Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Медик ОЗЗ

.pdf
Скачиваний:
11163
Добавлен:
22.04.2016
Размер:
7.42 Mб
Скачать

УДК 61 ББК 51я7

М 42

Рецензенты:

Кучеренко В.З., член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова.

Лучкевич В.С., доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова.

Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А. Медик, В.К. Юрьев. – М.: Профессионал, 2009. – 432 с.: ил.

ISBN 978-5-91760-0050-5

Учебник написан в соотвествии с программой преподавания дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение» для студентов медицинских вузов. Представлена современная методология изучения общественного здоровья и деятельности системы здравоохранения. Сформулированы основные направления реформирования системы здравоохранения Российиской Федерации, развития профилактики. Даны основы законодательства, экономики, управления здравоохранением, медицинского страхования. Изложен алгоритм разработки Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Приведены основные статистические показатели для анализа общественного здоровья, медицинской и экономической деятельности организаций здравоохранения.

Для студентов медицинских вузов, преподавателей системы высшего медицинского образования, практических врачей и организаторов здравоохранения.

УДК 61 ББК 51я7

 

© Издательство «Профессионал», 2009

ISBN 978-5-91760-0050-5

© Медик В.А., Юрьев В.К., 2009

Оглавление

Часть I. Общественное здоровье

 

Введение...................................................................................................

11

Глава 1. Методология изучения общественного здоровья

 

и деятельности системы здравоохранения...............................

13

1.1. Разработка дизайна исследования......................................

13

1.2. Сбор информации и формирование баз данных..............

19

1.3. Обработка, анализ и визуализация данных......................

20

1.4. Выработка управленческих решений, внедрение

 

их в практику и оценка эффективности............................

32

Контрольные вопросы................................................................

34

Глава 2. Медико-социальные аспекты демографии..............................

37

2.1. Механическое движение населения...................................

37

2.2. Естественное движение населения....................................

40

2.2.1. Рождаемость........................................................................

40

2.2.2. Смертность..........................................................................

44

2.2.3. Материнская, детская и перинатальная смертность.............

47

2.2.4. Естественный прирост (противоестественная убыль)

 

населения.............................................................................

53

2.2.5. Средняя продолжительность предстоящей жизни...............

54

2.3. Статика населения................................................................

55

2.4. Демографическая ситуация в России в конце XX –

 

начале XXI века.....................................................................

57

Контрольные вопросы................................................................

64

Глава 3. Заболеваемость.........................................................................

65

3.1. Заболеваемость по данным обращаемости

 

в организации здравоохранения.........................................

66

3.2. Заболеваемость по данным медицинских осмотров........

70

3.3. Заболеваемость по данным о причинах смерти................

73

3.4. Исчерпанная (истинная) заболеваемость..........................

74

3.5. Заболеваемость важнейшими социально

 

значимыми болезнями ........................................................

75

3.6. Инфекционная заболеваемость..........................................

76

4

Оглавление

3.7. Заболеваемость с временной утратой

 

 

трудоспособности................................................................

 

77

3.8. Международная статистическая классификация

 

 

болезней и проблем, связанных со здоровьем..................

 

78

Контрольные вопросы................................................................

 

81

Глава 4. Инвалидность............................................................................

 

82

4.1. Критерии определения инвалидности...............................

 

82

4.2. Реабилитация инвалидов.....................................................

 

86

Контрольные вопросы................................................................

 

89

Глава 5. Физическое здоровье.................................................................

 

90

Контрольные вопросы................................................................

 

93

Глава 6. Современные проблемы профилактики...................................

 

94

Контрольные вопросы................................................................

 

99

Глава 7. Качество жизни, связанное со здоровьем...............................

 

100

Контрольные вопросы...............................................................

 

104

Часть II. Здравоохранение

 

 

Введение.................................................................................................

 

107

Глава 8. Правовые основы охраны здоровья граждан..........................

 

108

8.1. Система законодательства об охране здоровья

 

 

граждан.................................................................................

 

108

8.2. Права граждан в области охраны здоровья.......................

 

113

8.3. Правовое положение медицинских

 

 

и фармацевтических работников......................................

 

117

Контрольные вопросы...............................................................

 

128

Глава 9. Организационные основы здравоохранения...........................

