тесты 15 г / 02_02_рус. Хирургия, Хирургическая гастроэнтерология и колоп
.docУ больной 45 ти лет на 9 день после операции, резекции желудка по Бильрот II, внезапно появились; загрудинные боли, затрудненное дыхание, сердцебиение, цианоз лица, шеи, которые говорят об возникновении осложнения в виде:
A) эмболия легочной артерии
B) инфаркт селезенки
C) настоятельности швов анастамоза
D) инфаркт миокарда
E) спаечная непроходимость кишечника
{Правильный ответ}=A
У 45 летнего больного, перенесшего 6 месяцев назад резекцию желудка по поводу язвы 12 п.к. типа Бильрот II диагностирована пептическая кровоточащая язва анастомоза причиной которой не может быть:
A) хронический панкреатит
B) опухоль паращитовидных желез
C) недостаточный объем резекции при первом вмешательстве
D) в культе 12 п.к. оставлена слизистая антрального отдела
E) синдром Золлингера-Эллисона
{Правильный ответ}=A
Синдром приводящей петли является показанием к:
A) оперативному лечению в плановом порядке
B) консервативной терапии
C) оперативному лечению в экстренном порядке
D) оперативному лечению в срочном порядке
E) гормонотерапии
{Правильный ответ}=A
К позднему демпинг-синдрому относят:
A) гипогликемический синдром
B) синдром приводящей петли
C) синдром отводящей петли
D) рефлюкс-эзофагит
E) гипергликемический синдром
{Правильный ответ}=A
Больной А., мужчина 45 лет год назад перенес операцию – резекцию желудка по Бильрот-2 по поводу декомпенсированного рубцово-язвенного стеноза привратника. Из больницы выписан на 17-й день. Вскоре стал замечать, что через полчаса после приема пищи возникает слабость, головокружение, чувство полноты в животе, продолжал находиться под наблюдением оперировавшей клиники, где в условиях дневного стационара постоянно получал инфузионную терапию. Наиболее целесообразный диагноз?
A) гипогликемический синдром
B) синдром приводящей петли
C) пептическая язва анастомоза
D) демпинг-синдром
E) гипергликемический синдром
{Правильный ответ}= D
Больная В. 40 лет много лет страдала язвенной болезнью 12ти перстной кишки. Ввиду неэффективности консервативной терапии в прошлом году подвергнута оперативному лечению – выполнена резекция желудка по Бильрот-1. По истечении 6-ти месяцев больную стали беспокоить те же проявления болезни, что и до операции: боли после приема пищи, изжога, состояние дискомфорта. За последние 4 месяца дважды заметила черный стул (кал был оформленный). Консервативное лечение без эффекта.
Какое оперативное лечение наиболее целесообразно провести:
A) ререзекция желудка, стволовая ваготомия
B) гастроеюноанастомоз по Ру, стволовая ваготомия
C) прошивание пептической язвы, стволовая ваготомия
D) гастрэктомия
E) панкреатодуоденальная резекция
{Правильный ответ}= В
Консервативное лечение больного Ч., 45 лет с рефлюкс-эзофагитом обусловленного грыжей пищеводного отверстия диафрагмы не приносит успеха. Какая операция наиболее целесообразна:
A) резекция желудка по Бильрот-1
B) фундопликация - по Ниссену
C) проксимальная резекция желудка
D) стволовая ваготомия
E) крурорафия
{Правильный ответ}=B
Больная 48 лет. Год назад перенесла операцию – резекцию желудка по Бильрот–2 по поводу язвенной болезни 12–перстной кишки. По истечении 2х месяцев после операции после приема пищи стала замечать чувство полноты в области правого подреберья, переходящее в чувство распирания, тошноту. Через 3-4 часа после смены положения тела (особенно после пребывания на левом боку и легкого поглаживания эпигастрия и правого подреберья) появлялось урчание и как бы опорожнение «переполнившейся» части кишечника. В это время отмечалось срыгивание с частицами накануне съеденной пищи. Постепенно ощущалось освобождение эпигастральной области.
Проведение какой операции наиболее целесообразна:
A) стволовую ваготомию
B) ререзекцию
C) реконструкцию гастроэнтероанастомоза - по Ру
D) Гастростомию
E) проксимальную резекцию желудка
{Правильный ответ}= C
Больной В., 32 лет предъявляет жалобы на кровотечение из прямой кишки, поносы, схаткобразные боли в животе, повышение температуры тела до 38 гр., тенезмы, периодический рвота, а также ухудшение общего состояния и потерю веса. Наиболее целесообразный диагноз?
A) Неспецифический язвенный колит
B) Энтероколит
C) Дизентерия
D) Рак толстой кишки
E) Осложненный геморрой
{Правильный ответ}=A
У больной С., 48 лет во время диагностической лапаротомии в ректосигмоидном отделе установлено наличие суженного участка на расстоянии 20см и расширение вышележащих отделов ободочной кишки.
Какую операцию целесообразно предпринять?
A) Резекция суженного участка кишки
B) Резекция расширенного участка кишки
C) Левосторонняя гемиколэктомия
D) Резекция сигмовидной кишки
E) Колостомия
{Правильный ответ}=A
Больной А, 23 лет, обратился с жалобами на тупые боли в глубине таза, повышение температуры тела до 38-39гр., озноб, дизурические расстройства. При осмотре в перианальной области гиперемия кожи не отмечается. При пальцевом исследовании прямой кишки выше гребешковой линии болезненность и инфильтрация. Наиболее целесообразный диагноз?
A) Седалищно-прямокишечный абсцесс
B) Ретроанальный абсцесс
C) Подслизистый абсцесс
D) Промежностный подкожный абсцесс
E) Тазово-прямокишечный абсцесс
{Правильный ответ}=A
Больная К., 44 лет поступила в плановом порядке с жалобами на наличие грыжевого выпячивания в области пупка. Грыженосительство в течение двух лет. В последнее время грыжевое выпячивание приносило дискомфорт, снижение трудоспособности.
Какую операцию наиболее целесообразно произвести:
A) по Мейо;
B) по Лекснеру
C) по Сапежко;
D) по Кину;
E) по Терье - Черин.
{Правильный ответ}=B
Триада симптомов – кровотечение и жгучая боль в области заднего прохода при акте дефекации, анальный зуд в течение длительного времени беспокоят больную М, 37 лет. Наиболее целесообразный диагноз?
A) Трещина прямой кишки
B) Ректит
C) Сфинктерит
D) Опухоль прямой кишки
E) Геморрой
{Правильный ответ}=A
Больному Ж., 33 лет во время операции произведено раздельное иссечение узлов на 3,7,11 часах по циферблату и восстановлением слизистой кетгутовыми швами. Какая выполнена операция?
A) Миллиган-Моргану
B) Рыжих
C) Зантера
D) Айзенхамеру
E) Дульцев
{Правильный ответ}=A
Больному А., 52 лет, во время операции произведена резекция прямой и части сигмовидной кишки с выведением одноствольной сигмостомы. Дистальный конец прямой кишки ушит наглухо. Какая операция выполнена?
A) Операция Гартмана
B) Брюшно-анальная резекция с низведением
C) Передняя резекция
D) Брюшно-промежностная экстирпация
E) Брюшно-анальная ампутация прямой кишки с сохранением сфинктера
{Правильный ответ}=A
Больной Т., 60 л., поступил в экстренном порядке с жалобами на сильные боли в области заднего прохода, повышение температуры тела до t=38-39ºС, затрудненное мочеиспускание. При пальцевом исследовании определяются болезненные внутренние геморроидальные узлы. При дальнейшем исследовании определяется резкая болезненность по передней полуокружности. Какой диагноз наиболее целесообразен?
A) острый тромбоз геморроидальных узлов с некрозом слизистой
B) острый простатит
C) острая задняя анальная трещина
D) острый парапроктит
E) хронический передний транссфинктерный свищ прямой кишки
{Правильный ответ}=A
Больная Б., 46 л., доставлена в экстренном порядке. Из анамнеза – болеет в течение 3 суток, когда после затрудненной дефекации отмечает выпадение геморроидальных узлов, невозможность их вправление, повышение t до 37,5ºС. Наиболее целесообразный диагноз?
A) острый тромбоз геморроидальных узлов с некрозом слизистой
B) острый простатит
C) острая задняя анальная трещина
D) острый парапроктит
E) хронический передний транссфинктерный свищ прямой кишки
{Правильный ответ}=A
Больная Н., 64 лет поступила с жалобами на наличие болезненного опухолевидного образования в пупочной области, повышение температуры тела, слабость. Болеет в течении шести дней, когда после кашля стала отмечать опухолевидное образование в пупочной области. За мед. помощью не обращалась. В динамике состояние ухудшалось, присоединилась интоксикация. Локально: грыжевое выпячивание в пупочной области, мягко-эластической консистенции, болезненное, отрицательный симптом кашлевого толчка. Кожа над ним размягчена и гиперемирована. Положительны симптом флюктуации. Какую операцию целесообразно выполнить:
A) По Лексеру
B) По Мейо
C) По Сапежко
D) По Зантеру
E) по Мартынову
{Правильный ответ}= D
Больной К., 25 лет предъявляет жалобы на боли при акте дефекации и наличие алой крови после стула. При пальцевом исследовании прямой кишки резкая болезненность в анальном канале. Какую операцию следует выполнить?
A) Иссечение трещины заднего прохода
B) Резекция прямой кишки
C) Полипэктомия
D) Геморроидэктомия
E) Резекция прямой кишки с низведением
{Правильный ответ}=A
Больной С. 16 лет поступил с жалобами на запоры. На ирригоскопии сужение поперечно-ободочной кишки на расстоянии 15 см, вышележащие отделы расширены. Какую операцию следует выполнить?
A) Резекция аганглионарной зоны толстой кишки и нефункционирующих отделов кишки
B) Резекция аганглионарной зоны толстой кишки
C) Колостомия
D) Субтотальная резекция толстой кишки
E) Колопроктэктомия
{Правильный ответ}=A