22-02-2016_08-49-44 / эндо каз

Тестовые вопросы по модулю «Эндокринология» для интернов-терапевтов (7 курс) 360 вопросов

~ Науқас 48 жаста. Шағымдары: салмағының артуына, басының, белінің ауруына, бетінде түктің пайда болуына. Беті қошқыл – қызыл түсті, бет ұшы қызыл шырайлы, іші өскен, аяқ пен қолдары жүдеген. АҚҚ сынап бағанасы бойынша 190/110 мм. Рентгенограммада: омыртқада остеопороз белгісі анықталады. Қан мен зәрде гидрокортикотропин деңгейі сәл көтерілген. Сіздің диагнозыныз:

@ Иценко-Кушинг синдромы

@семіздік

@ гломелуронефрит. СБШ

@ біріншілік альдостеронизм

@ гипертония ауруы

~ Науқас 48 жаста. Шағымдары: салмағының артуына, басының, белінің ауруына, бетінде түктің пайда болуына. Беті қошқыл – қызыл түсті, бет ұшы қызыл шырайлы, іші өскен, аяқ пен қолдары жүдеген. АҚҚ сынап бағанасы бойынша 190/110 мм. Рентгенограммада: омыртқада остеопороз белгісі анықталады. Қан мен зәрде гидрокортикотропин деңгейі сәл көтерілген. Тиімді емі:

@ бүйрек үсті безі ісігін алып тастау

@ Гидрокортизон

@ гипотензивті дәрілер

@ тәбетті тежейтін дәрәні тағайындау /аноректические средства/

@ спиронолактон

~ Науқас 48 жаста. Шағымдары: салмағының артуына, басының, белінің ауруына, бетінде түктің пайда болуына. Беті қошқыл – қызыл түсті, бет ұшы қызыл шырайлы, іші өскен, аяқ пен қолдары жүдеген. АҚҚ сынап бағанасы бойынша 190/110 мм. Рентгенограммада: омыртқада остеопороз белгісі анықталады. Қан мен зәрде гидрокортикотропин деңгейі сәл көтерілген. Осы ауруға тән:

1.бет пішінінің қаталдануы

2.жыныс органдарының қызметі бұзылуы

3.іш пен санда «стрии» пайда болуы

4.жыныс органдарының гипоплазиясы

5.шаштың түсуі

@ 2,3,4,5

@ 1,2,3,4

@ 1,3,4,5

@ 1,2,4,5

@ 1,2,3,5

~ 62 жаста науқаста селқостық, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, бетінің ісінуі, салмағының артуы, көздің тарылуы, қабақтарының түсуі, брадикардия және айқын гиперхолестеринемия байқалады. Клиникалық көрініс көрсетілген ауруға тән:

@ гипотиреоз

@ Иценко-Кушинг ауруы

@ B12 жетіспкушілік анемия

@ диффузды-токсикалық зоб

@ атеросклероз

~ 62 жаста науқаста селқостық, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, бетінің ісінуі, салмағының артуы, көздің тарылуы, қабақтарының түсуі, брадикардия және айқын гиперхолестеринемия байқалады. Таңдалған ауруға тән клиникалық белгілерді:

1. қозу

2. тершеңдік

3. бозғылт, құрғақ тері

4. шаштың түсуі

@ 3,4

@ 1,2

@ 1,3

@ 2,4

@ 1,4.

~ Науқас 34 жаста шағымдары: сәл тұншығу мен мойнының ұлғаюы. Анамнезі бойынша науқас, көп жылдар бойы таулы елді, эндомиялық аймақта тұрған. Объективті тексергенде: қалқанша безі көзге көрінеді, пальпацияда ауырмайды, оның мөлшері II дәрежеге дейін ұлғайған. АҚҚ сынап бағанасы бойынша140 / 70 мм. ТСЖ минутына 62 рет. Қанда ТТГ, Тз, Т4 және тиреоглобулинге антидене титрі қалыпты.

