Все вопросы с ответами

Антисептики – катионные детергенты.

Препараты: Диоцид, Дегмицид, Роккал, Новосепт

Механизм действия: Понижают поверх натяжение, наруш прониц оболочки микробов, меняют осмотическое равновесие, вызывают лизис микробной стенки.

Виды действия: дезинфицир, антисептическое, антигрибковое.

Н-Холиномиметики.(аналептики рефлекторного типа д-вия)ЛобелинЦититонМеханизм действия: открытие каналов для Na+, K+.активируют нейрональный подтип Н х/р, распол.в симпатических и парасимпатических ганглиях, в синокаротидной зоне и мозговом слое надпочечников,что приводит к открытию в ЦПМ клетки каналов для токов ионов натрия и калия, и последующей деполяризации мембраны. Эффекты: аналептический (оживляющий) за счет возбуждения дых.центра продолговатого мозга посред.активации Н х/р в синокаротидной зоне.ССС: воздействие на Н х/р в симпатич.ганглиях в мозговом вещ-ве надпочечников( повышение выброса адреналина в кровь), что приводит к сужению сосудов и повыш. АД. Следует учитывать , что сразу после введения эти препараты снижают АД за счет рефлекторного возбуждения n.vagus( не использ.при шоковых и коллаптоидных состояниях.).Применение : рефлекторная остановка дыхания( утомление, удушение),электротравма,спортивные травмы).

Для облегчения отвыкания от курения,(лобелин в составе таблеток «Лобесил» , а цититон в « Табекс».)

Осложнения: обусловлены возбуждением нерва Вагуса.+ судороги( бронхоспазм, брадикардия, гипотония, гиперсаливация,повышение кислотности желудочн.сока, позывы на мочеиспускание ,повышенная потливость.)

Противопоказания: гиперчувствительность .Артериальная гипертензия, атеросклероз, кровотечение из кровеносн.сосудов,отек легкого, язвенная болезньжелудка и 12 перстн.кишки.

Антихолинэстеразные средства,М,Н-холиномиметики1) прямого типа д-вия- АХ и его эфиры( карбохолин)2) непрямого типа действия(антихолинестеразные средства)1 группа необратимого типа действия)прозерин галантамин физостигмин оксазил 2 группа (необратимого типа д-вия)армин фосфакол экотиафатмеханизм действия: обратимо и необратимо блокируют фермент холинестеразу, что ведет к накоплению синаптической щели АХ и возбуждению им М-х/р и мышечного подтипа Н-/р.

Эффекты: глаз- сужение зрачкаССС-брадикардия, вазодилатация, гипотония.ДС- бронхоспазм, бронхорреяЖКТ- гиперсаливация, повыш.кислотн.жел.сока,усиление перистальтикиМПС- повыш.тонуса моч.пузыря и маткиКОЖА- усиление потоотделения

+ улучшение нервно-мышечной проводимости ( возбуждение мыш.подтипа Н- х/р.)применение: лечение передозировки миорелаксантами недеполяриз.типа д-вия. слабость родовой деятельности, парезы, параличи, миастения, остаточные явления нейроинфекции.Осложнения: судороги+ спазм аккомодации, слезотечение, бронхоспазм, бронхоррея, брадикардия, гипотония, поз.на мочеиспускание.и.т.д

М-холиномиметики Пилокарпин АцеклидинМеханизм действия: неизбирательно активируют все подтипы М х/р; при возбуждении М1 и М3 х/р активируется фермент фосфолипаза С посредством G-белка, и как следствие в клетке накапливаются ДАГ и ИТФ, что приводит к повышению концентрации внутриклеточного Са2+. При возбуждении М2 х/р снижается активность аденилатциклазы ч/з G-белок и как следствие падает содержание ц-АМФ, а след-но , и концентрация внутриклеточного кальция снижается.Эффекты: глаз- сужение зрачка, спазм аккомодации, снижение внутриглазного давления.ССС- брадикардия, вазодилатация, гипотония, ДС- бронхоспазм, бронхорея.ЖКТ: гиперсаливация, пов.кисл.жел.сока,усиление перистальтики, расслабление сфинктеровМПС: пов.тонуса мочевого пузыря, и матки, КОЖА: усиление потоотделенияПрименение: глаукома, атония моч.пузыря и кишечника, ксеростомия.Осложнение: спазм аккомодации, слезотечение, бронхоспазм, бронхоррея, брадикардия, гипотония, гиперсаливация, позывы на мочеиспускание, повыш.потливость.пов.кислотности жел.сока.

П/п: гиперчувств.,бронхиал.астма, беременность, механическая кишечная непроходимость, брадикардия.

М х/б (М-холиноблокаторы)

1.третичные: Атропин, Скополамин, гомотропин,Платифилин, Гиосциамин

2.четвертичные: Метацин, Атровент, Тровентол,Пирензепин

механизм действия:

блокир.М1 и М3 х/р при этом снижается активность фосфолипазы С, умен.концентр.ИТФ и ДАГ, и сл.падает уровень внутрикл.Са. при блокаде М2х/р повыш.акт.аденилатциклазы, что ведет к накоплению в кл.ц-АМФ и пов.уровня внутриклет.Са.

эффекты: глаз: мидриаз, паралич аккомодации,повыш.внутриглазного давления. Ссс: тахикардияДс: броходилатация, снижение выработки слизи бокаловидными клетками.Жкт : гипосаливация, снижение продукции НCl, сниж.перистальтики, спазм сфинктеров.

МПС :сниж.тонуса моч.прузыря и матки.Третичные дополнительно : влияют на ЦНС – возбуждение до появл.бреда и галлюцинаций ( атропин, гомотропин, скополомин,) либо угнет., вызывая седативн.эффект ( платифилин и гиосциамин).

Показание: проф.приступов бронх.астмы. брадиаритмия, AV-блокада,остановка сердца, язв.бол.жел.почечн.и печеночные колики, гиперсаливация, передозировка антихолинестеразн.ср-в, купирование спазма мочевого пузыря после урологических операций.

Осложнение: паралич аккомодации, повышение внутригл.давления, светобоязнь, тахикардия, аритмия, атония киш-ка и ксеростомия, атония моч.пузыря.Противопоказания: гиперчувствительность. Глаукома, тахиаритмия, запор, киш.непроходимость, аденома предстат.железы.

ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ,Н-холиноблокаторы

1.третичные: Пахикарпин, Пирилен

2.четвертичные: Пентамин, Гигроний, Бензогексоний, Имехин

Мех-зм действия: Нх/р симпат.и парасимпатич.ганглиях и в мозговом слое надпочечников, что ведет к инактивации в ЦПМ клеток натрия –каналов и гиперполяризации мембран.Эффекты: вследствии блокады парасимп.ганглиев выз.эф.аналог.М-холинобл., но в отличие от них повыш.сократимость миометрия.Вследствие блокады симпат.ганглиев:Снижение АД- рез-т блокады Н-х/р симпат.гангл., расшир.сосудов и уменьш. ОПСС, а также блокады Н х/р мозгового вещ-ва надпочечников и снижения выброса в кровь адреналина. Кроме того,расш.сос.почек ведет к пов.клубочк.фильтрациии усилению диуреза. Улучшение микроциркуляции за счет расш.артериол и прекапилляров. Третич.дополн. на ЦНС : седативный эффект, тремор, хореоидн.движения.

Показания:отек легких, мозга, облитерир.заб.сосудов нижних конечностей, создание «сухого» операционного поля, бронх.астма, язв.бол.жел.и 12 п .к., поч.и печеночные колики.Осложнения:ортостатическая гипотония, паралич аккомодации, пов.внутригл.давл., светобоязнь, атония кишечника, атония мочевого пузыря, снижение потоотделения

МИОРЕЛАКСАНТЫ

1.Недеполяриз.типа действия: Панкуроний, d-Тубокурарин, Пипекуроний, Анатруксоний, Меликтин

2.Деполяризующего типа д-вия: Дитилин

Механизм действия: 1.недепол.типа д-вия- явл.конкурент.антогонистами АХ за мышечн.подтип Н х/р и своей большой молекулой «экранизируют» рецептор, днлая его недоступным для медиатора.

2.Деполяриз.типа действия- взаимодействие с рецептором, Дитилин ( состоит из 2-х молекул АХ) выз.деполяриз., которая, в отличие от обычной , более длительна и распр.за пределы концевой пластинки. Визуально это проявл.фасцикуляциями; что может приводить к микротравмам мышц. В дальнейшем , препарат отсоединяется от рецепторов, но АХ не может их активировать, т.к. развивается феномен десенситизации ( сниж.чувствит.рецепторов). эффекты: 1.миорелаксация ( расслабление скел.мышц) действуют 60-90 мин. 2. миорелаксация ( расслабление скелетных мышц) действуют 6-8 минут.Показания: 1. оперативн.вмешат.( полостные операции, оп.на конечностях).спастические параличи и парезы. Опистотонус при столбняке. 2. вправление вывиха, репозиция костных отломков при переломах, кодирование от алкогольной зависимости.Осложнение: 1. гипотония , тахикардия.бронхоспазм.Кумуляция. 2. боли в послеоперац.пер. мышечная слабость и сердечн.аритмии вследствии гиперкалиемии. кумуляция.Противопоказания: миастения, гиперчувствительностьСимптомы: лечение – при 1. введение антихолинестеразных средств, симптоматическая терапия. Лечение - при 2. вводят свежеприготовленную плазму , в которой содержится ложная холинэстераза, ускоряющая разрушение дитилина.(альфа,бета) L,B-адреноблокаторы АБ Непрямого типа д-вия симпатолитики)Резерпин, Арнид, Октадин при непрямом типе д-вие:1. резерпин и арнид блокир.фермент в мембране везикулы ( АТФ –зависимую протонную транслоказу, которая отвечает за транспорт НА внутрь везикулы в обмен на оиныNa)---НА остается в цитоплазме нервного окончания , где подвергается разрушению МАО , что ведет к постепенному истощению запасов медиатора.

При непрямом типе д-я :2. октадин-вмешивается во все транспортные системы НА: способствует высвобождению НА из везикул в синаптическую щель; тормозит его обратный нейрональный захват ; вместо НА поступает в везикулы ---быстрое истощение запасов медиатора.Эффекты: арнид и резерпин -гипотензивный : обусловлен расширением сосудов и снижением опсс .развивается на 3-5сутки , достигая максимума на 7-10 , поэтому резерпин никогда не испол.для купирования гиперкризов . седативный эффект.

Нейролептический : обусл.истощением запасов НА и дофамина в головном мозге.Октадин- гипотензивный : расш.сосудов,сниж.опсс.Глаз: снижает внутриглазное давление , за счет ум.образ.внутригл.жидкости .Показания: октадин при глаукоме.Резерпин при Гб легкой и сред.тяжести., вх.в состав т.адельфан, трирезид, раунатин.Осложнения:1.сонливость, дипрессия, гипотония, брадикардия, заложенность носа, повыш.потливость, диарея, позывы на мочеиспускание.2. ортостатич.коллапс, брадикардия, бронхоспазм, бронхорея, гиперсаливация, диарея, повыш.продукция сол.к-ты., спазм аккомодации, позывы на мочеиспускание.слезотечение.противопоказания:гиперчувст., тяж.серд.нед-ть., бронх.астма, брадикардия, язв.бол.жел.и 12п.к.

прямого типа д-вия: Лабетолол, Проксодолол, Уранидил, Цилевалол, КарведилолМеханизм действия: неизбирательно д-ют на α 1, β1,2 а/р.Эффекты: Гипотензивный- блокада α1,2 –а/р чревных сосудов---расширение сосудов, сн.ОПСС и сниж.АД.; блокада β1-а/р сердца, что ведет к сн.УО,МО и ОЦК и сниж.АД.Антиангинальный: обусловлен блокадой β 1-а/р сердца.Показания: при гиперкризах., симптоматические артериальные гипертензии.Предсердные и желудочковые тахиаритмии. ИБС.

Осложнения: внекардиальные-депрессия, сонливость , кошмарные сновидения, диспепсия, гипотиреоз, лекарст.импотенция у мужчин, аритмии, серд.нед-ть..п/п : гиперчувствительность, брадикардия, АV-блокада, хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма

НЕСЕЛЕКТИВНЫЕ

α-адреноблокаторы

Группа фентоламина: Фентоламин, Тропафен

Мех.д:группа фентоламина неизбират.блок. α1 и α2 а/р.---снижение активности фосфолипазы С и снижение концентрации в Кл.ИТФ и ДАГ---сниж.внутриклеточного Са.2+Эффекты: глаз –миоз, ссс- расш.чревн.сос., сн.опсс, сниж.ад, пов.выброс на—ведет к тахикардии. Жкт- расслабление капсулы печени трабекул селезенки---повыш.депонирования крови в этих органах, усил.перистальтики и рассл.сфинктеров.Применение: ГБ( при гиперкризах в/в).Облитерирующ.заб.нижн.кон.гангрена кон.в нач.стадиях.Осложнения: привыкание, синдром отдачи, гипотония, выраженная тахикардия, повыш.потребности сердца в кислороде. Диспепсия.Противопоказ: гипречувствительность, беременность, арт.гипотензия.Алкалоиды спорыньи

1 группа-дигидроэрготоксин, дигидроэрготамин механизм действия: блокада пре и постсинаптич. α.-а/р и дофаминовых рецепторов и активация 5-НТ ld-рецепторов. стимул.тормозные D1 и НТ1 пресинаптич.рец.эффекты: сужение сосудов мозга. расширение переферич.сос., брадикардия + положит.инотропный эффектприменение:для 1 группы: мигрень, облитер.заб.сосудов конечностей. Вертебробазилярная недостаточность. вторичная профилактика инсульта гол.мозга.облитерирующий атеросклероз.

Осложнения: ЦНС: головокружениеССС: ортостатическая гипотония, аритмия, отеки.ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии, анорексия, ДС: затруднение носового дыхания. аллергические реакции.СЕЛЕКТИВНЫЕ α1-адреноблокаторы

Празозин, Доксазозин, Ницерголин, ПророксанМеханизм действия: избирательно блокируют альфа-1а/р--- снижение активности фосфолипазы С ---- снижение внутриклеточных ИТФ и ДАГ ---снижение сниж.конц.внутриклеточного Са.Эффекты: глаз- миоз, ссс- сн.АД за счет расш.чревн.сосудов., рефлекторная тахикардия, жкт- расслабл.капсулы печени трабекул селезенки---повышение депонирования крови в этих органах; усиление перистальтики и расслабление сфинктеров, для ницерголина- улучшает мозговое кровообращение, повыш.устойчивость мозга к гипоксии, ув.утилизацию мозгом кислорода и глюкозы, т.дПрименение: при гиперкризах, серд.нед.в нач.ст., аденома простаты.для ницерголина- инсульт, черепно-мозг.травмы, профилакт. втор.инс., атеросклерот.энцефалопатия, для пирроксана- купирование абстененции у больных алкоголизмом и наркоманией, купирование симпатоадреналовых кризов.Осложнения: привыкание, синдром отдачи феномен первой дозы, гипотония, тахикардия, склонностьк образованию отеков. Головн.боль.шум в ушах, диспепсия.аллерг.р-ции редко

β –адреноблокаторы

1 поколение: селективные и неселективные β- адреноблокаторы не обладающие ВСМА .

неселективные β – адреноблокаторы.- -пропранолол, -надолол,-соталол,-тимолол,

-эсмолол

селективные β1- адреноблокаторы –-атенолол,-метопролол,-бисопролол,-бетаксолол2 поколение : селективные и неселективные β –адреноблокаторы обладающие ВСМА.Неселективные β-а/б : -Оксипреналол-Пиндалол,-Бопиндалол,-ПенбуталолСелективные β1- адреноблокаторы-Ацебуталол,-Талиналол3 поколение: β- адреноблокаторы с вазодилатирующими свойствами

целипралол, небивалолМеханизм действия: неизбирательно или селективно блокир. β а/р--- снижается активность аденилатциклазы ---сн.концентрация внутриклеточного ц- АМФ эффекты:гипотензивный –блок. β1-а/р---сниж.УО, МОК, ОЦК—сниж.АД- блокируют пресинаптические бетта1-а/р, обладающие положительной обратной связью---снижается выброс НА –сниж.АД: блокир. . β а/р в ЮГА почек ---снижается выброс ренина в кровь ---сн.АД;седативное действие на ЦНС : восстанавл.чувствит.барорецепторов дуги аорты.Антиангинальный-( противоишемический эффект)- блокируя β 1-а/р сердца, сниж.все функции сердца---сн.работы сердца и сн.потребности сердца в кислороде;- стабилизация мембраны лизосом---снижается выброс лизосомальных ферментов при ишемии; - снижают сродство Нb к кислороду---более легкая отдача кислорода в ишемизированные ткани; способствуют образованию коллатералей:- сниж.агрегацию тромбоцитов---торможение процессов тромбообразования ---улучшение реологич.св-в крови.Противоаритмический: бл.бетта1-а/р сердца---тормож.симпатич.влиян.на миокард, сн.автоматизм синусового узла и замедляют проведение импульсов по AV- соединению.Антитиреоидный – замедл.переход тироксина в трийодтиронин .купир.эффекты йодсодержащих гормонов щитовидной железы.Глаз- сн.внутригл.давлениеКровь- гипоглткемия;- проатерогенное д-вие за счет повышения концентрации холестерина. ТАГ.ССС- брадикардия вплоть до остановки сердца.Применение:ГБ( при гиперкризах под язык илив/в).Симптоматические артериальные гипертензии.ИБС: профилактика приступов стенокардии,инфаркт миокарда, вторичная профилактика инфаркта миокарда, безболевая ишемия миокарда.Предсердные и желудочковые тахиаритмии,экстрасистолия.Эссенциальный тремор.Осложнения: гипотония,аритмии, серд.нед., нар.микроциркуляции в конечностях. внекардиальные: депрессия, сонливость. кошмарн.сны,синдром отдачи на 5-7 сутки.

Симпатолитики (альфа,бета-адреноблокаторы) Непрямого типа д-вия (симпатолитики)Резерпин ,Арнид,Октадин

.при непрямом типе д-вие:1. резерпин и арнид блокир.фермент в мембране везикулы ( АТФ –зависимую протонную транслоказу, которая отвечает за транспорт НА внутрь везикулы в обмен на оиныNa)---НА остается в цитоплазме нервного окончания , где подвергается разрушению МАО , что ведет к постепенному истощению запасов медиатора.При непрямом типе д-я :2. октадин-вмешивается во все транспортные системы НА: способствует высвобождению НА из везикул в синаптическую щель; тормозит его обратный нейрональный захват ; вместо НА поступает в везикулы ---быстрое истощение запасов медиатора.Эффекты:арнид и резерпин -гипотензивный : обусловлен расширением сосудов и снижением опсс .развивается на 3-5сутки , достигая максимума на 7-10 , поэтому резерпин никогда не испол.для купирования гиперкризов . седативный эффект.Нейролептический : обусл.истощением запасов НА и дофамина в головном мозге.Октадин- гипотензивный : расш.сосудов,сниж.опсс.Глаз: снижает внутриглазное давление , за счет ум.образ.внутригл.жидкости .Показания: октадин при глаукоме.Резерпин при Гб легкой и сред.тяжести., вх.в состав т.адельфан, трирезид, раунатин.Осложнения:1..сонливость, дипрессия, гипотония, брадикардия, заложенность носа, повыш.потливость, диарея, позывы на мочеиспускание.2. ортостатич.коллапс, брадикардия, бронхоспазм, бронхорея, гиперсаливация, диарея, повыш.продукция сол.к-ты., спазм аккомодации, позывы на мочеиспускание.слезотечение.

противопоказания:гиперчувст., тяж.серд.нед-ть., бронх.астма, брадикардия, язв.бол.жел.и 12п.к.прямого типа д-вия:

Лабетолол, Проксодолол, УранидилЦилевалол ,КарведилолМеханизм действия: неизбирательно д-ют на α 1, β1,2 а/р.

Эффекты: Гипотензивный- блокада α1,2 –а/р чревных сосудов---расширение сосудов, сн.ОПСС и сниж.АД.; блокада β1-а/р сердца, что ведет к сн.УО,МО и ОЦК и сниж.АД.Антиангинальный: обусловлен блокадой β 1-а/р сердца.Показания: при гиперкризах., симптоматические артериальные гипертензии.Предсердные и желудочковые тахиаритмии. ИБС.Осложнения: внекардиальные-депрессия, сонливость , кошмарные сновидения, диспепсия, гипотиреоз, лекарст.импотенция у мужчин, аритмии, серд.нед-ть..

п/п : гиперчувствительность, брадикардия, АV-блокада, хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма

СЕЛЕКТИВНЫЕ α1-адреноблокаторы Празозин,Доксазозин,Ницерголин,Пророксан Механизм действия: избирательно блокируют альфа-1а/р--- снижение активности фосфолипазы С ---- снижение внутриклеточных ИТФ и ДАГ ---снижение сниж.конц.внутриклеточного Са.Эффекты: глаз- миоз, ссс- сн.АД за счет расш.чревн.сосудов., рефлекторная тахикардия, жкт- расслабл.капсулы печени трабекул селезенки---повышение депонирования крови в этих органах; усиление перистальтики и расслабление сфинктеров, для ницерголина- улучшает мозговое кровообращение, повыш.устойчивость мозга к гипоксии, ув.утилизацию мозгом кислорода и глюкозы, т.дПрименение: при гиперкризах, серд.нед.в нач.ст., аденома простаты.для ницерголина- инсульт, черепно-мозг.травмы, профилакт. втор.инс., атеросклерот.энцефалопатия, для пирроксана- купирование абстененции у больных алкоголизмом и наркоманией, купирование симпатоадреналовых кризов.

Осложнения: привыкание, синдром отдачи феномен первой дозы, гипотония, тахикардия, склонностьк образованию отеков. Головн.боль.шум в ушах, диспепсия.аллерг.р-ции редко.

α β- АДРЕНОМИМЕТИКИ

ПРЯМОГО ТИПА ДЕЙСТВИЯ:Норадреналин , Адреналинявл.КА , в кишечнике разрушаются ферментом МАО , и поэтому вводятся парентерально ( НА только в/в). Действуют коротко , т.к. в крови разрушаются ферментом КОМТ .в обычных дозах не проникают ГЭБ.Механизм действия:Норадреналин акт.α1,2-а/р,слабо- β1 и не действует на β2-а/р.Адреналин неизбирательно активирует α1,2 и β1,2,3 –а/р.Эффекты Норадреналина: глаз: мидриаз за счет сокращ.радиал.мышцы радужки.ссс: спазм чревн.сосудов----повыш.ОПССи АД. Рефлект.брадикардия.жкт: ослабл.перистал.и спазм сфинктера., сокрвщ.капсулы печени и спазм трамбекул.сел.---снижение депонирован.крови в этих органах. Сниж.прониц.сос.---умен.отека слиз.обол.пол.носа. Адреналин : глаз-мидриаз,спазм чревн.сос.,пов.опсс,пов.ад, расш.сос.конечн.,улучшение микроциркул., повыш.всех ф.сердца,пов.потр.сердца в О2.бронходилатация,сн.перистал.и спазм сфинктера, токолитический эффект, противоаллергич.( тормозит дегрануляцию тучн.клеток).кровь: гипергликемия, гиперлипидемия.Применение :нораденалин.- в/в при шоковых и коллаптоид.сост.адреналин- иссл.глазного дна, местно при ренитах, шок.и коллапт.сост., кроме кардиогенного шока, внутрисердечно, купирование приступа бронх.астмы. в комбинации с местн.анестетиками для усиления и пролонгации их д-вия. гипогликемия,передозировка инсулином.

Осложнения: норадр.-мидриаз, брадикардия, пов.ад, атония кишечника. адреналин- в бол.дозах со стороны цнс( страх, беспокойство, бессонница,паника). Тахикардия, аритмии, пов.АД, гипергликемия, гиперлипидемия, атония кишечн., тремор.

Адреномиметики непрямого типа д-ия.Эфедрин,амфетамин .Не явл.КА, поэтому хорошо всасыв.в жкт.и вводятся per os . дейст .длительно.Мех.д-вия: спос.выдел.норадр.из везикул в синаптич.щель, тормозят обратный нейронал.захват на сниж.акт.мао в пресинаптич.окончание Эффекты: цнс: 1.психостимулир.эффект-повышение умственной и физической работоспособности, улучшение памяти , сниж.потребн.в сне и пище.облегчение процессов обучения ( явл.производными фенилалкиламинов).;2.аналептический( повыш.тонус ДЦ и СДЦ в продолговатом мозге)+все эффекты адреналина.

Применение:передозировка депренируется средствами( угнет.цнс) для более быстрого выхода из наркоза.однократное повышение работоспособности.местно при ренитах. Бронхиал.астма., обструктивный бронхит,Коллаптоидные состояния.Осложнения: тахифилаксия, синдром отдачи, синдром последействия( сонливость,вялость, апатия, снижение работоспособности). лекарственная зависимость, возбуждение, бессонница, повышение двигательной и речевой активности( бред, галлюцинация) запоры, тремор, гипергликемия, гиперлипидемия.

