тесты 15 г / Экс. хирургия русс
.docxЭкстренная хирургия
$$$001
Пациент с клиникой острого аппендицита был взят на операцию. Выберите наиболее рациональный метод обработки культи аппендикса:
A) перевязка шелком и погружение в кисетный шов
B) погружение неперевязанной культи Z-образным швом
C) перевязка шелком без погружения
D) перевязка кетгутом с погружением в кисетный шов
E) перевязка кетгутом без погружения
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=2
{Учебник}= (Руководство по неотложной хирурги органов брюшной полости./ Под ред. В. С. Савельева. – М.: Триада-Х. – 2004)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$002
При операции по поводу острого аппендицита у женщины 24 года, при вскрытии брюшной полости выделилась темная кровь, червеобразный отросток со слегка инъецированными сосудами.
Что на Ваш взгляд является наиболее частой причиной гемоперитонеума:
A) Разрыв сосуда при деструктивном аппендиците
B) Перекрут кисты яичника
C) Внематочная беременность
D) Дивертикул Меккеля
E) Аднексит
{Правильный ответ}=C
{Сложность}=3
{Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей-интернов)/ Под ред. Л. Н. Бисенкова, В. М. Трофимова. – СПб.: Лань, 2003)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$003
У больного К. 28 лет, после произведенной аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита, в послеоперационном периоде на 6-е сутки развилась клиника дугласс-абсцесса. Каким доступом необходимо вскрыть и дренировать абсцесс:
A) переднюю брюшную стенку
B) прямую кишку
C) промежность
D) влагалище (у девочек)
E) одновременно через переднюю брюшную стенку и прямую кишку.
{Правильный ответ}=B
{Сложность}=2
{Учебник}= (Хирургические болезни. Учебник. В 2 томах. +CD-Rom./ Под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. – М.:ГЭОТАР-медиа. – 2006.-Т1. – 608с. Т2.-400с)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$004
Для установления диагноза острого калькулезного холецистита наиболее целесообразно провести:
A) обзорную рентгенографию брюшной полости
B) фиброгастродуоденоскопию
C) внутривенную холецистографию
D) ультразвуковое исследование ГДЗ
E) сканирование печени
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Хирургические болезни. Учебник в 2-х томах-CD ROM/ Под ред. В.С.Савельева, А.И.Кирненко-М, РЭОТАР-медиа 2006гТ1-608 с, Т2-400с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$005
Во время операции по поводу острого холецистита хирург случайно пересек общий желчный проток. Как целесообразно закончить операцию?
A) дистальную часть холедоха перевязать, а в проксимальной поставить дренаж
B) сшить холедох на (забытом) дренаже
C) дистальную часть перевязать, а проксимальную вшить в ДПК
D) холедохоеюноанастомоз на выключенной петле
E) поставить транспеченочный дренаж и на нем сшить холедох
{Правильный ответ}= E
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Хирургические болезни. Учебник в 2-х томах-CD ROM/ Под ред. В.С.Савельева, А.И.Кирненко-М, РЭОТАР-медиа 2006гТ1-608 с, Т2-400с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$003
Женщина перенесла холецистэктомию. После удаления двух камней в общий желчный проток был установлен Т-образный дренаж. На седьмой день после операции содержание билирубина в сыворотке крови все еще повышено, был приступ спастических болей иррадиировавших в спину. Какой следующий шаг в ведении этой больной наиболее целесообразно предпринять?
A) начать консервативное лечение, направленное на растворение камней
B) удалить Т-образный дренаж
C) наложить зажим на дренаж
D) выставить показания к повторной операции с ревизией общего желчного протока
E) провести фистулохолангиографию через дренажную трубку
{Правильный ответ}= E
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Хирургические болезни. Учебник в 2-х томах-CD ROM/ Под ред. В.С.Савельева, А.И.Кирненко-М, РЭОТАР-медиа 2006гТ1-608 с, Т2-400с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$007
При выявлении отёчной формы панкреатита и ненапряжённого желчного пузыря во время операции хирургу следует произвести:
A) резекцию поджелудочной железы
B) ушивание раны без какого-либо хирургического пособия
C) дренирование сальниковой сумки
D) холецистэктомию и дренирование вирсунгова протока
E) формирование холецистостомы
{Правильный ответ}= C
{Сложность}=2
{Учебник}= (Хирургические болезни. Учебник в 2-х томах-CD ROM/ Под ред. В.С.Савельева, А.И.Кирненко-М, РЭОТАР-медиа 2006гТ1-608 с, Т2-400с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$008
У больного с острым панкреатитом, на 15 сутки после начала заболевания в эпигастральной области пальпируется элластическое малоболезненное образование. Назовите наиболее вероятный диагноз:
A) забрюшинная флегмона
B) гематома забрюшинного пространства
C) острый обструктивный холецистит
D) оментобурсит
E) межпетельный абсцесс
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=3
{Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей-интернов)/ Под ред. Л. Н. Бисенкова, В. М. Трофимова. – СПб.: Лань, 2003)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$009
Больному 40 лет в связи с распространенным перитонитом выполнено ушивание перфоративного отверстия. На пятые сутки появились схваткообразные боли в животе, тошнота, повторная рвота. После медикаментозной терапии отошли газы в небольшом количестве, но вскоре боль возобновилась, возникла рвота желчью. Состояние средней тяжести, пульс 100, язык сухой, живот умеренно вздут, мягкий во всех отделах. определяется редкая, но усиленная перистальтика кишечника, "шум плеска". на повторной рентгенограмме брюшной полости, выполненной через 4 часа после первой, имеется множество чаш Клойбера. у больного имеется:
A) поддиафрагмальный абсцесс
B) острый панкреатит
C) перитонит
D) острая спаечная кишечная непроходимость
E) межкишечный абсцесс
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=2
{Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей-интернов)/ Под ред. Л. Н. Бисенкова, В. М. Трофимова. – СПб.: Лань, 2003)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$ 010
Больной М., 64 лет поступил в стационар. В анамнезе болеет в течении недели. Объективно при осмотре: общее состояние тяжелое, за счет болевого и интоксикационного синдромов, водно-электролитных нарушений. При осмотре живота положительные Симптомы Валя, Шланге, Склярова, Спасокукоцкого. назовите болезнь к которому соответствует данная клиника:
A) острый панкреатит
B) острый холецистит
C) прободная язва желудка
D) внематочная беременность
E) острая кишечная непроходимость
{Правильный ответ}=E
{Сложность}=2
{Учебник}= (Руководство по неотложной хирурги органов брюшной полости./ Под ред. В. С. Савельева. – М.: Триада-Х. – 2004)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$ 011
Больная К., 36 лет поступила с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, наличие гиперемированного тяжа по передней поверхности грудной клетки справа с переходом на правую молочную железу. Связывает с поднятием тяжести. Назовите данную болезнь:
A) Болезнь Парк Вебера;
B) Синдром Педжета - Шреттера;
C) Болезнь Мондора;
D) Болезнь Бюргера;
E) Синдром Клипель Треноне.