Сіздің диагнозыныз:

@ эндемиялық зобтың түйінді түрі

@ Хашимото ауруы

@ диффузды токсикалық зоб

@ біріншілік гипотиреоз

@ Ридель тиреоидиті

~ Науқас 34 жаста шағымдары: сәл тұншығу мен мойнының ұлғаюы. Анамнезі бойынша науқас, көп жылдар бойы таулы елді, эндомиялық аймақта тұрған. Объективті тексергенде: қалқанша безі көзге көрінеді, пальпацияда ауырмайды, оның мөлшері II дәрежеге дейін ұлғайған. АҚҚ сынап бағанасы бойынша140 / 70 мм. ТСЖ минутына 62 рет. Қанда ТТГ, Тз, Т4 және тиреоглобулинге антидене титрі қалыпты.

Емдеудің ен тиімді әдісін:

@ қалқанша безіне жартылай резекция жасау

@ мерказолил

@ В – адреноблокатор

@ L-тироксин

@ преднизолон

~ Науқас 34 жаста шағымдары: сәл тұншығу мен мойнының ұлғаюы. Анамнезі бойынша науқас, көп жылдар бойы таулы елді, эндомиялық аймақта тұрған. Объективті тексергенде: қалқанша безі көзге көрінеді, пальпацияда ауырмайды, оның мөлшері II дәрежеге дейін ұлғайған. АҚҚ сынап бағанасы бойынша140 / 70 мм. ТСЖ минутына 62 рет. Қанда ТТГ, Тз, Т4 және тиреоглобулинге антидене титрі қалыпты. Қойылған диагнозды дәлелдеу үшін көрсетілген диагностика әдістерінің қолданылады:

1. қалқанша безіне УДЗ

2. қалқанша безіне биопсия

3. ТТГ, Тз, Т4 және тиреоглобулинге антиденелерді анықтау

4. кеуде клеткасына рентгендік зерттеу

@ -1,2

@- 1,4

@ -3,4

@ -4,5

@– 3,5

~ Науқас 25 жаста, 8 жыл бойы инсулинге тәуелді қант диабетімен аурады. Тұрақты түрде инсулин қабылдайды. Кезекті диспансерлік қарау кезінде – жағдайы қанағаттанарлық, көңіл күйі жақсы, АҚҚ сынап бағанасы бойынша 130/80 мм. Ертеңгілік зәр анализінде: белок 0,4 г/л, гемоглобин 125 г/л, қан сарысуында креатинин 0,14 ммоль/л, шумақ фильтрациясы 162 мл/мин. Клиникалық хаттамаға бойынша келесі бүйректің жағдайын жақсартатын әрекеттер:

1. гипергликемия деңгейін бақылау

2. жүйелі түрде каптоприлді қабылдау

3. белок құрамды тағамды шектеу

4. протеинурия артқан жағдайда преднизолон тағайындау

5. антибиотиктер қолдану

@ 1,2,3

@ 1,2,5

@ 1,3,5

@ 2,3,4

@ 2,4,5

~ Науқас жайылмалы уытты жемсау, 2 ауырлық сатысы диагнозымен, мерказолил 10 мг күніне 3 рет, обзидан 20 мг күніне 3 рет, фенозепам 1 мг 2 рет күніне ем қабылдауда. Жүргізілген терапия фонында жағдайы жақсарды, бірақ айқын лейкопения дамыды. Лейкопенияның даму себебі:

@ мерказолил

@фенозепам қабылдағаннан

@ Обзиданның дазасының жағры болуы

@аурудың одан әрі дамуы

@ аурудың ауырлығы

~ 16 жастағы қыз, айқын семіздігі бар (салмағы-116 кг, бойы-172 см). Етеккірі ретсіз, басының ауыруы, санының терісінде жіңішке ақшыл қызыл жолақтар бар, артық салмақ 5 жылдан бері. Диета сақтамайды. АҚҚ – 160/100 мм.с.б. Мүмкін болатын диагноз:

@ пубертатты-жас өспірімдік диспитуитаризм

@ микропролактинома

@ семіздік

@ Иценко-Кушингаауруы

@ Иценко – Кушинга синдромы

~ 60 жастағы әйел, шөлдеуге, полиурияға, арықтауға, ішнің ауырсынуына, түнгі мезгілдегі тершеңдікке шағым айтады. АҚҚ 185/105 мм.с.б.тең. 10 мг тропафен енгізгеннен кейін АҚҚ 70/40 мм.с.б. төмендеді. Тәуліктік экскреция вмк зәрде-50 мкмоль/л (норма 2,5-3,8). Мүмкін болатын диагноз:

@ феохромоцитома

@ климактериялық невроз

@ Иценко-Кушинга ауруы

@ Иценко – Кушинга синдром

@ вегето- тамырлық дистония

~ 23 жастағы науқас ес-тұссыз күйде клиникаға алып келінді. Терісі құрғақ, бет ұшында «румянец» бар. Ацетон исі сезіледі. Куссмауль тынысы. Сыеап бағанасы бойынша АҚҚ 130 / 90 мм. Тамыр соғысы минутына 102 рет. Қанда: глюкоза 28,4 ммоль/л, зәрде 6 %, ацетонға реакция «оң». Болжам диагноз:

@ кетоацидозды кома

@ бүйректік кома

@ уремиялық кома

@ гиперосмолярлы кома

@ гиперлактацидемиялық кома

~ Гестозды диабет деген ұғымға анықтама:

@ жүктілік кезде пайда болып, босанғаннан кейін де жалғасатын қант диабеті

@ салыстармалы жағдайда инсулин жетіспеушілігімен жүретін қант диабеті

@ жүктілік кезде пайда болып, босанғаннан кейін болмайтын қант диабеті

@ 2 типті қант диабеті төңірегінде дамиды

@ глюкозаға төзімділіктің бұзылысы

~ Иценко-Кушинг синдромы кезінде жоғарылайды:

@ глюкокортикоидтар

@ минералокортикоидтар

@ соматотропин

@ кортикотропин

@ катехоламиндер

~ Феохромоцитома кезінде жоғарылайды:

@ катехоламиндер

@ глюкокортикоидтар

@ минералокортикоидтар

@ соматотропин

@ кортикотропин

~ Конн синдромында АҚ-ның жоғарылау себебі:

@ қан тамырларында су және натридің ұсталуынан

@ қанда катехоламиндердің концентрациясының жоғарылауы.

@ қанда глюкокортикоидтардың концентрациясының жоғарылауы.

@ қанда кортикотропиндердің концентрациясының жоғарылауы

@ Ми құрылымының қыртысасты доминаттылығына байланысты.

~ Конн синдромына тән:

@ гиперальдостеронемия

@ гиперренинемия

@ гипокалиемия

@ гипокалиемиялық алкалоз

@ гипонатриемия

@ қанда альдостеронның жоғарылауы

~ Науқас 26 жаста 2 жыл аралығында периодты түрде АҚ 260/180 мм.с.б. дейін жоғарылайды, кенеттен дамиды, бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін созылады, кенеттен төмендейді, криз соңында гиперсаливация, профузды терлеу, 3-5 литрге дейін ашық түсті зәр шығару, әлсіздік болады. Ауру барысында науқас 5 кг. арықтады. Орнынан тұрғанда ортостатикалық гипотензия. Болжам диагноз:

@ феохромоцитома

@ эссенциальды АГ

@ Конн синдромы

@ Иценко-Кушинг ауруы

@ Пейдж синдромы

~ 18 жастаңы жасөспірімде салқын тиіп ауырғаннан кейін шөлдеу, полиурия, жалпы шаршағыштық пайда болды. Қанда қант 16 ммол/л, зірде 5%, зірде ацетон анықталады. Науқаста диабеттің түрі:

@ қант диабеті инсулинге тәуелді (1-й тип)

@ қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-й тип)

@ қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-й тип), инсулин талап ететін фаза

@ қант диабеті 2 – тип жас адамда (MODY)

@ екіншілік қант диабеті

~ 45 жастағы семіз әйелде диспансерлік қарау кезінде аш қарында гликемия 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, зәрде ацетон «теріс». Туған ағасы қант диабетімен ауырады. Науқаста диабеттің түрі:

@ – қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-й тип)

@ – қант диабеті инсулинге тәуелді (1-й тип)

@ – қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-й тип), инсулин талап ететін фаза

@ – қант диабеті 2 – тип жас адамда (MODY)

@ – екіншілік қант диабеті

~ Қант диабетімен ауыратын науқаста тканьдік гипоксия белгісі бар болса (анемия, тыныс жетіспеушілігі және т.б./ бигуанидтерден жағымсыз әсер күтуге болады:

