тесты 15 г / 02_05_рус. Хирургия, Детская хирургия, рус
.docУ месячного ребенка отмечается вялость, слабость, бледность, отсутствие стула в течение 3 дней. В анамнезе самостоятельного стула нет с рождения, только после клизмы. В последнее время родители добивались отхождения каловых масс и газов с трудом. Состояние ребенка ухудшилось, отказывается от еды. Живот увеличился в размерах.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) болезнь Гиршпрунга
B) пилоростеноз
C) мегаколон
D) долихосигма
E) копростаз
{Правильный ответ} = А
В отделении патологии новорожденных лечился ребенок 26 дней по поводу омфалита и пиодермии. За 2 дня до поступления обратили внимание на припухлость правого плечевого сустава, отсутствие активных движений в этой ручке, болезненность при пассивных движениях.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) эпифизарный остеомиелит плечевой кости
B) вывих плечевого сустава
C) перелом плечевой кости
D) ушиб плечевого сустава
E) флегмона области плечевого сустава
{Правильный ответ} = А
В отделении патологии новорожденных лечился ребенок 26 дней по поводу омфалита и пиодермии. За 2 дня до поступления обратили внимание на припухлость правого плечевого сустава, отсутствие активных движений в этой ручке, болезненность при пассивных движениях. Подозрение на эпизизарный остеомиелит плечевовой кости справа.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
A) наложение повязки Дезо
B) наложение транспортной шиной
C) наложение глухой гипсовой повязкой
D) наложение скелетного вытяжения
E) наложение аппарата Илизарова
{Правильный ответ} = А
Ребенок родился от нормально протекавших беременности и родов, в срок, с массой тела 3600 г. Сразу после рождения в подчелюстной области и на шее обнаружено опухолевидное образование размерами 6х5 см, тестоватой консистенции, неподвижное, безболезненное. Общее состояние удовлетворительное, по внутренним органам патологии не выявлено.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) лимфангиома подчелюстной области
B) подчелюстной лимфаденит
C) врожденная киста шеи
D) флегмона подчелюстной области
E) эмфизема шеи
{Правильный ответ} = А
Ребенок родился от нормально протекавших беременности и родов, в срок, с массой тела 3600 г. Сразу после рождения в подчелюстной области и на шее обнаружено опухолевидное образование размерами 6х5 см, тестоватой консистенции, неподвижное, безболезненное. Общее состояние удовлетворительное, по внутренним органам патологии не выявлено. Подозрение на лимфангиому подчелюстной области.
Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
A) хирургическое, склерозирующая терапия
B) консервативное + физиолечение
C) химиотерапия + лучевая терапия
D) лучевая + гормональная терапия
E) гормональная терапия
{Правильный ответ} = А
Ребенок родился от нормально протекавших беременности и родов, в срок, с массой тела 3600 г. Сразу после рождения в подчелюстной области и на шее обнаружено опухолевидное образование размерами 6х5 см, тестоватой консистенции, неподвижное, безболезненное. Общее состояние удовлетворительное, по внутренним органам патологии не выявлено. Подозрение на лимфангиому подчелюстной области.
Какое исследование для уточнения диагноза НАИБОЛЕЕ целесообразно?
A) лимфография
B) ангиография
C) фистулография
D) рентгенография
E) томография
{Правильный ответ} = А
На 8-е сутки жизни отмечено ухудшение в состоянии ребенка. Выражен токсикоз, температура тела 37,8°С, сосет вяло, срыгивает молоком, живот вздут, мягкий, безболезненный, стул частый, жидкий.
В пояснично-крестцовой области обнаружен участок гиперемии и инфильтрации мягких тканей размером 8 х 6 см. Кожа горячая на ощупь, отёчная, пальпация резко болезненна. На теле обнаружены единичные гнойничковые элементы, пупочная ранка широкая, с фибринозными наложениями. В анализе крови: лейкоцитоз -12,5х109/л, лейкоцитарная формула: палочкоядерные нейтрофилы- 8%, сегментоядерные нейтрофилы- 28%, эозинофилы -2%, лимфоциты -52%, моноциты -10%; СОЭ -6 мм/ч.
Какая тактика хирурга НАИБОЛЕЕ целесообразна?
