тесты 07 ССС

D. Кардиомиопатия

E. Инфаркт

60. При микроскопическом исследовании аорты обнаружены атеросклеротические бляшки, проникающие в среднюю оболочку, в толще которых находятся мелкозернистые аморфные массы, содержащие кристаллы холестерина и жирных кислот, обрывки эластических и коллагеновых волокон, капли нейтрального жира. Назовите микроскопическую стадию морфогенеза атеросклероза.

A. * Атероматоз.

B. Липосклероз.

C. Липоидоз

D. Атерокальциноз

E. Стадия долипидных изменений

61. При морфологическом исследовании ампутированной нижней конечности по поводу гангрены обнаружено: просвет бедренной артерии сужен бляшками каменистой плотности, которые частично изъязвлены, с наличием на них обтурирующих тромбов. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. *Атеросклероз

B. Облитерирующий эндартериит

C. Неспецифический аортоартериит

D. Облитерирующий тромбангит

E. Узелковый периартериит

62. При микроскопическом исследовании в интиме аорты обнаружены накопления большого количества макрофагов, переполненных жировыми включениями. Для какой стадии атеросклероза характерны такие структурные изменения?

A. *Стадии пенистых клеток

B. Стадии липидных пятен

C. Стадии фиброзных бляшек

D. Стадии осложнений

E. Завершающей стадии

63. При вскрытии умершего обнаружено увеличенное в размере сердце (масса 850,0 г). Толщина стенки левого желудочка - 2 см, трабекулярные и сосочковые мышцы утолщены, полость сердца не изменена. Какова возможная причина описанных изменений?

A. *Гипертоническая болезнь

B. Недостаточность аортальных клапанов

C. Эмфизема легких

D. Пневмосклероз

E. Фиброзирующий альвеолит

64. 54-летний мужчина внезапно умер, идя на работу. Из анамнеза известно, что умерший считал себя больным, не лечился, лишь иногда отмечал кратковременные боли за грудиной. При аутопсии установлено: обтурирующий тромб левой передней межжелудочковой артерии, который образовался на атеросклеротической бляшке, стенозирующей просвет артерии на 2/3. Никаких других морфологических изменений в сердце диагностировано не было. Диагностируйте заболевание.

A. * Ишемическая болезнь сердца, внезапная сердечная смерть.

B. Ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда.

C. Ишемическая болезнь сердца, нестабильная стенокардия.

D. Ишемическая болезнь сердца, хроническая форма.

E. Ишемическая болезнь сердца, острый повторный инфаркт миокарда.

65. Больной перенес инфаркт миокарда, умер через 3 месяца от хронической сердечной недостаточности. На вскрытии: на боковой стенке левого желудочка обнаружено плотное мешковидное выпячивание, стенка желудочка в этом месте истончена, имеет белый цвет. Для какой патологии характерные эти изменения?

A. * Хроническая аневризма сердца

B. Кардиомиопатия

C. Инфаркт миокарда

D. Миокардит

E. Кардиосклероз

66. На аутопсии тела мужчины 49 лет, который умер от острой левожелудочковой недостаточности, в левом желудочке сердца обнаружен серо-желтый очаг неправильной формы, окруженный темно-красным венчиком. Очаг больших размеров и охватывает всю толщу стенки желудочка. Диагностируйте патологический процесс.

A. * Инфаркт миокарда.

B. Абсцесс миокарда.

C. Кардиосклероз.

D. Флегмона сердечной мышцы.

E. Гематома.

67. У юноши 18 лет, страдавшего ревматизмом и умершего от сердечной декомпенсации, на аутопсии обнаружены укороченные, утолщенные, плотные, белесоватые створки митрального клапана. Микроскопически: в ткани митрального клапана - явления диффузного склероза и гиалиноза с незначительной лимфогистиоцитарной инфильтрацией. Какой вид эндокардита наиболее вероятен?

A. * Фибропластический

B. Диффузный

C. Острый бородавчатый

D. Возвратный бородавчатый

E. Полипозно- язвенный

68. При исследовании биоптата почек (по данным ультразвукового исследования они увеличены в размере) женщины молодого возраста на фоне бледно окрашенных гематокислином ядер выявляются интенсивно окрашенные внутриядерные включения, утолщение капиллярных мембран клубочков, появление гиалиновых тромбов и очагов фибриноидного некроза стенок капилляров. Какое заболевание можно подозревать?

A. * Системная красная волчанка

B. Миеломная болезнь

C. Гипертоническая болезнь

D. Пиелонефрит

E. Первичный амилоидоз

69. На вскрытии женщины 28 лет при осмотре обнаружено: на коже лица шелушащиеся участки красного цвета соединенные на переносице. Сердце увеличено, створки аортального клапана утолщены с бородавчатыми тромботическими наложениями; почки увеличены, пестрые; селезенка увеличена. Микроскопически: в селезенке - периартериальный “луковичный” склероз; в почках - утолщение капиллярных мембран клубочков, тромбы и участки фибриноидного некроза. Поставьте диагноз.

A. * СКВ

B. Ревматизм

C. Нефропатический амилоидоз

D. Септический эндокардит

E. Узелковый периартериит

70. У больной 56 лет, умершей при явлениях кахексии, связанной с непроходимостью пищевода, на вскрытии обнаружены следующие изменения: кожа верхних конечностей и лица плотная, натянутая, блестящая, на туловище - отечная, с наличием телеангиоэктазий; стенка пищевода в нижней трети резко утолщена, мышечный слой не определяется, слизистая оболочка не образует складок; почки уменьшены в размерах, кора почек истончена; в сердце определяются множественные прослойки соединительной ткани. При микроскопическом исследовании в коже определяются резкий фиброз дермы, отсутствие сосочкового слоя, гиалиноз артериол, резкое истончение эпидермиса, очаги кальцификации. Во внутренних органах определяется выраженный фиброз, периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты, уменьшение просвета артериол за счет утолщения интимы и пролиферации эндотелиоцитов. В пищеводе определяется разрастание плотной соединительной ткани, полное отсутствие гладкомышечных клеток в средней оболочке.

A. * Системная склеродермия

B. Системная красная волчанка

C. Узелковый периартериит

D. Дерматомиозит

E. Ревматоидный артрит

71. У больного с дифтерией на 2-й неделе болезни появились явления нарастающей одышки. Смерть наступила от сердечной недостаточности. На вскрытии обнаружена выраженная дилятация камер сердца, при гистологическом исследовании в миокарде: гиперемия капилляров, жировая дистрофия и миолиз кардиомиоцитов, лимфогистиоцитарная инфильтрация межмышечной стромы. Ваш диагноз?

A. *Миокардит

B. Кардиомиопатия

C. Острая коронарная недостаточность

D. Инфаркт миокарду

E. Стенокардия

72. Женщина 56 г. жалуется на боли в мелких суставах рук и ног. Болеет на протяжении 12 лет, во время осмотра рук отмечен подвывих в пястно-пальцевых суставах с отклонением пальцев наружу (вид „плавников моржа”). В крови обнаружены высокомолекулярные иммунные комплексы. Назовите основное заболевание.

A. * Ревматоидный артрит

B. Ревматический полиартрит

C. Системная красная волчанка

D. Дерматомиозит

E. Подагрический артрит

73. Мужчина 60 лет умер от тяжелой аритмии, осложнившей трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка. На вскрытии обнаружено следующее: камеры сердца расширены, содержат много крови с небольшим количеством свертков крови. Макроскопически миокард левого желудочка не изменен, микроскопически обнаружен отек, полнокровие сосудов, нарушение целостности ядерных мембран кардиомиоцитов. Сколько времени прошло от момента закрытия просвета коронарной артерии?

A. * 6-12 часов

B. 1 сутки

C. 2 суток

D. 4 суток

E. 14 суток

74. Мужчина 60 лет умер от инфаркта миокарда, осложнившегося кардиогенным шоком. По данным ЭКГ диагностирован инфаркт передней стенки левого желудочка. Закрытие просвета какой артерии, вероятнее всего, будет обнаружено на вскрытии?

A. * Передней межжелудочковой (нисходящей) ветви левой коронарной артерии

B. Огибающей ветви левой коронарной артерии

C. Правой коронарной артерии

D. Задней межжелудочковой ветви правой коронарной артерии

E. Огибающей ветви левой коронарной артерии и правой коронарной артерии

75. При аутопсии больного 60 лет обнаружено: обе почки уменьшены в размерах, весом около 50,0 г с мелкозернистой поверхностью и равномерно утонченным корковым веществом; при микроскопическом исследовании: стенки артериол значительно утолщены за счет отложения в них гомогенных, бесструктурных масс розового цвета; клубочки уменьшены, склерозированы; канальцы атрофированы. Для какого заболевания характерны данные изменения?

