Документ Microsoft Office Word

Гемостаз – остановка крови. Возникает при повреждении стенки сосудов.

Обеспечивается:

1) сужением сосуда при повреждении.

2) реакцией тромбоцитов – адгезией.

3) реакцией факторов гемостаза, содержащихся в плазме, форменных элементах и тканях. Они образуют свертывающую систему крови.

Характеристика факторов свертывания крови.

Плазменные факторы – их 13, обозначаются римскими цифрами:

Тромбоциты. У здоровых людей их 200 – 400 ∙ 10⁹ в л., продолжительность жизни 8 – 12 суток. Образуется из стволовой клетки. СК → КПМ → ТПГК → мегакариоцит → тромбоцит.

Днем больше чем ночью.

Противосвертывающая система.

I Физические факторы.

Внутрисосудистому свертыванию крови препятствует:

1) гладкая стенка сосуда;

2) одинаковый заряд стенки и тромбоцита;

3) большая скорость течения крови.

II Антикоагулянты:

И.П. Павлов в 1887г. заметил, что кровь, оттекающая от легких, медленнее свертывается, чем притекающая к ним.

Классификация антикоагулянтов:

1) Первичные (предсуществующие).

2) Вторичные (образуются в процессе свертывания крови и фибринолиза).

Гипокоагуляция.

1) Снижение количества и качества тромбоцитов ниже 50 ∙ 10⁹ в/л – во всех органах петехиальные (точечные) капиллярные кровоизлияния, увеличивается время кровотечения.

а) уменьшение образования;

б) ускорение разрушения.

2) Снижение образования факторов свертывания крови (при заболеваниях печени).

3) Недостаток витамина К. Содержится в растительной пище, синтезируется микрофлорой кишечника. Эндогенный дефицит наблюдается при нарушении всасывания жиров, при снижении желчеобразования. Витамин К необходим для синтеза протромбина и др. факторов.

4) Дефицит антигемофильных глобулинов А, иногда В – гемофилия.

Клеточные механизмы неспецифической защиты.

Представлены воспалительными реакциями тканей и фагоцитозом.

Клеточные элементы как тканевые, так и крови (лейкоциты) образуют вокруг места внедрения чужеродного вещества своеобразный защитный вал, препятствующий распространению чужеродного вещества по внутренней среде. В очаге воспаления эффективно идет фагоцитоз, и даже удаление во внешнюю среду с жидкой средой очага воспаления – экссудатом.

Иммунитет – способность организма защищаться от живых тел и веществ, наделенных признаками чужеродной генетической информации, т. е. от антигенов.

Система АВ0.

Антигены (агглютиногены) А и В являются полисахаридами, они находятся в мембране эритроцитов и связаны с белками и липидами.

Антитела (агглютинины) α и β находятся в плазме крови. Одноименные агглютиногены и агглютинины в крови одного и того же человека не встречаются.

Кислородная емкость крови (КЕК).

Это количество кислорода, которое может связать 100г крови. Известно, что один г. гемоглобина связывает 1,34 мл О₂ . КЕК = Hb∙1,34 . Для артериальной крови КЕК = 18 – 20 об% или 180 – 200 мл/л крови.

Кислородная емкость зависит от:

1) количества гемоглобина.

2) температуры крови (при нагревании крови снижается)

3) рН (при закислении снижается)

4) содержания СО₂ ( при повышении снижается).

Транспортная функция крови.

Заключается в переносе кровью различных веществ. Специфической особенностью крови является транспорт О₂ и СО₂. Транспорт газов осуществляется эритроцитами и плазмой.

Характеристика эритроцитов. (Эр).

Форма: 85% Эр – двояковогнутый диск, легко деформируется, что необходимо для прохождения его через капилляр. Диаметр эритроцита = 7,2 – 7,5 мкм.

Больше 8 мкм – макроциты.

Меньше 6 мкм – микроциты.

Количество:

М – 4,5 – 5,0 ∙ 10^12/л.. ↑ - эритроцитоз.

Ж – 4,0 – 4,5 ∙ 10^12/л. ↓ - эритропения.

Мембрана Эр легко проницаема для анионов НСО₃ – Cl, а также для О₂, СО₂, Н⁺, ОН^-.

Малопроницаема для К⁺, Na⁺ (в 1млн раз ниже, чем для анионов).

Функции гемоглобина.

Содержится в эритроците. На долю гемоглобина приходится 34% общей и 90 – 95% сухой массы эритроцита. Он обеспечивает транспорт О₂ и СО₂. Это хромопротеид. Состоит из 4^х железосодержащих групп гема и белкового остатка глобина. Железо Fe²⁺.

Содержание Нв.

М. от 130 до 160 г/л (ср. 145г/л).

Ж. от 120 до 140г/л.

Идеальное содержание Нв 167г/л.

Эритропоэз

Гемоцитопоэз и эритропоэз происходит в миелоидной ткани. Развитие всех форменных элементов идет из полипотентной стволовой клетки.