A) разрезы-насечки с захватом здоровой ткани
B) пункция и инфильтрация очага с раствором новокаина
C) разрезы-насечки в зоне гиперемии
D) пункция очага и местное введение антибиотиков
E) широкое вскрытие очага
{Правильный ответ} = А
При осмотре 4-дневного ребенка общее состояние расценено как удовлетворительное. В межлопаточной области обнаружен участок бугристой инфильтрации мягких тканей размером 6х7 см. Кожа в этой области покрыта цианотично-багровыми пятнами. Местная температура не повышена, пальпация безболезненна. В течение 4 часов наблюдения распространения процесса не отмечено. Ребенок родился с массой тела 4200 г от первой беременности и затяжных родов.
Общий анализ крови: лейкоцитоз 9,7 х 109/л, лейкоцитарная формула: палочкоядерные нейтрофилы- 15%, сегментоядерные нейтрофилы -38%, эозинофилы- 3%, лимфоциты 32%, моноциты -12%; СОЭ- 5 мм/ч.
Подозрение на асептический некроз подкожно-жировой клетчатки.
Какая тактика хирурга НАИБОЛЕЕ целесообразна?
A) местного лечения не требует
B) консервативно, повязка с мазью Вишневского
C) Ультрафиолетовое облучение
D) УВЧ - терапия
E) нанесением насечек
{Правильный ответ} = А
У новорожденного с рождения отмечено срыгивание с примесью зелени, меконий не отходил. При осмотре на 2-е сутки состояние ребёнка тяжёлое, он вял, кожные покровы бледные, акроцианоз, тургор тканей снижен. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, с частотой до 130 в минуту. Живот запавший, мягкий, безболезненный. Из прямой кишки отошли слизистые пробки серого цвета. Выставлен диагноз: «Врожденная атрезия 12 перстной кишки».
Какой анастомоз при резекции кишки у детей НАИБОЛЕЕ целесообразнее накладывать?
A) «конец в конец»
B) «конец в бок»
C) «бок в бок»
D) «бок в конец»
E) «У» – образный
{Правильный ответ} = А
У новорожденного на 3-и сутки состояние резко ухудшилось, появились приступы беспокойства, рвота с жёлчью. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, с частотой до 120 в минуту. Живот запавший, умеренно напряжённый, болезненный при пальпации. Перистальтика кишечника усилена. Из прямой кишки получена слизь с кровью. При операции обнаружен неполный заворот средней кишки и сдавление 12 перстной кишки спайками.
Какая тактика хирурга НАИБОЛЕЕ целесообразна?
A) пересечение эмбриональных тяжей и ликвидация заворота,
стабилизацией слепой кишки в правой половине живота
B) наложение энтеростомы
C) частичная резекция толстой кишки, наложение стомы
D) наложение обходного анастомоза
E) иссечение спаек
{Правильный ответ} = А
{Сложность} =3
У 1,5 мес. ребенка отмечается беспокойство при разгибании левой ножки во время пеленания в течение 2 дней. При осмотре левая ножка приведена к животу, стопа свисает. Активные движения отсутствуют. Пассивные движения болезненны в тазобедренном суставе. Температура тела 37,5°С.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) эпифизарный остеомиелит левой бедренной кости
B) ушиб левой стопы
C) перелом костей стопы
D) перелом левой бедренной кости
E) флегмона правого бедра
{Правильный ответ} = А
У 1,5 мес. ребенка отмечается беспокойство при разгибании левой ножки во время пеленания в течение 2 дней. При осмотре левая ножка приведена к животу, стопа свисает. Активные движения отсутствуют. Пассивные движения болезненны в тазобедренном суставе. Температура тела 37,5°С. Местно- увеличение объема сустава.
Какая дальнейшая тактика НАИБОЛЕЕ рациональна?
A) диагностическая пункция сустава
B) назначение антибактериальной терапии, наблюдение
C) дренирование сустава
D) остеоперфорация
E) остеопункция и измерение внутрикостного давления
{Правильный ответ} = А
У 1,5 мес. ребенка отмечается беспокойство при разгибании левой ножки во время пеленания в течение 2 дней. При осмотре левая ножка приведена к животу, стопа свисает. Активные движения отсутствуют. Пассивные движения болезненны в тазобедренном суставе. Температура тела 37,5°С. При пункции сустава получен гной.
