8. Кости и соединения плечевого пояса. Плечевой сустав.

К костям плечевого пояса относятся ключица (клавикула) и лопатка (скапула). Ключица – s –образно изогнутая кость, имеет два конца – грудинный и акромиальный. Верхняя поверхность тела ключицы гладкая, на нижней поверхности имеется вдавление реберно-ключичной связки и трапециевидная линия с конусовидным бугорком. У ключицы важная функция, она удерживает всю верхнюю конечность с помощью суставов у туловища. Лопатка, плоская треугольная кость, три края – медиальный, латеральный и верхний, три угла – верхний, нижний, латеральный. На задней поверхности имеется ость лопатки, надостная и подостная ямки и 2 отростка – клювовидный и акромион; на латеральном углу есть суставная впадина лопатки. На реберной поверхности – подлопаточная ямка.

Соединения. Грудино-ключичный сустав, образован грудинным концом ключицы и ключичной вырезкой грудины. Седловидный, комплексный (имеет внутрисуставной диск). Связки – передняя и задняя грудино-ключичные, реберно-ключичная и межключичная (над яремной вырезкой грудины между двумя ключицами). Акромиально-ключичный сустав образован акромиальной поверхностью ключицы и суставной поверхностью акромиона лопатки. Плоский, имеет диск в 1/3 случ. Связки – акромиально-ключичная и клювовидно-ключичная, последняя делится на две связки: трапециевидную и коническую. Плечевой сустав (артикуляцио хумери) – образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Шаровидный, простой (участвуют две кости), многоосный. Возможны сгибание, разгибание, приведение, отведение и вращение. Особенности сустава: а) суставная губа, она увеличивает суставную впадину лопатки, б) капсула образует межбугорковое синовиальное влагалище для сухожилия длинной головки бицепса, которое проходит через сустав, в) наличие одной связки – клювовидно-плечевой. Отведение в плечевом суставе ограничивает клювовидно-акромиальная связка, которая образует свод плечевого сустава.

9. Кости плеча и предплечья. Локтевой сустав.

Плечо в целом наз-ся брахиум. Плечевая кость (ос хумерус) длинная трубчатая кость имеет головку, две шейки –анатомическую и хирургическую и два бугорка большой и малый, переходящие в гребни. На теле плечевой кости имеется дельтовидная бугристость и борозда лучевого нерва. На дистальном конце два надмыщелка, латер. и медиальный, за которым проходит борозда локтевого нерва. На дистальном конце имеется также блок (трохлеа),венечная и лучевая ямки и головочка мыщелка, на задней поверхности локтевая ямка для локтевого отростка локтевой кости. Предплечье (антебрахиум) состоит из двух костей: локтевой (ульна ) и лучевой (радиус). Лучевая лежит латерально, локтевая- медиально. Обе кости имеют 3 края – передний, задний и межкостный и три поверхности- переднюю, заднюю и латеральную (лучевая) или медиальную(локтевая). На дистальных концах обеих костей есть шиловидные отростки. На проксимальных концах у локтевой кости – венечный и локтевой отростки (олекранон) и блоковидная вырезка; у лучевой кости – суставная окружность (циркумференция радиалис), шейка и бугристость для прикрепления бицепса.

Локтевой сустав (артикуляцио кубити) – суставными поверхностями плечевой, локтевой и лучевой костей, сложный, так образован тремя костями. Состоит из трех суставов: плечелучевого (шаровидного), плечелоктевого (блоковидного, винтообразного) и лучелоктевого проксимального (цилиндрического). 1) Плечелучевой образован головкой мыщелка плеча и суставной ямкой лучевой кости, 2) плечелоктевой – блоком плеча и блоковидной вырезкой локтевой кости, 3) лучелоктевой проксимальный образован суставной полуокружностью лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой. В суставе возможно сгибание- разгибание предплечья и вращение лучевой кости. Лучелоктевой проксимальный и лучелоктевой дистальный - это комбинированные суставы, вращают предплечье и кисть. Связки локтевого сустава – коллатеральная локтевая, коллатеральная лучевая, кольцевая связка лучевой кости и квадратная связка.