Диетотерапия ожирения и психотерапия

Часто пациенты говорят, мол, еда - это единственное, что у них есть (или осталось) в жизни. Действительно, подчас человек как бы восполняет с помощью пищи то, чего ему недостает в повседневности, подавляет личные переживания, душевные травмы, стресс. Поэтому порой лечение ожирения начинается с совета пить валерьянку: пару таблеток экстракта или четверть стакана отвара корня валерианы - на ночь.

Лечение ожирения невозможно без диетотерапии. Прежде всего, ограничьте поваренную соль. Всю пищу готовьте без соли, добавляйте только в блюда за столом. В сутки потребление соли не более 5 г.

Исключите из повседневного рациона питания продукты, возбуждающие аппетит: соленья, маринады, копчености, острые приправы, крепкие бульоны, а также алкоголь, который к тому же сам по себе является высококалорийным продуктом. Чувство голода хорошо подавляет минеральная вода слабой минерализации: несколько глотков - и вы чувствуете сытость, как после бутерброда.

Главный принцип питания — резкое ограничение калорийности рациона питания за счет быстро всасывающихся углеводов. Ограничьте потребление сахара, белого хлеба, выпечки, варенья, конфет, пирожных, шоколада. При этом соотношение белков и жиров в диете должно быть обычным. Ни в коем случае не уменьшайте количество белковых блюд, напротив, готовьте сырники из нежирного творога, омлеты из пары яиц с добавлением молока, котлеты, биточки из мяса, рыбы с добавлением сыра.

Кроме основной диеты раз в неделю по очереди проводите разгрузочные дни: кефирные — в сутки 1,5-2 л нежирного 1%-ного кефира; творожные - 500 г нежирного 4%-ного творога плюс некрепкий чай; яблочные - 1,5 кг несладких, например, сорта "семеренко", яблок, можно печеных.

Животные жиры наполовину замените растительными маслами - подсолнечным, кукурузным, оливковым маслом. Вместо белого хлеба покупайте черный, отрубной или белково-отрубной: в день съедайте не более 150-200 г. Супы варите на овощном бульоне, без специй. Забудьте про консервированные и готовые супы из пакетов, а также сосиски, сардельки, любую колбасу. Мясо, птицу, рыбу приобретайте нежирных сортов. К слову, и молочные продукты покупайте с низким содержанием жира: творог — 4%, сметана - 10%, молоко, кефир -1%. Не забывайте о жирности, выбирая сыр.

За столом старайтесь есть медленно, тщательно пережевывая пищу. Так вы быстрее насытитесь, хотя съедите с тарелки меньше обычного.

Испытанный способ борьбы с перееданием - объемная пища с низкой калорийностью: кисели, желе — лучше овсяные или молочные — с ягодными и фруктовыми наполнителями, сырые овощи и фрукты, а также теплый чай без сахара. Если привыкли трапезничать перед телевизором, постарайтесь избавиться от этой привычки: часто люди едят, причем машинально, до тех пор, пока не закончится передача, фильм, хотя уже вполне насытились.

Если нет противопоказаний, употребляйте отруби -1 чайная ложка З раза в день. Они усиливают перистальтику кишечника, уменьшают всасывание пищи. Однако в этом случае питье должно быть обильным - не менее 1,5 л жидкости в день: минеральная вода, чай, соки. Пищевые волокна, которые содержатся в отрубях, набухают, вызывая чувство сытости. Курс приема отрубей -1 месяц, затем перерыв.

И еще несколько ответов.

При вечернем или ночном чувстве голода не мучайтесь - на пустой желудок уснуть не менее трудно, чем на полный. Выпейте стакан кефира или съешьте пару-тройку ло­жек морковного, яблочного, свекольного пюре, бананового салата, зеленого горошка, похрустите отрубным или пшеничным хлебцем с лецитином — к слову, очень полезная вещь. Перечисленные продукты - малокалорийны, вместе с тем создают эффект насыщения.

Откажитесь от привычки отдыхать после еды.

Не настраивайте себя на быстрое, за 3-4 недели, избавление от лишних килограммов, как зачастую обещает реклама. В основе современных разработок лежит признание хронического характера ожирения. И, следовательно, придется проявить терпение.

Диета № 8

Диеты №8, 8а и 8б — существенные средства профилактики и терапии алиментарного (связанного с перееданием) ожирения. Наиболее низкий (редуцированный) рацион диеты №8б содержит 40-50 г белков, 30-40 г жиров, 50-70 г углеводов (640-650 килокалорий). Следующий этап терапии ожирения предусматривает использование диеты №8а, суточный рацион которой включает 40-50 г белков, 60-70 г жиров, 70-80 г углеводов (1100-1300 килокалорий).