@ кетоацидоз

@ полиурияның күшеюі

@ лактацитоз

@ агранулоцитоз

@ холестазды сарғаю

~ Науқаста струмэктомиядан кейін Хвостека, Труссо симптомдары пайда болды. Пайда болған асқыну :

@ гипопаратиреоз

@ гипотиреоз

@ тиреотоксикозды криз

@ кеңірдек жарақаты

@ тиреотоксикоздың қалдық белгілері

~ Науқас артериалды гипертензия ауруының систоло-диастололық түріне байланысты стационарда тексерілді. Гиперкальцемия, кальциурия, екі бүйректін табақшаларының конкременттері анықталды. Гормондарды тексеру жүргізілген жоқ. Гипертензияның даму себебі:

@ гиперпаратиреоз

@ гипертония ауруы

@ Аорта коарктациясы

@ Бүйрек үсті альдостерома

@ гипертиреоз

~ Науқас 3 жылдан бері Қант диабеті, 2 түрімен ауырады. Соңғы 1 жылда АҚҚ 200/120 мм.с.б. көтеріледі. Раувольф дәрісінің гипотензивті әсері төмен. Зәрдегі альбуминнің деңгейі микропротениурияға сәйкес келеді (150 мг/л аспайды). Гипертензияның даму мүмкін себебі:

@ Кимельстиль – Вильсон синдромы

@ Созылмалы пиелонефрит

@ Созылмалы гломерулонефрит

@ эссенциальдық гипертензия

@ Бүйрек артериясының стенозы

~ 32 жастағы әйел, жүрегінің ауруына, жүректін шалыс сағуына, тахикардия 130 рет минутына болуына байланысты стационарда тексерілді. Нейроциркуляторлық дистония, гипертония түрі диагнозы қойылды. АҚҚ максималды - 160/80 мм.с.б. Гормондарды тексеру жүргізілген жоқ. Қан-тамыр жүйесінің бұзылысы болуы мүмкін себебі:

@ гипертиреоз

@ пролактин синтездеушігипофиздін аденомасы

@ миокардит

@ феохромоцитома

@ бүйрек үстінің кортикостеромасы

~ Кетоацидозды кома кезінде биохимиялық көрсеткіштер:

1. зәрде ацетонның болмауы

2. глюкозурия –17 ммоль/л

3. гликемия –22 ммоль/л

4. рН –7 ,3

5. осмолярлығы –328 ммоль/л

@2,3,4,5

@1,2,3,4

@1,3,4,5

@1,2,4,5

@1,2,3,5

~ Қант диабетінің ауыр түріне тән:

1. тек диетаны сақтауымен компенсацияға жету

2. кетоацидозды декомпенсация

3. гипогликемия

4. нефро- және ретинопатияның болуы

5. полинейропатияның болуы

@2,3,4,5

@1,2,3,4

@1,3,4,5

@1,2,4,5

@1,2,3,5

~ Тиреотоксикоздың себебіне жатады:

1. екіншілік тиреотропинома

2. жеделдеу тиреоидит

3. диффузды уытты жемсау

4. фолликулярлы қатерлі ісік

5. уытты аденома

@2,3,4,5

@1,2,3,4

@1,3,4,5

@1,2,4,5

@1,2,3,5

~ Біріншілік альдостеронизм кезіндегі гипертониялық криз төменде көрсетілгендердің сипатталады:

1. тетанияның және өтпелі құрысулардың болмауы

2. шапшаң бас ауруымен

3. жүрек айнуы және құсу

4. шапшаң артериалды қысымның, әсіресе диастолалық қысымның жоғарлауы

5. көзінің көрмеуі немесе соқыр болуы

@2,3,4,5

@1,2,3,4

@1,3,4,5

@1,2,4,5

@1,2,3,5

~ Диабеттік кардиомиопатияның көрінісіне жатады:

1. Кардиомегалия

2. ырғақтың әр түрлі бұзылуларымен тұрақты синусты тахикардия

3. гиподинамикалық синдром

4. физикалық күштемеге толерантлығының төмендеуі

5. ЭХО-кардиоскопияда анықталған, диастололық дисфункция

@2,3,4,5

@1,2,3,4

@1,3,4,5

@1,2,4,5

@1,2,3,5

~ Гиперосмолярлы кома кезінде қандай метаболикалық ығысулар анықталады:

