутки, преимущественно в первую половину дня, императивные позывы на дефекацию, дискомфорт в животе, проходящий после дефекации

@ хроническая диарея, стеаторея за счет жирных кислот нарушение трофики, снижение массы тела, остеопароз, анемия

@ диарея преимущественно в ночные часы с кровью, гноем, слизью. Частый стул до 20 раз в сутки, тенезмы, приступообразная боль в нижнебоковых отделах живота

@ кашицеобразный, зловонный объемный кал, желто-серого цвета, мазевидный, с высокой концентрацией нейтрального жира, снижение массы тела, снижение трофики

~ В соответствии с клиническим протоколом оптимальная комбинация препаратов для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Н.р.(+):

@омепразол + амоксициллин + кларитромицин

@рабепразол + висмута субцитрат + офлоксацин

@домперидон + рабепрозол + фамотидин

@маалокс + фамотидин + ципрофлоксацин

@лансопразол + т рихопол + тетрациклин

~ В соответствии с клиническим протоколом оптимальная комбинация препаратов для лечения острых язв желудка, ассоциированных с приемом НПВП, Н.р.(-):

@ омепразол + висмута субцитрат

@ домперидон + рабепразол

@ маалокс + фамотидин

@ омепразол + амоксициллин

@ омепразол + трихопол

~ Больная К. 37 лет жалуется на боли за грудинной, возникающие после еды, усиливающиеся в горизонтальном положении, изжогу, срыгивание съеденной пищей, кислым, горьким, ощущение «инородного тела» в средней трети пищевода. Об-но: без патологии. Анализ желудочного сока – гиперсекреция. Рентгенологически: пищевод проходим, отмечается выход кардии в заднее средостение и заброс контрастной массы из желудка в пищевод. Клинический диагноз: