Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Ответы на экзаменационные вопросы по анатомии.docx
Скачиваний:
3475
Добавлен:
29.03.2016
Размер:
250.9 Кб
Скачать

31. Влагалище прямой мышцы живота.

Апоневрозы трех широких мышц боковой стенки живота (наружной косой, внутренней косой и поперечной мышцы), подходя к белой линии живота, охватывают спереди и сзади прямую мышцу живота и формируют ей апоневротическое влагалище. !!Апоневроз внутренней косой мышцы живота имеет 2 пластинки – переднюю и заднюю.

Передняя стенка влагалища прямой мышцы живота образована – апоневрозом наружной косой м. живота и передним листком апоневроза внутренней косой м.

Задняя стенка влагалища прямой мышцы живота образована – задним листком апоневроза внутренней косой м. и апоневрозом поперечной м. живота. !Ниже пупка на 4-5 см апоневрозы всех трех мышц переходят на переднюю стенку влагалища прямой м. живота. На задней стенке влагалища располагается только поперечная фасция (часть внутри внутрибрюшной фасции) и пристеночная брюшина. Граница апоневрозов, т.е. место их перехода с задней стенки на переднюю, называется дугообразной линией (или дугласовой линией).

33. Паховый канал, стенки, содержимое.

Паховый канал, (каналис ингвиналис), парный, расположен справа и слева в нижнем отделе паховой области, над медиальной половиной паховой связки. Это щель, длиной 4-5см, проходящая через толщу передней стенки живота, косо сверху вниз и медиально, изнутри (от глубокого пахового кольца) кнаружи (к поверхностному, подкожному паховому кольцу).

Через паховый канал у мужчин проходит семенной канатик, у женщин – круглая связка матки.

Паховый канал имеет 4 стенки: переднюю, заднюю, верхнюю и нижнюю. Передняя стенка образована апоневрозом наружной косой м. живота. Задняя стенка образована поперечной фасцией и пристеночной брюшиной. Нижняя стенка образована паховой связкой (загнутым книзу краем апоневроза наружной косой м. живота). Верхнюю стенку образуют нижние свободные края внутренней косой и поперечной мышц живота. Глубокое кольцо пахового канала находится на задней стенке канала (на поперечной фасции), над серединой паховой связки, это воронкообразное углубление, соответствует латеральной ямке брюшной стенки. Поверхностное кольцо лежит под кожей, на передней стенке канала, в том месте, где апоневроз наружной косой м. живота расходится на две ножки, кольцо ограничено медиальной и латеральной ножками апоневроза, межножковыми волокнами и загнутой связкой. Поверхностное кольцо соответствует медиальной ямке передней брюшной стенки. Ямки – это слабые места передней брюшной стенки, они являются местом выхода паховых грыж. У мужчин паховый канал шире, что связано с процессом опускания яичка, поэтому паховые грыжи чаще встречаются у мужчин.

33. Сосудистая и мышечная лакуны.

Мышечная и сосудистая лакуны представляют собой пространства между паховой связкой сверху и тазовой костью снизу, разделенные подвздошно-гребенчатой губой. Паховая связка протягивается от передней верхней подвздошной ости до лобкового симфиза (см. мышцы живота). Подвздошно-гребенчатая дуга тянется от паховой связки до подвздошно-лобкового соединения тазовой кости. Мышечная лакуна расположена латеральнее, сосудистая лакуна медиальнее. Через мышечную лакуну проходит на бедро подвздошно-поясничная мышца и бедренный нерв (из поясничного сплетения). Через сосудистую лакуну из полости таза на бедро выходят крупные сосуды – бедренная артерия, бедренная вена, а также бедренная ветвь бедренно-полового нерва (из поясничного сплетения). В медиальной части сосудистой лакуны, ограниченной лакунарной (джимбернатовой) связкой, находится глубокое кольцо бедренного канала, где расположен крупный лимфатический узел (Пирогова- Розенмюллера).

?? (если спросят) Глубокое кольцо ограничено сверху паховой связкой, снизу гребенчатой связкой (часть фасции гребенчатой мышцы), медиально – лакунарной связкой, латерально – бедренной веной. Через это кольцо могут выходить бедренные грыжи; под кожу они выходят через подкожную щель, хиатус сафенус, здесь большая подкожная вена ноги впадает в бедренную вену.