1 гиперлактацидемия

2 гипернатриемия

3 гипергликемия

4 глюкозурия

5 гиперосмолярлық

@2,3,4,5

@1,2,3,4

@1,3,4,5

@1,2,4,5

@1,2,3,5

~ Сүт қышқылды кома кезіндегі сүт қышқылы деңгейінің жоғарлауы:

@ 2 ,0 ммоль/л

@ 1 ,5 ммоль/л

@ 1 ,0 ммоль/л

@ 1 ,6 ммоль/л

@ 1 ,9 ммоль/л

~ Бүйрек үстілік кризін емдеу бағдарламасына кіреді:

1 гипотензивті препараттарды қолдану

2 глюкокортикоидтарды қолдану

3 минералокортикоидтарды қолдану

4 дегидратациямен күрес

5 электролит балансын қалпына келтіру

@2,3,4,5

@1,2,3,4

@1,3,4,5

@1,2,4,5

@1,2,3,5

~ Бигуанидтерді қолдануға кері көрсеткіш:

@ диабетті науқастардағы тіндік гипоксиясы бар созылмалы ауру

@ тек семіздіктің болуы

@ 2 типті қан диабеті семіздіксіз

@ компенсацияға жетудің болмауы

@ бұрын сульфанилмочевина туындыларын қолданудың нәтижесіздігі

~ Төменде көрсетілген ауруларда симптоматикалық гипергликемия болады:

1 Гипотиреозда

2 Феохромоцитомада

3 Кушинг синдромында

4 Акромегалияда

5 Диффузды уытты жемсауда

@2,3,4,5

@1,2,3,4

@1,3,4,5

@1,2,4,5

@1,2,3,5

~ Клиникалық хаттамаға бойынша гиперосмолярлы команың еміне кіреді:

1 гипокоагуляцияны жою

2 дегидратациямен күресу

3 инсулин тапшылығын жою

4 электролитті бұзылыстарды коррекциялау

5 мидың сусінділуін алдын –алу

@2,3,4,5

@1,2,3,4

@1,3,4,5

@1,2,4,5

@1,2,3,5

~ Көп мөлшерде қан кетумен және септикалық жағдаймен байланысты дамығын, әйелдерде босанудан кейін, гипоталамо-гипофизарлы жеткіліксіздік аталады:

@ Шиен ауруы

@ Симмондс ауруы

@ Иценко-Кушинг ауруы

@ Аддисон ауруы

@ Конн ауруы

~ Гипогликемия мына жағдайда дамиды:

1 глюкокортикоидтерді қабылдау

2 ашығуда

3 экстрапанкреатты ісіктің дамуында

4 этанолды қолдану

5 инсулиннің мөлшерін дұрыс тандамау

@2,3,4,5

@1,2,3,4

@1,3,4,5

@1,2,4,5

@1,2,3,5

~ Семіздіктің дамуына жатады:

1 көп мөлшерде өсімдік тағамын қолдану

2 аз көлемде жиі калориялы тамақтану

3 жеңіл сіңірілетін көмірсуларды мөлшерден тыс қолдану

4 мөлшерден тыс майларды қолдану

5 көп көлемде 2-3 рет жоғары калориялы тамақты қолдану

@2,3,4,5

@1,2,3,4

@1,3,4,5

@1,2,4,5

@1,2,3,5

~ Гипофиздің және гипоталамустың белсенділігін төмендететін препаратты:

@ бромкриптин

@ адамың соматотропин

@ дексаметазон

@ питуитрин

@инсулин

~ Кетоацидоз кезінде тән симптомдар:

1 диффузды гипергидроз

2 ацетон иісінің болуы

3 жиі, шулы тыныс алу

4 кілегейдің құрғақтығы

5 жүрек айнуы, құсу

@2,3,4,5

@1,2,3,4

@1,3,4,5

@1,2,4,5

@1,2,3,5

~ Кетоацидоздық комаға тән симптомдар:

1 кома жедел басталады

2 терісі құрғақ

3 шулы терең тыныс

4 қарашық тарылуы

5 аузынан ацетон иісі

@2,3,4,5

@1,2,3,4

@1,3,4,5

@1,2,4,5

@1,2,3,5

~ Гипотиреозға тән:

1 тахикардия

2 суыққа сезімталдық жоғары

3 салмақтың жоғарлауы

4 шаштың түсуі

5 Т₃,Т₄ төмендеуі

@2,3,4,5

@1,2,3,4

@1,3,4,5

@1,2,4,5

@1,2,3,5

~Дене салмағының индексінің идеалды маңыздығы (ИМТ=вес(кг)/бойы(метр)):

@ 25 дейін

@ 25-26

@ 27-28

@ 28-29

@ 29 жоғары

~ Диабеттік кетоацидозда белгілер:

1 липолиздің төмендеуі

2 глюкозаның утилизациясының төмендеуі

3 ақуыз катаболизмінің жоғарлауы

4 осмосты диурез

5 анионді айырмашылықтың жоғарлауы

~ Қалқанша без қызметінің шеткерілік эффектісін атқаратың гормондар,:

@ бос Т_3;

@ ТТГ

@ байланысқан Т_{4 ;}

@ бос Т₄

@ кальцитонин

~ Тиреолиберинмен сынама жүргізу үшін көрсеткіш болып табылады:

@ тиреоидзктомиядан кейінгі біріншілік гипотиреоз

@ екіншілік гипотиреоздың диагностикасы

@ ҚБ қатерлі ісігі кезінде ТТГ деңгейін адекватты басуын анықтау

@ ТТГ деңгейін басуымен және төмендетуін ажырата алмайтын, әдістемені қолдану

@ гормоналды фонның стандартты зерттеуіндегі қарама-қайшы нәтиже

~ Жеделдеу тиреоидитке тән:

1 қалқанша безбен йодтың сіңірілуінің жоғарлауы

2 температураның жоғарлауы

3 ЭТЖ жоғарлауы

4 айқын ауырсыну синдромы

5 лейкоцитоз

@2,3,4,5

@1,2,3,4

@1,3,4,5

@1,2,4,5

@1,2,3,5

~ Қалқанша бездің аутоиммунды зақымдалуын көрсететін маркерлер:

1 ТТГ антидене

2 тиреоглобулинге антиденелер

3 микросомды антигендерге антидене

4 йодпероксидазаға антидене

5 Т₄ және Т₃ антидене

@2,3,4,5

@1,2,3,4

@1,3,4,5

@1,2,4,5

@1,2,3,5

~ Қант диабетті науқаста шөлдеу, полиурия, жағдайының тез нашарлауы, қандағы қант 19,6 ммоль, зәрінде ацетон, ауызынан ацетон иісі байқалады. Мүмкін болатын диагноз:

@ кетоацидозды кома

@ гиперосмолярлы кома

@ гипогликемиялық кома

@ гиперлактацидемиялық

@ уремиялық кома

~ Гипогликемиялық комада жүргізіледі:

@ 40 мl 40% глюкозаны к/тамырға енгізу

@ бір сәтте 20 ЕД инсулинді б/етке енгізу

@ регидратация

@ 120 m l % метилді көк сұйықтығын к/т тамшылай енгізу

@ адреналинді енгізу

~ Клиникалық хаттамаға бойынша гиперосмолярлы комада АҚМ (ОЦК) толтыра бастайды:

@ гипотониялық ертіндімен

@ гипертониялық ертіндімен

@ нормотониялық ертіндімен

@. реополиглюкинмен

@ АҚМ (ОЦК) толтыру қажеті жоқ

~ Гиперлактоцидемиялық команың көрінісі болып табылады:

1 ауыздың ацетон иісі

2 цианоз

3 тері құрғақтылығы

4 Куссмаул тынысы

5 сіңір рефлексінің төмендеуі

@2,3,4,5

@1,2,3,4

@1,3,4,5

@1,2,4,5

@1,2,3,5

~ Науқас К. 24 жаста,қатты арықтағанына (1 айда 9 кг),аузының құрғауына,шөлге,кіші дәретінің жиілеуіне,жүрек айнуына,тәбет төмендеуіне шағымданады.Обьективті: терісі құрғақ,табаны мен алақандары сарғыш реңкті,фурункулез бар.Зәр анализінде қант анықталған-2,9% және ацетонурия. Клиникалық хаттамаға бойынша науқасқа тағайындау қажет:

@ қарапайым инсулинді

@ сульфаниламидтерді

@ бигуанидтерді

@ пролонгирленген инсулинді

@ гипокалориялы диета

~ Әйелдер консультациясына ұстама тәрізді ішінің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне жүкті әйел келді.Ауру сезімі физикалық жүктемеден кейін күшейеді.Жүктіліктің 28-29 аптасы,6 жыл қант диабетімен ауырады.14 бірлік инсулин қабылдайды.Қарағанда жағдайы орташа ,жүрек тондары тұйықталған,ЖЖЖ 80мин,АҚ 110/60мм с б ,қант 10ммоль/л,зәрдегі қант 0,5%. Клиникалық хаттамаға бойынша босанған кезде науқасты ауыстыру керек:

@ жай инсулин

@ сульфанилмочевина препараты

@ бигуанидтер

@ диета № 9

@ ұзақ әсерлі инсулин

~ Науқас 60 жаста ,трофикалық жаралар бойынша амбулаторлы хирургиялық ем қабылдаған,нәтижесіз.Бір жыл ішінде манинил қабылдайды.Терісі құрғақ , ісінулері жоқ.АҚ 135/80мм с б, ЖЖЖ 82мин. Қарағанда: оң өкшесі гиперемияланған, ісінген, сыртқы жағында дұрыс емес формалы 4,5 х 6,1 см жаралар бар. Оң жақ табан перифериялық тамырлардың пульсациясы төмендеген.Қанда қант 15ммоль/л,тәуліктік глюкозурия 29г/л. Кейінгі емдеу тактикаңыз:

@ инсулинге көшу

@ Сульфаниламидтер дозасын жоғарылату

@ Сульфаниламидтермен бигуанидтерді комплексті тағайындау

@ Бигуанидтерге көшу

@ Қатал диетамен рационалді физикалық күштеме

~ Науқас М. 27 жаста.қабылдау бөліміне ессіз түсті .Қалтасында диабетик паспорт. Қарағанда: төмен тамақтанатын, терісі дымқыл. Бұлшық ет тонусы жоғарылағаан. Қарашықтары үлкейген, жарыққа ракция жоқ. Тілі дымқыл,қызғылт. Дем шығаратын ауасы иіссіз. Дем алысы дұрыс,мин 24.Пульс 105. Бауыр 4см қабырға доғасынан шығып тұр,тығыз. Қанда лейк.-8,6 мың., СОЭ-22 мм/сағ. Зәрде салыст тығ 1029, лейк 10-12к/а. Науқаста дамыған кома:

@ гипогликемиялық

@ Лактацидемиялық

@ Гиперосмолярлы

@ Бауырлық

@ кетоацидозды

~ Науқас 65 жаста ,ұзақ уақыт қант диабетімен қаралды.күніне 2 табл. Адебит 3рет қабылдаған.Бір жұма бұрын тұмаудан кейін жөтел пайда болды.Түскенге дейін құсу болды.Қабылдау бөліміне ессіз жеткізілді.Терісі құрғақ,бозғылт.дем шығаратын ауада ацетон иісі жоқ.Куссмауль тынысы.АҚ 50/30мм с б ,ЖЖЖ 120мин.Қандағы қант12ммоль/л,зәрде қант 6%,сүт қышқылы 2 ммоль/л.Сіздің диагнозыңыз:

@ ІІ типті қант диабеті,лактатацидоздық кома

@ ІІ типті қант диабеті,кетоацидозды кома

@ ІІ типті қант диабеті, гиперосмолярлы кома

@ Уремиялық кома

@ Бауырлық кома

~ Қабылдау бөліміне қант диабетімен учетта тұрған 60 жастағы науқас ессіз жеткізілді.Соңғы екі күн құсып,көп реттік сұйық нәжіс,тырысулар. Қарағанда: науқас ешқандай тітіркендіргішке жауап бермейді.Қарашықтары ұлғайған.Терісі құрғақ,тургоры төмен.Көз алмалары жұмсақ.ТЖ22мин,АҚ 60/40мм с б ,ЖЖЖ 110мин.Қанда эритр-6,5 млн., лейк-12,8 мың., СОЭ-8 мм/сағ. Қан қанты-65 ммоль/л.Бұл коматозды жағдай дамуына әсер ететін фактор:

@ Ағза сусыздануы

@ Гипоксия

@ Бүйрек функциясының жетіспеушілігі

@ Көмірсулар қабылдау жетіспеушілігі

@ Интоксикация

~ Жайылмалы уытты жемсау дегеніміз:

@ Қалқанша безінің жайылмалы ұлғаюы мен қызметінің күшеюімен сипатталатын, генетикалық бейімділігі бар адамдарда қалқанша безінің аутоиммунды ауруы

@ Қалқанша бездегі аутоиммунды генезді созылмалы қабыну процесі.

@ Автономды түрде тиреоидты гормондарды өндіретін түйіннің (аденома) болуымен және қалқанша безінің қалған бөлігінің гипоплазиясы мен қызметінің төмендеуімен сипатталатын ауру

@ Қалқанша безінің қызметінің төмендеуімен не толық тоқтауымен сипатталатын гетерогенді синдром

@ Йод тапшылығының әсерінен дамитын қалқанша безінің ұлғаюы

~ Инсулин жетіспеушілігінде дамиды:

@ Гипергликемия

@ Гиперлипидемия

@ Гликоген синтезінің күшеюі

@ Кетон денелерінің өндірілуінің төмендеуі

@ Гипогликемия

~ Қант диабетімен ауыратын науқастардағы бауыр көлемінің ұлғаю себебі:

@ Майлы гепатоз

@ Гепатит

@ Бауыр циррозы

@ Созылмалы холецистит

@ Бауыр шамасыздығы

~ Глюкоза сынамасынан кейін 2 сағаттан соң (сау адамда) қандағы глюкозаның максимальды мөлшері:

@ 7,8 ммоль/л

@ 8,5 ммоль/л

@ 7,0 ммоль/л

@ 9,6 ммоль/л

@ 10,2 ммоль/л

~ Аталған белгілердің жайылмалы уытты жемсауға тән:

@ Жүдеу

@ Брадикардия

@ Гипотония

@ Терінің құрғауы

@ Семіздік

~ 38 жастағы науқас әйел қабылдау бөліміне ессіз күйде келіп түсті. Анамнезінен қант диабетімен 8 жылдан бері ауырады. Жағдайының нашарлауы соңғы 2 күнде. Қарау кезінде тынысы қатты, Куссмаул тынысы, тыныс шығарғанда ацетон иісі сезіледі. Тері жамылғысы құрғақ, тілі, ерні құрғақ. Көз қарашықтары тарылған. Тамыр соғысы жіп тәрізді, АҚҚ 80/50 мм с.б. қандағы қант 30 ммоль/л жоғары. Науқаста дамыған асқынуы:

@ Гиперкетонемиялық прекома

@ Гипогликемиялық кома

@ Жедел бас ми қанайналысының бұзылысы

@ Гиперлактацидемиялық кома

@ Гиперосмолярлық кома

~ 42 жастағы науқас әйел терапевтке мына шағымдармен келді: жалпы әлсіздік, тері жамылғысының қатты құрғауы, шашының түсуі, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, дауысының жуандауы, ұйқышылдық. Қарау кезінде науқас адинамиялық, терісі құрғақ, кей жерлерінде қабыршақталған. Беті ісінкі, аяқ-қолдары ісінген. Жүрек тондары тынықталған, ырғағы дұрыс. АҚҚ – 80/50 мм с. б. Пульс – 50 соққы минутына. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

@ Гипотиреоз

@ Бауыр циррозы

@ Айқын жұрек шамасыздығы

@ Семіздік

@ Гипертиреоз

~ 18 жасар балада салқын тигеннен кейін шөлдеу, жиі зәрге шығу, жалпы әлсіздік пайда болды. Қандағы қант көлемі 20 ммоль/л, зәрде 5%, зәрдегі ацетон оң мәнді. Науқаста диабеттің түрі: