Медицинское обеспечение гражданской обороны

Организационная структура и основные задачи медицинских органов управления гражданской обороны.

Медицинские формирования и учреждения гражданской обороны федеральных органов исполнительной власти и медицинские подразделения ведомственных учреждений, и их взаимодействие с медицинскими силами гражданской обороны здравоохранения.

Формирования медицинских сил гражданской обороны; задачи и организационно-штатная структура, возможности по оказанию медицинской помощи пораженным.

Подготовка и укомплектование кадрами формирований МС ГО. Подготовка специалистов дефицитных специальностей.

Организационная структура и основные задачи органов управления медицинскими силами гражданской обороны.

Потери среди населения и в прошлых войнах достигали больших размеров. Так, из 50 млн. человек, погибших во вторую мировую войну 1939 - 1945 гг., почти половину составило гражданское население. Потребность в людских резервах и материальных средствах современных армий и народного хозяйства страны еще выше, чем это было в прошлой второй мировой войне. Поэтому в условиях современной войны, сопровождающейся массовыми людскими потерями на фронте и в тылу страны, выполнение этой задачи имеет важнейшее государственное значение.

Следовательно, в условиях войны возникает острая необходимость в проведении мероприятий, направленных не только на спасение жизни пострадавших, но и на быстрейшее восстановление их трудоспособности, на снижение инвалидности среди них. Как известно, советская военная медицина в годы Великой Отечественной войны имела в этом отношении большие достижения. Медико-санитарная служба МПВО за годы Великой Отечественной войны, оказала медицинскую помощь 140 тыс. пострадавших от немецко-фашистской авиации и 80% из них возвратила к труду (В. А. Рыбасов, 1970).

Деятельность здравоохранения в современной войне будет протекать в условиях, которые резко отличаются от практики медицинского обслуживания населения в мирное время.

Важнейшими из них являются:

– массовость, одномоментность (в короткий период времени) возникновения потерь среди населения, разнообразный характер и высокая тяжесть поражения;

– нарушение работоспособности учреждений здравоохранения в районах массовых потерь населения;

– возможное наличие загрязнения (заражения) местности, продовольствия и воды радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами;

– сложность санитарно-эпидемической обстановки в очагах массового поражения и в районах сосредоточения больших" количеств населения в ходе эвакуационных мероприятий гражданской обороны;

– резкое несоответствие потребности в силах и средствах здравоохранения их наличию;

– сложность управления силами и средствами здравоохранения при ликвидации последствий нападения противника.

Организовать, медицинское обеспечение населения в таких весьма сложных условиях обстановки, используя существующую сеть медицинских учреждений здравоохранения мирного времени, крайне затруднительно, а иногда просто невозможно. Эти учреждения не обладают должной подвижностью для выдвижения в районы массовых потерь и, как правило, не имеют соответствующего оснащения, функциональные отделения не приспособлены для обслуживании больших и тем более массовых потоков пораженных.

Опыт работы здравоохранения в период прошлых войн и по ликвидации последствий в районах стихийных бедствий и крупных аварий подтвердил необходимость создания в системе здравоохранения специальных сил и средств, разработки соответствующих форм и методов их работы, отвечающих специфическим требованиям обстановки современной войны, стихийных бедствий и крупных аварий.

Такой организацией в нашей стране с 30-х годов была медицинская служба местной противовоздушной обороны (МС МПВО), которая в 1962 г. реорганизована в медицинскую службу гражданской обороны (МС ГО).

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 18 ноября 1999 года №1266 "О федеральных службах гражданской обороны" в соответствии со статьёй 14 Федерального закона "О гражданской обороне", приказа Министерства здравоохранения РФ от 3 июля 2000 г. № 242 создана – федеральная медицинская служба гражданской обороны.

Медицинские силы гражданской обороны (далее МС ГО) - это специальная организация в системе здравоохранения Российской Федерации, организационно состоящая из системы органов управления, учреждений и формирований, предназначенных для медицинского обеспечения населения, пострадавшего от военных действий или вследствии этих действий, а также при возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера

МС ГО являются общегосударственной системой, которая создается на базе органов и учреждений здравоохранения РФ, независимо от их ведомственной принадлежности и собственности.

Методическое руководство созданием и деятельностью МС ГО осуществляет Министерство социального развития и здравоохранения РФ, Приказы, директивы и инструкции, а также регламентирующие нормативные документы, издаваемые Министерством социального развития и здравоохранения РФ по вопросам медицинского обеспечения населения в военное время, являются обязательными для всех организаций и органов исполнительной власти

Органами управления МС ГО являются штатные органы управления здравоохранением и штабы МС ГО субъектов РФ, городов, городских районов и сельских округов. Штабы МС ГО создаются при соответствующих начальниках МС ГО для оперативного руководства силами и средствами службы.

Медицинское обеспечение гражданской обороны включает в себя комплекс лечебно-эвакуационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья пострадавшего населения, а также мероприятий по медицинскому снабжению формирований и учреждений МС ГО и медицинской защите населения от поражающих факторов современных средств поражения.

По значимости решаемых задач - МС ГО справедливо считаются одними из ведущих в системе ГО. На них возлагаются следующие основные задачи:

– быстрейшее восстановление здоровья пораженного населения, возвращение его к труду, снижение инвалидности и смертности;

– предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний;

– обеспечение санитарного благополучия населения, устранение неблагоприятных санитарных последствий применения противником средств массового поражения и охрана здоровья личного состава невоенизированных формирований и учреждений гражданской обороны.

Выполнение стоящих перед МС ГО задач имеет большое государственное значение и осуществляется в постоянном взаимодействии с МЧС России и его территориальными органами, медицинской службой МВД России, другими службами гражданской обороны.

МС ГО создаются по территориальному принципу и имеют четыре уровня:

• федеральный – включает медицинские силы и средства ГО на территории всей РФ;

• территориальный – включает медицинские силы и средства ГО на территории субъекта РФ (области, края, республики в составе РФ);

• местный – включает медицинские силы и средства ГО на территории города, городского района, сельского округа;

• объектовый – представлен медицинскими силами и средствами ГО организаций (объектов экономики).

На каждом уровне в состав медицинских сил гражданской обороны входят: руководство, органы управления, учреждения, формирования, (гражданские организации гражданской обороны).

Принципиальная схема организации МС ГО представлена на рис. 3.

Рис. 3 Организационная структура МС ГО (схема).

Условные обозначения:
БСМП - бригады специализированной медицинской помощи	СЭО - санитарно-эпидемиологический отряд
СЭБ - санитарно-эпидемиологическая бригада	СПЭБ - специализированная противоэпидемическая бригада
ГЭР - группа эпидемиологической разведки	ОПМ – отряд первой медицинской помощи
ХПГ - хирургический подвижной госпиталь	ТТПГ - токсико-терапевтический подвижной госпиталь
ИПГ - инфекционный подвижной госпиталь	АЛ - аптечная летучка
ГБ - головная больница	МПБ - многопрофильная больница
ПБ - профилированная больница

К руководству относятся медицинский начальник гражданской обороны. Старшим медицинским начальником гражданской обороны РФ является первый заместитель Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Медицинскими начальниками ГО субъектов Российской Федерации, городов, городских районов являются соответствующие руководители органов управления здравоохранением областей, краев, республик в составе Российской Федерации, городов, городских районов. Медицинскими начальниками ГО сельских округов - главные врачи Центральных районных больниц (главные врачи округов).

Органами управления медицинскими силами гражданской обороны являются штатные органы управления здравоохранением и штабы МС ГО субъектов РФ, городов, городских районов и сельских округов. Штабы МС ГО создаются при соответствующих медицинских начальниках ГО для оперативного руководства силами и средствами службы.

Состав штаба МС ГО обороны определяется приказом соответствующего руководителя органа управления здравоохранением.

Начальником штаба назначается заместитель руководителя органа управления здравоохранением. Заместителем начальника штаба МС ГО является начальник второго управления (отдела, сектора) органа управления здравоохранением. Членами штаба МС ГО являются:

• руководители структурных подразделений соответствующего органа управления здравоохранением

• главный государственный санитарный врач административной территории;

• главные медицинские специалисты;

• главный врач станции переливания крови;

• директор территориального центра медицины катастроф (на федеральном уровне директор Всероссийского центра медицины катастроф "Защита" является заместителем начальника штаба МС ГО);

• представители комитетов Российского общества Красного Креста;

• руководитель производственного объединения «Фармация;

• руководитель производственного объединения «Медтехника».

• представители других государственных, общественных и частных организаций, привлекаемых к медицинскому обеспечению населения в военное время.

Штаб МС ГО субъекта Российской Федерации имеет городской и загородный пункты управления, а также дублера. Как правило, дублером является штаб МС ГО одного из сельских районов.