 

129

9.1. Общие положения............................................................

 

129

9.2. Виды медицинской помощи..............................................

 

131

9.3. Номенклатура учреждений здравоохранения..................

 

132

Контрольные вопросы...............................................................

 

136

Глава 10. Теоретические основы управления здравоохранением........

137

10.1. Общие положения.............................................................

 

137

10.2. Принципы управления.....................................................

 

138

10.3. Функции управления........................................................

 

141

10.4. Стили управления..............................................................

 

151

10.5. Методы управления...........................................................

 

152

10.6. Технология принятия управленческого решения..........

154

10.7. Управление системой здравоохранения

 

 

в Российской Федерации..................................................

 

155

Контрольные вопросы...............................................................

 

158

Оглавление

5

Глава 11. Планирование и прогнозирование в здравоохранении.........

159

11.1. Общие положения.............................................................

159

11.2. Основы прогнозирования общественного здоровья

 

и здравоохранения.............................................................

160

11.3. Планирование в здравоохранении..................................

162

11.3.1. Принципы планирования в здравоохранении...................

162

11.3.2. Виды планирования в здравоохранении............................

165

11.3.3. Методы планирования в здравоохранении........................

166

Контрольные вопросы...............................................................

168

Глава 12. Программа государственных гарантий оказания

 

гражданам Российской Федерации бесплатной

 

медицинской помощи.............................................................

169

12.1. Основные задачи Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной

медицинской помощи........................................................

169

12.2. Управление территориальной Программой

 

государственных гарантий оказания гражданам

 

Российской Федерации бесплатной медицинской

 

помощи.................................................................................

170

12.3. Анализ выполнения территориальной Программы

 

государственных гарантий оказания гражданам

 

Российской Федерации бесплатной медицинской

 

помощи.................................................................................

174

Контрольные вопросы...............................................................

176

Глава 13. Организация амбулаторно-поликлинической помощи

 

населению................................................................................

177

13.1. Общие принципы организации амбулаторно-

 

поликлинической помощи................................................

177

13.2. Городская поликлиника для взрослых............................

179

13.3. Городская поликлиника для детей..................................

184

13.4. Женская консультация.....................................................

193

13.5. Центр общей врачебной (семейной) практики..............

200

13.6. Статистика амбулаторно-поликлинических учреждений.

200

 

13.6.1. Особенности статистики женских консультаций...............

211

13.6.2. Особенности статистического анализа деятельности

 

детских поликлиник............................................................

214

Контрольные вопросы...............................................................

219

Глава 14. Организация стационарной помощи населению..................

221

14.1. Городская больница для взрослых...................................

221

14.2. Городская больница для детей.........................................

229

6

Оглавление

 

14.3. Стационар родильного дома..............................................

231

 

14.4. Перинатальный центр.........................................................

237

 

14.5. Стационарзамещающие технологии.................................

238

 

14.6. Статистика больничных учреждений..............................

239

 

14.6.1. Особенности статистического анализа деятельности

 

 

родильных домов...............................................................

248

 

Контрольные вопросы...............................................................

250

Глава 15. Организация специализированной помощи..........................

251

 

15.1. Общие принципы организации

 

 

специализированной помощи..........................................

251

 

15.2. Онкологический диспансер.............................................

252

 

15.3. Психоневрологический диспансер..................................

257

 

15.4. Наркологический диспансер............................................

259

 

15.5. Противотуберкулезный диспансер..................................

263

 

15.6. Кожно-венерологический диспансер.............................

267

 

15.7. Центр по профилактике и борьбе со СПИДом..............

270

 

Контрольные вопросы...............................................................

273

Глава 16. Организация работы скорой медицинской помощи.............

275

 

16.1. Служба скорой медицинской помощи............................

275

 

16.2. Статистика учреждений скорой медицинской

 

 

помощи................................................................................

279

 

Контрольные вопросы...............................................................

281

Глава 17. Организация стоматологической помощи населению.........

282

 

17.1. Общие положения.............................................................

282

 

17.2. Стоматологическая поликлиника...................................

283

 

17.3. Особенности организации стоматологической

 

 

помощи детскому населению...........................................

286

 

17.4. Перспективы развития стоматологической службы

 

 

в условиях рыночной экономики.....................................

287

 

17.5. Статистика стоматологических организаций.................

288

 

Контрольные вопросы...............................................................

294

Глава 18. Особенности организации работы учреждений

 

 

здравоохранения в сельской местности................................

295

 

Контрольные вопросы...............................................................

303

Глава 19. Организация санаторно-курортной помощи населению......

304

 

19.1. Общие положения.............................................................

304

 

19.2. Отбор и направление на санаторно-курортное

 

 

лечение взрослых................................................................

306

 

19.3. Особенности направления на санаторно-курортное

 

 

лечение детей......................................................................

308

 

Контрольные вопросы...............................................................

310

Оглавление

 

7

Глава 20. Обеспечение санитарно-эпидемиологического

 

благополучия населения и защита прав потребителей

 

на потребительском рынке....................................................

311

20.1. Общие принципы обеспечения санитарно-

 

эпидемиологического благополучия населения.............

311

20.2. Общие принципы защиты прав потребителей

 

на потребительском рынке................................................

312

20.3. Органы, осуществляющие государственный санитарно-

эпидемиологиче­ ский­

надзор и контроль в сфере защиты

прав потребителей

 

 

на потребительском рынке................................................

313

Контрольные вопросы...............................................................

 

318

Глава 21. Экспертиза трудоспособности..............................................

319

21.1. Общие положения.............................................................

 

319

21.2. Экспертиза временной нетрудоспособности.................

320

21.3. Порядок выдачи документов, удостоверяющих

 

временную нетрудоспособность.......................................

323

21.3.1. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболева-

ниях и травмах, отравлениях (некоторых других

 

последствиях воздействия внешних причин).......................

326

21.3.2. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу

 

за больным членом семьи....................................................

329

21.3.3. Порядок выдачи листка нетрудоспособности

 

по беременности и родам.....................................................

331

21.3.4. Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период

 

санаторно-курортного лечения, протезирования

 

и при карантине...................................................................

 

333

21.4. Экспертиза стойкой нетрудоспособности .....................

334

Контрольные вопросы...............................................................

 

337

Глава 22. Медицинское страхование....................................................

338

22.1. Общие положения.............................................................

 

338

22.2. Обязательное медицинское страхование........................

338

22.3. Добровольное медицинское страхование.......................

342

Контрольные вопросы...............................................................

 

345

Глава 23. Основы экономики здравоохранения....................................

346

23.1. Общие положения.............................................................

 

346

23.2. Анализ экономической деятельности

 

организаций здравоохранения..........................................

347

23.3. Медицинская, социальная и экономическая

 

эффективность здравоохранения.....................................

355

8

Оглавление

23.4. Роль здравоохранения в предотвращении

 

экономического ущерба.....................................................

362

23.5. Формирование рыночных отношений

 

в здравоохранении ..............................................................

364

Контрольные вопросы...............................................................

370

Глава 24. Финансирование здравоохранения.......................................

371

24.1. Общие положения.............................................................

371

24.2. Источники финансирования здравоохранения.............

372

24.3. Планирование и расходование финансовых средств

организациями здравоохранения......................................

375

24.4. Оплата труда в здравоохранении.....................................

377

24.5. Финансовый контроль в здравоохранении....................

380

Контрольные вопросы...............................................................

382

Глава 25. Управление качеством медицинской помощи.......................

383

25.1. Общие характеристики и компоненты качества

 

медицинской помощи........................................................

383

25.2. Система обеспечения качества медицинской

 

помощи................................................................................

390

Контрольные вопросы...............................................................

393

Глава 26. Этика в профессиональной деятельности врача..................

394

26.1. Медицинская этика, деонтология: содержание

 

и основные проблемы.........................................................

394

26.2. Этические нормы взаимоотношений

 

врача и пациента.................................................................

397

26.3. Основные проблемы биомедицинской этики................

402

Контрольные вопросы...............................................................

406

Глава 27. Здравоохранение в зарубежных странах..............................

407

27.1. Социально-экономические модели

 

здравоохранения.................................................................

407

27.2. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

Международное сотрудничество России.........................

412

Контрольные вопросы...............................................................

416

Основные термины.................................................................................

417

Рекомендуемая литература....................................................................

430

Часть I

Общественное

здоровье