α 1–адреномиметикимезатон, фетанол.Механизм д-я: избирательно активир. α-1-а/р сосудов, капсулы печени, трамбекул селезенки. Жкт: радиальной мышцы радужки.Эффекты:глаз-мидриаз,спазм чревн.сосудов — пов.ад и опсс. рефлекторная брадикардия.жкт-ослабление перистальтики и спазм сфинктера.сокращение капсулы печени,…Применение: исследование глазного дна у бол.с глаукомой. шоковые и коллаптоид.состояния.Осложнения: мидриаз, ссс: брадикардия, повышение АД. ЖКТ: атония кишечника.

Неселективные β-адреномиметикиизадрин, алупент.Мех.действия: избирательно активируют β1-а/р сердца и β2-а/р бронхов, матки,печени, тучных клеток, сосудов конечностей. Эффекты:ссс- кардиотонический( обусловлен повышением сократимости миокарда).2. противоаритмический ( за счет повышения автоматизма синусового узла и скорости проведения импульса по аV –соединению). ДС: бронхолитический эффект ( за счет расслабления продольной мускулатуры бронхов, снижения вязкости мокроты и увеличения подвижности ресничек мерцательного эпителия бронхов). Противоаллергическое д-вие –торможение дегрануляции тучных клеток) матка: токолитический эф.( снижение тонуса гладкой мускулатуры матки).ж гипергликемическое д-вие( усиливает гликогенолиз в печени).Применение : предсердные брадиаритмии, бронхиальная астма. обструктивный бронхит. эмфизема легких. угроза преждевременных родов. Осложнения: привыкание, синдром отдачи, цнс: возбуждение, беспокойство, бессонница, тремор. ссс: тахикардия, аритмии, повыш.потребн.серд.в О2, жкт: диспепсия, гипергликемия

селективные β2-адреномиметики1 поколение( короткодействующие)6-8часов.-Беротек, Сальбутомол, Тербуталин.

2 поколение (длительнодействующие)12-14 часов –салметерал ,формотерол,кленбутерол.Механизм д-вия: избирательно д-ют на β2-а/р бронхов, матки, печени, тучных клеток, сосудов конечностей. Эффекты: бронхолитический, токолитический эф, противоаллергическое, гипергликемическое д-вие ( усиливает гликогенолиз в печени).Применение: бронхиальная астма. обструктивный бронхит. эмфизема легких. угроза преждевременных родов. Осложнение: привыкание, синдром отдачи, цнс: возбуждение, беспокойство, бессонница, тремор. ссс: тахикардия, аритмии, повыш.потребн.серд.в О2, жкт: диспепсия, гипергликемия.

стероидные противовоспалительные ср-ва( глюкокортикоиды).Природные: гидрокортизон, кортизон, синтетические: преднизалон, метилпреднизалон, дексаметазон, триамцинолол, фторкортизона ацетат. Препараты для местного применения: мази- преднизалон, «ледекорт», «фтрокорт», в виде ингаляций: («бекотид», «беклазон»), ингакорт, бедесонит, флутиказон.

Механизм действия: после проникновения в ткани глюкокортикоиды диффундируют ч/з клеточные мембраны и связываются с цитоплазм .комплексом, состоящим из специф.глюкокортикоидн.рецептора и белка теплового шока. Белок Теплов.шока высвобождается и комплекс гормон-рецептор транспортир.в ядро, где взаимод.с глюкокортик.эффекторн.элементами на разл.генах и с др.рег.белками..это приводит к увел.синтеза мРНК , кот.в свою очередь , индуцирует образование особого кл.белков-липокортинов.Эффекты: антианаболич.эффект ( угнетене синтеза белка), катаболический ( распад белков_---повыш.концентрации АМК в крови и моче---отриц.азотист.баланс.Сниж.утилиз.глю тканями---повыш.конц.глю в крови. Увелич. кол.гликогена в печени. Липолитический ээфект- распад жировой ткани—ув.конц.триглицер.в крови. Зад.в орган.натрия и воды.выведение из организма, разруш.витД.Применение:1. коллагенозы( ревматизм, ревматоид.артрит, сист.кр.волчанка) 2.аллергич.р-ции( отек квинке, зуд, крапивница, анафилакт.шок ) 3 бронх.астма, астматический статус .4. аутоиммун.забол.( гломерулонефрит, тиреоидит) 5. трансплан

тация органов и тканей.6 шоковые и коллаптоид.состояния 7 . отек легких, мозга. 8 .гипоф.надпочечн. 9 .забол.крови, 10 отравления, интоксикации.Осложнения: 1-группа- ранние: отеки, пов.АД ,мышечная слабость, серд.аритмии, атония кишечника, 2-я группа- поздние или при длит.применение: синдром отмены, надпочечниковая недостаточность, вторичный иммунодефицит: обострение хронич.заб, генерализация инфекц.процесса, развитие оппортунистич.инфекций, замедление репаративн.процессов, атровия скел.мышц, сах.диабет, лунообразное лицо, ув.массы тела,остеопороз, возб.цнс вплоть до психозов. и тд

АнтиагрегантыПрепараты: 1 средства угнетающие циклооксигеназу (кислота ацитилсалициловая) 2.средства активирующие аденилатциклазу (простациклин) 3.средства разного типа действия (антуран)

Мех действия: препараты тормозят спонтанную и индуцированную повреждением эндотелия агрегацию тромбоцитов и уменьшают их адгезию.Стимуляция синтеза простациклина, уменьшающего агрегацию тромбоцитов и торможение синтеза тромбоксана являющегося активным проагрегантом.Эффекты: тормозит агрегацию тромбоцитов и умень их адгезию Применение: для профилактики образования послеоперационных тромбозов, в комплексной терапии тромбофлебитов, нарушений мозгового кровообращения, ишемической болезни сердца, при нарушениях микроциркуляции.Осложнения: нарушение функции почек, нарушение кровотечения, гастропатии.

АМИНОГЛИКОЗИДЫI поколение: канамицин, стертомицин, мономицин, неомицин. II поколение: гентамицин, тобрамицин, сузомицин. метилмицин. III покалсние: амикацин. Спектр действия: широкий, 2-Зпок. включая синегнойную палочку, палочку Коха, возбудителя чумы, сибирской язвы. Механизм действия: при помощи кислорода проникает внутрь клетки, где необратимо связывается с рецептором 30-S субъединицы рибосомы. следовательно нарушается образование инициа-торного комплекса синтеза белка, следовательно синтезируются дефектные структурные белки, которые встраиваются в ЦПМ, нарушает ее проницаемость. вызывая гибель бактерии. Характер антимикробнаго Действия -бактерицидный. Применение: I. местно- при инфицированных ранах, ожогах. 2. При приеме per os не всасывается, действует в просвете кишечника, Следовательно используется при инфекционных заболеваниях ЖКТ и стерилизации кишечника перед операцией. 3 В/м или в/в при инфекционных заболеваниях . дых. путей, кожи и мягких тканей, почек, мочевыводящих путей, туберкулез, чума, сибирская язва, внутрибольничная инфекция. Осложнения: I. дисбактериоз, кандидомикоз. гиповитаминоз витаминов В, К(кровотечение)-обусловленные широтой действия.2. реакция обострения, связанная с бактерицидным действием 3.тропны к 8 паре черепно-мозговых нервов, следовательно необратимая глухота и вестибулярные изменения 4. поражение почек. 5. нарушение нервно-мышечной проводимости. 6. кровотечения, т.к. являются антагонистами V фактора свертывания крови.

АналептикиКлассификация: Н- холиномиметики (аналептики рефлекторного действия)Лобелин, цититон.Механизм действия: активируют нейронный подтип Н-х/р, расположенный в симпатических и парасимп ганглиях, в синокаротидной зоне и мозговом слое надпочечников, что приводит к открытию в ЦПМ Кл каналов для тока ионов Na и К, и последующей деполяризации мембраны.

Эффекты: Аналептический(оживляющий) за счет возбуждения дых центра продолг мозга посредством активации Н х\р, в синокаротидной зоне. ССС: воздействие на Н х/р в симп ганглиях и мозговом веществе надпочечников(повышение выброса адреналина в кровь), что приводит к сужению сосудов и повышению АД. Следует учитывать что сразу после введения эти препараты снижают АД за счет рефлекторного возбужд вагуса ( не использовать при шоковых ситуациях)Применение: рефлекторная остановка дыхания, электротравма.Препараты: Коразол - актив дыхательный и сосудодвиг центр-возбуждает дыхание и повышает АДБемегрид – стимулир дыхание, на тонус с-дов влиет мало, явл антаг барбитуратов, прим для прекращ наркоза.Этимизол – стимулир продолгов мозг и возбуждает дых центр, повышает уровень АКТГ и ув уровень глюкокортикоидов, обладает противовоспал и противоаллергич д-ем. В неб дозах улучшает кратковр память и умственную работоспособность, повыш устойчивость тк к гипоксии.

Антисептики - Красители:Препараты: метиленовый синий, бриллиантовый зеленый(действует на золотистый стафилококк, синегнойную палочку), риванол- не теряет активности в присутствии гноя, действует на золотистый стафилококк.

Механизм действия: адсорбируется на молекуле белка и взависимости от хар-ра краски взаимодействуют с карбоксильной или аминогруппой микробной клетки Виды действия: антисептическое, противовоспалительное, подсушивающее.

Антисептики- ГалогеныКлассификация: препараты хлора, йода.Препараты: хлорная известь, хлорамин, пантоид.

Мех. Действия: сильное окисляющее, денатурация белка.Эффекты: дезинфецирующее, антисептическое, дезодориющее, обесцвечивающееПрепараты: р-р Люголя, йодоформ, йодонат, йодинол.Мех. Действия: восстанавливающее и окисляющее, денатурация белка.Эффекты: антисептическое, вяжущее, раздражающее, прижигающее, противогрибковое

Антисептики- Окислители.Препараты: Перекись водорода, гидроперитМеханизм действия: окисление по пероксидазному типу в чистой ране - О; окисление по каталазному типу в грязной ране - О₂; денатурация белка.Виды действия: антисептическое, вяжущее, противовоспалительное, очищающее, дезодорирующее, кровоостанавливающее.Препараты: КMnO₄

Механизм действия: соли марганца - вяжущее, противовоспалительное, денатурация белка.Виды действия: антисептическое, дезодорирующее.

ЛевомицетинСпектр действия: Широкий, сальмонеллы, персинии, холерный вибрион, анаэробы. Механизм действия: Обратимо связывается с 50-5 субъединицей рибосомы и блокирует фермент пептидилтрансферазу, образующий пептидные связи между АМК => прекращается рост полипептидной цепи Характер антимикробного действия — бактериостатический. Применение:1. Т к. свободно проникает через гематоэнцефалический барьер, то используется при абсцессах мозга, менингите, энцефалите, арахноидите.

2. Инфекционные забол. дых. путей, кожи и мягких тканей, ЖКТ, почек, мочевыводящих путей, холера, тифы (сыпной, возвратный, брюшной), паратифы, сальмонеллез, чумки, персинеоз, псевдо-туберкулез. Осложнения: 1. Реакция обострения, связанная с бактерицидным действием 2. Реакция на путях введения: при per os - диспепсия; в/м - инфильтраты, абсцессы, в/в - флебиты тромбофлебиты.3. Гипопластическая и апластическая анемия.4. «Грей» - синдром новорожденных - у детей из-за функциональной недостаточности печени, препарат накапливается и возникает: гипотония, гипорефлексия, рвота, серое окрашивание кожи.

5. Аллергические реакции редко

ЛинкозамидыПрепараты: Линкозамин, Клиндамицин Спектр действия: узкий (Гр+), анаэробы Механизм действия: Обратимо связывается с рецептором в 50-5 субъединицы рибосомы => нарушается перенос АМК с аминоацильного на пептидильные центры => прекращается рост полипептидной цепи Характер антимикробного действия — бактериостатический Применение: 1. Генерализованная анаэробная инфекция. 2. Инфекционные заболевания дыхательных путей, кожи, мягких тканей, почек, мочевыводящих путей, опорно-двигательного аппарата. Осложнения: 1. Наиболее опасное — псевдомембранозный колит. Развивается за счет действия эндотоксина клостридиум дифицилле. Проявляется в образовании язв на всем протяжении толстой кишки, способные к перфорации с развитием калового перитонита. Для лечения этого осложнения используются антибиотики из группы гликопептидов. 2. Реакция на путях введения: при рer оs - диспепсия; в/м - инфильтраты, абсцессы; в/в - флебиты тромбофлебиты. 3. Аллергические реакции редко

Макролиды1 поколение: Эритромицин, Олеандомицин 2 поколение: Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин, Спирамицин, Джозамицил Спектр действия: Узкий - Гр+, из Гр- гонококки, менингококки, спирохеты, анаэробы, хламидии, лямблии, микоплазмы, трихомонады, легионеллы, баррелии, палочка Лефлера (дифтерия), хеликобактер пилори.

Механизм действия: обратимо связывается с рецептором в 50-5 субъединицы рибосомы => нарушается перенос АМК с аминоацильного на пептидильные центры => прекращается рост полипептидной цепи. Характер антимикробного действия – бактериостатическийПрименение: 1. Тропны к ЛОР органам и используются при: ангинах, синуситах, ларингитах, отитах.

2. Тропны к костной ткани и используются при: периостите, периодонтите, остеомиелите. 3. Инфекционные забол. дых. путей, кожи и мягких тканей, почек, мочевыводящих путей; гонорея, сифилис, хламидиоз, микоплазмоз, болезнь Лайма, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, дифтерия, анаэробная инфекция.Осложнение: 1. Реакция на путях введения: при рer os – диспепсия, в/м - инфильтраты, абсцессы: в/в –флебиты, тромбофлебиты.2. Аллергические реакции - редко 3. Удлинение интервала рТ.

4. Лекарственный гепатит - редко.

МОНОБАКТАМЫ Относятся к β-лактамным антибиотикам. Препарат — азтренем. Спектр действия -узкий Гр-, включая синегнойную палочку. Механизм действия I. явл. структурными аналогами Д-аланил-Д-аланила и блокируют фермент транспептидазу, кот. обр, поперечные сшивки между цепочками пептидогликана - основного компонента кл. стенки, следоват. обр. дефектн. кл. стенка, клетка становится осмотически неустойчивая, что приводит к гибели бактерии. 2. Связывается с пенициллин - связывающими белками, расположенных на ЦПМ бактерий, следовательно происходит выход лизосомальных ферментов и гибель бактерии. Характер, антимикробного действия -бактерицидный. Применение: является антибиотиком резерва. Используется при инфекционных заболеваниях вызванных Гр- флорой, в основном синегнойной палочкой. в случае устойчивости к другим препаратам. Осложнения: I. дисбактериоз, кандидомикоз гиповитаминоз вит. В, К (кровотечение) - обусловленные шпротой действия.2. Судороги, нарушение синтеза ГАМК, поражение печени. 3. Вводится только в/в - флебиты, тромбофлебиты. 4. Аллергические реакции редко.КАРБАПЕНЕМЫОтносятся к β-лактамным антибиотикам. |Препараты: имипенем, меропенем, унипенем. Спектр действия - сверхширокий. Механизм действия: I. явл. структурными аналогами Д-аланил-Д-аланила и блокируют фермент транспептидазу, кот. обр, поперечные сшивки между цепочками пептидогликана - основного компонента кл. стенки, следоват. обр. дефектн. кл. стенка, клетка становится осмотически неустойчивая, что приводит к гибели бактерии. 2. Связывается с пенициллин - связывающими белками, расположенных на ЦПМ бактерий, следовательно происходит выход лизосомальных ферментов и гибель бактерии. Характер, антимикробного действия -бактерицидный.

Применение: является антибиотиком резерва. Используется при инф. забол. вызванных микроорганизмами, устойчивых к другим препаратам, Неотложные инфекционные состояния: сепсис, перитонит, септицемия, первиоперитонит.

Осложнения: I. дисбактериоз, кандидомикоз, гиповитаминоз вит. В, К (кровотечение) - обусловленные шпротой действия. 2. реакция обострения, вязанная с бактерицидным действием. 3 поражение печени, судороги, анемия, лейкопения, тромбоцитопения. 4. Вводится только в/в - флебиты, тромбофлебиты. 5. Аллергические реакции редко. Характерна «бычья шея» - это отек подкожножировой клетчатки в области шеиеи аллергического генеза Имипенем в почках быстро разрушается ферментом дегидропептидазой I, поэтому всегда используется в комбинации с блокатором этого фермента -цилластатином (комбинированный препарат - тиенап).

Нитрофураны.Препараты, использующиеся местно для обработки ран и рук, при анаэробной инфекции- Фурацилин,Фуразолидон

Препараты, использующиеся при инфекционных заболеваниях ЖКТ-ФуразолидонПрепараты, использующиеся при инфекционных заболеваниях, вызванных простейшими-ФуразолидонПрепараты, использующиеся при инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей-Фурагин, Фурадонин, СолофурСпектр действия: широкий + простейшие и анаэробы

Механизм действия: являются акцепторами ионов Н⁺ и вступают в конкурентные отношения с естественными акцепторами в цепи тканевого дыхания, как следствие нарушают дыхание микробной клетки и её гибель.Характер антимикробного действия: бактерицидныйПрименение:см. классификациюОсложнения:Периферические парестезии и парезы, Гипотония (являются донорами NO), Тошнота, диарея, рвота, боли в Эпигастрии, анорексия, Анемия и лейкопения, Аллергические реакции.

ПЕНИЦИЛЛИНЫ I - ПОКОЛЕНИЕОтносятся к β-лактамным антибиотикам классификация: бензилпенициллина Nа соль. бензилпенициллина К соль, бензилпенициллина новокаиновая соль. бицилин I .бицилнн V, экстенциллин. феноксиметилпенициллин. Спектр действия: узкий только Гр+, из Гр-гонококки. менингококки. спирохеты, актиномицеты. Кислотонеустойчивы следовательно вводятся парэнтерально ( кроме феноксиметилпенициллина). Не устойчивы к действию β-лактамаз (бактериальные ферменты. разрушающие β-лактамным антибиотики). Механизм действия: 1. явл. структурными аналогами Д-аланил-Д-аланила и блокируют фермент транспептидазу. Кот. обр. поперечные сшивки между цепочками пеотндогликана -основного компонента клеточной стенки. следовательно обр. дефектная Кл. стенка. клетка становится осмотически неустойчивая. что приводит к гибели бактерии. 2. Связывается с пенициллин-связывающими белками. расположенных на ЦПМ бактерий, следоват. происходит выход лизосомальных ферментов и гибель бактерии. Характер антимикробного

действия - бактерицидный.Применение: Инфекционные забол. дых. путей, кожи и мягких тканей, почек, мочевыводяших путей. гонорея. менинго-кокковый менингит, актиномикоз. сифилис, профилактика ревматизма. Осложнение: 1. реакция обострения. связанная с бактерицидным действием. 2. Судороги, нарушение синтеза ГАМК в ЦНС - связано с прямым токсическим действием. 3. Реакция на путях введения: при per os - диспепсия; в/м - инфильтраты, абсцессы; в/в - флебиты тромофлебиты. 4. Аллергические реакции часто. Наблюдаются перекрестные аллергии с пенициллинами других поколений и всеми β-лактамными антибиотиками.

ПЕНИЦИЛЛИНЫ II - ПОКОЛЕНИЕОтносятся к β-лактамным антибиотикам. Классификация: оксациллин, клоксациллин, флуклоксациллин, диклоксациллин,метициллин. Спектр действия узкий только Гр+, из Гр- гонококки, менингококки, спирохеты, актиномицеты. Кислотоустойчивы, устойчивы к действию β-лактамаз. Применение: инфекционные заболевания, вызванные бактериями, которые продуцируют β-лактамазы (золотистый стафилококк). ПЕНИЦИЛЛИНЫ III - ПОКОЛЕНИЕОтносятся к β-лактамным антибиотикам. Классификация: амоксициллин, ампициллин. карбенициллии, тикарциллин.

Спектр действия: широкий У тикарициллина включая синегнойную палочку. Кислотоустойчивы, устойчивы к действию (β-лактамаз. Для придания им устойчивости их комбинируют: I. с II пок. (ампиокс = ампициллин + оксациллин) 2. с ингибиторами β-лактамаз (клавулановая; к-та, сульбактам, тазобактам) амоксиклав = амоксициллин + клавулановая к-та,.

Применение: инфекционные заболевания дых. путей, ЖКТ. ЧЛО, почек, мочевыводящих путей, кожи, мягких тканей, инфекцион. заб-ия у беременных. Карбенициллин и тикарициллин применяются также при: внутрибольничных инфекциях. Комбинированные препараты применяют при инф. заб-иях, вызванные бактериями, которые продуцируют β-лактамазы.

Осложнения: 1. дисбактериоз, кандидомикоз, гиповитаминоз вит. В, К(кровотечение) - обусловленные широтой действия.2. реакция обострения, связанная с бактерицидным действием. 3.. Реакция на путях введения: при per os -диспепсия; в/м - инфильтраты, абсцессы, в/в - флебиты тромбофлебиты. 4. Аллергические реакции часто. Наблюдаются перекрестные аллергии с пенициллинами других поколений и всеми β-лактамными антибиотикамиПЕНИЦИЛЛИНЫ IV – ПОКОЛЕНИЕ-Относятся к β-Лактамным антибиотикам. Классификация: (уреиды пенициллины) I азлоциллин, мезлоциллин, пипероциллин,Спектр действия: широкий, но больше на Гр-, включая синегнойную палочку. Кислотонеустойчивы, не устойчивы к действию β-лактамаз. Применение: внутрибольничные инфекции.

ПолиеныПрепараты: Нистатины, Леворил, Амфотерицин В, Микогептин. Механизм действия: нарушают барьерную функцию ЦПМ, в результате чего строма гриба теряет ионы и низкомолекулярные водорастворимые веществаПрнмснснне: 1. Нистатин, Леворин при поверхностных микозах слизистых оболочек и кожи, местно - растворы, мази; внутрь-таблетки.2. Амфотерицин В - в/в при генерализованных кандидамикозах. Осложнения: 1. Тошнота, рвота, понос. 2. Кашель, подъем температуры тела.

3. Для Амфотерицина В: нарушение функций почек, электролитного состава крови, судороги, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы

СульфаниламидыПрепараты, хорошо всасывающиеся из ЖКТ, медленно ацетилирующиеся в почках, создающие высокую концентрацию в крови и использующиеся при лечении генерализованных инфекционных заболеваний

Короткодействующие (4-6 часов):Стрептоцид, Сульфадимезин, Норсульфазол, Этазол

Средне- и длительнодействующие (12-24 часа):Сульфапиридазин, Сульфамонометоксин, Сульфадиметоксин

Сверхдлительного действия (до 7 дней):СульфаленПрепараты хорошо всасывающиеся из ЖКТ, неацетилирующиеся в почках и выводящиеся в неизмененном виде и поэтому использующиеся при инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей

Этазол, Сульфацил Na (альбуцид), УросульфанПрепараты, содержащие остаток фталиевой кислоты, поэтому невсасывающиеся из ЖКТ, действующие в просвете кишечника и использующиеся при инфекционных заболеваниях ЖКТ: Фталазин, Фтазин, СульгинПрепараты для местного применения: Сульфацил Na (альбуцид), Сульфазина серебряная соль.Комбинированные препараты1 - комбинированные с 5-аминосалициловой кислотой: Салазосульфопиридин, Салазопиридазин2 - комбинированные с триметопримом:Бисептол (триметоприм + сульфаметоксазол), Сульфатон (триметоприм + сульфадимезин)

Спектр действия:широкий (большинство Гр+ и Гр– аэробных микроорганизмов) + хламидии и некоторые простейшие

Механизм действия:1.следствие прекращается синтез НК в микробной клетке2.триметаприм блокирует фермент ДФР, как следствие прекращение синтеза НК в микробной клеткеИз механизма действия вытекает:Сульфаниламиды не действуют на клетки человека, потому что для синтеза НК человек использует готовую фолиевую кислотуСульфаниламиды неэффективны в присутствии гноя, т.к. в гное содержится большое количество ПАБК, которая высвобождается из погибших микроорганизмовХарактер антимикробного действия:1.по отдельности сульфаниламиды и триметоприм оказывают бактериостатический эффект, т.е. прекращают размножение микроорганизмов2.в комбинации: сульфаниламиды + триметоприм – оказывают бактерицидный эффект, т.е. вызывают гибель бактерийПрименение:Генерализованные инфекции лёгкой и средней степени тяжести бронхиты, фарингит, тонзиллит, ларингит, синуситы; Пиелиты, пиелонефрит, цистит, уретрит; Энтериты, колит, энтероколит, сигмоидит, проктит; Конъюнктивит, отит; неспецифический язвенный колит, болезнь Крона; инфекционные заболевания ЖКТ, кожи и мягких тканей, дыхательных путей, почек и мочевыводящих путей, пневмоцистная пневмония у больных CПИДОМ.Осложнения:Угнетение ЦНС, депрессия, парестезии и парезы (нарушают синтез АХ); Диспепсия, лекарственный гепатит; Анемия, лейкопения, гипогликемия, метгемоглобинемия; Интерстициальный нефрит, кристаллурия; Гипотиреоз; Аллергические реакции (наблюдаются часто, при этом возникает перекрёстная аллергия с тиазидными диуретиками и гипогликемическими средствами производными сульфанилмочевины);У детей часто возникает синдром Стивенса-Джонсона (пузырчатка, печёночная энцефалопатия).

Тетрациклины 1 поколение: Тетрациклины, Хлортетрациклины, Окситетрациклины 2 поколение: Доксициклин, Миноциклин, Метадиклин Спектр действия: Широкий - хламидии, лямблии, трихоманады, легионеллы, анаэробы, спирохеты, хеликобактер пилори, возбудители ООИ Механизм действия: Обратимо связывается с рецептором в 30-S субъединицы рибосомы => нарушается присоединения аминоацила и т-РНК к аминоацильному центру => прекращается рост полипептидной цепи. Характер антимикробного действия - бактериостатический Применение: Инфекционные забол. дых. путей, кожи и мягких тканей, ЖКТ, почек, мочевыводящих путей; опорно-двигательного аппарата, гонорея, сифилис, хламидиоз, лямблиоз, чума, туляремия, бруцеллез, болезнь Легионеров, болезнь Лайма, пситтакоз (орнитоз), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, анаэробная инфекция.Осложнение: 1. Дисбактериоз кандидомикоз гиповитаминоз витаминов В. К (кровотечение) - обусловленные широтой действия. 2. Накапливается в костной ткани и эмали зубов, следовательно нарушение формирования скелета у детей и окрашивание эмали в желто-коричневый цвет (тетрациклиновые зубы). "Холистатиеский” гепатит, увеличивается внутричерепное давление, фотодерматит, эрозии на всем протяжении слизистой ЖКТ. удлинение интервала QТ. 3. Реакция на путях введения: при per os - диспепсия: в/м - инфильтраты, абсцессы: в/в - флебиты тромбофлебиты.4. Аллергические реакции редко.

Фторхинолоны;МонофторзамеЩённые: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Пефлоксацин, Норфлоксацин, Эноксацин.Дифторзамещённые: Ломефлоксацин, Дифлоксацин, Спарфлоксацин.Трифторзамещённые: Трауфлоксацин, Тосуфлоксацин, Гатифлоксацин, ГемифлоксацИн, Моксифлоксацин.Спектр действия: широкий, включая синегнойную палочку, хламидии, лямблии, трихомонады, иерсинии, анаэробы, сибирская язва.Механизм действия: блокируют фермент ДНК-гиразу, отвечающий за суперспирализацию молекулы ДНК, а также блокируют фермент топоизомеразу 4-го типа, отвечающий за компактную укладку молекулы ДНК. Это приводит к деспирализации ДНК и гибели микроорганизма.Характер антимикробного действия: бактерицидный. Применение: инфекционные заболевания дыхательных путей, кожи и мягких тканей, почек и мочевыводящих путей, опорно-двигательного аппарата, хламидиоз, трихомоноз, лямблиоз, чума, сибирская язва, гонорея, анаэробные инфекции, болезнь Легионеров.Осложнения: Возбуждение ЦНС, беспокойство, в больших дозах – судороги (нарушают синтез ГАМК в ЦНС), Диспепсия, лекарственный гепатит, отёк языка, Тахикардия, одышка, Анемия, лейкопения, Фотодерматит, зуд, Нарушение формирования хрящевой ткани у детей, поэтому детям до 12 лет назначают только по жизненным показаниям, Гипотиреоз, Аллергические реакции

ЦЕФАЛОСПОРИНЫОтносятся к β-лактамным аитибиотикам. Классификация: I поколение (цефазолин, цефалотин, цефалексин, цефадроксин), II поколение (цефахлор. цефуроксим. цефоранид, цефотетан, цефамандол), III поколение (цефтизоксим, цефтриоксон, цефапирозол цефтазидин, цефиксим). IV поколение (цефпирон, цефепим). Спектр действия 1 поколение - узкий только Гр+ из Гр-гонококки, менингококки. спирохеты, актиномицеты, II-IV покол. Широкий, но больше на Гр-, включая синегнойную палочку. Механизм действия: I. явл. структурн. аналогами Д-аланил-Д-аланила и блокируют фермент транспептидазу, который образует поперечные сшивки между цепочками пептидогликана - основного компонента кл. стенки, следовательно обр. дефектная кл. стенка, клетка становится осмотически неустойчивая, что приводит к гибели бактерии 2. Связывается с пенициллин - связывающими белками, расположенных на ЦПМ бактерий, следовательно происходит выход лизосомальных ферментов и гибель бактерии. Характер, антимикробного действия -бактерицидный. Применение: I поколение: инф. забол. дыхат. путей, кожи, почек, мочевыводящих путей, гонорея, менинго-менингококковый менингит, сифилис, профилактика ревматизма. II-IV поколения: инфекционные заболевания дых. путей, ЖКТ. ЧЛО, почек, мочевыводящих путей, кожи, мягких тканей, инфекцион. забол. у беременныхIII поколение: тропны к костной ткани по этому используются при инф. заб-иях опорно-двигательного аппарата и ЧЛО.

Осложнения: 1. дисбактериоз, кандидомикоз гиповитаминоз вит. В, К (кровотечение) - обусловленные шпротой действия.2. реакция обострения, связанная с бактерицидным действием. 3. Кровотечение за счет прямого действия на костный мозг. 4. реакции на путях введения: при per os - диспепсия; в/м - инфильтраты, абсцессы, в/в - флебиты тромбофлебиты. 4. Аллергические реакции редко

Антидепресанты

Препараты:

1.ингибиторы моноаминооксидазы

а.необратимые (ниаламид)

б.обратимые (пирлиндол, метралиндол, тетрандол)

2.ингибиторы нейронального захвата

а.неизбирательные (имипрамин, амитриплин, пипофизин)

б.избирательные (флуоксентин, сертралин, флувоксамин)

Мех действия: Ингибиторы нейрон захвата, блокируют обратный захват серотонина, норадреналина, дофамина, увел их концентрацию в синаптич щели и усилив взаимод-е с рец-ми. МАО неизбирательные осущест окислительное дезаминирование серотонина, норадреналина, адреналина. МАО избирательные актив дофамин, тирамин ( последний накапливается в значит кол-вах при блок МАО избирателных и обуславливает развитие «сырного» синдрома проявл гипертензии и др нарушениях ССС)

Эффекты: антидепресивный-улучшает настроение, устраняет тоску, чувство безнадежности, безинициативность, физич заторможенность.Активизируют мышление На психику здоровых людей не влияет

.Применение:все виды депрессий, хрон болевой синдром, функциональный ночной диурез, различные умственные и физические расстройства, паркинсонизм, ночные кошмары, анерексия и булимия, ожирение.

Осложнения: бессоница, головная боль, нарушение ЖКТ, тремор, тахикардия, головокружения, аллергия, сухость в пол рта.

Барбитураты

Препараты: длитель действия (барбитал, фенобарбитал), средней продолжительности (этаминал натрия), короткого действия (циклобарбитал)

Мех действия: угнетающее действие на ЦНС связан с их влиянием на барбитуратные рецепторы,входящие в комплекс ГАМК-рецептора. Стимуляция барбитуратных рецепторов повышает чувст-ть ГАМК рецеп к действию синаптической аминомаслянной кислоты, что приводит к угнетению синаптической передачи в различных отделах ЦНС.Эффекты: снотворный-в средних дозах, успокаивающий-в небольших дозах, наркотическое-в больших дозах.Применение: при нарушении сна, неврозах, в сочетании с ненаркотич анальгетиками используются при зубной боли, головной боли, при невралгии тройнич нерва. Фенобарбитал применяется для лечения желтухи у новорожденных.Осложнения: при длительном применении развивается привыкание, физическая и психическая зависимость, медикаментозные отравления, сонливость, апатия, угнетение дыхания и сердечно-сосудистой системы, падение АД.

Местные анестетики не выключают сознания, снимают все виды чувствительности.

МА воздействуя на окончания чувствительных нервов и нервые волокна,анестетики препятствуют генерации и проведению возбуждения.

Классификация МА

1.по химической структуре.

А.спонтанные эфиры-это эфир аминоспиртов и аромат. к-т.

Новокаин(прокаин),дикаин(тетракаин),леокаин(тетракаин) б.замещенные амиды (аромат.к-т) Лидокаин, тримекаин, ультракаин (артикаин) Меливакаин,пиромекаин(бумекаин).

2.По применениюАДля поверх. Анестзии (Лидокаин,тримекаин,пирокаин,дикаин, присыпки,пасты.)Б.Для инфильтрационной (Лидокаин,тримекаин,ультракаин, мепивакаин)

В.Для проводниковой (Лидокаин,тримекаин,ультракаин, мепивакаин, бупивакаин,прилокаин) Г.Для интралигоментарной(внутрисвязочная) и внутрипулпарнаяЛидокаин,ультракаин,мепивакаинД.Для всех видов анестезии (Лидокаин)

3.По длительности действия для инфильтрац и проводниковой анестезииА.Короткого действия (30-50мин) с адреналином. НовокаинБ,Среднепродол. действия (45-90 мин)Лидокаин,тримекаин,ультракаин, мепивакаин, прилокаин.В.Длительного действия(4-6 часов)Бупивакаин

Г.Сверхдлит действия (от 5-13 часов) РопивакаинЭффекты Они действуют на мембраны нервных волокн.Блок проведения по нервным волокнам, связан с тем,что анестетики снижают проницаемость их мембраны для ионов натрия т.е. они являются блокаторами натриевых каналов.Они препятствуют образованию потенциала действия и проведению импульсов.

Другие эффекты-резактивные ССС на сосуды (сосудорасшир до артериальной гипотензии кроме кокаина,мепивакаина) На сердце противоаритм эффект исполь. лидокаин, тримекаин,бупивакаин,артикаин. ЦНС в начале возбуждение особенно какаин,затем угнетение

Применение для местного обезболивания все ткани ЧЛО и полости рта при любых вмешательствах,парасим блокада по Вишневскому,язвен болезнь,желудочковые тахиаритмии

Противопоказания гиперчувствительность, ССС (артер гипотензия, серд недостаточность,аритмии: брадикардия,AV блокада.)тяж заболевания почек и печени,ЦНС(эпилептич)

НейролептикиПрепараты

Классические:1.произв фенотиазина (хлопромазин, левомепромазин, тиоридазин, перициазин, перфеназин) 2.произв бутерфенона (галоперидол, дропередол) 3.произв тиоксантена (хлорпротиксен) 4.произ индола (резерпин) Атипичные: 1.дибензодиадепины (клозапин, оланзапин) 2.бензиксазолы (рисперидон) 3.замещенные бензамиды (сульпирид) 4.разные (кветиапин)

Мех действия: оладают способностью блокировать рецепторы многих медиаторов (при этом центр-ые проявления соответствующей активности преобладают над переферическими). Выражены 5 антимедиаторных свойств: 1.дофаминолитическое (блокада преимущественно D₂ рецепторов) 2.адренолитическое (блокада адренорец) 3.серотонинолитич (блокада 5НТ₂ рецепторов) 4.холинолитическое (блокада М₁ рец) 5.гистаминолитическое (блокада Н₁ рец)

Эффекты антипсихотический (устранение галлюцинаций, бреда, маний), нейролептический (устранение психомотор возбужд, апатии, сонливости), потенциирующий( удлинение и усиление действия общих анестетиков, анальгетиков, снотворных), гипотермический (сниж любую температуру тела), гипотензивный, противоаллергический

Применение:психозы, шизофриния, эпилепсии, при травмах, инфекциях,алкагольный делирий, тошнота, рвота центрального происхождения, шок, гипертон криз

Осложнения: спазм мускулатуры языка, лица, шеи, ступор, лихорадка, нестабильн артериаль давление, депрессия, тахикардия, аритмия, мидриаз, паралич аккомодации, лейкопения, анемия, аллергич реакции

Седативные средстваПрепараты: соли брома, препараты валерианы, препараты пустырника.Мех действия: нормализуют состояние нервной системы, снижая в ней процессы возбуждения или повышая уровень торможения.Эффекты:успокаивающий, потенциируют и пролонгируют действие других средств, угнетающих ЦНС, ускоряют засыпание, увеличивают продолжительность сна, снижают число ночных пробужденийПрименение: неврозах, повышенной раздражительности, бессонице, истерии

Осложнения: при длитель применении накапливаются в результате хронич отравление (бромизм)-кожная сыпь, насморк, кашель, общая слабость, вялость, сонливость.

Спирт этиловый

Препараты: спирт 40%,70%, 96%.Мех действия: 40%-раздражает кожу, вызывает гиперемию, рефлекторные сосудистые реакции, улучшает кровоснабжение, трофику тканей. Антимикробное действие.Эффекты: антисептический, раздражающий, дубящий. Общее угнетающее действие на ЦНС, мочегонное, усиливает секреторную активность слюнных и желудочных желез.

Применение:40% ввиде компрессов и растираний при воспалении суставов, мышц. 70% используют для приготовления антисептических препаратов, насоек, экстрактов, обработки рук, операционного поля. 96% для дезенфекции твердых тканей зуба, инструментов, корневых каналовОсложнения: зависимость психическая и физическая, острые отравления, тошнота, рвота, нарушение терморегуляции.

АНКСИОЛИТИКИЭто средства, устраняющие тревогу (анксиус - тревога) = атарактики (атараксия – невозмутимость) = транквилизаторы (транквилио – покой) = антифобические средстваКЛАССИФИКАЦИЯ:производные бензодиазепина

а) длительного действия (Т_1/2 = более 24ч): диазепам (седуксен, реланиум, сибазон), дикалия хлорозепат (транксен), мезазепам (мезапам), феназепам, хлозепидб) средней продолжительности действия (Т_1/2 = 6 – 24ч): алпразолам (единственный анксиолитик с антидепрессорным свойством), лоразепам (лорафен), оксазепам (нозепам, тазепам), эстазолам

в) короткого действия (Т_1/2 = 6 – 8ч): тофизопам (грандаксин)2. разные: бенактизин (амизил), бензокслидин (оксилидин), мепробамат (мепротан), либикар, фенибут, гидроксизин (атаракс), бусперон. + бета-адреноблокаторы.

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ – психотропные средства, способные избирательно устранять тревогу, страх, явления эмоциональной неустойчивости и психические напряжения.ФАРМАКОДИНАМИКА: отдельные препараты отличаются спектром психотропной активности и, кроме того, имеют индивидуальные особенности проявления психотропного действия, т.е. проявления их действия зависит от индивидуальных особенностей психики. С увеличением доз они вызывают седативный (в малых дозах), анксиолитический и снотворный (в мах дозах) эффекты.Анксиолитический эффект (протовотревожный): основное действие обусловлено влиянием на нервный субстрат эмоций – лимбическую систему и кору. Проявляется уменьшением эмоциональной лабильности, устранением психического напряжения, тревоги и страха, стабилизацией вегететивных функций. Под влиянием транквилизаторов жизненные ситуации, которые воспринимались как стрессовые, получают более спокойную, трезвую оценку, в результате чего психика и ВНС защищаются от избыточного и неоправданного обстоятельства участия в стрессовых ситуациях. Этот эффект лежит в основе стресс-протективного действия (применение у здоровых людей). На фоне бензодиезепина сохраняется критическое отношение к себе и к жизненным ситуациям. Анксиолитическое действие сопровождается некоторой активацией поведения, восстановлением инициативы, контактности, смелости в принятии решений, снижением значения таких личностных качеств, как робость, неуверенность в себе, боязнь совершить ошибку. Активирующее действие – следствие анксиолитического.

Тревога – отрицательная эмоция с ожиданием несчастья и внутренним напряжением без видимых или логических причин.

Страх – отрицательная эмоция с известной причиной.Ужас – выраженный страх, сопровождающийся возбуждением или оцепенением.Паника – необъяснимый ужас.Седативный эффект: проявляется в ослаблении общего уровня реагирования на раздражители, снижается дневная активность и волнение, возникает общее успокоение. Снижается быстрота и точность реакций на внешние раздражители, снижается умственная работоспособность, возникает сонливость.Снотворный эффект: укорачивается период засыпания, снижается число ночных пробуждений, увелич. общая продолжительность сна, не угнетая быстроволновой сон.

Миорелаксация: а) центральная – действие на спинной мозг; б) периферическая – действие на бензодиазепиновые рецепторы скелетных мышц. Значение – компонент успокаивающего действия. Осложнение – мышечная слабость. Используется для лечения мышечной спастичности.Противосудорожное действие: предупреждение и купирование судорог (диазепам)

Потенциирование наркоза и аналгезииОбщая анестезия при введении в/в введении больших доз

ПОКАЗАНИЯ:неврозы, панические реакции, абстинентный синдром; соматические заболевания, в развитии которых играет роль психоэмоциональный фактор (язвенная болезнь, ГБ, ИБС); судорожный синдром; нарушение сна; премедикация; транквилоаналгезия; стрессовые реакции у здоровых людей.

ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОБМЕН КАЛЬЦИЯ

Витамин DD₂ эргокальциферол, D₃ холекальциферол, активные метаболиты – кальцидиол, кальцитриол, оксидевит.

Взаимодействуют с цитоплазматическими рецепторами и депрессируют гены, используя синтез специфических (кальций-связывающий белок) и неспецифических (ЩФ, коллаген, кальбидины) белков. В эпителии тонкой кишки увеличивается всасывание кальция, магния, фосфора. В костях увелич. синтез остеокальцина; захват кальция из крови и отложение в зонах роста; увелич. образование незрелого коллагена, в котором и откладываются фосфорно-кальциевые соли. В почках увелич. реабсорбция кальция из канальцев.КальцитонинСибакальцин (кальцитонин человека), кальцитрин (кальцитонин свиньи), кальсинар, миакальцин (кальцитонин лосося). Вырабатывается щитовидной железой.Подавляет резорбцию костей остеокластами, не восстанавливает остеогенез, снижает реабсорбцию фосфатов и кальция в почках, снижает содержание кальция в крови.Паратиреоидин

В костях увелич. количество и активность остеокластов (большие дозы), или увелич. остеогенез (низкие дозы). При избытке гормона увелич. резорбция кальция, фосфатов, коллагена. В почках увелич. реабсорбция кальция и магния, уменьш. реабсорбция фосфатов. Активируется гидроксилаза, которая переводит кальцидиол в кальцитриол, в ЖКТ за счет кальцитриола увеличивается всасывание кальция и фосфатов. Повышается содержание кальция в крови.КальцийКальция глюконат – средство реминерализующей терапии дя профилактики и лечения кариеса и некариозных поражений зубов, особеннл на фоне рахита, остеомаляции, кишечных токсикозов в раннем грудном возрасте и лечении кортикостероидами. Противовоспалительное действие: способствует профилактике и остановке постоперационных кровотечений, используется при аллергии немедленного типа.Альгипор – гель, содержит 0,237г глюконата кальция, 0,035 фурациллина, 0,727 альгината натрия. Стимулирует репарацию и образование соединительной ткани, обладает антибактериальным действием, применяется для биологического метода лечения пульпита.Кальция лактат – действует как глюконат кальция.Гидроокись кальция – нейтрализует кислую реакция среды (противовоспалительное действие), повышает пластическую функцию клеток пульпы, дентинообразование (одонтотропное действие), антисептическое действие. Используется для витального метода лечения пульпита, лечения пульпита и периодонтита зубов с несформировавшимися корнями, лечения глубокого кариеса, при случайном вскрытии рогов пульпы.Комбинации кальция и фосфораКальция глицерофосфат – стимулирует минерализацию костей и зубов, анаболические процессы, общеукрепляющее и тонизирующее действие. Используется для прифилактики и лечения кариеса и некариозных поражений, при переутомлении, рахите, алиментарной дистрофии. Входит в состав зубных паст.

Остеопластические материалы1гидроскиапатит – в виде порошка, паст, гранул. Активирует пластическую функцию остеобластов и остеоцитов, выполняет роль проводника для растущей костной ткани. Применяется при патологических процессах ЧЛО, после удаления которых остаются дефекты костной ткани (одонтогенные кисты, гранулемы, доброкачественные опухоли, деструктивный остеомиелит), пародонтит; для уменьшения атрофии альвеолярного края челюсти; для альвеолопластики при подготовке к протезированию при деформациях и аномалиях челюстей. Остим-100 – в виде сверхмалых частиц, обеспечивает максимальную утилизацию кальция и фосфора в остеогенезе; очень хорошо адаптируется к структуре костной ткани. Стимулирует остеобласты, инактивирует микробную флору и препятствует гнойно-воспалительным осложнениям. В комбинации с коллагеном – губка. Стимул-осс (+ хлоргексидин). Препараты из костной ткани животных: Остеогенон – содержит кальций и фосфаты в виде ГАП + оссеин (коллаген и неколлагеновые белки + микроэлементы). Двойное действие: стимуляция остеобластов за счет оссеина, торможение остеокластов за счет неорганического кальция в составе ГАП. Повышает уровень кальция в крови. Показания: костная пластика и парадонтологические вмешательства, остеопороз, для стимуляции остеогенеза при периоститах. Коллаост – многокомпонентная композиция на основе костной муки, порошка яичной скорлупы, коллагена, линкомицина. Хорошо моделируется в полостях. Обладает остеопластическим, гемостатическим и антибактериальным действием.

препараты, содержащие трикальцийфосфат – близок по структуре к ГАП, не токсичен, биосовместим, подвергается резорбции, может служить матриксом для образования собственной костной ткани (минерал резорбируется в биологических средах и постепенно замещается новообразованной костью), создает условия для ремоделирования альвеолярной кости. Гидроксиапол (порошок, гранулы, пластины) – применяется для заполнения костных карманов при вертикальном типе резорбции кости; при равномерной горизонтальной деструкции кости альвеолярного гребня. Коллапол – гидроксиапол + коллаген, обладает остеотропным и гемостатическим действием. Показания: при кровотечениях после удаления зубных отложений, кюретажа пародонтальных и костных карманов. Коллапан – гидроскиапол + коллаген + линкомицин или гентамицин. Обладает противовоспалительным действием, стимулирует остеогенез, репарацию, антибактериальное действие. Показания: пародонтит; позволяет сохранить зубы с повышенной подвижностьюКомбинации кальция, фосфора и фтораТридин – восполняет дефицит солей кальция, фосфора и фтора; стимулирует реминерализацию и образование губчатого вещества кости при остеопорозе. Содержит активные вещества в оптимальных для стимуляции минерализации и остеогенеза соотношениях. Обладает высокой биодоступностью. Показания: нарушение фосфорно-кальциевого обмена, после костной пластики и хирургических пародонтологических вмешательств.

Н1-антигистаминныеПрепараты1 поколение Короткого действия:Димедрол, ФенкаролСупрастин, ДипразинСредней длительности:ТавегилДлительного действия:ДиазолинII поколение:Астемизол, ТерфенадинЦетиризин, ЛоратадинЭбастин

III поколение:ФексафенадинМеханизм действияЯвляются конкурентными антагонистами с гистамином за Н₁-рецепторы, которые располагаются в гладкой мускулатуре бронхов, матки, сосудов, в тучных клетках, ЦНС --> предотвращают эффекты гистамин (возбуждение ЦНС, бронхоспазм, зуд и гиперемия кожи, отёк слизистых оболочек, снижение артериального давления, повышение выработки соляной кислотыЭффектыДля I поколения: Противоаллергический (предотвращение эффектов гистамина)

Седативный, снотворный (кроме диазолдина), Противорвотный (купируют рвоту центрального происхождения) М-холиноблокирующий (ксеростомия, атония кишечника и мочевого пузыря, тахикардия, повышение внутриглазного давления)Местноанестезирующий (димедрол)Гипотензивный (блокирование α-адренорецепторов), Потенциирующий (усиливают эффекты снотворных, анальгетических, гипотензивных средств), Для II и III поколений: Пртивоаллергический

Слабый седативный.Применение: Анафилактический шок, Профилактика аллергии, Инфильтрационная анестезия (димедрол), Тошнота и рвота центрального происхожденияОсложнение: Для I поколения: Сонливость, Мидриаз, Повышение внутриглазного давленияГипотония, Тахикардия, Атония кишечника и мочевого пузыряДля II поколения:Сонливость в начале лечения,Удлинение интервала qT (аритмии типа пируэт)

Ксантины.Препараты: I поколение:Короткого действия:Эуфиллин, Теуфиллин, ТеуброминII поколение:Длительного действия:Теопек, Теотард, ТеодурМеханизм действия: 1. Блокируют фермент фосфодиэстеразу( которая разрушает цАМФ) --> накопление в клетке цАМФ --> снижение уровня внутриклеточного кальция2. Блокируют аденозиновые рецепторы I типа (при их возбуждении наблюдается угнетение ЦНС, брадикардия, бронхоспазм) --> повышается активность аденозиновых рецепторов II типа --> возбуждение ЦНС, тахикардия, бронходилатация 3. Снижают концентрацию ПГF_2α 4. Снижение количества ФАТ. 5. Повышение сократимости дыхательной мускулатурыЭффекты: ЦНС: возбуждение ЦНС, судороги в больших дозах ССС: тахикардия, повышение потребности сердца в кислороде ДС: бронходилатация, снижение проницаемости аэродинамического барьера, повышение продукции соляной кислоты, снижение агрегации тромбоцитов --> улучшение peoлогических свойств крови. Противоаллергический (торможение дегрануляции тучных клеток)Применение: Анафилактический шок,ОНМК, Отёк лёгкого, Бронхиальная астма, Обструктивный бронхит, Облитерирующие заболевания сосудов конечностей

Осложнение: ЦНС: возбуждение, беспокойство, бессонница, судороги в больших дозах ССС: тахикардии, аритмии, повышение потребности сердца в кислороде ЖКТ: изжога, диарея, тошнота, рвота. Тремор

НитратыПрепараты:нитроглицерин, сустак, нитронг, тринитролонг, нитродерм, нитросорбид

Механизм действия: свободно проникает в эндотелий сосудов, где под действием индуцибильной NO-синтазы, от них отщепл-я оксид азота, кот. обл-т липофиль св-ми, липофильность позволяя-т ему проникать из эндотелия в гл.м.сосудов, где он акт-т цитозольную гуанилатциклазу-накопл-е в Кл.цГМФ сниж конц внутрикл кальция-раслаб-гл м.

Эффекты: гидродинамическая разгрузка уменьшает : венозный возврат - преднагрузку, общее периферическое сопротивление сосудов – постнагрузку. Вследствие этого уменьшается работа сердца и его потребность в кислороде 2. Незначительно увеличивается доставка кислорода в миокард. Уменьшение сосудистого тонуса и вазоконстрикторных рефлексов, увеличение количества коллатералей и ретроградного кровотока 3. Фибринолитический эффект - улучшение миккроциркуляции 4. Противоаритмическое действиеПрименение: ИБС: проф-ка и купир-е приступов стенокард, инфаркт миокарда, гиперт б-нь (при гиперкризах), острая и хрон серд недост.Осложнения:металич горький вкус, голов боль, головокруж, тошнота, рвота, псих и поведенч расстройства, наруш координации

Инсулины- препараты, понижающие понижающие глю в кровиПрепараты: По источнику получения: свиной, человеч.(генноинженер)По длит-ти действия: 1)коротко-(ч/з 30 мин, 8 ч)инсулин, су-инсулин,2)средн( ч/з 1 ч, 16 ч – суспензия цинк-инсулина аморфного), 3) длит ( ч/з 2 ч на 28 ч суспензия цинк-инсулина кристаллического)Механизм действия: к инсулину – рецепторы, расположенные на поверхности клеток мембр орг-миш(печень, скелет мыш ), сост из из 2 субъедениц: надмембр (связ с гормоном), субмембр, связ с протеинкиназой С.М/д собой домены соед цепочк гидрофобн к-т.При связи инс с 1 субъед актив протеинкин С, кот запускает каскад реакций, в рез-те кот ЦПМ стан проницаемой для глю и амк.Эффекты:1) гипогликемич( из-за актив гликогенеза и тормож гликогенолиза и глюконеогенеза)2) анаболический ( повыш всасыв-ть амк в ЖКТ, повыш утилиз их тканями, сниж вывед с мочой, следовательно отриц азот баланс)3) действ на жир обмен ( увел отлож жира в подкож клетч за счет тормож липолиза)Примение Сах диабет 1 типа, 2 типа у берем, сах диабет в фазе декомпенсации, гипергликем кома, анорексия, ожоговая болезнь, после обшир травм и опер вмеш.Ослож: гипогликемия, гипогликемическая кома, инс отеки, резист к инсулину, липододистрофия, наруш аккомодации феномен Самоджи

Прямые миотропы : Папаверин, Дибазол, Но-шпа(Дротоверин), Апрессин.Мех. дейст :препятствует фосфорилированию спец. цепью миозина , необход для мыш. Сокращ – раслабл глад мыш Эффекты: гипотензивный,обусловл расшир сосуд и увел ОПСС, антиангинал, возник за счет расшир коронар арт и повыш недост О_{2 ,} спазмо- и бронхолитич – расслабл глад мыш бронхов, ЖКТ, желче- и мочевывод. путей.Для дибазола + иммуномодул, т е повыш выраб эндоген интерферона, что сопровожд повыш уст-ти о-на к вир инф, улучш нервно-мыш провод-тиПрименение ГБ, гипер кризы( купирование), бол Рейно(нитропруссид натрия), контролируемая гипотензия в хирургии, колики (папаверин), холецистит, астма, Дибазол – профил гриппа, периф параличи и парезыОсложнения: Апрессин( аллергия, анемия), длит примен ( лейкопения, парестезия, тахикардия)повыш потреб в О2, склон-ть к обр отеков.

Ингибиторы фосфодиэстеразы: Пентоксин( трентал), Дипиридамол( Курантил).Механизм действия : блок фосфодиэстеразу, накопление в клетке цАМФ, сниж конц внутриклет Са.Эффекты: гипотензивный за счет расшир сос и сниж ОПСС, антиангинальный за счет расшир коронар арт и увел дост О2 к миокарду, антиагрегационный,тормозит агрегацию тромбоцитов, снижая в них Са- улучш реолог св-в крови.Применение: ГБ, симптомат арт гипертензия, профил приступов стенокардии, облитер. забол сос кон-тей, васкулиты, пародонтиты.Осложнения: гол боль, головокружение , гипотония, тахикардия, атония кишечниа, мочепол путей, повыш кровоточивость, гиперемия лица.

НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА.Препараты:Производные салициловой кислоты Ацетилсалициловая кислотаСалицилат натрияСалициламидДолобидДисалцидТрилисат Производные пиразолона БутадионАзапропазонКлофезон Оксикамы1 поколениеПироксикамТеноксикамЛорноксикам2 поколениеМелоксикам Производные фениларилуксус-ной кислоты Диклофенак натрияДиклофенак калияЛонозалат кальцияФентиозак Производные антраниловой кислоты Мефенамовая кислотаФлуфенамовая кислотаМеклофенамовая кислотаТолфенамовая кислота Производные пропионовой кислоты НапроксенИбупрофенФенбуфенФлурбипрофен Производные индолуксусной кислоты ИндометацинСулиндакЭтодалак Производные гетероари-луксусной кислоты Производные гетероари-луксусной кислоты Производные других химических соединений НабуметонЦелекоксибРофекоксибМеханизм действия: Все НПВС неизбирательно и необратимо блокируют фермент циклооксигеназу I и II типа, которые расщепляют арахидоновую кислоту на ПГ и ТхА₂. Исключением являются Мелоксикам, Набуметон, Целекоксиб, Рофекоксиб – эти препараты селективно блокируют ЦОГ II, которая активируется в очаге воспаления, при этом они не действуют на ЦОГ I, которая работает в здоровом организме.Эффекты ПротивовоспалительныйАнальгетический Жаропонижающий Десенсибилизирующий (иммунотропный) АнтиагрегационныйПрименение Для всех групп:Головная боль, зубная боль, дисальгоменореяАртриты, артрозы, миалгии, бурситы, тендовагиниты, люмбишалгия, нефриты, невралгии

Коллагенозы (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева)Лихорадка Только для ацетилсалициловой кислоты:Флебиты, тромбофлебиты, варикозное расширение венИБСПрофилактика инсультаОсложнения Для всех групп:Головная боль, зубная боль, дисальгоменореяАртриты, артрозы, миалгии, бурситы, тендовагиниты, люмбишалгия, нефриты, невралгииКоллагенозы (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева)

Лихорадка Только для ацетилсалициловой кислоты:Флебиты, тромбофлебиты, варикозное расширение вен

ИБСПрофилактика инсульта+ 1гр ГипогликемияТератогенное действиеСнижение слухаШум в ушахПеренашивание беременности

Синдром Рея у детей (печёночная энцефалопатия, 2гр Агранулоцитоз и лейкопения, проявляющиеся лихорадкой, болью в трубчатых костях, язвенно-некротической ангиной), остальн гр Лекарственное поражение печениМестное раздражающее действиеГоловная боль, головокружениеПротивопоказания ГиперчувствительностьСердечная недостаточностьЯзвенная болезнь желудка и 12-персной кишкиТромбоцитопенияБеременность

Опиоидные анальгетикиКлассификация. По виду действия на опиоидные рецепторы препараты подразделяются на следующие группы:I.1. Полные агонисты (неизбирательно возбуждают все типы опиоидных рецепторов).

I.1.1. Природные (алкалоиды опия)МорфинКодеинОмнопон (смесь алкалоидов опия)

I.1.2. СинтетическиеТримеперидин (Промедол)ФентанилСуфентанилРемифентанилАлфентанилПиритрамид (Дипидолор)

I.2. Частичные агонисты (преимущественно действуют на μ-опиоидные рецепторы)Бупренорфин

I.3. Агонисты-антагонисты (активируют κ-рецепторы и блокируют μ-опиоидные рецепторы).ПентазоцинНалбуфинБуторфанолНалорфинМеханизм действия1) активации опиоидных рецепторов, в результате чего происходит открытие калиевых каналов, приводящее к гиперполяризации постсинаптической мембраны; 2) блокаде кальциевых каналов, вызывающей гиперполяризацию пресинаптической мембраны и торможение выделения в синаптическую щель основных медиаторов боли (субстанция Р, глутамат и др.); 3) ингибировании аденилатциклазы и последующего синтеза цАМФ. Эффекты.Анальгетический. Угнетение активности ноцицептивной системы Активация антиноцицептивной Снижение возбудимости эмоциональных и вегетативных центров гипоталамуса, лимбической системы Действие на ЦНС.Угнетают Болевые центры коры и таламуса  анальгетическое действие.Кору полушарий  седативный эффект, развитие ложной эйфории.Кашлевой центр  центральный противокашлевой эффект.Дыхательный центр  угнетение дыхания, вплоть до апноэ.Возбуждают Сенсорные зоны коры полушарий  формирование слуховых, зрительных и др. галлюцинаций.Центр блуждающего нерва – только полные и частичные агонисты  возникновение брадикардии, гипотонии, бронхоспазмаВегетативный сегмент ядра глазодвигательного нерва  миозТриггерную зону рвотного центра (в 30% случаев)  тошнота и рвота центрального происхождения.Сердечно-сосудистая система Полные и частичные агонисты вызывают брадикардию и гипотонию в результате активации центров блуждающего нерва, а агонисты-антагонисты – тахикардию и повышение артериального давления Желчевыводящие пути. Сокращение сфинктера Одди Мочевыводящая система. Возникновение олиго- или анурииМатка. Морфин расслабляет матку Промедол повышает сократительную активность матки Применение.Болевой синдром при травмах, ранениях, ожогах, коликах (почечная, печёночная, кишечная), в послеоперационном периоде, инфаркте миокарда, злокачественных новообразованиях, родах (промедол).