Для решения неотложных задач по организации управления силами и средствами службы в особый период заблаговременно создаются оперативные группы из числа сотрудников аппарата управления здравоохранением и центра медицины катастроф. Включение в состав штабов МС ГО руководителей и специалистов территориальных центров медицины катастроф позволяет еще на этапе планирования определить задачи и место органов управления, сил и средств службы медицины катастроф в системе медицинского обеспечения населения в военное время.

Организационное построение МС ГО находится в постоянном развитии с учетом изменения военной доктрины РФ и военных угроз безопасности нашего государства, экономического состояния России, военно-политической обстановки в стране и мире, совершенствования медицинской науки и практики, стратегии и тактики гражданской обороны и других факторов.

Основным приоритетом при организации работ является успешное выполнение основной задачи МС ГО по быстрейшему восстановлению здоровья населения, пострадавшего от оружия противника, возвращение его к труду, снижение инвалидности и летальности, которые будут способствовать восстановлению людского, а следовательно, экономического и военного потенциала страны.

Для успешного выполнения первой основной задачи МС ГО важное значение имеют мероприятия, направленные на снижение летальности и инвалидности. Летальность (показатель частоты случаев смерти среди лечившихся), например, среди населения Хиросимы и Нагасаки, пострадавшего от атомной бомбардировки в 1945 г., достигла 25%, причем около 70% пришлось на первые сутки. Основной причиной гибели раненых и больных в первые сутки с момента поражения в современной войне станут, как и в прошлых войнах, шок, кровотечение, асфиксия и другие тяжелые последствия непосредственного действия поражающих факторов оружия.

В связи с этим возникнет необходимость в проведении сложного научно обоснованного комплекса лечебно-профилактических мероприятий. Особое место среди них будет занимать своевременное и качественное оказание медицинской помощи и последующего лечения пораженных. Важное значение приобретают организация и проведение мероприятий по подготовке населения, формирований ГО к оказанию медицинской помощи пораженным при различных травмах, ожогах, поражениях ОВ и отравлениях. Это становится одним из решающих условий спасения и скорейшего излечения раненых и больных, восстановления их трудоспособности.

В связи с возможным возникновением инфекционных заболеваний среди населения вследствие неблагоприятных санитарных последствий, вызванных применением противником ядерного и химического оружия, и в первую очередь с преднамеренным распространением противником патогенных микроорганизмов для поражения населения на обширных территориях местности - предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний в условиях современной войны является одной из важнейших задач.

Успешное выполнение этой задачи потребует проведения следующего, также весьма широкого комплекса мероприятий: противобактериологической защиты населения (бактериологическая разведка, экстренная и специфическая профилактика зараженных бактериальными средствами, индикация бактериальных средств, организация обсервации и карантина); организации лечебно-профилактической помощи в очагах бактериологического поражения (выявление заболевших, их изоляция и госпитализация); усиления контроля за проведением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди населения; организации и проведения дезинфекционных мероприятий в бактериологическом очаге, а также подготовки сил и средств МС ГО для проведения перечисленных мероприятий и др.

Обеспечение санитарного благополучия населения, устранение неблагоприятных санитарных последствий применения противником средств массового поражения приобретают особое значение в условиях применения противником ядерного оружия, когда нарушаются условия нормального коммунально-бытового обеспечения большого количества населения, жилья, размещаются во временных палаточного и другого типа городках или вынуждены проживать на территории, загрязненной радиоактивными продуктами ядерного взрыва, и в других неблагоприятных условиях.

В решении этой задачи важное место занимают лабораторный контроль и наблюдение за радиоактивным загрязнением и заражением ОВ и БС внешней среды, продовольствия и питьевой воды, санитарно-гигиенический контроль за условиями размещения населения, за захоронением и уборкой трупов людей и животных и т. п.

Выполнение указанной задачи усложняется необходимостью проведения мероприятий по медицинскому обеспечению личного состава формирований (учреждений) ГО, участвующих в ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения (проведение мероприятий по медицинской защите, оказание медицинской помощи пострадавшим и больным, проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий на маршрутах ввода в очаг и при работе в очаге и т. д.).

Таким образом, выполнение основных задач МС ГО потребует проведения сложного комплекса лечебно-эвакуационных, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, мероприятий по медицинской защите населения и личного состава формирований (учреждений) ГО, медицинского снабжения, подготовки личного состава и средств МС ГО к работе в современной войне. Эти мероприятия составляют содержание понятия «медицинское обеспечение населения». Их проведение осуществляется с учетом готовности гражданской обороны, местных и других условий обстановки.