Вопрос 26
Порядок наложения шины Дитерихса:
а/ подошвенная пластинка; б/ наружная планка; в/внутренняя планка; г/фиксация планок; д/вытяжение с помощью закрутки.
Вопрос 04
В каком положении следует транспортировать больного с повреждение костей таза?
На животе с разведенными бедрами
На щите с согнутыми и разведенными бедрами. Под колени подкладывают валик из одежды (одеяла)
На щите, после фиксации шиной Дитерихса правой и левой ноги. Дополнительно больного фиксируют к щиту
На спине, ноги фиксируют бинтом друг к другу
Вопрос 05
Правила иммобилизации при повреждении плеча:
Шина должна начинаться от подмышечной впадины и продолжаться до лучепястного сустава
Шина должна начинаться от области лопатки поврежденной конечности и продолжаться до локтевого сустава
Шина должна начинаться от области лопатки здоровой стороны и переходить на заднюю поверхность поврежденного плеча и предплечья до кончиков пальцев
Проволочную шину моделируют так, чтобы плечо было прижато к туловищу
Вопрос 06
ПРАВИЛО проведения транспортной иммобилизации:
После наложения шины необходимо введение 1% морфина 1,0 в/м
Во время наложения шины целесообразно произвести легкое вытяжение по оси конечности и в таком положении фиксировать конечность
При открытом переломе целесообразно наложить асептическую повязку и фиксировать конечность, используя элемент вытяжения
Вопрос 07
Для транспортной иммобилизации при переломе плечевой кости используют: А-стандартную шину Еланского; Б-лестничную шину Крамера; В- шину Дитерихса; Г- пневматические шины.
А, Б и В
А и Б
Б и Г
Правильные ответы все
Вопрос 08
При открытом переломе костей предплечья не допускается: А - введение морфина; Б- наложение шины с легким вытяжением по оси конечности; В - наложение на поврежденную конечность жгута; Г - фиксация конечности шиной Еланского после наложения асептической повязки на рану.
А, Б и В
А и В
Б и Г
Правильные все ответы
Вопрос 09
ПОКАЗАНИЕМ к транспортной иммобилизации служит: А - повреждение костей и суставов; Б - Повреждения магистральных сосудов и нервов; В - Обширные повреждения мягких тканей; Г - Обширные ожоги и отморожения конечностей; Д -обширные воспалительные процессы на конечности.
А,Б и В
Б и Г
В и Д
Правильные ответы все
Вопрос 10
При осуществлении транспортной иммобилизации необходимо соблюдать следующие правила: А - произвести иммобилизацию в машине скорой помощи; Б -моделировать шину следует на здоровой конечности; В -обезболить место перелома раствором новокаина; Г - нецелесообразно снимать одежду и обувь; Д - во всех случаях конечность следует фиксировать в том положении, в котором она находится.
А, Б и В
Б и Г
В и Д
Правильные все ответы
Вопрос 11
При осуществлении транспортной иммобилизации необходимо соблюдать следующие правила: А - провести иммобилизацию на месте происшествия; Б - ввести в/м наркотические анальгетики; В - иммобилизовать два близлежащих к перелому сустава; Г - при открытом переломе после наложения асептической повязки фиксировать конечность по линии ее оси; Д - под костные выступы положить ватно-марлевые прокладки.
А, Б и В
Б и Г
В и Д
Правильные все ответы
Вопрос 13
При повреждении шейного отдела позвоночника иммобилизацию производят: А - наложением ватно-марлевого воротника типа Шанца; Б - наложением шины Башмакова; В - наложением головодержателя; Г - Стандартной пластмассовой пращевидной шиной; Д - ватно-марлевыми кольцами (по Ситенко).
А, Б и В
Б и Г
В и Д
Правильные все ответы
Вопрос 14
При повреждении ключицы транспортную иммобилизацию проводят: А - повязкой Дезо; Б - крестообразной повязкой; В - ватно-марлевыми кольцами(по С итенко); Г - подвешиванием конечности на косынке.
А, Б и В
Правильные все ответы
Б и Г
А и Д
Вопрос 17
При повреждении лодыжек используют:
Одну шину Крамера
Две шины Крамера
Три шины Крамера
Вопрос 19
Ошибкой при иммобилизации поврежденной голени является: А - использование лестничной шины без необходимого ее моделирования; Б - иммобилизация одной задней лестничной шиной без дополнительных боковых шин; В - установка стопы в положении подошвенногосгибания; Г - недостаточная иммобилизация двух смежных суставов.
А, Б и В
Б и Г
А и Г
Правильные все ответы
Вопрос 22
Целью транспортной иммобилизации является предупреждение... А - дополнительных повреждений тканей и органов; Б - развития шока при перекладывании пострадавшего; В - развития шока при транспортировке пострадавшего.
А и Б
А и В
Б и В
А, Б и В
Вопрос 23
Стандартную шину Еланского применяют при травме: А - головы; Б - шейного отдела позвоночника; В - грудной клетки; Г - коленного сустава.
А, Б и Г
А, В и Г
А, Б и В
А и Б
Вопрос 24
Иммобилизацию при повреждении шейного отдела позвоночника можно осуществить с помощью: А - воротника Шанца; Б - шины Еланского; В - двух стандартных шин Крамера.
А, Б и В
А и Б
А и В
Б и В
Вопрос 25
Для иммобилизации головы нельзя использовать:
Шину Башмакова
Шину Еланского
Воротник Шанца
Ватно-марлевый круг (в положении пострадавшего на носилках)
Вопрос 27
При переломе позвоночника в грудном и поясничном отделах транспортировку осуществляют на носилках, но не следует дополнительно пользоваться ...
Щитом
Транспортировкой в положении на спине
Валиком, подкладывая его в область места повреждения
Небольшим валиком (под поясничный изгиб позвоночника)
Вопрос 28
Ошибкой при иммобилизации шиной Дитерихса следует считать:
Создание вытяжения за конечность путем использования закрутки
Создание вытяжения ручной тягой, а затем уже закрепить достигнутое закруткой
Вопрос 29
При переломе плеча в верхней трети транспортную иммобилизацию осуществляют следующим образом: А - в подмышечную ямку помещают ватно-марлевый валик; Б - руку сгибают в локтевом суставе под углом 60 градусов; В - плечо прибинтовывают к туловищу.
А и Б
Б и В
А, Б и В
А и В
Вопрос 31
К категории ДИСТРАКЦИОННЫХ относят следующие шины: А - Томаса; Б - Блэка; В - Ларденуа-Виноградова; Г - Дитерихса.
А, Б и Г
Б, В и Г
А, В и Г
Все правильные
Вопрос 34
Пневматическая шина приобретает жесткость, необходимую для осуществления транспортной иммобилизации при давлении ...
10-15 мм рт.ст.
15-30 мм рт.ст.
40-45 мм рт. ст.
60-100 мм рт.ст.
Вопрос 35
Пневматические шины рекомендуют использовать в тех случаях, когда сроки доставки пострадавшего не превышают ...
60 мин.
1,5-2 часов
2-3 часов
3-4 часов
Вопрос 36
Носилки иммобилизирующие вакуумные приобретают рабочую жесткость, когда разряжение внутри равняется ...
150-200 мм рт.ст.
200-300 мм рт.ст.
500 мм рт. ст.
Вопрос 37
Транспортная иммобилизация показана ... А - при всех проникающих ранениях черепа; Б - сотрясениях головного мозга с выраженной общемозговой симптоматикой; В - ушибах и сдавлениях головного мозга; Г - переломах основания черепа.
А, В и Г
А, Б и Г
Б, В и Г
Все правильные
Вопрос 39
Транспортная иммобилизация грудной клетки требуется при изолированных переломах... А - одного ребра; Б - двух ребер; В - трех ребер; Г - четырех ребер.
Б, В и Г
В и Г
Б и В
Все правильные
Тема 1 Вопрос 01
Что такое термин "FRACTURA"?
Вывих
Перелом
Ушиб
Сотрясание
Тема 1 Вопрос 02
Какой вид перелома следует понимать под термином "ЭПИФИЗЕОЛИЗ"?
По типу "зеленой ветки"
В области диафиза кости
Неполный перелом кости
Смещение по ростковой зоне
Тема 1 Вопрос 03
Поражение, наносимое совместным воздействием одновременно или последовательно несколькими поражающими факторами: механическими, радиационными, термическими и другими называют?
Сочетанным
Комбинированным
Множественным
Сложным
Тема 1 Вопрос 04
Повреждение одним ранящим предметом двух и более различных анатомо-функциональных групп( перелом кости+повреждение органов брюшной полости; перелом кости+черепно-мозговая травма) называют?
Сочетанным
Комбинированным
Множественным
Сложным
Тема 1 Вопрос 05
Несколько переломов костей в пределах одной конечности либо в разных частях тела у одного пострадавшего называют?
Сочетанным
Комбинированным
Множественным
Сложным
Тема 1 Вопрос 06
Различают следующие виды смещения отломков костей при переломах?
По длине; под углом; вколоченное; вокруг оси
Под углом; без смещения; по длине; под углом
Вокруг оси; по длине; боковое; под углом
Под углом; боковое; ротационное; без смещения
Тема 1 Вопрос 07
Повреждение костей, при которых кожа и слизистые оболочки целы называют?
Простыми
Неосложненными
Закрытыми
Тема 1 Вопрос 08
Сдавление, по силе превышающее прочность кости, приводит к перелому?
Отрывному
Поперечному
Продольному
Компрессионному
Тема 1 Вопрос 09
К ДОСТОВЕРНОМУ клиническому признаку перелома относят?
Отек в области перелома
Крепитацию костных отломков
Деформацию конечности в месте перелома
Укорочение конечности
Тема 1 Вопрос 10
К ДОСТОВЕРНОМУ клиническому признаку перелома относят?
Патологическую подвижность в пределах поврежденного сегмента
Деформацию конечности в месте перелома
Укорочение конечности
Нарушение функции
Тема 1 Вопрос 11
К числу ВЕРОЯТНЫХ клинических признаков перелома относят?
Шум трения костных отломков(крепитация)
Укорочение конечности
Патологическую подвижность в пределах поврежденного сегмента
Тема 1 Вопрос 12
К числу ВЕРОЯТНЫХ клинических признаков перелома относят?
Отек и патологическую подвижность в пределах поврежденного сегмента
Крепитацию костных отломков и кровоизлияние в ткани в месте перелома
Укорочение конечности и локальную болезненность
Тема 1 Вопрос 13
Для диагностики перелома кости рентгенологическое исследование ...
Обязательно
Желательно
Достаточно клинического обследования
Тема 1 Вопрос 14
Назовите основные ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ А - иммобилизация(фиксация); Б -остановка кровотечения; В -борьба с шоком и болью; Г -репозиция; Д - восстановление функции поврежденного органа
А,Б и Д
Б,В,Г и Д
А,Г и Д
Все правильные
Тема 1 Вопрос 15
Накожное клеевое вытяжение используют у ..
детей
взрослых
пожилых людей и детей
только у пожилых людей
Тема 1 Вопрос 16
Скелетное вытяжение преимущественно используют у ...
детей
взрослых
пожилых людей и детей
взрослых и детей
Тема 1 Вопрос 17
При скелетном вытяжении нижней конечности приподнимают ножной конец кровати с целью ...
Уменьшения отека конечности в месте перелома
Улучшения притока крови к голове
Использование массы тела для противотяги
Тема 1 Вопрос 18
Гипс хорошего качества затвердевает через ...
1,5-2 мин.
5-8 мин.
15-20 мин.
10-20 мин.
Тема 1 Вопрос 19
Свежими считаются вывихи, давность которых не превышает:
3-х суток
Недели
2-х суток
5 суток
Тема 1 Вопрос 20
Застарелыми вывихими считают если с момента травмы прошло ...
Более 5 суток
Более 1 недели
Более 2 недель
Более 3 недель
Тема 1 Вопрос 21
ВРОЖДЕННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ... А - являются результатом неполноценного развития скелета плода; Б - встречаются часто; В - как правило множественны; Г - генетически детерминированы
А,В и Г
А,Б и В
А и Г
Все правильные
Тема 1 Вопрос 22
К НЕПОЛНЫМ переломам относят... А - субпериостальные переломы; Б - переломы основания черепа; В - переломы внутренней пластинки костей свода черепа; Г - внутрисуставные переломы; Д - краевые и дырчатые
А,В и Г
А,Б,В и Д
А,Г и Д
Все правильные
Тема 1 Вопрос 24
Какие переломы часто сопровождаются сцеплением или сколачиванием периферического и центрального отломков?
Диафизарные
Метафизарные
Эпифизарные
Тема 1 Вопрос 25
ПЕРВИЧНАЯ костная мозоль формируется ...
В течение недели
Одну-две недели
Первые три недели
В течение четырех недель
Тема 1 Вопрос 26
КОСТНАЯ МОЗОЛЬ может быть ... А - интермедиарной; Б - периостальной; В - параоссальной; Г - эндостальной
А,В и Г
А,Б и В
А и Г
Все правильные
Тема 1 Вопрос 27
Какой самый прочный слой костной мозоли?
Периостальный
Эндостальный
Промежуточный
Тема 1 Вопрос 29
Расставьте в правильном порядке стадии формирования костной мозоли А - грануляционная костная мозоль; Б - первичная костная мозоль; В - слизистая костная мозоль; Г - параоссальная костная мозоль
А,В и Б
Г,А,В и Б
Б,А и В
В,А и Б
Тема 1 Вопрос 30
ПЕРВИЧНАЯ костная мозоль также носит название ... А - временной; Б - соединительнотканной; В - грануляционной; Г - оссальной
А,В и Г
В и Г
А и Б
Все правильные
Тема 1 Вопрос 32
При определении анатомической (истинной) длины плеча измеряют расстояние ...
От большого бугорка плечевой кости до локтевого отростка
От акромиального отростка лопатки до локтевого отростка
От малого бугорка плечевой кости до внутреннего надмыщелка плеча
От большого бугорка до наружного надмыщелка плеча
Тема 1 Вопрос 33
Относительную (функциональную) длину верхней конечности определяют путем измерения ...
От большого бугорка плечевой кости до шиловидного отростка локтевой кости
От ключевидного отростка лопатки до головки лучевой кости
От акромиального отростка лопатки до кончика 3 пальца
Тема 1 Вопрос 34
При определении длины предплечья измеряют расстояние ...
От локтевого отростка до шиловидного отростка лучевой кости
От локтевого отростка до шиловидного отростка локтевой кости
От наружного надмыщелка плечевой кости до головки лучевой кости
Тема 1 Вопрос 35
При определении относительной длины нижней конечности измеряют расстояние ...
От вершины большого вертела до наружной лодыжки
От передней верхней ости подвзошной кости до наружной лодыжки
От передней верхней ости подвздошной кости до внутренней лодыжки
Тема 1 Вопрос 36
При измерении длины бедра определяют расстояние ...
От передней верхней ости подвздошной кости до наружного надмыщелка бедренной кости
От передней верхней ости подвздошной кости до внутреннего надмыщелка бедренной кости
От большого вертела до наружного надмыщелка бедренной кости
От большого вертела до суставной щели коленного сустава
Тема 1 Вопрос 37
37. Длину голени измеряют ...
От внутреннего мыщелка большеберцовой кости до внутренней лодыжки
От наружного мыщелка большеберцовой кости до наружной лодыжки
От суставной щели коленного сустава до наружной лодыжки
От головки малоберцовой кости до наружной лодыжки
Тема 1 Вопрос 38
При переломе бедренной кости кровоизлияние в окружающие ткани достигает ...
До 500 мл
0,5-1 л
1,5-2,0 л
Тема 1 Вопрос 39
Репозиция отломков костей должно производиться ... А- по возможности, сразу же после перелома; Б - до развития отека; В - до развития рефлекторной контрактуры мышц; Г - после выведения больного из шока
А,В и Г
Б, В и Г
А, Б и В
Все правильны
Тема 1 Вопрос 40
Репозиция костных отломков может быть ... А- одномоментной ручной; Б - аппаратной; В - оперативной; Г - постепенной
А,В и Г
Б,В и Г
А,Б и В
Все правильны
Тема 1 Вопрос 41
ГИПСОВУЮ ПОВЯЗКУ для лечения переломов предложил в 1852 году ...
В.Л.Басов
Н.И.Пирогов
В.Матизен
М.Киршнер
Тема 1 Вопрос 42
СКЕЛЕТНОЕ ВЫТЯЖЕНИЕ для лечения переломов костей было предложено в 1907 году
М.Киршнером
Ф.Штейнманом
Х.Шмерцем
М.И.Ситенко
Тема 1 Вопрос 44
При скелетном вытяжении массу груза подбирают в зависимости от ... А - степени развития мускулатуры конечности; Б - величины смещения костных отломков; В - возраста больного
А и Б
Б и В
А и В
А,Б и В
Тема 1 Вопрос 45
Суставы конечности при иммобилизации гипсовой повязкой фиксируются в среднефизиологическом положении. Для тазобедренного сустава таковым является небольшое отведение и сгибание под углом ...
10-20 град.
20-30 град.
30-40 град.
40-50 град.
Тема 1 Вопрос 46
Среднефизиологическое положение предупреждает развитие анкилоза суставов. Коленный сустав фиксируется под углом ...
180 град.
160 град.
140 град.
Тема 1 Вопрос 47
Для придания среднефизиологического положения локтевому суставу его сгибают под углом ...
100-110 град.
90-100 град.
80-90 град.
Тема 1 Вопрос 48
Полная неподвижность в суставе называется ..
Контрактура
Анкилоз
Ригидность
Тема 1 Вопрос 49
Среднефизиологическое положение предупреждает вторичное смешение костных отломков. Фиксируя плечевой сустав, руку отводят на ...
80-90 град.
60-70 град.
40-50 град.
30-40 град.
Тема 1 Вопрос 50
При исследовании травмотологического больного используют ... А - пальпацию; Б - осмотр; В - аускультацию; Г - измерения; Д - определение мышечной силы.
А, Б, Г. и Д
Б, В и Д
А, В, Г и Д
Все правильны
Тема 1 Вопрос 51
Ограничение подвижности в суставе, ясно определяемое обычными методами исследования и измеряемое угломером называется ...
Контрактура
Анкилоз
Ригидность
Тема 1 Вопрос 52
Просвечивание тканей сильным источником света (при диагностике переломов пястных костей и фаланг пальцев, при инородных непрозрачных телах в мягких тканях) называют :
Светодиагностикой
Диафаноскопией
Фотоскопией
Биоскопией
Тема 1 Вопрос 53
Сохранение качательных, едва уловимых (не более 5 град.) движений в суставе называется:
Контрактура
Анкилоз
Ригидность
Тема 1 Вопрос 54
Что означает термин "LUXATIO"?
Ушиб
Перелом
Вывих
Сотрясение
Тема 1 Вопрос 56
Наиболее характерным признаком вывиха является:
Укорочение конечности
Припухлость в области сустава
Дефигурация сустава
Вынужденное положение конечности
Тема 1 Вопрос 57
В области сустава при вывихе можно обнаружить: А - боль; Б -деформацию; В - покраснение; Г - припухлость
А,Б и Г
Б,В и Г
А,Б и В
Все правильны
Тема 1 Вопрос 58
Для вывиха характерно: А - вынужденное положение конечности; Б - наличие симптома пружинящей фиксации; В - деформация в области сустава; Г - укорочение или удлинение конечности.
А,Б и Г
Б,В и Г
А,Б и В
Все правильны
Тема 1 Вопрос 59
По методу Кохера вправление вывиха плеча осуществляют в 4 этапа. Укажите их правильный порядок. А - осуществляют тягу за предплечье и перемещают его к средней линии тела; Б - оттягивают предплечье вниз и отводят его кнаружи до фронтальной плоскости тела; В - предплечье перемещают на переднюю поверхность груди; Г - осуществляют тягу за предплечье и нижнюю часть плеча, одновременно прижимают его к туловищу
А,Б,В и Г
Б,В,А и Г
Г,Б,А и В
Г,А,Б и В
Тема 1 Вопрос 60
Какой метод вправления вывиха плеча описан ниже? Туловище фиксируют простыней, проведенной через подмышечную впадину, а тягу осуществляют за поврежденную конечность.
Джанелидзе
Гипократа
Мота
Кохера
Тема 2 Вопрос 1
Термином ОПЕРАЦИОННЫЙ СТРЕСС принято обозначать...
Все, что связано с операцией и влиянием обезболивания.
Все, что связано с операцией.
Все, что связано с обезболиванием.
Тема 2 Вопрос 10
В течении постагрессивной реакции выделяют фазы...
Катаболическая, анаболическая
Катаболическая, обратного развития,анаболическая
Катаболическая, компенсация, анаболическая
Тема 2 Вопрос 11
КАТАБОЛИЧЕСКАЯ ФАЗА продолжается...
3-7 дней
1-2 недели
2-5 недель
Тема 2 Вопрос 12
Фаза ОБРАТНОГО РАЗВИТИЯ продолжается...
3-6 дней
1-2 недели
2-5 недель
Тема 2 Вопрос 13
АНАБОЛИЧЕСКАЯ фаза продолжается...
4-6 дней
1-2 недели
2-5 недель
Тема 2 Вопрос 14
Послеоперационный период подразделяется на ...
Ранний, отдаленный, поздний
Ближайший, ранний, отдаленный
Непосредственный ранний, отдаленный
Тема 2 Вопрос 15
БЛИЖАЙШИЙ послеоперационный период длится...
С 1 по 5-7 день
От 7-9 суток до 2-3 недель после операции
С 3-4 недели после операции
Тема 2 Вопрос 16
РАННИЙ послеопереционный период длится ...
С 1 по 5-7 день
От 7-9 суток до 2-3 недель после операции
С 3-4 недели после операции
Тема 2 Вопрос 17
ОТДАЛЕННЫЙ послеоперационный период длится ...
С 1 по 5-7 день
От 7-9 суток до 2-3 недель после операции
С 3-4 недели после операции
Тема 2 Вопрос 18
Как называется задержка мочеиспускания в послеоперационном периоде?
Анурия
Олигурия
Ишурия
Олигоанурия
Тема 2 Вопрос 19
Эвентерация внутренних органов в послеоперационном периоде - это...
Перфорация одного из полых органов
Нагноение послеоперационной раны
Выход внутренних органов через рану наружу
Тема 2 Вопрос 2
Послеоперационный период - это промежуток времени...
От начала операции до выписки больного из стационара
От окончания операции до выписки больного из стационара
От окончания операции до выздоровления больного
Тема 2 Вопрос 20
После ампутации конечности швы снимают...
На 5-6 сутки
На 7-8 сутки
На 8-10 сутки
На 12-14 сутки
Тема 2 Вопрос 3
Какие признаки указывают, что нарушение гомеостаза находится в состоянии функциональной компенсации?
Пульс больше 140 в 1 мин., АД меньше 80 мм рт.ст.,ЦВД= или меньше 0, одышка, анурия
Цвет кожных покровов обычный, пульс=N, АД и ЦВД в норме
Выраженная бледность кожных покровов, пульс 90-100 в 1 мин., АД-90-100 мм рт.ст.,ЦВД=50 мм водного ст., ЧДД-30 в 1 мин.
Тема 2 Вопрос 4
Какие показатели (в послеоперационном периоде) характеризуют нарушение гомеостаза организма, как состояние функциональной компенсации?
Пульс больше 140 в 1 мин.,АД меньше 80 мм рт.ст.,ЦВД= или меньше 0,одышка,анурия
Цвет кожных покровов обычный, пульс -N, АД и ЦВД в норме
Выраженная бледность кожных покровов, пульс 90-100 в 1 мин., АД-90-100 мм рт.ст., ЦВД-50 мм водного ст., ЧДД-30 в 1 мин.
Тема 2 Вопрос 5
Какие признаки указывают, что нарушение гомеостаза в послеоперационном периоде находится в состоянии функциональной декомпенсации?
Пульс больше 140 в 1 мин., АД меньше 80 мм рт.ст., ЦВД=или меньше 0, одышка, анурия
Цвет кожных покровов обычный, пульс -N, АД и ЦВД в норме
Выраженная бледность кожных покровов, пульс 90-100 в 1 мин.,АД-90-100 мм рт.ст.,ЦВД-50 мм водного ст.,ЧДД-30 в 1 мин.
Тема 2 Вопрос 6
МАЛОТРАВМАТИЧНЫМИ операции считаются в случае...
Если они сопровождаются вскрытием серозных полостей (аппандэктомия)
Если они не сопровождаются вскрытием анатомических полостей (первичная хирургическая обработка ран, Операции на передней брюшной стенке, удаление небольших доброкачественных опухолей)
Если это полостные операции, требующие удаления или резекции части органа (холецистэктомия, резекция желудка, кишечника)
Если это полостные операции, сопровождающинся экстирпацией одного или нескольких органов