В1. кардиология 2 курс

1. Какое лечение следует назначить больному инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посева крови?

1. пенициллин;

2. пенициллин+аминогликозиды;

3. цефалоспорины;

4. цефалоспорины+аминогликозиды;

5. хирургическое лечение.

2. Что из перечисленного является показанием к проведению кардиостимуляции

1. мерцание предсердий

2. полная атриовентрикулярная блокада

3. атриовентрикулярная блокада 1 степени

4. желудочковая эктрасистолия

5. синусовая брадикардия менее 50 в минуту

3. К ранним осложнениям инфаркта миокарда относятся

1. отек легких

2. остановка кровообращения

3. разрыв миокарда

4. блокада ножек пучка Гиса

5. все перечисленные осложнения

4. Характер болей при стенокардии

1. ноющий

2. тупой, покалывающий

3. колющий

4. раздирающий

5. сжимающий, давящий, жгучий

5. Что означает понятие "интервальная терапия" для предотвращения толерантности к нитратам:

1. Перерыв в приеме нитратов на 24 часа

2. Перерыв в приеме нитратов на 4-6 часов

3. Перерыв в приеме нитратов на трое суток

4. Все выше перечисленное верно

5. Перерыв в приеме нитратов на 8-12 часов

6. У больного, перенесшего три недели назад острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Ваше заключение:

1. распространение зоны поражения миокарда

2. идиопатический перикардит

3. постинфарктный синдром (синдром Дресслера)

4. Разрыв миокарда

7. Мужчина 47 лет в течение последних нескольких месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при быстрой ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 2-й этаж. Изредка боли появляются и в покое. Что можно заподозрить?

1. Гипертоническая болезнь

2. мерцательная аритмия

3. стабильная стенокардия напряжения

8. Больной выписан из стационара на 36-й день после крупноочагового инфаркта миокарда. Спустя полгода вновь появились боли за грудиной на 5 - 10 мин, при обычной небольшой физической нагрузке (подъёме на 1-й этаж, ходьбе около 100 м), выполняемой в обычном темпе. Выберите оптимальную лекарственную терапию.

1. монотерапия терапия антиангинальными препаратами

2. комбинированная терапия антиангинальными препаратамиa

3. аспирин, статины, ингибиторы АПФ, антиангинальные препараты

4. статины, антиангинальные препараты

5. аспирин, статины, антиангинальные препараты

9. У больного 65 лет, страдающего АГ, на фоне успешной монотерапии моксонидином (тензотраном, физиотензом) несколько часов назад возникло повышение АД до 225/115 мм.рт.ст., головная боль, рвота, головокружение, слабость правой верхней конечности, перекосило лицо. Причина ухудшения состояния - это:

1. следствие недостаточной терапии ( не назначен диуретик)

2. особенности течения гипертензии у лиц пожилого возраста

3. острое нарушение мозгового кровообращения

4. венозная недостаточность головного мозга

5. острый инфаркт миокарда

10. Больной 68 лет, перенес инфаркт миокарда 2 года назад. Последние 6 месяцев стали беспокоить загрудинные боли, перебои в сердце, появляющиеся при умеренной физической нагрузке, усилилась одышка, к вечеру на ногах бывают отеки. Ад на уровне 140/90 мм.рт.ст.,чсс 84 в минуту. На ЭКГ- трансмуральный инфаркт на передней стенке, в стадии рубца, наджелудочковая экстрасистолия. Больной получает аспирин(100 мг)-антиагрегант, коринфар ретар (20 мг)-нитрат, эналаприл (5мг)-иАПФ, периодически фуросемид-диуретик. Проведите коррекцию лечения:

1. к проводимой терапии добавить дигоксин- сердечный гликозид

2. отменить коринфар который короткого действия, назначить пролонгированные нитраты

3. увеличить дозу эналаприла до 20 мг

4. отменить коринфар, назначить бета-блокаторы, увеличить дозу эналаприла до 10 мг, диуретики постоянно. При необходимости пролонгированные нитраты

5. заменить коринфар ретард на амлодипин (блокатор медленный кальцевых каналов)

11. 44-летняя женщина поступает в клинику с жалобами на остро возникшее затрудненное дыхание. Страдает заболеванием сердца и эмфиземой. До 3 часов ночи чувствовала себя неплохо, проснулась от выраженной одышки. Болей в грудной клетке не было, но появился кашель с розовой мокротой. При осмотре: ЧДД- 36 в минуту, АД- 200/110 мм.рт.ст. Пульс 11о в минуту. Температура тела -38 С. В легких с обеих сторон влажные хрипы до уровня лопаток. Со стороны сердца- ритм галопа. На ЭКГ- тахикардия. Рентгенологически- увеличение сердца и двустороннее усиление альвеолярного рисунка. Ваш диагноз:

1. Эмфизема, осложнившаяся пневмоний

2. Инфаркт миокарда

3. Плеврит

4. Острая левожелудочковая недостаточность

5. Гипертонический криз

   12. Пациент с застойной сердечной недостаточностью вследствие дилатационной кардиомиопатии повторно обратился через месяц после начала терапии ингибитором АПФ с жалобами на постоянный сухой кашель. Какова тактика:

1. отменить ингибитор АПФ

2. заменить на другой ингибитор АПФ

3. назначить противокашлевую терапию

4. продолжать применять ингибитор АПФ

5. заменить ингибитор АПФ на блокатор рецепторов А II

13. Боль при приступе стенокардии длится

1. 5-10 сек

2. 30 мин

3. 60 мин

4. 24 часа

5. 3-10 мин

14. Пациентке 27 лет, было проведено хирургическое вмешательство по поводу сочетанного митрального порока сердца ревматической этиологии (протезирование митрального клапана). При выписке в удовлетворительном состоянии была назначена терапия непрямыми антикоагулянтами (варфарин). Контроль какого показателя нужно проводить для правильного подбора дозы препарата:

1. активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

2. уровень протромбина

3. уровень фибриногена

4. активность фактора Виллебранда

5. международное нормализованное соотношение (МНО)

15. У 52-летней пациентки через 2 недели после перенесенного трансмурального инфаркт миокарда появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. Было диагностировано постинфарктное осложнение- синдром Дресслера. Какое лечение будет наиболее эффективным:

1. ингибиторы АПФ

2. антибиотики

3. аспирин в больших дозах и преднизалон

4. диуретики

5. сердечные гликозиды в сочетании с диуретиками

16. Боль купируется при приступе стенокардии после приема нитроглицерина

1. через 20 мин

2. через сутки

3. через 5-15 мин

4. через 1 час

5. через 10 сек

17. Мокрота при отеке легких

1. гнойная

2. пенистая розовая

3. слизисто-гнойная

4. слизисто-гнойная с алой кровью

5. стекловидная

18. В 1 мл гепарина содержится

1. 25000 ЕД

2. 5000 ЕД

3. 40 ЕД

4. 50000 ЕД

5. 25 ЕД

В2 кардиология 2 курс

1. Артериальная гипертония это

1. отсутствие АД

2. снижение АД

3. повышение АД

4. снижение сократительной функции сердца

5. расширение венозной сети

2. Причины инсульта

1. лихорадка

2. пневмония

3. церебральный атеросклероз, артериальная гипертония

4. гиповитаминоз

5. заболевания крови

3. Сердечная недостаточность это

1. снижение тонуса сосудов

2. повышение пульсового давления

3. снижение сократительной способности миокарда

4. нарушение соответствия между объемом циркулирующей крови и сосудистым руслом

5. повышение тонуса сосудов

4. Возникновение кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда:

1. не зависит от массы поврежденного миокарда

2. связано с повреждением 20% массы миокарда

3. связано с повреждением 40% и более массы миокарда

4. зависит от локализации инфаркта миокарда

5. все перечисленное неверно

5. Что из перечисленного является противопоказанием к тромболитической терапии при ИМ:

1. АД 160и100 мм.рт.ст.

2. подозрение на расслаивающую аневризму аорты

3. трансмуральный ИМ

4. впервые возникшая полная блокада левой ножки пучка Гиса

5. время с момента некроза менее 3 часов

6. Причиной острой правожелудочковой недостаточности являются