{Правильный ответ}=C
{Сложность}=3
{Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей-интернов)/ Под ред. Л. Н. Бисенкова, В. М. Трофимова. – СПб.: Лань, 2003)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$ 012
Больная П., 18 лет, поступила через 24 часа после тупой травмы живота. В течении суток беспокоили тупые боли в левом подреберье. Около 1 часа назад появились резкие боли в левой половине живота, слабость, головокружение, затруднение в дыхании при горизонтальном положении. Общее состояние тяжёлое, кожные покровы бледные. АД 90/50 мм рт.ст. ЧСС 100 в 1 мин. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный при мягком животе.
Ваш предварительный диагноз?
A) Тупая травма живота, ушиб левой почки
B) Тупая травма живота, разрыв полого органа
C) Тупая травма живота. Двухмоментный разрыв селезёнки. Внутрибрюшное кровотечение.
D) Тупая травма живота, разрыв поджелудочной железы. Ферментативный перитонит
E) Тупая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Алиев М.А., Нурмаков С. Симптомы и синдромы хирургических заболеваний.-Алматы: Асем-Систем, 2005.-200с.)
{Курс}= 7
{Семестр}=14
$$$ 013
У больного с острым животом при ренгенографии брюшной полости выявлен "серп" газа под куполом диафрагмы. Укажите заболевание, для которого характерен этот симптом:
A) острый перфоративный аппендицит
B) острый перфоративный холецистит
C) острая кишечная непроходимость
D) острый панкреонекроз
E) перфоративная язва желудка
{Правильный ответ}=E
{Сложность}=2
{Учебник}= (Руководство по неотложной хирурги органов брюшной полости./ Под ред. В. С. Савельева. – М.: Триада-Х. – 2004)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$ 014
Через месяц после ушивания перфоративной язвы ДПК появились срыгивания, отрыжка, рвота застойной пищей. Ваш диагноз:
-
дуоденостаз
B) пилородуоденальный стеноз
C) хронический панкреатит
D) кардиоспазм
E) атония желудка
{Правильный ответ}=B
{Сложность}=2
{Учебник}= (Руководство по неотложной хирурги органов брюшной полости./ Под ред. В. С. Савельева. – М.: Триада-Х. – 2004)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$015
Синдром Лериша - это:
A) окклюзия артерий голени и стоп
B) окклюзия бедренно-подколенного сегмента артерий
C) окклюзия подвздошно-бедренного сегмента и аорты
D) илеофеморальный тромбоз
E) тромбофлебит глубоких вен голени
Правильный ответ – C
Сложность – 3
Учебник – (Госпитальная хирургия, Бисенков Л.Н., Трофимов В.М., 2005 г.)
Курс - 7
Семестр -14
$$$016
Характерный патоморфологический процесс для синдрома Лериша:
А) фиброзно-мышечная дисплазия
B)атеросклероз
C)неспецифический аорто - артериит
D)посттравматический стеноз
E)периваскулит
Правильный ответ – B
Сложность – 3
Учебник – (Госпитальная хирургия, Бисенков Л.Н., Трофимов В.М., 2005 г.)
Курс - 7
Семестр -14
$$$ 017
Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ, АД 80/20 мм рт. ст., пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне Ш-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. Наиболее целесообразный диагноз?
A) ранение сердца с тампонадой
B) проникающее ранение грудной клетки
C) пневмоторакс
D) ранение легкого
E) ранение диафрагмы
{Правильный ответ}=A
{Сложность}=2
{Учебник}=( Хирургия в вопросах и ответах / В. Юсков, 2003, с. 213)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$ 018
Больная С., 19 лет поступила в больницу скорой помощи, через 40 минут с момента тупой травмы живота. По данным УЗИ в брюшной полости определяется свободная жидкость. Симптом Куленкамфа положительный.
С целью дифференциальной диагностики какое диагностическое мероприятие необходимо выполнить?
A) лапароцентез
B) рентгенография органов брюшной полости
C) ЭКГ
D) ФГДС
E) ЭРХПГ
{Правильный ответ}=A
{Сложность}=3
{Учебник}=( Хирургия в вопросах и ответах / В. Юсков, 2003, с. 213)
{Курс}=7
{Семестр}=14