Для терапии алиментарного ожирения в амбулаторных условиях больше других пригодна диета №8. Пищевая ценность и энергия ее суточного рациона: белков 100-110 г, жиров 80-90 г, углеводов 120-150 г (1620-1870 килокалорий). Содержание поваренной соли в каждом из этих рационов не должно превышать 2-3 г.

Об основных требованиях к рецептуре и кулинарной обработке блюд по диете №8 можно судить по прилагаемому их перечню.

Первые блюда: суп вегетарианский из сборных овощей с картофелем и без картофеля несоленый, борщ вегетарианский без картофеля со сметаной несоленый, свекольник холодный без сахара с яйцом и сметаной, суп перловый с овощами без картофеля с растительным маслом несоленый, щи свежие вегетарианские с растительным маслом несоленые.

В качестве вторых блюд рекомендуются: паровой мясной рулет, фаршированный омлетом с 1 г поваренной соли, мясо отварное без соуса, бефстроганов из отварного мяса (это и все остальные вторые блюда, закуски также содержат не более 1 г поваренной соли), бефстроганов из отварного мяса со сметаной, рагу из отварного мяса со сливочным маслом, с картофелем и без картофеля, рагу из отварного мяса с растительным маслом, со сметаной, с картофелем и без картофеля, курица отварная, язык отварной. В перечень вторых блюд также входят: паровые кнели, фрикадельки, котлеты из нежирной рыбы, нежирная отварная рыба, паровое суфле из нежирной рыбы с растительным маслом, нежирная рыба отварная в маринаде с растительным маслом.

В данной диете возможно использовать также вареное куриное яйцо, паровой омлет из полутора яиц или такой же омлет из полутора яиц, фаршированный отварным мясом.

Из блюд диеты №8, приготовленных на основе молочных продуктов, это нежирный или полужирный творог с молоком, обезжиренный творог с молоком, суфле паровое из полужирного или обезжиренного творога без сахара или с сахаром, паровой пудинг из обезжиренного творога без сахара или с сахаром, кальцинированный творог, сыр твердый 30 %-ной жирности малосоленый, молоко кипяченое, кефир, простокваша, ацидофильно-дрожжевое молоко.

Полезны традиционные каши: гречневая на воде, гречневая рассыпчатая, овсяная на молоке без сахара и с сахаром, запеканка из гречневой крупы с нежирным творогом, с сахаром и без сахара. Широкое применение в этой диете находят блюда из овощей и фруктов: морковное пюре на молоке со сливочным маслом и яблоками, пудинг из моркови, яблок, чернослива, лимона на молоке с 0,5 яйца без сахара, со сметаной, морковно-яблочные биточки, запеченные в молочном соусе с сахаром и без сахара, морковные котлеты с яблоками, запеченные с растительным маслом без сахара, морковь, тушенная в молочном соусе без сахара; морковь, тушенная с черносливом, со сливочным или растительным маслом, с сахаром и без сахара, капуста, тушенная в томат-пюре, капустные котлеты, запеченные с растительным маслом, морковно-капустные котлеты, запеченные с растительным маслом, голубцы, фаршированные овощами со сливочным или растительным маслом, свекольное пюре со сливочным маслом и сметаной, свекла, тушенная с яблоками, с лимонной кислотой и сметаной, пюре из кабачков или из тыквы на молоке, тушеные кабачки или тыква со сметаной, перец, фаршированный отварным мясом с рисом и без риса, приправленный сметаной.

В закусках также преобладают овощи и фрукты в различных комбинациях: тертая сырая морковь со сметаной и без сметаны, без сахара, салат из сырой моркови и яблок со сметаной, с сахаром и без сахара, салат из сырой моркови, яблок, апельсинов со сметаной, без сахара и с сахаром, салат из свеклы, яблок со сметаной, без сахара и с сахаром, салат из свеклы, яблок с растительным маслом, лимонной кислотой, без сахара, винегрет весенний с растительным маслом, консервированная баклажанная икра малосоленая, салат из свежей капусты со сметаной, без сахара, салат из свежей капусты и яблок со сметаной, без сахара и с сахаром, салат из свежей репы или брюквы сырой или полуотваренной с яблоком и сметаной, салат овощной с отварным мясом на растительном масле без картофеля или с картофелем, заливная нежирная рыба со свежим огурцом.

Хлеб рекомендуется вчерашний — ржаной или ржано-пшеничный. На десерт хорош размоченный чернослив, а также свежие или запеченные без сахара яблоки. Чай можно пить как с молоком, так и без молока — вприкуску или без сахара, кофе только с молоком — вприкуску или без сахара, или с ксилитом. Чрезвычайно полезен отвар шиповника, а также сливовый или яблочный сок (по 100 г на порцию). Компот можно готовить из свежих яблок и сухофруктов — без сахара или на ксилите. Для желе молочного или лимонного, для яблочного мусса тоже рекомендуется не сахар, а ксилит.

Следовательно, из рационов диеты №8 практически полностью исключаются блюда, возбуждающие аппетит, содержащие азотистые экстрактивные вещества, которых, как неоднократно подчеркивалось, больше всего в жареных, тушеных мясных, рыбных, грибных продуктах, в супах на крепких, средней крепости и даже слабых отварах мяса, рыбы, грибов, в копченостях, колбасных изделиях, в мясных и рыбных консервах. Разумеется, выраженной способностью возбуждать аппетит обладают вино, пиво, перец, горчица, столовый уксус, лавровый лист, хрен, поэтому из данной диеты все они полностью исключаются.

Чтобы недосоленная или пресная еда быстро не приедалась, первые блюда обогащаются, облагораживаются столовой ложкой сметаны, кефиром, простоквашей или соком лимона, алычи, крыжовника, смородины, кислого яблока. Безоговорочно надо отказываться от любых кондитерских изделий, от сдобной выпечки, в том числе на ксилите. Вторые мясные паровые или отварные блюда для придания им более аппетитного вида, запаха, вкуса можно слегка обжаривать на смеси сливочного и растительного масел.

Питание по диете №8, как правило, дробное, до 6 раз в сутки. Считается полезным диету №8 раз в неделю чередовать с разгрузочными днями: яблочным, арбузным, кефирным.

Меню диеты № 8

В 1981 году доктор медицинских наук В. А. Оленева предложила следующее примерное меню по диете №8.

Меню диеты № 8

Блюда

Выход готового блюда (в граммах)

Пищевая ценность блюд, (в граммах)

Калорийность (в килокалориях)

белки

жиры

углеводы

Первый завтрак

Творог кальцинированный

100

13,8

11,1

8,8

174,6

Морковь тушеная в молоке

200

4,2

11,9

16,4

189,5

Кофе с молоком без сахара

200

1,4

1,7

2,2

33,7

Второй завтрак

Салат из свежей капусты со сметаной

170

2,6

5,6

8,4

94,4

Обед

Щи вегетарианские со сметаной

200

1,8

6,8

9,5

106,2

Говядина тощая отварная

90

13,6

8,9

-

134,5

Зеленый горошек без масла

50

1,3

0,1

3,4

19,7

Яблоко свежее

100

0,3

-

11,5

47,2

Полдник

Творог кальцинированный

100

13,8

11,1

8,8

174,6

Отвар шиповника без сахара

180

Ужин

Треска (окунь, серебристый хек, судак, корюшка) отварные

100

16,0

4,6

0,1

105,8

Рагу из овощей

125

2,6

6,8

15,2

130,4

За два часа до ночного отдыха

Кефир (простокваша, ацидофильно-дрожжевое молоко)

180

5,0

6,3

8,1

109,1

Хлеб ржаной или ржано-пшеничный

150

8,4

1,7

69,9

328,5

Хлеб ржаной или ржано-пшеничный к завтракам, обеду, ужину

50

2,7

0,9

23,3

109,5

Всего в суточном рационе

87,8

70,5

197,2

1757,7

Вариантов рациона диеты №8 существует множество. Желающим надежно похудеть ученые предложили и такой.

Завтрак в 9 часов — яичница из двух яиц на растительном масле, салат из свежих огурцов, кофе натуральный с молоком или без молока с 5-10 г сахара вприкуску.

Завтрак в 12 часов — 100 г обезжиренного творога с молоком или без молока.

Обед примерно в 15 часов — щи зеленые вегетарианские со сметаной, голубцы с отварной говядиной, салат из помидоров со сметаной или с растительным маслом.

Полдник примерно в 17 часов — 200 г мякоти арбуза, яблок или полусваренной моркови, репы, брюквы со сметаной.

Ужин не позднее 19 часов — 100 г отварной или даже жареной нежирной рыбы на растительном масле, 150-200 г отварной или тушеной тыквы (которую можно заменить таким же количеством отварной цветной капусты), чай зеленый байховый с молоком или без молока, без сахара или с 5 г сахара вприкуску.

За два часа до ночного отдыха — стакан сквашенного или свежего молока.