Ао «медицинский университет астана»

Факультет общей медицины, фармации и стоматологии

Кафедра нормальной физиологии

Методические рекомендации к практическим занятиям

по дисциплине Физиология-2для специальности051301 «Общая медицина»

Раздел: Мочевыделительная и половая система

Практическое занятие: № 1

Тема:Механизмы клубочковой фильтрации и реабсорбции. Секреторные процессы в канальцах. Возрастные особенности.

Курс: 3

Факультет: Общая медицина

Составители: Хамчиев К.М.

Коппель Т.А.

Астана- 2013 г.

1.Тема: Механизмы клубочковой фильтрации и реабсорбции. Секреторные процессы в канальцах. Возрастные особенности.

2. Цель:Формирование у студентов знаний об основных физиологических процессах, обеспечивающих ее работу, механизмы формирования физикальных данных и данных методов обследования, отражающих эти процессы; научить проводить полное физикальное обследование мочеполовой системы и интерпретировать результаты полученных при этом симптомов.

3. Задачи обучения: научить понимать физиологические процессы, регулирующие образование и выделение мочи в зависимости от возраста; оценивать их методами клинического обследованияиинтерпретировать данные физикального обследования мочеполовойсистемы(оценить величины фильтрации, реабсорбции и секреции); интерпретировать общий анализ мочи.

4. Основные вопросы темы:

1. Нефрон как структурно-функциональная единица почки.

2. Кровообращение в почке, особенности его регуляции.

3. Основные процессы мочеобразования

4. Механизмы клубочковой фильтрации, состав первичной мочи.

5. Поворотно - противоточная система. Реабсорбция в канальцах и механизмы ее регуляции. Секреторные процессы в канальцах.

6. Конечная моча, ее состав. Общий анализ мочи.

Методы обучения и преподавания:Выполнение практических работ, устный опрос, обсуждение результатов исследования, оформление протоколов. Решение ситуационных задач с клиническим уклоном.

Практическая работа № 1. (Судаков, стр. 402 № 34.4., 34.7, 34.8)

А) Расчет величины клубочковой фильтрации.

Цель: изучитьвыделительную функцию почек.

В ряду многочисленных функций почки выделительная является важнейшей. Благодаря непрерывно протекающим процессам ультрафильтрации, реабсорбции и секреции почки выводят в составе конечной мочи избыток воды, ионов, недоокисленные продукты метаболизма и др., что в конечном счете поддерживает на оптимальном уровне жизненно важные показатели организма – осмолярность плазмы, артериальное давление и многие другие.

Скорость клубочковой фильтрации можно определить косвенно, измерив концентрацию некоторых веществ в плазме крови и во вторичной моче. Эти вещества не должны реабсорбироваться, секретироваться или претерпевать метаболические превращения в канальцах. В этом случае количество вещества, прошедшего через почечный, равно количеству вещества, попавшего во вторичную мочу. Кроме того, они должны беспрепятственно проходить через клубочковый фильтр, следовательно, концентрация вещества в фильтрате будет равна его концентрации в плазме. Этим требованиям отвечают эндогенное вещество креатинин и полисахарид фруктозы инсулин.

Ход работы: При обследовании функции почек установлено: за 2 мин выделилось 8 мл мочи. Концентрация инсулина в моче 60 мг/л, концентрация инсулина в плазме крови 2 мг/мл. Рассчитайте величину клубочковой фильтрации по формуле:

V*Uин

F= --------------, гдеF- величина фильтрации (мл/л),

Pин V- количество выделенной за 1 мин мочи,

Uин- концентрация инсулина в моче,

Рин – концентрация инсулина в ультрафильтрате.

Б) Расчет клиренса инсулина и мочевины; процента реабсорбции воды и мочевины

Ход работы:

Пользуясь данными таблицы, нужно расчитать предложенные показатели:

1. Клиренс инсулина:

Им

Ки = -----------* Д;

Ик

2.Клиренс мочевины:

Мм

Км = -----------* Д;

Мк

3. Процент реабсорбции мочевины:

Ки-Км

Рм= ----------- *100;

Ки

4. Процент реабсорбции воды:

Ки-Д

Рн2о-----------* 100.

Ки

Внимание!

Мм - мочевина мочи;

Мк – мочевина крови;

Им – инсулин мочи;

Ик – инсулин крови;

Км – клиренс мочевины;

Д – минутный диурез;

Рм – процент реабсорбции мочевины;

Рн2о – процент реабсорбции воды.

Оформление протокола: 1. Проведите расчеты.2.Сравните полученные результаты с эталонами.