A. * Гипертоническая болезнь

B. Пиелонефрит со сморщиванием почки

C. Амилоидоз почек

D. Острый гломерулонефрит

E. Мембранозная нефропатия

76. У женщины 45 лет, на коже боковых поверхностей лица видны красные, слегка шелушащиеся участки, соединенные на переносице узкой полосой красного цвета. Помимо этих участков имеются высыпания и на других участках тела. При гистологическом исследовании в дерме кожи обнаружен отек, в капиллярах и артериолах наблюдаются фибриноидные изменения, вплоть до некроза, одновременно с этими изменениями отмечается склероз, атрофия сальных и потовых желез. Назовите предполагаемое заболевание.

A.*Системная красная волчанка (болезнь Либмана-Сакса)

B. Болезнь Бехтерева

C. Ревматоидный артрит

D. Крапивница

E. Ревматизм, нодозная форма

77. У больного с высоким титром антинуклеарных антител смерть наступила от нарастающей почечной недостаточности. При патологоанатомическом исследовании обнаружен мезангиопролиферативный гломерулонефрит, абактериальный бородавчатый эндокардит, в селезенке периартериальный луковичный склероз, в коже - продуктивно-пролиферативный васкулит. Ваш диагноз.

A. * Системная красная волчанка

B. Нефротический синдром

C. Ревматизм

D. Дерматомиозит

E. Узелковый периартериит

78. У больного с тяжелым течением респираторной вирусной инфекции развились признаки прогрессирующей сердечной недостаточности, приведшей к смерти больного на 2-й неделе заболевания. На разрезе сердце со значительным расширением полостей, дряблое. Гистологически в миокарде определяется полнокровие микрососудов и диффузная инфильтрация стромы лимфоцитами и гистиоцитами. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A. *Миокардит

B. Стенокардия

C. Острая коронарная недостаточность

D. Инфаркт миокарда

E. Кардиомиопатия

79. Больной 70 лет умер от острой коронарной недостаточности. При жизни отмечалась припухлость, деформация и боль коленных суставов. При патоморфологическом исследовании деформированных суставов и синовиальных оболочек обнаружены: гиперемия оболочек с множественными периваскулярными воспалительными инфильтратами из лимфоцитов, плазмоцитов, макрофагов. Наличие фибрина, который организуется и покрывает участки синовиальной оболочки и определяется в суставной жидкости в виде рисовых зерен. Ваш диагноз?

A. * Ревматоидный артрит

B. Узелковый периартериит

C. Анкилозирующий спондилоартрит

D. Туберкулезный артрит

E .Деформирующий артроз

80. У женщины 27 лет, с детства страдающей ревматическим пороком сердца, развилась сердечная декомпенсация и наступила смерть. На вскрытии обнаружен митральный стеноз, резкое утолщение, склероз створок, сращение их по линии смыкания. Какая форма эндокардита обусловила в данном случае порок сердца?

A. *Фибропластический.

B. Диффузный эндокардит

C. Возвратный бородавчатый эндокардит

D. Острый бородавчатый эндокардит

E. Полипозно-язвенный эндокардит

81. У больной 40 лет боль в суставах и по ходу мышц ног, которая беспокоит ее на протяжении 2 месяцев после перенесенной вирусной инфекции. Объективно: фиолетово-синюшная эритема вокруг глаз и коленных суставов. При микроскопическом исследовании биоптатов из мышц и кожи: в их соединительной ткани отек, лимфоплазмоцитарные инфильтраты, преимущественно вокруг сосудов; очаги мукоидного, фибриноидного набухания; гомогенизации, гиалинизации коллагеновых волокон кожи. Кроме этого, в мышечных волокнах наблюдается исчезновение поперечной исчерченности, уменьшение содержимого гликогена. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Дерматомиозит

B. Системная красная волчанка

C. Ревматизм

D. Склеродермия

E. Узелковый периартериит

82. При вскрытии умершего от отека легких, в миокарде обнаружен большой очаг желто-серого цвета, а в коронарной артерии - свежий тромб. Уточните диагноз:

A. * Инфаркт миокарда

B. Кардиосклероз

C. Миокардит

D. Амилоидоз

E. Кардиомиопатия

83. При вскрытии умершего больного атеросклерозом в головном мозге обнаружено: тромбоз ветви внутренней сонной артерии и серого цвета очаг влажного размягчения ткани. Какой патологический процесс выявлен в головном мозге?

A. * Ишемический инфаркт

B. Геморрагическая инфильтрация

C. Гематома

D. Энцефалит

E. Опухоль мозга