Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Реферат.Цитомегаловирус

.docx
Скачиваний:
131
Добавлен:
29.03.2016
Размер:
35.82 Кб
Скачать

На сегодняшний день цитомегаловирус является одним из основных предметов дискуссий в научном мире и довольно частым предметом спекуляций в практической медицине. Не смогли мы «обойти стороной» эту тему. Попытаемся разобраться в том, что же такое цитомегаловирус и какую опасность он представляет для человека. Цитомегалия, цитомегаловирусная инфекция, вирусная болезнь слюнных желез это все одно и то же заболевание. Как его не назови, а оно довольно коварное и представляет для человека серьезную опасность. Цитомегаловирус имеет широкую распространенность среди людей. У 40% взрослых, 50% людей 35-ти летнего возраста, 10-15% подростков и 1% новорожденных определяются антитела к цитомегаловирусу. Коварность ЦМВИ заключается в длительном бессимптомном течении. В большинстве случаев инкубационный период длится до 60 дней. Весь этот период вирус может себя вообще не проявлять, но после какого-либо резкого «толчка» он дает о себе знать. К провоцирующим факторам специалисты относят: переохлаждение, беременность, стрессы, снижение иммунитета и др. Подробнее о цитомегаловирусе Цитомегаловирус относится к ДНК-геномным вирусам рода цитомегаловирусов (Cytomegalovirus hominis) подсемейства герпесов (Cytomegalovirus hominis). Различают 3 штамма вируса: Kerr, Davis и AD-169. Вирус отличается устойчивостью во внешней среде, выдерживает температуры до - 90˚. Источником инфекции является человек с латентной или острой формой заболевания. Вирус содержится в различных биологических секретах: слезах, отделяемом носоглотки, слюне, секрете шейки матки, семенной жидкости, моче и др. Ранее цитомегаловирусную инфекцию считали заболеванием новорожденных, но в ходе многочисленных исследований было доказано, что данное заболевание является распространенной причиной смерти взрослых людей. ЦМВ может передаваться различными путями: - воздушно-капельный - трансплацентарный - контактный Известны случаи заражения ЦМВ половым путем, при переливании крови и пересадке внутренних органов (сердца и почек). Течение ЦМВИ может проявляться в 3 ипостасях: - острое респираторное вирусное заболевание (ОРЗ) - дефекты развития плода и воспалительные заболевания органов мочеполовой системы - поражения внутренних органов.

Цитомегаловирус – это, пожалуй, самый пугающий вирус для всех будущих мам. И не столько страшен он сам по себе, сколько статьями в интернете и в журналах, рассказывающими о том, какие последствия влечет за собой заражение вирусом во время беременности и как сказывается на новорожденных детях.

 Мы попытаемся развеять ваши страхи расскажем все, что вам необходимо знать о цитомегаловаирусе для того чтобы избежать заражения и родить здорового малыша.

 Прежде чем говорить, о предупреждении заболевания, выясним, что же такое цитомегаловирусная инфекция.

Возбудителем цитомегаловирусной инфекции является цитомегаловирус, принадлежащий к той же группе вирусов, что и герпес. К группе герпетических вирусов относятся также вирус опоясывающего лишая, вирус Эпштейна-Барра и вирус простого герпеса. Эти вирусы быстро размножаются и могут жить в организме человека долгое время, оставляя свои следы повсюду. Следует отметить, что «герпетическое семейство» обладает высоким сродством по отношению к тканям нервной системы, поэтому при инфекционных заболеваниях, вызванным этими вирусами, преимущественно поражается нервная система. Пути заражения цитомегаловирусной инфекцией Особую опасность цитомегаловирус представляет во время беременности. Вызвано это тем, что очень велик риск передачи ЦМВ от матери к плоду. Особенно тяжелые последствия могут возникнуть в случае первичного инфицирования матери во время беременности. В связи с этим, женщины, в крови которых не были обнаружены антитела к цитомегаловирусу, входят в группу риска и обязательно должны заботиться о профилактике этой инфекции. Поскольку цитомегаловирусная инфекция имеет тенденцию к росту, она наряду с герпесом, краснухой и токсоплазмозом включена в группу заболеваний, на которые женщинам необходимо обследоваться еще в период планирования беременности, т.е. до зачатия. Заражение цитомегаловирусной инфекцией в большинстве случаев происходит до наступления беременности. Заражение плода ЦМВ происходит различными путями. Инфицирование плода может произойти во время зачатия, поскольку вирус содержится в сперме. Довольно часто цитомегаловирус проникает в организм ребенка во время беременности через плаценту, но чаще всего из полости матки через плодные оболочки. Кроме того, существует большая вероятность заражения цитомегаловирусом во время прохождения ребенка по родовым путям. Но и это еще далеко не все пути заражения цитомегаловирусом. Цитомегаловирус присутствует в грудном молоке инфицированной женщины, поэтому кормление грудью тоже может стать причиной заражения. Следует отметить, что заражение ребенка ЦМВ во время родов и в период лактации не столь опасно и не ведет к таким серьезными последствиям, как внутриутробное инфицирование. Если заражение плода произошло во время беременности возможно: Бессимптомное течение в таком случае не наблюдается никаких последствий для здоровья ребенка. Родившийся малыш будет пассивным носителем цитомегаловируса. Впрочем, как и большинство людей, живущих много лет и даже не подозревающих о своем вирусоносительстве. Цитомелаговирус при внутриутробном заражении может привести к рождению ребенка с небольшим весом. Этот ребенок в дальнейшем может развиваться нормально, а может отставать от них в развитии по ряду показаний. Цитомегаловирус, проникший внутриутробно, может привести к развитию тяжелой инфекции, приводящей к гибели плода (спонтанные аборты, невынашивание, мертворождение). Как правило, такое течение цитомегаловирусной инфекции характерно для инфицирования плода до 12 недель беременности. Если после заражения ЦМВ плоду удается выжить либо заражение происходит на боле поздних сроках беременности, то большая вероятность рождения ребенка с врожденной ЦМВ инфекцией. Врожденная цитомеголовирусная инфекция может проявляться как сразу после рождения, так и позже. Сразу после рождения она проявляется пороками развития, такими как недоразвитый головной мозг, водянка головного мозга, пороки сердца, гепатит, увеличение печени и селезенки, и врожденные уродства. Ребенок может страдать эпилепсией, глухотой, задержкой психического развития, мышечной слабостью и церебральным параличом. Врожденная ЦМВ может проявиться на 2-5 году жизни речевым торможением, слепотой, отставанием в умственном развитии, глухотой и психомоторными нарушениями. Профилактика ЦМВ во время беременности К сожалению, на сегодняшний день не существует специальных способов, предупреждающих инфицирование плода. Поэтому беременным следует принимать обычные меры предосторожности:

