22-02-2016_08-49-44 / гематология рус

Гематология

~ У больного 20 лет – мелкоточечная сыпь на коже груди, конечностей, слизистой полости рта. Печень и селезенка не увеличены. Нв – 120г/л, эр. – 3,8х10/²л, цв.пок. – 0,94, л – 5,1х10/л, формула не изменена, тромбоциты – единичные в препарате, СОЭ – 20 мм/час. Время кровотечения – 30 минут, ретракция кровяного сгустка нарушена, протромбиновый индекс - 90%, АЧТВ – 45 с, фибриноген – 5,6 г/л. Патогенез кровоточивости:

@ тромбоцитопения

@ нарушение внутреннего механизма свертывания

@ нарушение внешнего механизма свертывания

@ тромбоцитопатия

@ острый фибринолиз

~ Больная 34 лет отмечает боли в голеностопных суставах, их припухлость, а также появление мелкоточечной сыпи вокруг суставов и на голенях. Печень и селезенка не увеличены. Тромбоциты – 180х10/л, время кровотечения – 4 минут, ретракция кровяного сгустка не изменена, протромбиновый индекс – 90%, АЧТВ – 45 с, фибриноген – 5 г/л. В моче: белок – 0,1%, эр. – 50 в п.зр. Механизм кровоточивости:

@ патология сосудистой стенки

@ нарушение внутреннего механизма свертывания крови

@ тромбоцитопения

@ нарушение внешнего механизма свертывания

@ гипофибриногенемия

~ При сидероахрестической анемии в отличие от железодефицитной наблюдается:

@ в периферической крови выявляется микросфероцитоз

@ геморрагический синдром

@ цветной показатель более 1,0

@ увеличение количества сидеробластов в костном мозге

@ увеличение количества мегалобластов в костном мозге

~ Изменения костного мозга при В12-дефицитной анемии:

@. мегалобластный тип кроветворения;

@ нормобластический тип кроветворения;

@ уменьшение количества мегакариоцитов;

@ преобладание лимфоцитов;

@ преобладание лейкоцитов;

~ Наиболее характерный показатель для гипопластической (апластической) анемии:

@ уменьшение количества миелокариоцитов.

@ снижение цветового показателя

@ нейтрофилез в периферической крови

@ микросфероцитоз

@ увеличение количества миелокариоцитов.

~ Cогласно клиническому протоколу при гипопластической анемии показан:

@ неробол;

@ гемофер ;

@ цианокобаламин;

@ пиридоксин.

@ тардиферон

~ При гемофилии наблюдаются:

@ увеличение АЧТВ

@ увеличение времени кровотечения

@ гипопротромбинемия

@ нарушение ретракции кровяного сгустка

@ уменьшение АЧТВ

~ При тромбоцитопенической пурпуре наблюдаются:

@ увеличение длительности кровотечения

@ уменьшение АЧТВ; @ лейкоцитурия

@ тромбоцитоз;

@ гемартрозы

~ При болезни Ослера-Рандю отмечаются:

@ отсутствие эластической мембраны стенки сосудов.

@ нарушение фибринолиза;

@ изменение ретракции кровяного сгустка;

@ снижение содержание фактора VIII

@ снижение содержание фактора VII

~ Cогласно клиническому протоколу первично – сдерживающая терапия хронического миелолейкоза назначается при:

@ I стадии с появлением признаков прогрессирования.

@ I стадии болезни без признаков прогрессирования;

@ появлении признаков поликлонового характера опухолевого роста;

@ появлении бластного криза;

@ II стадии с появлением признаков прогрессирования.

~ Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Предполагаемый диагноз:

@ В₁₂-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В₁₂

@ фолиеводефицитная анемия

@ железодефицитная анемия

@ В₁₂-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора

@ В₁₂-дефицитная анемия вследствие нарушения всасывания

~ Cогласно клиническому протоколу первым объективным критерием эффективности терапии препаратами железа является:

@ ретикулоцитарный криз на 7-й день терапии

@ уменьшение общей слабости

@ увеличение уровня эритроцитов

@ уменьшение выраженности сидеропенического синдрома

@ прирост гемоглобина

~ Характерная картина костного мозга при железодефицитной анемии:

@ уменьшение количества сидеробластов

@ преобладание лимфоцитов

@ уменьшение количества мегакариоцитов

@ мегалобластоз

@ миелоидная метаплазия

~ Критерием эффективности лечения В-12 дефицитной анемии витамином В12 является:

1. повышение цветового показателя

2. гиперсегментация нейтрофилов;

3. ретикулоцитоз

4. прирост гемоглобина и числа эритроцитов

5. нормализация числа лейкоцитов и тромбоцитов

@ 3,4.5

@ 1,3,4

@ 2,3,4

@ 1,4,5

@ 1,2,3

~ Cогласно клиническому протоколу основным критерием полной клинико-гематологической ремиссии является:

@ количество бластных клеток в стернальном пунктате до 5%

@ нормализация гемограммы

@ отсутствие геморрагического синдрома

@ количество лимфоцитов в миелограмме не более 30%

@ нормализация всех клинических симптомов

~ Больной К., 22 лет, заболел остро с повышения температуры до 39-40, болей при глотании, слабости, одышки, носовых кровотечений. Количество бластов в периферической крови и в миелограмме 80% и больше. Информативный метод обследования:

@ стернальная пункция + цитохимические реакции

@ стернальная пункция+иммунферментный анализ

@ трепанобиопсия+биохимический анализ крови

@ трепанобиопсия + цитохимические реакции

@ повторный общий анализ крови + стернальная пункция

~ Cогласно клиническому протоколу этапы проведения курсов современной химиотерапии острого лимфобластного лейкоза у взрослых:

1.первично – сдерживающий

2.индукция ремиссиии

3.профилактика нейролейкоза

4.консолидация ремиссии

5.терапия поддержания ремиссии

@ –2,3,4,5

@ – 1,2,3

@ – 1,3,5

@ – 2,4,5

@ – 1,2,3,4

~ Диагностический признак гемофилии:

@ удлинение времени свертывания крови

@ снижение уровня фибриногена

@ удлинение время кровотечения

@ укорочение протромбинового времени

@ нарушение ретракции кровяного сгустка

~ Cогласно клиническому протоколу в лечении аутоиммунной тромбоцитопении используются:

1. переливание тромбомассы

2. пероральный прием глюкокортикоидов

3. спленэктомия

4. иммунодепрессивная химиотерапия

5. плазмоферез

@ –2,3,4.5

@ – 1,2,3

@ – 1,3,5

@ – 2,4,5

@ – 1,2,3,4

~ У больной 18 лет последние 4 месяца десневые и носовые кровотечения, кожные геморрагии в области бедер. При осмотре: бледность кожи и видимых слизистых с легким желтушным оттенком, л/узлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В анализе крови: Нв-72 г/л, Эр-2,1х10¹²/л, L-2,0х10⁹/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х10⁹/л, СОЭ-48 мм/ч. Предполагаемый диагноз:

@ апластическая анемия

@ гемолитическая анемия

@ железодефицитная анемия

@ В12- дефицитная анемия

@ тромбоцитопеническая пурпура

~ У больного А., 36 лет, выявлены изменения в гемограмме: лейкоциты 78 х 10⁹/л.Лейкоцитарная формула: промиелоциты 3%, миелоциты 8%, метамиелоциты 12%, палочкоядерные нейтрофилы 21%, сегментоядерные нейтрофилы – 41%, базофилы – 3%, эозинофилы – 6%, лимфоциты – 6%. Тромбоциты – 784 х 10⁹/л, гемоглобин – 114 г/л., костный мозг гиперклеточный, увеличено содержание миелокариоцитов и мегакариоцитов, определяются все элементы гранулоцитарного ряда. Предполагаемый диагноз:

@ хроническая стабильная фаза хронического миелолейкоза

@ бластный криз хронического миелолейкоза

@ эссенциальная тромбоцитемия

@ идиопатический миелофиброз

@ истинная полицитемия

~ Cогласно клиническому протоколу лечение при хроническом лимфолейкозе определяется:

@ стадией и клинической формой

@ этиологией заболевания

@ возрастом больного и полом больного

@ результатами трепанобиопсии

@ результатами цитохимических реакций

~ В принципы лечения полицитемии входит:

@ кровопускания

@ витаминотерапия

@ препараты железа

@ дезинтоксикационная терапия

@ препараты кальция

~ Для миелограммы при истинной полицитемии характерно:

@ гиперплазия всех трех ростков кроветворения

@ редукция всех трех ростков

@ высокое содержание бластов

@ мегалобластный тип кроветворения

@ высокое содержание сидероцитов

~ При геморрагическом васкулите в периферической крови чаще наблюдается:

@ нейтрофилез

@ лейкопения

@ тромбоцитоз

@ тромбоцитопения

@ эозинофилия

~ Наиболее эффективным методом купирования кровотечения при гемофилии является назначение:

@ криопреципитата

@ тромбопластина

@ аминокапроновой кислоты

@ преднизолона

@ викасола

~ Наиболее подходящее суждение относительно этиологии острого лейкоза:

@ нельзя считать до конца изученной

@ ведущая роль принадлежит ионизирующей радиации

@ в настоящее время доказано вирусное происхождение

@ большое значение имеют химические мутагены

@ случаи семейных лейкозов являются неопровержимым доказательством генетической природы

~ В клинической картине больных хроническим миелолейкозом доминирует:

@ спленомегалия

@ лимфоаденопатия

@ кожные лейкемические инфильтраты

@ геморрагическая сыпь

@ гепатомегалия

~ Анемия при хронической почечной недостаточности вызвана:

@ снижением синтеза эритропоэтинов

@ дефицитом железа

@ дефицитом витамина В₁₂

@ аутоиммунным гемолизом

@ дефицитом фолиевой кислоты

~ Cогласно клиническому протоколу принципы лечения острого лимфобластного лейкоза:

1. поддерживающая терапия проводится только при наличии бластов в костном мозге более 10%

2.первым этапом лечения является индукция ремиссии

3. вторым этапом лечения является консолидация ремиссии

4. профилактика нейролейкемии начинается вместе с индукцией ремиссии

5. по окончании курса консолидации следует поддерживающая терапия

@ –2,3,4,5

@ – 1,2,3

@ – 1,3,5

@ – 2,4,5

@ – 1,2,3,4

~ Верное положение относительно развернутой стадии эритремии:

1 характерна гипотония

2 является миелопролиферативным заболеванием

3 характерна пролиферация трех ростков костного мозга

4 характерен плеторический синдром

5 характерны тромбэмболические осложнения

@ –2,3,4,5

@ – 1,2,3

@ – 1,3,5

@ – 2,4,5

@ – 1,2,3,4

~ Для развернутой стадии эритремии наиболее характерны:

@ миелопролиферативный и плеторический синдромы

@ плеторический синдром в сочетании с тромбоцитопенией

@ плеторический и лимфопролиферативный синдромы

@ лимфопролиферативный синдром

@ лимфопролиферативный и миелопролиферативный синдромы

~ Наиболее частый вариант острого лейкоза у взрослых:

@ миелобластный

@ недифференцированный

@ промиелоцитарный

@ лимфобластный

@ монобластный

~ Геморрагический синдром при промиелоцитарном лейкозе обусловлен:

@ ДВС – синдромом

@ тромбоцитопенией

@ тромбоцитопатией

@ коагулопатией потребления

@ дефицитом факторов протромбинового комплекса

~ К наследственным гемолитическим анемиям относятся:

1 пароксизмальная ночная гемоглобинурия

2 серповидноклеточная анемия

3 микросфероцитарная анемия

4 талассемия

5 анемия, вследствии дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

@ –2,3,4,5

@ – 1,2,3

@ – 1,3,5

@ – 2,4,5

@ – 1,2,3,4

~ Причиной ДВС – синдрома является:

1. прием викасола

2. сепсис, генерализованные инфекции

3. шок, большая кровопотеря

4. острый внутрисосудистый гемолиз

5. панкреонекроз

@ – 2,3,4.5

@ – 1,2,3

@ – 1,3,5

@ – 2,4,5

@ – 1,2,3,4

~ 22 летний больной, заболел остро с повышения температуры до 39 – 40, болей при глотании, слабости, одышки, носовых кровотечений. Количество бластов в периферической крови и в миелограмме 80 % и больше. Цитохимические исследования бластов не выявляют в них липидов, гликогена, миелопероксидазы, кислой фосфатазы, неспецифической эстеразы. Cогласно клиническому протоколу вид острого лейкоза:

@ острый недифференцированный – М₀

@ острый миелобластный М₁

@ острый лимфобластный Т – клеточный - Т₁

@ острый лимфобластный В – клеточный

@ мегакариобластный – М₇

~ У девушки 18 лет есть небольшая желтуха и увеличение селезенки, в ОАК нормохромная анемия с ретикулоцитозом до 8%. Брат больной оперирован по поводу камней в желчном пузыре в возрасте 26 лет. Необходимое информативное исследование для подтверждения диагноза:

