3

Наименование взаимодействующих препаратов

Механизмы и проявления

взаимодействия

Ингибиторы МАО и

трициклические анти

Усиление побочного

трициклические анти

депрессанты

действия: возбуждение,

депрессанты

гипертермия, мания,

судороги и др.

Флуоксетин

Отмечались смертельные

случаи

Декстрометорфан

Описаны тяжелые реакции:

гипертермия, кома, смерть

Наркотические анальгетики

Возможны гипертензия,

ригидность, возбуждение

Адреналин, норадреналин,

Увеличение выхода аминов

мезатон, эфедрин, тирамин,

и торможение инактивации

амфетамин, кокаин,

эндогенных и экзогенных

фепранон, кофеин,

аминов ведет к увеличению

продукты, содержащие

различных отделов ЦНС,

тиамин и др.

гипертоническому кризу,

тахикардии, сильной

головной боли

(гипертоническая

энцефалопатия), потере

сознания, кровоизлиянию в

мозг.

Этмозин

Усиление

кардиотоксического

действия, снижение АД

(необходим недельный

перерыв после применения

ингибиторов МАО)

Резерпин, гуанетидин,

Кардиотоксическое

леводопа, метилдопа,

действие, тахикардия,

клонидин

нарушение проведения и

реполяризации, извращение

действия на АД (резкое

повышение АД) усиление

гипогликемического

действия

Бутамид, глибутид

Усиление

гипогликемического

действия,

гипогликемические

состояния до

гипогликемической комы

Наименование взаимодействующих препаратов

Механизмы и проявления

взаимодействия

Этанол

Вальпроевая кислота

Усиление общеугнетающего

действия, снижение

физической и умственной

работоспособности

Тетурам, метронидазол,

Антабусоподобная реакция

цефоперазон, цефамандол и

(тахикардия, покраснение

другие цефалоспорины,

лица, диарея)

хлоралгидрат, производные

сульфонилмочевины

Инсулин и синтетические

Значительное усиление

гиполгликемические

гипогликемии, вплоть до

средства

гипогликемической комы

(особенно у голодных

больных), сглаживание

симптоматики

гипогликемии

Изониазид, парацетамол

Усиление

гепатотоксичности

Клонидин, барбитураты,

Усиление общеугнетающего

морфин и другие опиаты,

действия, угнетение

хлоралгидрат, седативные

дыхательного и сердечно-

снотворные средства,

сосудистого центров,

транквилизаторы, тизанидин

падение АД,

кардиодепрессия

Миорелаксанты,

Усиление основного

карбамазепин

действия, паралич

дыхательной мускулатуры

Закись азота

Возможно возбуждение,

галлюцинации, нельзя

давать наркоз в состоянии

опьянения

Нитрофурантоин,

Непереносимость алкоголя

противогрибковые средства

имидазольного ряда

Препараты наперстянки

Производные

Повышение уровня

аминохинолина

дигоксина в сыворотке

крови, увеличение

кардиотоксичности

Антиаритмические средства

Резкое усиление

(боннекор, хинидин,

кардиотоксического

амиодорон и др.)

действия (усиление

антогонисты кальция

отрицательного дромо- и

(верапамил, дилтиазем)

хронотропного действия ):

снижение проводимости,

аритмогенное действие

Амфотерицин В, тиазидные

Гипогликемия, увеличение

и петлевые диуретики,

токсичности, повышение

препараты кальция

вероятности передозировки

сердечных гликозидов

Р-адреномиметики

Усиление аритмогенного

(адреналин, изопреналин,

действия одного препарата

орципреналин и др.)

другим (усиление

симпатомиметики (эфедрин,

гетеротопного

амфепранон),

возбуждения))

метилксантины (кофеин,

теофиллин)

Переливание больших

Увеличение выхода калия из

количеств глюкозы

экстра- и

интрацеллюлярного

пространства,

гипокалиемия, повышение

кардиотоксичности

сердечных гликозидов,

предсердные и

желудочковые

экстрасистолии

Антигистаминные средства:

Эритромицин,

Угрожающие жизни

терфенадин,

кларитромицин,

желудочковые аритмии

астемизолдифенгидрамин,

кетоконазол, интраконазол,

хлоропирамин и другие

хинидин

средства с седативным

Транквилизаторы,

Сонливость,

действием

клонидин, резерпин,

заторможенность, снижение

седативные средства

АД вплоть до коллапса

Антибиотики:

Миорелаксанты,

Усиление

стрептомицин, кванамицин,

новокаинамид, наркозные

миорелаксирующего

гентамицин, амикацин,

средства, хинин

действия, паралич

тобрамицин

дыхательной мускулатуры

вплоть до апноэ

Наименование взаимодействующих препаратов

Механизмы и проявления

взаимодействия

Антибиотики:

Антикоагулянты непрямого

Снижение свертываемости

стрептомицин, канамицин,

действия (кроме варфарина,

крови (увеличение

гентамицин, амикацин,

фенилина)

протромбинового времени),

тобрамицин

усиление кровотечения

Петлевые диуретики

Увеличение ото- и

(фуросемид, этакриновая

нефротоксичности

кислота) цисплатин

Ванкомицин, цефалотин,

Уменьшение

цисплатин, амфотерицин В,

свертываемости,

карбенициллин,

кровоточивость

пиперациллин

Цефалоспорины

Петлевые диуретики

Усиление

(цефалоридин, цефалотин,

(фуросемид, урегит)

нефротоксического

цефалексин), полимиксины

действия

Р-адреностимуляторы

Фторатан

Нарушение сердечного

ритма (экстрасистолии и

др.)

Аналептики

Фенотиазиновые

Повышение вероятности

нейролептики

судорог

Вальпроевая кислота

Фенобарбитал, фенитоин,

Усиление гепатоксического

(депакин, конвулекс)

карбамазепин, клоназепам

действия, нарушения

функции поджелудочной

железы, снижение

свѐртываемости крови

Антикоагулянты,

Усиление антиагрегантного

ацетилсалициловая кислота

, противосвѐртывающего

действия, повышение риска

кровотечений

Сульфаниламидные

Фенитоин

Повышение уровня

препараты, триметоприм

дифенина в сыворотке

крови, нистагм, атаксия

Антикоагулянты непрямого

Усиление

действия

антикоагулянтного

действия, кровотечения

Нитрофураны

Трициклические

Раздражительность,

антидепрессанты

бессонница, судороги

Эфедрин

Гипертензия, головная боль,

опасность развития

инсульта, лихорадка

Антиметаболиты

Средства, подавляющие

Повышение

(азатиоприм, метотрексат,

активность ферментов

терапевтического и

меркаптопурин),

печени, снижающие

токсического действия

алкилирующие средства

метаболизм ЛС

антиметаболитов

(аллопуринол, циметидин,

алкилирующих препаратов

дисульфирам)

Метронидазол

Тетурам

Острый токсический психоз

Карбамазепин

Повышение уровня

карбамазепина в крови,

нистагм, тошнота, рвота,

атаксия

Изониазид

Фенитоин

Повышение уровня

дифенина крови, нистагм,

атаксия

Цизаприд

Циметидин, верапамил,

Угрожающие жизни

дилтиазем,

желудочковые тахикардии

антиаритмические

препараты IA и III класса,

изониазид, метронидазол,

нейролептики (фенотиазины

и бутирофеноны),

трициклические

антидепрессанты,

астемизол, терфенадин,

диуретики и др.

Антикоагулянты непрямого

Карбенициллин,

Увеличение

действия

пиперациллин,

нефротоксичности

противоопухолевые

средства

Наименование взаимодействующих препаратов

Механизмы и проявления

взаимодействия

Антикоагулянты непрямого

Хлорамфеникол,

Усиление

действия

метронидазол, ампициллин,

антикоагулянтного

амоксициллин,

действия, повышение риска

сульфаниламиды,

кровотечений (увеличение

триметоприм, макролиды,

протромбинового времени),

цефалоспорины,

вероятна тромбоцитопения

тетрациклины,

ципрофлоксацин, даназол,

флуконазол, миконазол

НПВС, карбамазепин,

Увеличение риска

фенитоин, фенобарбитал,

желудочно-кишечных

ингибиторы МАО

кровотечений вследствие

повреждения слизистой

оболочки, снижения

свертываемости крови,

агрегации тромбоцитов

Нитраты

Виагра

Значительное усиление

сосудорасширяющего,

гипотензивного и

антиагрегантного действий

НПВС

Диуретики

Повышенный риск развития

почечной недостаточности

Калийсберегающие

Гиперкалиемия, парестезии,

диуретики (спиронолактон,

нарушение

амилорид, триамтерен)

атриовентрикулярной и

вентрикулярной

проводимости с мерцанием

желудочков или асистолией

Антикоагулянты непрямого

Увеличение риска

действия

желудочно-кишечных

кровотечений вследствие

повреждения слизистой

оболочки, снижения

свертываемости крови,

агрегации тромбоцитов

Препараты лития

Галоперидол, метилдофа

Усиление

нейротоксического действия

лития (атаксия, судороги,

кома с возможным

смертельным исходом)