  • строго соблюдать личную гигиену во время беременности

  • избегать незащищенного контакта с потенциальными носителями инфекции

  • пройти комплексное обследование на наличие ЦМВ инфекции в период беременности

  • носительницам цитомегаловирусной инфекции повторные роды разрешаются только на фоне стойкой ремиссии инфекции

  • обследование на наличие ЦМВ инфекции в период планирования беременности

Цитомегаловирусная инфекция у новорожденных может сопровождаться повреждением мозга и приводить к летальному исходу. Врожденная ЦМВИ развивается у ребенка при внутриутробном инфицировании через плаценту или матку. Во внутриутробном периоде инфицируется 1 новорожденный из 50-500. В случае заражения плода ЦМВ в первом триместре беременности возможно перывание беременности (гибель плода). При заражении на более поздних сроках плод выживает, но цитомегаловирус, в той или иной степени, оказывает влияние на развитие организма. На сегодняшний день известно, но признаки ЦМВИ обнаруживаются почти у 4% новорожденных России. Большинство детей рождаются здоровыми. Возможно пассивное носительство ЦМВ. Проявления цитомегаловирусной инфекции имеют около 17% инфицированных новорожденных. Как правило, у них отмечается небольшой вес, увеличение размеров селезенки и печени, поражение легких, желтуха, анемия (снижение гемоглобина в крови) и изменение других показателей в крови. В тяжелых случаях могут отмечаться поражения ЦНС (центральной нервной системы), слуха и глаз. У ребенка, инфицированного ЦМВ, уже в первые сутки после родов на лице, на туловище, ручках и ножках появляются обильные пятнистые высыпания синюшно-фиолетового цвета. Могут возникнуть кровоизлияния в кожные покровы, слизистые, а также кровь в стуле и кровотечение из пупочной ранки. Если у новорожденного, имеющего поражение головного мозга, могут отмечаться судороги, дрожание верхних конечностей, сонливость. У ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией может быть нарушено зрение, даже слепота, нарушение координации, замедление в умственном развитии. Приобретенная ЦМВИ у новорожденных, например, при грудном вскармливании, как правило, протекает бессимптомно. Но следует отметить, что бывают случаи, особенно это касается недоношенных и маловесных младенцев, когда инфекция проявляется затяжной пневмонией. У таких детей возможно увеличение лимфатических узлов, сыпь, гепатит, замедление физического развития. Цитомегаловирусная инфекция в некоторых случаях сразу после рождения может не проявляться. Первые признаки могут появиться в возрасте 3-5 году лет. В ходе многочисленных исследований было доказано, что источником заражения детей младшего возраста ЦМВИ могут быть не только родители. Довольно часто в дошкольных учреждениях дети заражаются от других детей, в большинстве случаев, через слюну. Но об этом мы поговорим в одной из следующих наших статей. А сейчас ознакомимся с методами диагностики ЦМВИ у новорожденных. Диагноз ЦМВИ ставится на основании определения вируса в крови, слюне, моче и других биологических жидкостях организма при помощи специального посева на культуру клеток или методом ПЦР. Первый метод позволяет выявить вирус и дает информацию о его агрессивности. Второй позволяет обнаружить вирус, но не несет информации об активности вируса. Методы лечения ЦМВИ у новорожденных до сих пор досконально не изучены и нуждаются в дальнейшем совершенствовании. Только после подтверждения диагноза вирусологическими, иммунологическими и клиническими исследованиями можно проводить специфическое лечение внутриутробной цитомегаловирусной инфекции. У новорожденных острая форма цитомегаловирусной инфекции лечится антивирусными препаратами, «загоняющими» ЦМВ в пассивную, безопасную форму.