В анестезиологии: нейролептанальгезия – сочетание фентанила и его производных с нейролептиком дроперидолом (для пролонгации эффекта опиоидных анальгетиков); сбалансированная анальгезия – комбинация вышеуказанных опиоидов с анксиолитиками (диазепам, хлордиазепоксид); премедикация перед наркозом Отёк легких. Морфин угнетает дыхательный центрОсложнения.Лекарственная зависимость (психическая и физическая)ПривыканиеСиндром отменыУгнетение дыхания, вплоть до апноэОлиго- или анурияБради- или тахикардияГипо- или гипертензияОбстипацияТошнота и рвота (центрального происхождения)Гинекомастия, импотенция и бесплодие – у мужчин; галакторея, дисменорея и бесплодие у женщин;

Аллергические реакции

Средства для наркоза (общие анестетики. Наркотические в-ва)Классификация по пути введения1) Ср-ва для ингаляционного наркоза: жидкие летуч в-ва( фторотан, эфир для наркоза)Фторотан характер-ся высок наркотич акт-ью.Наркоз наступает быстро 3-5 мин , с оч корот степ возбужд, наркоз легко управл-ся, невзрывооапсен, газообразные в-ва, закись азота- практически нетокс ср-во ,не облад раздр побочн эффектом, во время опер не вызывает , осн недост – низк наркотич акт-тьЦиклопропан( взрыв, стомат не примен), 2) Ср-ва для неингаляц наркоза а) барбитураты- Гексенал( тиопентал), б)небарбитураты-Пропапинедил( Сомбревин)-быстр наступ наркоза, 30-40 сек без стад возб, быстро восст сознание( что объяс быстр гидролизом его холинэстеразой и плазмой крови, после наркоза угнет ЦНС не наблюд.Тиопентал натрий – при в/в введ наркоз натуп ч/з 1 мин, продолж 20-30 мин( связ с перераспред преп в орг-ме), при введ преп могут набл судорож подергив мышц, иногда ларингоспазм, след-но вводим очень медл, быстр введ—апноэ , коллапс.Применение для ввод наркоза и при кратковр опер.Натрия оксибутират- хорошо проник ГЭБ, оказывает седатив, снотвор, наркотич, антигипоксич действ, анальг действ в небольш степ Кетамин- порошкообраз в-во, примен в виде р-ров для в/в и в/м введ, вызыв легк снотв эфф с частичн утратой созн (нейролептаналгезия), Хир наркоз не развив-ся, скел мыш не расслаб, могут набл-ся непроизвол движ кон-ей, глоточ, гортан, кашл рефл сохранены, АД повыш, частота пульса повыш, мож набл гиперсаливация, незначит повыш внутриглаз давл, примен для введ в наркоз и при провед кратковрем болез манипул .Классификация по длит-тиа) кратковрем до 15 мин-Кетамин, Пропанидид, б) сред прод-ти до 20-300 мин –Тиопентал натрия, Гексинал в) длит до 2,5 ч- Натрия оксибутират Все основ проявл д. Ср-в для наркоза связ с тем что они угнетают межнейрональн передачу возб в ЦНС, при этом наруш передача аффер имп, измен корково-подкорк взаимоотнош ф-ии промежут мозга, сред мозга, спин мозга.Стадии наркоза: 1- аналгезия 2- ст возбуждения 3 – ст хир наркоза( 1 уровень – поверхн, 2 – легкий, 3- глубокий, 4 – сверхглубокий)

Противорвотные1) блок М-х/р ( Скополамин, гиосциамин(=табл «аэрон»)( использ только при морск болез для профил,)2) блок Н1-рец( Дипразин, Димедрол)3) блок ДОФА-рец: производ бензамида –Метоклопрамид, произв фенотиазина-Тиэтиленпиразин, Этаперазин, Трифтазин, Аминазин, производн бутир фенола- ГалоперидолаЭффекты противорвотный, противоикотный, седативный, антипсихотический Применение морская болезнь, рвота центр происх, вызван преп Наперстнянки, хлорэтиламин, рв послеоперац периоде, рвота при лучевой болезни, при токсикозе беременОсложнения сонливость, шум в ушах, сухость во рту, для 3 паркинсонизм, сниж АД и Т, эндокар наруш

Препараты железа

Препараты:средства, стимулир эритропоэз-применяемые при гипохромных анемиях:железа закисного сульфата, железа лактат(внутрь), ферковен, феррум в/в. Всасывание и распределение железа в орг-м пост молекулярного, в желудке взаимод с соляной кислотой, становится 3 валент, аскорбин к-та востанавлив в 2-х вал. Всасывантся в 12п кишке, связывается аппоферетином слизистой киш-ка, превращ в ферритин, попадая в кровь связ с в-глобулином-трансферрином, с кот трансп-ся к разл тканям. Применение: железодефец гипохромные анемии (хрон кровотнчения, наруш всасывания, беременность)

Осложнения: запоры, окрашивание зубов и десен

Препараты жирораствор витаминов:

А(ретинол)-печень живот, рыба, яичн желток, слив масло, морковь, красн перец. Гипо-куриная слепота, повыш процессов керотонизации, ксеростомия, развитие гипохромной анемии Гипер-повыш внутричереп давления(тошнота, рвота, наруш зрения, голов боль) Физиол роль: синтез соед и хрящ ткани, регенерация слизистой, повыш сцецефич и неспецеф иммунитета. Применение: лечение гипо гипер авитаминоза, комплексная терапия инфек заболеваний, цирроз печени, забол глаз, пролиф и леч кариоз зубовD(эргокальцийферол)-рыбий жир, грибы. Физиол роль: регул фосфорно-кальц обмена Применение: леч гипо и авитаминоза, проф и леч кариеса, стим заживления, леч пародонтитав, СКВ, забол слиз пол рта.

Е(токоферол)-зеленые растения, злаки, яйца. Физиол роль антиоксидант, противовоспал, расшир капилляры, улучш трофику миокарда, актив тканевого дыхания, тормозит обмен холестерина. Применение: мышеч дистрофии, ИБС, наруш функции желез, дерматиты, леч воспал дистрофические заб пародонта, дискератозы, эрозивно язвен поражения

К (менодион викасол)-люцерна, шпинат, хвоя. Физиол роль: актив дыхания и энергитич активности клеток, участ в биосинтезе факторов свертывания. Применение повыш кровоточивости, передозир антикоагулянтов, подготовка к оператив вмешательтствам, септич процессы, луч болезнь, генерал пародонтит, перед операцией у пациентов со сниж свертыв крови, при леч стоматита, гингивита, пародонтита.

Препараты водораствор витаминовВ1 (тиамин) антиневритный-злаки дрожжи печень Гипо-бери-бери. Физиол роль: все обмены, входит в состав дегидрогеназ, синтез ацетил холина—улучшается нервно-мышеч проводимость, способст усвоение фтора. Применение: леч гипо и авитаминоза, снятие метаборлич ацидоза, комплексное леч сах диабета, радикулиты, полиневриты, псориаз, парестезии слизистой, глосалгии, стоматит, гингивит, красной плоский лешай, инфекции и интоксикации

В2 (рибофлавин) молоч продукты, мясо, дрожжи. гипохеилит, глоссит. Физиол роль: участие в ОВР, входит в состав флавопротеинов. Применение: гипо и авитаминозы, леч катаракты, кож заболевания, гипоксии, ацидозы, гепатиты

В6 (пиридоксин)-антидерматитный, антисеборейные-раст продукты, сердце, почки. Физиол роль: кофермент в синтезе белка, гемоглобина, синтез медиаторов, умень холестерина в крови, стимул гемопоэза, сгиж проницаемости капилляров. Применение: лечен гипо и авитаминоза, беременным с ранним токсикозов, леч анемии, воспаление ЧЛО, язвен болезнь, эпилепсии, паркинсонизм, сиборейн дерматит, лучев болезньРР(никотиновая кислотА) антипеларгический-в печени, почках, бобовых, злаковых, дрожжи. Гипо- дерматит, диарея, дистрофия, полирован язык, наруш умствен деятельн, глоссит, стогматит. Физиол роль регулир Углев, белк, жиров обмен(тормозит липолиз в жир ткани) расшир альвеолы, капилляры Применение леч гипо и авитаминоза, атеросклероз сосудов голов мозга, церебросклезоз, спазм переф сосудов, проф инфаркта миокарда, гастрит, энтерит Побочное действ: покраснение кожи тела, сниж АДВ12 (цианкоболамин)-синтезир микрофлорой кишечника, явл внешним ф-ром Кастла, для всасыв кот необходимым внутр белок транспортер.Гипо анемии гиперхромная. Физиол роль участие в синтезе пуринов и пиримидинов, обеспеч нормальн гемопоэз. Применение злокачест малокровие, леч гиперхром анемии, лечен заболевиний печени

С (аскорбиновая кислота) плоды шиповника, ягоды, капуста, цитрус, хвоя, почки Гипо- похудение, слабость, одышка, геморагич сыпь на коже, кровоизлиян во все органы и ткани. Физиол роль повыш синтез коллагена, гиалур к-ты, повыш фагоцитоз, сниж холестерин, повыш общую сопротив орг-ма к инфекциям Применение леч гипо и авитаминоза, инф заболевания, гипоксия и ацидоз при интоксикациях, анемии

Сердечные гликозиды По фармакокинетике 1) Полярные Строфантин,Коргликон (водорастворимые, плохо всасываются из ЖКТ, вводятся только в/в, в крови слабо связываются с белками плазмы, поэтому эффект развивается быстро, неглубоко проникают в кардиомиоциты, поэтому эффект короткий, не метаболизируются в печени, выводятся почками в неизмененном виде, некумулируют, используются при ОСН2) Неполярные жирорастворимые, хорошо всасываются из ЖКТ, вводятся рег о$,в крови полно связываются с белками плазмы, поэтому эффект развивается постепенно, глубоко проникают в кардиомиоциты, поэтому эффект длительный, метаболизируются в печени, выводятся с желчью в тонкий кишечник, откуда способны повторно всасываться, кумулируют, используются ХСН3) Промежуточные Дигоксин, ЦеланидМеханизм действия: 1) Все сердечные гликозиды состоят из 2 частей: сахаристой (гликон), отвечающей за фармакокинетику. и несахаристой (агликон или генин), отвечающей за фармакодинамику. Своей несахаристой частью сердечные гликозиды связываются с SН-группами мембранного фермента Na/K-АТФ-азы и блокируют его, как следствие в клетке накапливаются ионы Na, что приводит к активации фермента Na/K-АТФ-азы в саркоплазматическом ретикулуме (эндогенном депо Са²*), как следствие в цитоплазму поступают ионы Са²*, которые снимают тропаниновую блокаду с белка актина, что ведет к образованию большего колличества актино-миозиновых комплексов, а следовательно повышению сократимости миокарда2) Сердечные гликозиды способствуют поступлению Са в кардиомиоциты из межклеточного пространства3) Сердечные гликозиды повышают чувстительность бетта 1-адрено-R сердца к эндогенным КАТ

Эффекты:I. Кардиальные:положительный инотропный, отрицательный хронотропный, отрицательный дромотропный, положительный батмотропный Внекардиальные: седативное действие на ЦНС, мочегонный эффект .

Применение: ОСН (полярные сердечные гликозиды), ХСН (неполярные и промежуточные сердечные гликозиды), кардионеврозы (настойки ландыша, пиона, боярышника),мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий,суправентрикулярные тахикардии, дилятационная кардиомиопатия ,легочное сердце Осложнения брадикардия (вплоть до остановки сердца в систоле), тахикардия ,аритмии, ЖКТ - диспепсия, анорексия, ЦНС (угнетение вплоть до комы и изменения цветовосприятия (желто-зеленые тона))

Синтетические противогрибковые средства ПрепаратыДекамин – бисчетвертичное аммониевое соединение в виде карамели и мази. клотримазол-произв имидазола, широкий спектр противогрибкового действия Механизм действияДикамин( обладает свойствами катионного детергента, увел проницаемость ЦПМ и лизирует грибковую микрофлору) Клотримазол(связан с наруш синтеза эргостерина входящего в состав клеточ мембраны грибов, что вызыв изменение ее структур и свойств и приводит к лизису клетки) Применение кандидомикоз, дермотомикоз кожи, обладает антибактер противотрихомонадной активностью применяют виде мазей, раствора или интра вагинальных таблетках. В стомат примен при грибковых и бак поражениях слиз обл пол рта и губ.Осложнения аллерг реакции, жжение, покалывание, покраснение

Производные имидазолаПрепараты: Метронидазол, тинидазол, орнидазолСпектр действия: анаэробы, лямблии, амёбы, балантидии, некоторые простейшие, хеликобактер piloryМеханизм действия: проникают в клетки, где под действием ферментов – металлопротеаз от них отделяется нитрогруппа, которая вызывает гибель микроорганизмаХарактер антимикробного действия: бактерицидныйПрименение: генерализованная анаэробная инфекция, амебиаз, амёбная дизентерия, лямблиоз, трихомоноз, балантидиоз, язвенная болезнь желудка и 12-ой кишкиОсложнения: периферические парестезии и парезы, головная боль, головокружения, диспепсия, лекарственный гепатит, металлический привкус во рту, фотодерматит, антабусоподобный синдром (при совместном приёме с алкоголем у больного возникает гипотония, тахикардия, слабость, головокружение, тошнота, неукротимая рвота, страх смерти, аллергические реакции

Ингибиторы ДНК-полимеразы.Препараты: Ацекловир,ганцикловир, валацикловир, фамцикловир, трибавирин, фоскарнет натрия.Ацекловир.Механизм действия: переводится в монофосфатную форму ферментом тимидинкиназой которая в дальнейшем при участии киназ клетки-хозяина переводится в трифосфат. Именно в этом виде ацекловир ингибирует вирусную ДНК-полимеразу, включаясь вместо дезоксигуанозина ДНК- вирусов, тем самым, подавляя их репликацию.

Применение: лечение опоясывающего лишая, генитальный герпес, герпетические поражения кожи и слизистых оболочек, герпетический энцефалит, лечение ветряной оспы у больных с иммунодефицитом, профилактически у пациентов, принимающих иммунодепрессанты или лучевую терапию, имеющих высокий риск инфекций герпес-вирусом (реактивация латентных вирусов)

Осложнения: нарушение функции почек ; флебиты на месте внутривенных инъекций, тошнота , головная боль