@осмотическая и кислотная стойкость эритроцитов

@ содержание витамина В12 и фолиевой кислоты

@ электрофорез гемоглобина

@ электрофорез белков сыворотки крови

@ железо сыворотки крови

~ Больная С. 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии, неустойчивый стул. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком. Лицо одутловато. Язык "лакированный". Печень, селезенка умеренно увеличены. В крови: эр-2,6 млн., Нв-104 г/л, ЦП-1,2 лейк-2,7 тыс., тромб-115 тыс. СОЭ-30 мм/ч, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин -38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластическое кроветворение. У больной развилась анемия:

@ В₁₂-дефицитная

@ апластическая

@ болезнь Маркиафавы-Микели

@ железодефицитная

@ аутоиммунная гемолитическая

~ Больной Д. 28 лет, лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Объективно: температура тела 38,8 гр., кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. В крови: эр-3,0 млн., Нв-95 г/л, ЦП - 0,95, лейк-14,5 тыс., бласты-32%, пал-1%, сегм-39%, лимф-20%, мон-8%, тромб-90 тыс. СОЭ-24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген положительна. Через 3 дня - головные боли, тошнота, рвота, парез нижних конечностей. Ваш диагноз.

@ острый лимфобластный лейкоз

@ острый миелобластный лейкоз

@ острый недифференцируемый лейкоз

@ острый монобластный лейкоз

@ острый малопроцентный лейкоз

~ Больной З. 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39 гр. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб-28 тыс., СОЭ-26 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Решающим симптомом в диагностике данного заболевания является:

@ бластемия

@ лейкопения

@ анемия

@ тромбоцитопения

@ лейкоцитоз

~ Клиническая картина: недомогание, лихорадка, боли в костях, частые инфекции, бледность кожных покровов, пурпура, гиперплазия десен, спленомегалия, в крови - панцитопения, бластемия, ускорение СОЭ соответствует:

@ острому лейкозу

@ сублейкемическому миелозу

@ хроническому миелолейкозу

@ хроническому лимфолейкозу

@ эритремии

~ Больная В. 53 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, покалывание в пальцах стоп, кожный зуд, нарастающую слабость. Объективно: кожа гиперемирована. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 74 уд/мин, АД-180/110 мм рт. ст. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 4 см, безболезненная. В крови: эр-6,9 млн., Нв-198 г/л, ЦП-0,9, лейк-11,3 тыс., пал-7%, сегм-60%, эоз-4%, лимф-25%, мон-4%, тромб-480 тыс., СОЭ-1 мм/ч. Ваш диагноз.

@ эритремия

@ гемоглобинопатия

@ артериальная гипертензия

@ синдром Пиквика

@ относительный гемоконцентрационный эритроцитоз

~ Хронический лимфолейкоз – это:

@ лимфопролиферативное заболевание

@ воспалительное заболевание

@ миелопролиферативное заболевание

@ дегенеративное заболевание

@ иммуновоспалительное заболевание

~ Гипертромбоцитоз встречается при следующих ситуациях:нодержанием лимфоцитов.учения мутная жидкость с высоким абленное взикулярное дыхание.

@ начальная стадия миелолейкоза

@ острая почечная недостаточность

@ развернутая стадия лимфолейкоза

@ хроническая почечная недостаточность

@ активный цирроз печени

~ Решающими для диагностики лимфогранулематоза являются:

@ микроскопическое исследование лимфоидной ткани

@ исследование крови

@ сцинтиграфия

@ лимфография

@ компьютерная и ЯМР-томография

~ Больной К., 19 лет, жалуется на слабость, боли в костях, носовое кровотечение. Заболел остро. Объективно: бледность кожных покровов, геморрагические высыпание на теле. Печень выступает из подреберья на 4 см, мягкоэластичной консистенции, пальпируется селезенка.