Какая тактика иммобилизации НАИБОЛЕЕ целесообразна?
A) вытяжение по Шэде или отводящая шина Виленского
B) гипсовая лонгета наложенная до верхней трети бедра
C) наложением циркулярной гипсовой повязки до верхней трети бедра
D) свободное пеленание
E) наложение гипсовой тазобедренной повязки
{Правильный ответ} = А
Ребёнок 28 дней перестал двигать правой ручкой, она свисает вдоль туловища. Пассивные движения при переодевании ребёнка болезненны. Объективно - отек мягких тканей, местное повышение температуры тела в области плечевого сустава.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) эпифизарный остеомиелит правой плечевой кости
B) флегмона правого плеча
C) подмышечный лимфаденит
D) перелом правого плечевой кости
E) вывих правого плечевого сустава
{Правильный ответ} = А
Ребёнок 28 дней перестал двигать правой ручкой, она свисает вдоль туловища. Пассивные движения при переодевании ребёнка болезненны. Объективно - отек мягких тканей, местное повышение температуры тела в области плечевого сустава. Подозрение на эпифизарный остеомиелит проксимального конца правой плечевой кости.
Какая тактика хирурга НАИБОЛЕЕ целесообразна?
A) пункция сустава с эвакуацией гноя и промывание сустава
антибиотиками
B) иммобилизация конечности
C) установка иглы в эпифиз для введения антибиотиков
D) разрез мягких тканей и фрезевая трепанация эпифиза
E) разрез мягких тканей в области эпифиза
{Правильный ответ} = А
У ребенка 9 лет, отмечается стойкое повышение температуры тела до 38-39°С, боли в нижней трети правого бедра, хромота в течение 2 дней. При осмотре больной на ногу не встаёт, движения болезненны. Местно – отёчность мягких тканей. Перкуссия по бедренной кости болезненна.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) острый гематогенный остеомиелит
B) флегмона плеча
C) подмышечный лимфаденит
D) перелом правого плечевой кости
E) вывих плечевого сустава
{Правильный ответ} = А
У ребенка 9 лет, отмечается стойкое повышение температуры тела до 38-39°С, боли в нижней трети правого бедра, хромота в течение 2 дней. При осмотре ребёнок на ногу не встаёт, движения болезненны. Местно - отёчность мягких тканей. Перкуссия по бедренной кости болезненна. Подозрение на острый гематогенный остеомиелит.
Какая тактика хирурга НАИБОЛЕЕ целесообразна?
A) остеоперфорация после подготовки
B) срочная остеоперфорация
C) инфузионная и антибактериальная терапии, остеоперфорация в
плановом порядке
D) разрез мягких тканей после подготовки
E) внутрикостное введение антибиотиков
{Правильный ответ} = А
В период реконвалесценции больного с острым гематогенным остеомиелитом, какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
A) иммунотерапии и физиотерапии
B) активной антибактериальной терапии
C) дезинтоксикационной терапии
D) десенсибилизирующей терапии
E) назначении сердечных гликозидов
{Правильный ответ} = А
Ребенок 7 лет поступил в стационар с острым гематогенным остеомиелитом нижней трети бедра на третьи сутки от начала заболевания. Состояние тяжелое. Выражена интоксикация. Пневмония.
Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
A) срочная остеоперфорация
B) остеоперфорация после предоперационной подготовки
C) инфузионная и антибактериальная терапия, остеоперфорация в плановом
порядке
D) разрез мягких тканей после предоперационной подготовки
E) внутрикостное введение антибиотиков, возможная остеоперфорация
{Правильный ответ}=B
Ребенок в возрасте 5 лет поступил в стационар с острым остеомиелитом нижней трети бедра на 4-е сутки после начала заболевания. Состояние тяжелое. Выражены - интоксикация, пневмония.
Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна
A) срочная остеоперфорация
B) остеоперфорация после предоперационной подготовки
C) инфузионная и антибактериальная терапия. Операция в плановом порядке.
D) остеоперфорация + разрез мягких тканей
E) остеоперфорация + внутрикостное введение антибиотиков
{Правильный ответ}=B