58

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

ГОУ ВПО “Санкт-Петербургская государственная

педиатрическая медицинская Академия”

Кафедра инфекционных болезней у детей

Современный подход к ведению детей с инфекционными заболеваниями

Методические рекомендации для студентов V курса педиатрического и лечебного факультетов

Санкт-Петербург

2009

Методические рекомендации под редакцией д.м.н., профессора В.Н. Тимченко.

Методические рекомендации разработаны сотрудниками Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии: кафедры инфекционных заболеваний у детей (зав. каф. инфекционных болезней у детей, д.м.н., проф. В.Н. Тимченко; доценты - к.м.н. Р.А. Иванова, к.м.н. И.В. Лушнова, к.м.н. О.А. Дробаченко, к.м.н. Т.А. Каплина, к.м.н. М.Д. Субботина, к.м.н. Т.М. Чернова; к.м.н., ассистент Ф.Д. Чиквашвилли, ассистент Павлова Н.В.); кафедры реабилиталогии ФПК и ПП (доцента, к.м.н. Булина О.В.); ассистент Соколовская Е.Б.

Рецензенты:

Зав. кафедрой поликлинической педиатрии СПбГПМА, д.м.н., заслуженный врач РФ, главный педиатр Санкт-Петербурга Эрман Л..В.

Профессор кафедры инфекционных болезней СПбГМА им. И.И. Мечникова, д.м.н. Романцов М.Г.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА

работы студентов на кафедре инфекционных заболеваний у детей

Студенты к началу занятий должны надеть халаты, шапочки, сменную обувь, приготовить стетофонендоскопы, тетради, ручки и занять свое место в учебной комнате. Опоздавшие без уважительной причины на занятие не допускаются.

Студенты должны приходить на занятия теоретически подготовленными. Эта подготовка контролируется преподавателем в начале занятия, в процессе проведения его и в заключительной его части. В случае слабой теоретической подготовки данное занятие студенту не зачитывается.

Пропущенные или не зачтенные занятия отрабатываются в вечернее время по договоренности с преподавателем или в специально отведенные дни и часы.

Для того, чтобы избежать внутрибольничного распространения инфекции и предотвратить собственное инфицирование, студенты должны выполнять правила противоэпидемического режима и личной гигиены. Они должны сообщать о своих заболеваниях, о контактах с инфекционными больными, о беременности. При наличии каких-либо проявлений острого заболевания (тёмпература, катаральные явления, диарея и т. п.) они не имеют права идти в палаты к курируемым больным.

Работая в больницах, студенты должны соблюдать режим работы отделения, помогать в обслуживании и кормлении ребенка, следить за чистотой и порядком, тишиной, беречь сон и покой больных детей.

Необходимо помнить, что больной ребенок нуждается не только в лечении, но и в любви и внимании. Будь приветлив, ласков и терпелив с больным ребенком и его родителями. Медицина — это не только врачевание, но и сострадание.

Уважай своих товарищей, будь вежлив с персоналом больниц, в которых ты работаешь.

План занятия.

1. Контроль исходных знаний студентов (с помощью программированных тестов или собеседования).

2. Курация больных студентами, при отсутствии больных изучение копий архивных историй болезни.

3. Разбор больных или историй болезни совместно с ассистентами.

4. Заключительная проверка знаний студентов (с помощью вопросов программированного контроля или собеседования).

5. Подведение итогов занятия и оценка знаниё студентов. Домашнее задание на следующий день.

СТРЕПТОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ. СКАРЛАТИНА. (2 занятия).

Цель и содержание занятий. На основе данных анамнеза заболевания, эпиданамнеза и объективного обследования научиться распознавать стрептококковую инфекцию, скарлатину, уточнять диагноз по типу, тяжести и течению, выявлять осложнения, осуществлять лечение и профилактику.

Контрольные вопросы по базовым знаниям:

1. Анатомо-физиологические особенности носоглотки у детей.

2. Анатомо-физиологические особенности кожи у детей.

3. Морфология сыпи.

4. Характеристика синдрома острого тонзиллита.

5. Основные эпидемиологические закономерности инфекционного процесса.

6. Микробиологическая характеристика стрептококков.

7. Особенности противострептококкового иммунитета (антитоксического,

антибактериального).

При подготовке к занятиям необходимо обратить внимание на следующие положения:

1. В настоящее время сохраняется высокий уровень заболеваемости стрептококковой инфекцией.

2. Отмечается значительное число легких и стертых форм болезни.

3. Стрептококковая инфекция характеризуется многообразием клинических форм.

4. Существует риск развития септических и аллергических осложнений.

5. Проведение этиотропной терапии обязательно при любых формах болезни.

Занятие № 1

Тема. СТРЕПТОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ.

Контрольные вопросы по теме занятия:

1. Эпидемиологические особенности стрептококковой инфекции в современных

условиях.

2. Патогенез стрептококковой инфекции.

3. Классификация стрептококковой инфекции.

4. Общие признаки различных форм стрептококковой инфекции, обусловленные

специфическими свойствами возбудителя.

5. Локализованные формы стрептококковой инфекции.

6. Клинические проявления различных форм ангин у детей по морфологической

картине (катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, флегмонозная,

язвенно-некротическая ангина и смешанные формы).

7. Клинические проявления различных форм ангин по локализации поражения:

ангина небных и глоточной (аденоидит) миндалин, язычной миндалины, боковых

валиков, гортанная ангина, ангина Людвига.

8. Дифференциальная диагностика заболеваний с синдромом острого тонзиллита.

9. Осложнения ангины стрептококковой этиологии.

10. Принципы лечения больных ангиной.

11. Определение рожи.

12. Эпидемиология рожи.

13. Классификация рожи.

14. Клиническая картина различных форм рожи.

15. Осложнения рожи.

16. Особенности рожи у детей раннего возраста.

17. Дифференциальная диагностика рожи, стрептодермии, экземы, узловатой

эритемы и др.

18. Лечение больных рожей.

19. Противоэпидемические мероприятия в очаге рожи.

Занятие № 2

Тема. СКАРЛАТИНА.

Контрольные вопросы по теме занятия:

1. Эпидемиологические особенности скарлатины в современных условиях.

2. Восприимчивость к скарлатине детей различного возраста.

3. Основные патогенетические синдромы скарлатины (токсический, инфекционный, аллергический).

4. Классификация скарлатины.

5. Основные клинические синдромы и симптомы начального периода скарлатины.

6. Основные клинические синдромы и симптомы периода высыпания скарлатины.

7. Характеристика сыпи при скарлатине (морфология, сроки появления, локализация, фон кожи).

8. Характер изменений в зеве.

9. Изменения со стороны языка, динамика по дням болезни.

10. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.

11. Основные клинические формы скарлатины.

12. Осложнения скарлатины.

13. Клиническая характеристика септических осложнений, сроки возникновения.

14. Клиническая характеристика аллергических осложнений, сроки возникновения.

15. Особенности скарлатины у детей раннего возраста.

16. Дифференциальная диагностика скарлатины.

17. Методы диагностики скарлатины.

18. Принципы лечения больных скарлатиной (в стационаре и в амбулаторных условиях).

19. Ведение больных скарлатиной (сроки активного наблюдения, лабораторного обследования, выписки).

20. Противоэпидемические мероприятия в очаге скарлатины.