В ОАК: Нв – 86 г/л, Эр. – 1,5х10¹²/л, лейк. – 25х10⁹/л, миелобласты – 60%, с/я – 20%, л – 12%, моноциты – 8%. Ваш клинический диагноз:

@ острый миелобластный лейкоз

@ миелодиспластикалық синдром

@ хронический лимфолейкоз

@ инфекционный мононуклеоз

@ гипопластическая анемия

~ Больной М., 32 года. На протяжении несколько месяцев нарастает слабость, повышенная утомляемость, субфебрилитет. При обследовании выявлено увеличение лимфоузлов верхнего средостения. В крови: СОЭ – 44 мм/час. Ваш предварительный диагноз:

@ лимфогранулематоз

@ острый лейкоз

@ саркоидоз легких

@ лимфосаркома

@ лимфобластный лейкоз

~ Больной обратился к врачу с жалобами на головные боли, шум в ушах, чувство жара и приливов к голове, жжение пальцев рук и ног (эритромелалгии), боли в мышцах и костях, зуд кожи, усиливающийся после ванны. Объективно: лицо больного гиперемированное, вишнево-красное, сосуды склер инъецированы, язык синюшно-красный. Печень и селезенка увеличены. АД 170/100 мм рт. ст. ОАК: Нв – 190 г/л, Э – 6,8х10¹²/л, гематокрит – 58%, Л – 6,0х10⁹/л, тромбоциты – 415х10⁹/л, СОЭ – 1 мм/час. Ваш диагноз:

@ истинная полицитемия

@ хронический миелолейкоз

@ вторичный эритроцитоз

@ наследственный эритроцитоз

@ хронический лимфолейкоз

~ Хронический миелолейкоз – это:

@ миелопролиферативное заболевание

@ воспалительное заболевание

@ лимфопролиферативное заболевание

@ дегенеративное заболевание

@ иммуновоспалительное заболевание

~ Изменение лейкоцитарной формулы, характерные для хронического лимфолейкоза:

@ абсолютный и относительный лимфоцитоз

@ абсолютный и относительный нейтрофильный лейкоцитоз

@ появление больного количества бластных клеток

@ эозинофилия

@ базофилия

~ Лабораторный показатель В¹²-дефицитной анемии:

@ макроцитоз эритроцитов

@ снижение количества эритроцитов

@ тромбоцитоз

@ нейтрофильный сдвиг влево

@ уменьшение содержания сывороточного железа

~ Больная С., 22 года жалуется на нарастающую слабость, которая появилась 3 месяца тому назад, на периодическое повышение температуры тела и появление синяков без видимых причин. Объективно: кожные покровы бледные, геморрагии на слизистой оболочке щек, мягкого неба. Лимфоузлы увеличены, болезненны, спленомегалия. В ОАК: Нв – 80 г/л, эритроциты – 2,0х10¹²/л, лейкоциты – 29,8х10⁹/л, бластные клетки – 55%, тромбоциты – 560х10⁹/л. Ваш диагноз:

@ острый лейкоз

@ гипопластическая анемия

@ агранулоцитоз

@ инфекционный мононуклеоз

@ хронический миелолейкоз

~ Больной А., 27 лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, потливость, похудание, ощущение инородного тела в левой половине живота. Объективно: кожа и слизистые бледные, лимфоузлы не увеличены. Печень и селезенка увеличены, болезненные. В ОАК: Нв – 110 г/л, эритроциты – 3,5х10¹²/л, ЦП – 0,9, лейкоциты – 2,3х10⁹/л, тромбоциты – 380х10⁹/л, эозинофилы – 9%, промиелоциты – 2%, миелоциты – 22%, мегамиелоциты – 20,5%, п/я – 15%, с/я – 12%, лимфоциты – 8,5%, СОЭ – 20 мм/час. Ваш диагноз:

@ хронический миелолейкоз

@ хронический лимфолейкоз

@ инфекционный мононуклеоз

@ туберкулез

@ лимфогранулематоз

~ У больного, 20 лет, в течение 2-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение), субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х10¹²/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х10⁹/л, тромбоциты – 30х10⁹/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Ваш диагноз:

@ апластическая анемия

@ острый лейкоз

@ железодефицитная анемия

@ гемолитическая анемия

@ В¹²-дефицитной анемия

~ Больной К., 26 лет жалуется на нарастающую слабость, повышение температуры тела до 38 гр. Болен в течение 2 месяцев. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, на коже груди, живота, бедер петехии и экхимозы. Лимфатические узлы, печень, селезенка не увеличены. В крови: эритроциты-1,8 млн., Нв- 56 г/л, ЦП-0,93, лейкоциты-2,6 тыс., тромбоциты-30 тыс., СОЭ - 50 мм/час. В стернальном пунктате-преобладание жирового костного мозга над действенным. Диагноз:

@ апластическая анемия

@ болезнь Маркиафавы-Микели

@ острый лейкоз

@ тромбоцитопеническая пурпура

@ гемолитическая анемия

~ При хроническом лимфолейкозе с высоким лейкоцитозом, тромбоцитопенией, спленомегалией, увеличением лимфоузлов брюшной полости, лейкемической инфильтрацией в области нервных стволов согласно клиническому протоколу показано лечение:

@ облучение селезенки

@ плазмаферез

@ лейкаферез

@ спленэктомия

@ преднизолон

~ При доброкачественном течении эритремии предпочтительно назначить:

1.ацетилсалициловую кислоту

2.преднизолон

3.реополиглюкин

4.спленэктомию

5.кровопускания

@1,3,5

@1,2

@3,4,5

@ 2,4

@ 1,4,5

~ Наиболее важный лабораторный признак железодефицитной анемии:

@ снижение цветового показателя

@ диспротеинемия

@ лейкопения

@ снижение гематокрита

@ снижение гемоглобина

~ Больной В., 40 лет жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. В крови: эр.-3,0 млн., лейк-96 тыс., миелобласты-2, промиелоциты-4, метамиелоциты-8, пал-12, сегмент-52, эозин-5, базоф-5, лимф-12, тромб-200 тыс., СОЭ-56 мм/ч. Ваш диагноз:

@ хронический миелолейкоз

@ острый миелобластный лейкоз

@ лейкемоидная реакция миелоидного типа

@ хронический лимфолейкоз

@ тромбофлебитическая спленомегалия

~ К гемолитическим анемиям относятся:

1.болезнь Маркиафавы-Микели

2. анемия Аддисона-Бирмера

3. болезнь Минковского-Шоффара

4. апластическая анемия

5. серповидно-клеточная анемия

@ 1,3,5

@ 1,2,4

@ 2,3

@ 2,4

@ 1,2,5

~ Больной К., 16 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, желтуху, потемнение мочи. У отца больного периодически появляется желтуха в течение 18 лет. Объективно: кожа желтушная, селезенка выступает на 4 см из-под реберного края. В крови: эр.-3,0 млн. Нв-92 г/л ЦП-0,9 лейк-8,2 тыс. тромб-200 тыс. ретикулоциты-8% СОЭ-27 мм/ч Билирубин-60,8 мкмоль/л толщина эритроцитов-2,9 мкм, микросфероциты-35%. Вероятный диагноз:

@ болезнь Минковского-Шоффара

@ талассемия

@аутоиммунная гемолитическая анемия

@болезнь Маркиафавы-Микели

@серповидноклеточная анемия

~ Кровотечения из носа и десен, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В крови: эр.-1,8 млн. Нв- 54 г/л ЦП - 0,9 лейк-2,4 тыс. пал-6 сегм-58 эоз-2, лимф-34 тромб-44 тыс. СОЭ-52 мм/ч длительность кровотечения-20 мин. В трепанате - большое количество жира. Cогласно клиническому протоколу картина характерна для:

@ апластической анемии

@ острого лейкоза

@ аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры

@ болезни Маркиафавы-Микели

@ В12-дефицитной анемии

~ Синдромы недостаточности костного мозга при остром лейкозе:

1.анемический

2.инфекционный

3.нейролейкемия

4.геморрагический

5.бластопатический

@ 1, 2, 4

@ 3, 4, 5

@ 2, 3, 4, 5

@ 1, 2, 3, 4,

@ 3, 5

~ Тени Боткина-Гумпрехта представляют собой:

@ разрушенные при приготовлении мазка ядра лимфоцитов

@ разрушенные монобласты

@ нейтрофилы, фагоцитировавшие ядерную субстанцию

@ миелокариоциты

@ неразрушенные лимфобласты

~ Изменения в крови: эритроциты-2,7 млн. лейк-23,8 тыс. лимф-62 тромб-120 тыс. СОЭ-46 мм/ч, в костном мозге- 42% лимфоцитов характерны для:.

@ хронического лимфолейкоза

@ болезни Вальденстрема

@ острого лимфобластного лейкоза

@ миеломной болезни

@ лейкемоидной реакции

~ Причины развития В12-дефицитной анемии:

1. длительный период лактации

2. атрофический гастрит

3. резекция желудка и 12-перстной кишки

4. наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина

5. длительный прием противосудорожных препаратов

@ 2,3,4

@ 3,5

@ 1,3

@ 1,2,3

@ 4,5

~ Для миелограммы больного с В₁₂-дефицитной анемией наиболее характерна картина: