экз / bekha_bilety

Билет №1

Гиперхлоргидрия — это по­вышен­ное со­дер­жа­ние со­ля­ной кис­ло­ты в же­лу­доч­ном со­ке.

Азотистый баланс - это соотношение количества азота, поступившего в организм с пищей и выделенного из него 

Азотурия-повышенное выделение с мочой азотистых продуктов (мочевины, мочевой кислоты и др.).

Гиперурикемия — повышенное содержание мочевой кислоты в крови.(подагра)

Гиперкортицизм - это комплекс симптомов, который развивается в результате повышенной продукции в организме гормонов коры надпочечников – глюкокортикоидов.(при б.Иц-Кушинга)

Обтурационная желтуха — возникают при нарушении оттока желчи по внепеченочным желчным протокам.

Парапротеинемия- наличие в крови значительного количества парапротеинов.

Никтурия - это расстройство мочеиспускания, которое выражается в выделении большого объема мочи в ночное время.

Гидроксипролинурия-увеличение гидроксипролина в моче

Метгемоглобинемия- повышенное содержание метгемоглобина в крови

Анализ:

Тест толерантности к глюкозе с двойной нагрузкой по Штаубу‑Трауготту.

Заключается в следующем: испытуемому дают раствор глюкозы и определяют содержание ее в крови натощак и через 30, 60, 90, 120, 180 мин. Через 90 мин после первого приема сахара (или в начале гипогликемической фазы — когда продукция инсулина особенно высока) испытуемому повторно вводят прежнее количество глюкозы. Динамика кривой зависит от интенсивности продукции инсулина.

Нормальные величины.У здорового человека вторичное повышение концентрации сахара окажется значительно меньше или будет вообще отсутствовать.

Клинико‑диагностическое значение.Быстрый, крутой и высокий подъем гликемической кривой указывает на повышение тонуса симпатической нервной системы. Быстрый спад кривой и гликемический коэффициент, падающий до величин, меньших единицы, свидетельствует о повышении тонуса блуждающего нерва, об интенсивности выделения инсулина и характеризует высокую способность печени к синтезу гликогена.

Снижение толерантности к глюкозе наблюдается:1)у больных с сахарным диабетом. Нарастание уровня глюкозы происходит дольше, достигая максимальной величины через 60‑150 мин. Гипогликемическая фаза за время проведения теста может не выявляться.2)при поражениях печени — невозможность синтезировать гликоген. Гликемическая кривая быстро нарастает в результате ослабления ассимиляционной способности печени, к концу исследования не достигает исходного уровня (задержанная кривая), но максимальный подъем не достигает такого уровня, как при диабете.3)при гиперфункции щитовидной железы — гликемические кривые с более быстрым, чем в норме подъемом, что, возможно, вызвано более интенсивным обменом веществ и возбуждением симпатического отдела вегетативной нервной системы.4)толерантность к глюкозе снижена при повышенной абсорбции из кишечника, гиперфункциях надпочечников различной этиологии, беременности, гликогенозах, неспособности тканей утилизовать глюкозу (травмы головы и внутричерепные процессы, связанные с поражением гипоталамической области).Толерантность повышена при малой скорости абсорбции из кишечника (гипотиреоз, гипофункция надпочечников, заболевания кишечника; при избыточной секреции инсулина — гиперплазия, аденома или рак панкреатических островков.

Билет №4

Оротацидурия (оротовая кислота,моча) недостаточность фермента(УМФ-синтаза), переводящ. оротовую кислоту в цитидиловую; хар-ся тяжелой мегалобластической анемией и отложением в тканях и органах(сердце, ЖКТ) кристаллов оротовой кислоты; сказывается на интел. развитии, двиг. способности, нарушается формирование иммунной системы, наследуется по аутосомно-рецессивному типу.

Ахилия — отсутствие в желудочном соке соляной кислоты и пепсина.

Гипераммониемия - заболевание обмена вещ-в, проявляющееся в недостаточности цикла ферментов мочевины(карбамоилфосфат синтетаза, орнитин карбамоил трансфераза, аргининосукцинат синтетаза, аргининосукцинат лиаза, аргиназа), приводящее к отравлению организма аммиаком. 

Цистинурия проявляется выпадением кристаллов цистина в моче, инфекцией мочевых путей и образованием камней. Заболевание связано с нарушением транспорта цистина, лизина, аргинина и орнитина в почечных канальцах и кишечнике. 

Мукополисахаридозы - болезни соединительной ткани, обусловленных нарушением обмена гликозаминогликанов (кислых мукополисахаридов) в результате генетически обусловленной неполноценности ферментов, участвующих в их расщеплении. Проявление:системное поражение скелета, задержка физического развития.

Гиперкортицизм - повышенная продукция гормонов коры надпочечников – глюкокортикоидов. Ожирение в области лица, шеи, груди, живота,на щеках появляется пурпурный румянец.Глюкокортикоиды изменяют обмен веществ, увеличивая уровень глюкозы в крови и усиленное отложение жира. Конечности становятся тонкими из-за уменьшения массы мышечной ткани.

Полифагия — чрезмерное потребление пищи. Развивается в связи с расстройствами ЦНС и периф.а также при усиленном усвоении питательных веществ (бурный рост молодого организма, после длительного голода или при заболеваниях, сопровождающихся увеличенной потребностью организма в пит. вещ-х (сах.диабет,тиреотоксический зоб) 

Азотемия — избыт. сод. в крови продуктов азот. обмена: мочевины, мочевой кислоты, креатина, креатинина. Обусловлена недостаточностью выделительной функции почек, но может зависеть и от внепочечных факторов — повышенного распада белка (при ожогах), затруднения мочевыделения (при аденоме предстательной железы, сдавлении мочеточников).

Гипопротеинемия – низкое содержание общего белка в крови.Развиваются отеки и повышается восприимчивость к различным инфекциям. Возникает при повышенной потере белков, заболеваниях почек, нарушении переваривания белков, нарушении синтеза белков при поражении печени, неполноценном белковом питании, голодании. Наблюдается при снижении уровня альбуминов. 

Гиперкреатининурия – повышенное кол-во креатинина, при травмах мышц, физическом переутомлении, лихорадке, болезнях печени, пневмонии. Проявляется на функциональном состоянии почек.

Анализ:

Глюкоза – концентрация ее в крови является производной активности процессов: гликогенодиза, гликолиза, гликогенеза и гликонеогенеза. Повышение уровня – гипергликемия (средней тяжести). Главной причиной явл. низкое количество инсулина Иногда также инсулин не может правильно взаимодействовать с клетками организма, чтобы утилизировать глюкозу.Так же переедание, употребление калорийной пищи, содержащей повышенное количество простых и сложных углеводов.

Билет№7

Гиперурикемия— повышенное содержание мочевой кислоты вкрови.Гиперурикемия вызывается ускоренным образованием мочевой кислоты из-за участия пурина в обмене веществ, или из-за ослабленной работы почек, или из-за повышенного содержания фруктозы в пище

Ахлоргидрия- состояние, при котором в желудочном сокеотсутствует соляная кислота.Ахлоргидрия неизбежно возникает при злокачественной анемии.

Альбинизм - — врождённое отсутствиепигмента меланина, который придает окраску коже, волосам,радужной и пигментной оболочкам глаза.Различают полный и частичный альбинизм.

Уремия - острое или хроническое самоотравление организма, обусловленноепочечной недостаточностью; накопление в крови главным образом токсических продуктов азотистого обмена (азотемия), нарушения кислотно-щелочного и осмотического равновесия.Проявления: вялость, головная боль, рвота, диарея, кожный зуд,судороги, кома и др.

Гипокальциемия — состояние, при котором содержание общегокальция в плазме крови ниже 1,87 ммоль/л, а ионизированного — ниже 1,07 ммоль/л (Нормальная концентрация кальция в плазме крови колеблется от 2,2 до 2,5 ммоль/л и коррелирует с содержанием неорганического фосфора от 0,65 до 1,6 ммоль/л). Внутриклеточный кальций составляет около 180 пмоль/л, то есть в 10 000 раз меньше внеклеточного^[].

Полиурия  — увеличенное образование мочи. У взрослых людей при полиурии вместо суточной нормы в 1000—1500 мл при полиурии из организма выделяется свыше 1800—2000 мл, иногда более 3 л мочи.Полиурия также может сопровождаться учащением мочеиспускания,

Диспротеинемия – нарушение нормального соотношения белковых, фракций в сыворотке крови, а также появление С-реактивного протеина. Наблюдается при воспалительных процессах, опухолях, инфарктах различных органов, коллагенозах. Является чувствительным методом для суждения о минимальной активности хронических воспалительных заболеваний (например, ревматизма, туберкулеза)

Креатинурия— повышенное выделение с мочой креатина (см.). Патологическая креатинурия наблюдается при поражениях мышц и состояниях, сопровождающихся повышенным распадом белка: голодании, ожогах, острых лихорадочных заболеваниях, диабете, гипертиреозе. Физиологическая креатинурия может наблюдаться у детей и у женщин в период беременности.

Гемосидероз — избыточное отложениегемосидерина в тканях организма. Возможные причины гемосидероза — усиленный распад эритроцитов, нарушение утилизации этого пигмента в процессе эритроцитопоэза, усиленное всасывание его в кишечнике, нарушение обмена железосодержащих пигментов, ацерулоплазминемия.

Протеинурия (селективная)селективной протеинурией понимается способность поврежденного клубочкового фильтра пропускать белковые молекулы в зависимости от размеров, т. е. по молекулярному весу. 

Анализ:

Различают следующие основные причины повышения АЛТ в крови:гепатит и другие заболевания печени (цирроз печени, жировой гепатоз – замещение клеток печени жировыми клетками, рак печени и др.)  При вирусном гепатите A, B, C, D и Е, а также других формах гепатита (лекарственный, алкогольный гепатит и др.) множество печеночных клеток разрушаются, в результате чего АЛТ попадает из клеток печени в кровь. Другими симптомами гепатита являются: боли  и дискомфорт в правом подреберье, желтуха (пожелтение кожи тела, склер глаз и слизистых оболочек), отрыжка горьким, вздутие живота, запоры, диарея и др. В биохимическом анализе крови, на фоне гепатита кроме АЛТ, как правило, наблюдается повышение уровнябилирубина (пигмента крови).  Нередко повышение АЛТ предшествует появлению других симптомов заболевания. Степень повышения уровня АЛТ в крови при гепатите, как правило, пропорциональна степени тяжести заболевания печени.  

Повышение уровня АСТ, как правило,  указывает на заболевания сердца, печени, поджелудочной железы и др. Различают следующие основные причины повышения АСТ в крови:1)инфаркт миокарда – это наиболее частая причина повышения уровня АСТ в крови. При инфаркте миокарда АСТ, как правило, повышен в несколько раз, в то время как уровень АЛТ повышен незначительно. Другие симптомы инфаркта миокарда: приступ острой продолжительной боли в области сердца, слабость, одышка, головокружение и др.2)другие заболевания сердца (миокардит, ревмокардит – воспаление сердца при ревматизме), а также состояния после недавно перенесенной операции на сердце являются причиной повышения уровня АСТ в крови.3)заболевания печени (вирусные гепатиты, алкогольный, лекарственный, токсический гепатит, цирроз печени, рак печени и др.) нередко являются причиной повышения в крови уровня АСТ и АЛТ.4)обширные травмы, ожоги.5)острый и хронический панкреатит.

Повышенный билирубин — симптом следующих нарушений в деятельности организма: недостаток витамина В 12, острые и хронические заболевания печени, рак печени,гепатит,первичный цирроз печени,токсическое, алкогольное, лекарственное отравление печени,желчнокаменная болезнь.

Билет №10

Уробилинурия - выделение с мочой уробилиноидов.

Протеинорахия –белок в мозговой жидкости какой-нибудь

Охроноз - наследственное заболевание, обусловленное избыточным отложением в различных тканях гомогентизиновой кислоты в связи с отсутствием фермента гомогентизиназы

Ксантинурия - наследственная болезнь, обусловленная недостаточностью фермента ксантиноксидазы и характеризующаяся нарушением пуринового обмена, повыш. содержание в крови и моче.

Остаточный азот - азот веществ, остающихся после удаления белков плазмы крови

Гипотирео́з — состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы

Диспротеинемия — это на­ру­ше­ние нормаль­ного ко­ли­че­ствен­ного со­от­ноше­ния меж­ду фракци­ями бел­ков кро­ви;

КРЕАТИНУРИЯ — появление в моче креатина, содержащегося обычно в мышечной ткани.

Парапротеинемия - появление в крови структурно аномальных и функционально неполноценных белковых тел из группы иммуноглобулинов при миеломной и некоторых других болезнях.

Гемофилия -  наследственное заболевание, связанное с нарушением коагуляции (процессом свёртывания крови)

Анализ:

Повышенная щелочная фосфатаза в крови может стать поводом для врача поставить следующий диагноз: заболевание костной ткани, в том числе опухоли костной ткани, саркома, метастазы рака в кости,гиперпаратиреоз,миеломная болезнь,лимфогранулематоз с поражением костей,инфекционный мононуклеоз,рахит,заболевания печени (цирроз, рак, инфекционный гепатит, туберкулез),опухоли желчевыводящих путей,инфаркт легкого, инфаркт почки.

Повышение ГГТ в сыворотке может быть связано со следующими причинами: — усилением синтеза в результате активации ферментов алкоголем и лекарственными препаратами; — повреждением клеточных мембран, ГГТ освобождается при действии токсических агентов, в том числе спирта, при ишемическом повреждении, при инфекционном повреждении печени; — освобождением фермента из клеточных мембран в результате детергентного действия поверхностно активных желчных кислот при всех видах холестаза.

Повышенный билирубин — симптом следующих нарушений в деятельности организма:недостаток витамина В 12,острые и хронические заболевания печени,рак печени,гепатит,первичный цирроз печени,токсическое, алкогольное, лекарственное отравление печени,желчнокаменная болезнь.

Если прямой билирубин выше нормы, то для врача эти показатели билирубина — повод поставить следующий диагноз:острый вирусный или токсический гепатит,инфекционное поражение печени, вызванное цитомегаловирусом, вторичный и третичный сифилис,холецистит,желтуха у беременных,гипотиреоз у новорожденных.

Билет 13

Ахлоргидрия (ахилия)- состояние полного отсутствия в желуд соке соляной кислоты и ферментов.

Азотурия – повышение выделения с мочой продуктов азотистого обмена.(в норме за сутки выделение мочевины 20-30г,моч к-ты – 0,63 г)

Олигоурия —(уменьшение количества отделяемой почками мочи — может быть физиологической (при ограничении питьевого режима, потере жидкости в жаркую погоду с потом) и патологической (при длительных рвотах и поносах, высокой лихорадке, кровотечениях, остром гломерулонефрите, образовании отёков, при беременности

Алкаптонурия – вродл нарушение обмена тирозина (ферментопатия), при кот в моче появл значительное кол-во промежуточного продукта его обмена – гомогентизиновой к-ты.окраш мочу в черный цвет.

Диабет стероидный — клиническая форма диабета, развивающаяся в результате избыточного содержания в крови в течение длительного времени гормонов коры надпочечников или лечения препаратами этих гормонов.

Гиперкальциемия – увеличение ур-ня кальция в биол жид-ях(крови).(гипертиреоз,гиперпаратиреоз)вызыв нейромышечные,нейропсих изменения и образ почечных камней.

Ферменты индикаторные (клеточные)- синтез-ся и работают в клетках органов и тканей,в норме в плазме содерж небольшое кол-во (АЛТ,АСТ,ЛДГ,СДГ и др.)

Ураты – соли мочевой кислоты(отклад в суставах(подагра),почечные камни(моч кам б-нь)).

Фибринолиз - процесс растворения сгустков крови, включая расщепление нерастворимого белка фибрина под действием фермента плазмина.

Рахит - гиповитаминоз D у детей раннего возраста, характеризующийся расстройством кальциевого и фосфорного обмена; проявляется нарушениями костеобразования, функций нервной системы и внутренних органов

Анализ:

ЛДГ(лактатдегидрогеназа)- цитоплазматический фермент, осущ-ий обратимую реакцию превращения пирувата в лактат при анаэробном окислении глюкозы в тканях.

ЛДГ1- в норме – в сердце

ЛДГ2 – повышен – повышение хар-но для инфаркта миокарда и почек

ЛДГ3 – в норме,сердце и мышцы

ЛДГ4– в норме,в мышцах

ЛДГ5– в норме,в мышцах

Билет №2

Гиперурикемия — повышенное содержание мочевой кислоты в крови.(подагра)

Оротацидурия - наследственная болезнь, обусловленная недостаточностью ферментов, катализирующих превращение оротовой кислоты в цитидиловую, характеризуется тяжёлой мегалобластической анемией и отложением в тканях кристаллов оротовой кислоты.

Ахилия  — отсутствие соляной кислоты и фермента пепсина вжелудочном соке.

Синдром Леш-Нихана - наследственное заболевание, характеризующееся увеличением синтеза мочевой кислоты (у детей) вызванное дефектом фермента гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы.

Гипераммонемия- повышенное содержание в плазме крови свободных ионов аммония (при циррозах)

Полифагия — нарушение пищевого поведения, проявляющееся повышенным аппетитом.

Ксенобиотики- чужеродные для организма или их сообщества вещества, способные вызвать нарушение биотических процессов, в том числе заболевание и гибель живых организмов.

Гипербилирубинемия-увеличение количества билирубина в сыворотке крови.

Гиперкреатинурия-повышенное содержание креатина в моче.

Протеинурия — обнаружение белка в анализе мочи.

Анализ:

У больного понижен уровень альбумина, мочевины и креатинина. Незначительно понижен общий белок.

Альбумин — очень важный белок крови, он составляет приблизительно 1/2 всех сывороточных белков. Пониженный уровень альбумина указывает на некоторые болезни почек, печени или кишечника.

Мочевина - конечный продукт метаболизма белков в организме. Мочевина выводится почками. Показатель ее уровня в крови очень важен для диагностики почечной патологии. 

Креатинин - вещество, способствующее энергетическому обмену в мышечной и иных тканях. Креатинин в полном объеме выводится почками, поэтому показатель его уровня в крови очень важен для диагностики заболеваний почек.

Общий белок является показателем общего количества белков в крови. Пониженный уровень указывет на некоторые болезни печени и почек, то есть на высокое выведение белка с мочой.

Все эти показатели свидетельствуют о нарушении работы почек (гломерулонефрит, пиелонефрит)

Билет №5

Гиперурикемия — повышенное содержание мочевой кислоты в крови.Вызывается ускоренным образованием мочевой кислоты из-за участия пурина в обмене веществ, или из-за ослабленной работы почек, или из-за повышенного содержания фруктозы в пище.

Ахлоргидрия — состояние, при котором в желудочном соке отсутствует соляная кислота. При этом заболевании нарушается пищеварение в желудке.

Алкаптонурия — заболевание, обусловленное выпадением функций оксидазы гомогентизиновой кислоты и характеризующееся расстройством обмена тирозина и экскрецией с мочой большого количества гомогентизиновой кислоты.Может проявляться в виде пигментации на различных тканях и органах у взрослых (охроноз), развиваются артрозы, у детей моча приобретает темный цвет. 

Гипераммониемия - заболевание обмена вещ-в, проявляющееся в недостаточности цикла ферментов мочевины(карбамоилфосфат синтетаза, орнитин карбамоил трансфераза, аргининосукцинат синтетаза, аргининосукцинат лиаза, аргиназа), приводящее к отравлению организма аммиаком. 

Порфирия-нарушение пигментного обмена с повыш. Содерж. порфиринов в крови и тканях и усиленным их выделением с мочой и калом. Проявляется фотодерматозом(повышенной чувствительностью кожи к солнечному свету), гемолитическими кризами, желудочно-кишечными и нервно-психическими расстройствами.

Ги́перкальциемиия — повышение концентрации кальция в крови. Может быть вызвана повышенным всасыванием кальция в ЖКТ или его избыточным поступлением в организм.

Гипокортицизм-недостаточность коры надпочечников, которые перестают производить необходимое количество гормонов, в первую очередь кортизола.Возникает при поражении коры надпочечников и гипофиза.

Желтухи новорожденных (надпеченочная, гемолитическая) – возникает в следствии гемолиза эритроцитов. Кровь: много непрямого билирубина, моча, кал: насыщенные.

Креатинурия — повышенное выделение с мочой креатина. Наблюдается при поражениях мышц и состояниях, сопровождающихся повышенным распадом белка:голодании, ожогах, острых лихорадочных заболеваниях, диабете, гипертиреозе.

Метгемоглобинемия — присутствие в крови метгемоглобина — продукта окисления гемоглобина некоторыми промышленными ядами (нитраты, нитриты) и лекарствами при особой чувствительности к ним. Редко наблюдаются врожденные формы метгемоглоб. связанные с аномалиями строения молекулы гемоглобина. Возникает кислородное голодание, цианоз.

Анализ:

Альбумины – снижается при нефротическом синдр., заболев. печени с наруш. ее белоксинтезирующей функц, нарушениях всасывания.

АЛТ-увеличение активности возникает при некрозе печеночных клеток, миозите, миокардите, при инфекционном гепатите.

АСТ-резкое увелмчение активности наблюдается при инфаркте миокарда, при скоротечных формах гепатита.Повыш актив в связи с некрозом или повреждением гепатоцитов,некрозом или травмой сердечной и скелетной мышц.

ГГТ-повышен происходит при острый вирусный и хронический гепатит,токсическое поражение печени,рак печени.

Прямой билирубин-увелич при паренхиматозных желтухах, сопровождающей острые и хронические гепатиты, циррозы печени, что связано с деструкцией печеночных клеток и нарушением экскреции билирубина в желчные капилляры.

Непрямой билирубин-увеличение свидетельствует о тяжести повреждения паренхимы печени.

Анализ свидетельствует о гепатите.

Билет№8

Гипоурикемия-пониж сывороточная концентрация мочевой кислоты.Причина:недостаточностьксантиноксидазы и/или сульфитоксидазы. Проявления: образование кристаллов и конкрементов в ткани почек, вокруг суставов, в мышцах.Мышечные судороги и нистагм (обусловлены миозитами, поражением центральных и периферических нейронов, а также нервных стволов).

Гиперхлоргидрия-повыш секреция соляной кис-ты в желудке, обычно наблюдается при язве двенадцатиперстной кишки. Забол. связано с усиленной секрецией желудочного сока, с недостаточной нейтрализацией соляной кислоты щелочными компонентами желудочного содержимого, с задержкой эвакуации желудочного содержимого в 12-перстную кишку.

Азот. баланс-разница между кол-вом N,поступ с пищей, и кол-вом выделяемого N(в сост мочевины). У здорового чел при норм пит-N равновесие, т. е. кол-во выд. равно кол-ву поступающо. В период роста организма, а также при выздоровлении после истощающих заболеваний выводится N меньше, чем поступает, — «+» N баланс. При старении, голод. и в течение истощающих заболеваний N выводится больше, чем поступает «-» При «+» часть АК пищи задерживается в организме, вкл в сост белков и кле структур; общ масса белков в организме увя.При «-» общ масса белков умен (катаболсост).

Гистидинемия -метаболическое нарушение катаболизма гистидина, обусловленное дефицитом фермента гистидазы.Больные характеризуются умственной отсталостью и дефектами речи.

Макроцитарная анемия – заболевание, при котором увеличивается размер эритроцитов. Причина:дефицит фолиевой кислоты или витамина В12 вследствие плохого питания, некоторых болезней ЖКТ, например, болезней печени, которые влияют на хранение и использование фактора созревания эритроцитов. Мак. анемия, связан.сдефиц. vit В12 хар-ся появлением в костном мозге мегапобластов, внутрикостномоэговым разрушением эритроцитов, тромбоцитопенией и нейтропенией, атрофическими изменениями слизистой оболочки ЖКТ и изменениями нервной системы в виде фуникулярногомиелоза.

Гидроксипролинурия - увеличение гидроксипролина в моче, свидетельство поражения соединительной ткани и ускоренного распада коллагена. Г. сопровождает гиперпаратиреоидизм, болезнь Педжета (до 1 г в сутки). Значительная Г. наблюдается при наследственном нарушении катаболизма гидроксипролина вследствие дефицита фермента гидроксипролиноксидазы. Норма (моча); 15^50 мг/сутки, в'возрасте 10-20 лет - до 200 мг/сутки^

Ксенобиотики-— условная категория для обозначения чужеродных для живых организмов химических веществ, естественно не входящих в биотический круговорот. Как правило, повышение концентрации ксенобиотиков в окружающей среде прямо или косвенно связано с хозяйственной деятельностью человека. К ним в ряде случаев относят:пестициды, некоторые моющие средства (детергенты), радионуклиды, синтетические красители, полиароматические углеводороды и др. 

Гиперпротеинемия- повышенная концентрация белков в крови. Гиперпротеинемия возникает на фоне других патологических процессов, таких как гемобластоз, миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема, сгущении крови.^[1

Никтурия– это учащение мочеиспускания по ночам до такой степени, что количество ночной мочи превышает количество дневной. Как правило, никтурия сочетается сполиурией

Альбинизм - — врождённое отсутствиепигмента меланина, который придает окраску коже, волосам,радужной и пигментной оболочкам глаза.Различают полный и частичный альбин

Анализ:

У больного понижен уровень альбумина, мочевины и креатинина. Незначительно понижен общий белок.

Альбумин — очень важный белок крови, он составляет приблизительно 1/2 всех сывороточных белков. Пониженный уровень альбумина указывает на некоторые болезни почек, печени или кишечника.

Мочевина - конечный продукт метаболизма белков в организме. Мочевина выводится почками. Показатель ее уровня в крови очень важен для диагностики почечной патологии. 

Креатинин - вещество, способствующее энергетическому обмену в мышечной и иных тканях. Креатинин в полном объеме выводится почками, поэтому показатель его уровня в крови очень важен для диагностики заболеваний почек.

Общий белок является показателем общего количества белков в крови. Пониженный уровень указывет на некоторые болезни печени и почек, то есть на высокое выведение белка с мочой.

Все эти показатели свидетельствуют о нарушении работы почек (гломерулонефрит, пиелонефрит)

Билет № 11

Ксантинурия - наследственная болезнь, обусловленная недостаточностью фермента ксантиноксидазы и характеризующаяся нарушением пуринового обмена; много ксантина в моче

Гипергликорахия - Повышенное содержание глюкозы в цереброспинальной жидкости.

Гипостенурия — снижение относительной плотности мо­чи

Гипоальбуминемия — патологическое состояние, характеризующееся снижением уровня альбумина в сыворотке крови

Гликозаминогликаны (мукополисахариды)— углеводная часть протеогликанов, полисахариды, в состав которых входят аминосахара-гексозамины^[1]. В организме гликозаминогликаны ковалентно связаны с белковой частью протеогликанов и в свободном виде не встречаются.

Гипотирео́з — состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы

Экскреторные ферменты синтезируются главным образом в печени (лейцинаминопептидаза, щелочная фосфатаза и др.). В физиологических условиях эти ферменты в основном выделяются с желчью.

Клиренс — показатель скорости очищения биологических жидкостей или тканей организма от вещества в процессе его биотрансформации, перераспределения в организме, а также выведения из организма. Клиренс почечный — Клиренс, характеризующий выделительную функцию почек, например, Клиренс мочевины, креатинина, инулина.

Билирубинурия— появление билирубина в моче.

Мегалобластические анемии — это группа анемий, основу которых составляют нарушения синтеза нуклеиновых кислот в клетках и, как следствие, нарушения размножения последних.

Анализ:

Различают следующие основные причины повышения АЛТ в крови:г1)епатит и другие заболевания печени (цирроз печени, жировой гепатоз – замещение клеток печени жировыми клетками, рак печени и др.)  При вирусном гепатите A, B, C, D и Е, а также других формах гепатита (лекарственный, алкогольный гепатит и др.) множество печеночных клеток разрушаются, в результате чего АЛТ попадает из клеток печени в кровь. Другими симптомами гепатита являются: боли  и дискомфорт в правом подреберье, желтуха (пожелтение кожи тела, склер глаз и слизистых оболочек), отрыжка горьким, вздутие живота, запоры, диарея и др. В биохимическом анализе крови, на фоне гепатита кроме АЛТ, как правило, наблюдается повышение уровнябилирубина (пигмента крови).  Нередко повышение АЛТ предшествует появлению других симптомов заболевания. Степень повышения уровня АЛТ в крови при гепатите, как правило, пропорциональна степени тяжести заболевания печени.2)инфаркт миокарда – это некроз (гибель) участка сердечной мышцы, в результате которого в кровь выделяются ферменты АЛТ и АСТ. Таким образом, при инфаркте миокарда в крови повышается как уровень АЛТ, так и АСТ. Другими симптомами инфаркта миокарда являются: острая боль в области сердца, отдающая в левую половину туловища (левую часть шеи, внутреннюю поверхность левой руки и т.д.), боль продолжительная (длится более 30 минут), одышка, чувство слабости, страх смерти, головокружение и др.3)другие заболевания сердца (миокардит, сердечная недостаточность и др.), протекающие с разрушением клеток миокарда (сердечной мышцы) также сопровождаются повышением АЛТ в крови. Другими симптомами данных заболеваний являются: одышка, сердцебиение, снижение артериального давления и др.4)обширные травмы с повреждением мышц, а также ожоги являются другой причиной повышения АЛТ в крови.5)острый панкреатит – воспаление ткани поджелудочной железы. При панкреатите уровень АЛТ в крови повышается. Другими симптомами панкреатита являются: боли вокруг пупка, диарея, вздутие живота, снижение массы тела и др.

Повышение ГГТ в сыворотке может быть связано со следующими причинами: — усилением синтеза в результате активации ферментов алкоголем и лекарственными препаратами; — повреждением клеточных мембран, ГГТ освобождается при действии токсических агентов, в том числе спирта, при ишемическом повреждении, при инфекционном повреждении печени; — освобождением фермента из клеточных мембран в результате детергентного действия поверхностно активных желчных кислот при всех видах холестаза.

Повышенный билирубин — симптом следующих нарушений в деятельности организма:недостаток витамина В 12,острые и хронические заболевания печени,рак печени,гепатит,первичный цирроз печени,токсическое, алкогольное, лекарственное отравление печени,желчнокаменная болезнь.

Если прямой билирубин выше нормы, то для врача эти показатели билирубина — повод поставить следующий диагноз:острый вирусный или токсический гепатит,инфекционное поражение печени, вызванное цитомегаловирусом, вторичный и третичный сифилис,холецистит,желтуха у беременных,гипотиреоз у новорожденных.

Низкий уровень альбумина (гипоальбуминемия) может возникать из-за нефритического синдрома, болезни печени,  ожогов, недоедания, энтеропатии с потерей белка, злокачественных новообразований, на поздних сроках беременности. В некоторых случаях может повысить уровень альбумина приём ретинола (витамина А) до высоких субнормальных значений (49 г/л). Как показали лабораторные эксперименты, приём ретинола регулирует синтез человеческого альбумина.

Билет 14

Гемофилия- наследственное заболевание, связанное с нарушением коагуляции (процессом свёртывания крови); при этом заболевании возникают кровоизлияния в суставы, мышцы и внутренние органы, как спонтанные, так и в результате травмы или хирургического вмешательства

Диспротеинемия – изменение физиологического соотношения белков сыворотки крови.(при заболевании печени сниж ур-нь альбуминов и повыш – гамма-глобулинов,при заб.почек сниж ур-нь альбуминов,при атеросклерозе повыш кол-во бета-глобулинов)

Эндорфины – группа эндогенных нейропептидов, хар-ся морфиноподобным д-ем.образ-ся в гипофизе из липопротеина)ф-ии:блокируют освобождение различ нейромедиаторов,регулир болевые ощущ.

Аминоацидурия- увеличение экскреции с мочой одной или неск аминокислот, реабсорб-ся в норме почти полностью в почках.

C-реактивный белок— белок плазмы крови, относящийся к группе белков острой фазы, концентрация которых повышается при воспалении.

Гиперферментемия – увелич активности (кол-ва) ферментов в крови, сопровожд-ее повреждение мембран клеток в процессе мембранодеструкции или клетки в целом(яркий критерий цитолиза)

Гиперхлоргидрия – повышение содержания соляной кислоты в желуд соке.

Ураты – соли мочевой кислоты(отклад в суставах(подагра),почечные камни(моч кам б-нь)).

Гипогликемическая кома - остро возникающее патологическое состояние,возникшее при понижении содержания глюкозы в крови (ниже 3,3 ммоль/л)

Билирубин прямой (связанный, конъюгированный) - водорастворимая малотоксичная фракция общего билирубина крови, которая образуется в печени. Это глюкуронид билирубина – соединение свободного билирубина с глюкуроновой кислотой.

Анализ:

Хиломикроны – повышены – липопротеид сыворотки.наивысшая концентрация в крови отмеч ч/з 2-4 ч.после приема пищи.Повышение ур-ня- сопровождает гиперлипопротеинемии,сах диабет,панкреатит,гипотериоз,злоупотреб.алкоголем.

ЛПНП(липопротеиды низк.плотности) – понижен ур-нь – липопротеиды,насыщ.холестерином,синтез в печени.

ЛПОНП(лип.прот.очень низк плотности) – повышен-липопротеиды насыщ глицеридами (жирами) и жир кислотами.синтез в печени и легких- повыш при тяжелом голодании,сах диабете.

ЛПВП(липопротеиды высок плотнсти) – в норме- липопротеиды с высоким содержанием белка и низким – липидов.собирают избыток холестерина с клеточных пов-ей опганов и тканей.

Холестерин общий – повышен – суммарный холест сыворотки крови.увеличение концентрации наблюд-ся с возрастом,у беременных,после приема жирной пищи.(атеросклероз,заб-я печени,холестаз.

Билет №3

Ураты – это соли мочевой кислоты. 

Ахлоргидрия - полное или частичное отсутствие свободной соляной кислоты в желудочном соке.

Порфиринурия- присутствие в моче продуктов распада красного пигмента крови гемоглобина (порфиринов).

Азотурия- наличие в моче аномально высокой концентрации азотсодержащих соединений, особенно мочевины.

Гипокальциемия — пониженное содержание кальция в сыворотке крови.

Гиперальдостеронизм – это заболевание, обусловленное усиленной продукцией альдостерона корой надпочечников.

Парапротеинемия- наличие в крови значительного количества парапротеинов.

Изостенурия - состояние, при котором максимальная осмотическая концентрация мочи становится равной осмотической концентрации плазмы крови.

Неселективная протеинурия- характеризуется появлением в моче наряду с низкомолекулярными средне- и высокомолекулярных белков

Протеинорахия-

Анализ:

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза) является одним из главных ферментов, синтезирующихся в печени. Нормальный уровень АсАТ в сыворотке крови невысок, потому что его основная часть находится в гепатоцитах. Повышенный уровень указывает на заболевания печени и сердца

АлАТ (АЛТ, аланинаминотрансфераза) — это фермент, который синтезируется в печени. Основная его часть функционирует в клетках печени, из-за этого показатель нормальнго уровня АЛТ в крови небольшой. Повышенный уровень указывет на массовую гибель клеток печени (например, при гепатите, циррозе), на тяжелую сердечную недостаточность, а также на заболевания крови.

При повторном анализе можно наблюдать повышение обеих ферментов, так как заболевание из преджелтушного(начального) периода (4-7дней) перешло в желтушную стадию, в которой резко нарастает активность аминотрансфераз, особенно аланиновой аминотрансферазы (АлАТ).

Билет №6

Гипоурикурия-пониженное кол-во мочевой кислоты. При подагре, гломерулонефрите, мышечной дистрофии, амилоидозе почек, алкоголизме, отравлении солями тяжелых металлов.

Ахилия — отсутствие в желудочном соке соляной кислоты и пепсина.

Азотемия — избыт. сод. в крови продуктов азот. обмена: мочевины, мочевой кислоты, креатина, креатинина. Обусловлена недостаточностью выделительной функции почек, но может зависеть и от внепочечных факторов — повышенного распада белка (при ожогах), затруднения мочевыделения (при аденоме предстательной железы, сдавлении мочеточников).

Цитруллинемия врожденный недостаток одного из ферментов, служащих для хим. расщепления белков в моче: вследствие этого в крови происходит накопление аммиака и аминокислоты цитруллина. Больные дети плохо развиваются,у них ярко выражена задержка умственного развития.

Ги́перкальциемиия — повышение концентрации кальция в крови. Может быть вызвана повышенным всасыванием кальция в ЖКТ или его избыточным поступлением в организм.

Гипопротеинемия – повыш. Сод. белка в крови; наблюдается при миеломной болезни, гемобластозах, сгущении крови

Олигоурия —(поражение нефронов) уменьш. кол-ва отделяемой почками мочи. Мб физиолог. (при ограничении питьевого режима) патологической (при длительных рвотах и поносах, высокой лихорадке, кровотечениях, остром гломерулонефрите, образовании отёков)

Гипокреатининурия-пониженное кол-во креатинина. При мышечной дистрофии, миозите, миопатии, дегенерации почек, лейкемии, почечной недостаточности, хроническом нефрите с уремией.

Болезнь Иценко-Кушинга— нейроэндокринное заболевание, сопровождающееся гиперфункцией коры надпочечников, связанное с гиперсекрецией АКТГв результате первичного поражения подкорковых и стволовых структур (таламус,гипоталамус, ретикулярная формация, аденогипофиз) или эктопической продукцией АКТГ опухолями внутренних органов

Уремия – отравление организма продуктами белкового обмена из-за нарушения работы почек, причина: почечная недостаточность

Анализ:

Холестерин- повышен – суммарный холест сыворотки крови.увеличение концентрации наблюд-ся с возрастом,у беременных,после приема жирной пищи.(атеросклероз,заб-я печени,холестаз.

ЛПНП-увелич при атеросклерозе, гиперлипопротеинемиях, нефротическом синдроме, ксантоматозе, диабете, гипотереозе, обтурационной желтухе.

Возможно, у больного атеросклероз.

Билет №9

Гиперхлоргидрия-повыш секреция соляной кис-ты в желудке, обычно наблюдается при язве двенадцатиперстной кишки. Забол. связано с усиленной секрецией желудочного сока, с недостаточной нейтрализацией соляной кислоты щелочными компонентами желудочного содержимого, с задержкой эвакуации желудочного содержимого в 12-перстную кишку.

Азот. баланс-разница между кол-вом N,поступ с пищей, и кол-вом выделяемого N(в сост мочевины). У здорового чел при норм пит-N равновесие, т. е. кол-во выд. равно кол-ву поступающо. В период роста организма, а также при выздоровлении после истощающих заболеваний выводится N меньше, чем поступает, — «+» N баланс. При старении, голод. и в течение истощающих заболеваний N выводится больше, чем поступает «-»

При «+» часть АК пищи задерживается в организме, вкл в сост белков и кле структур; общ масса белков в организме увя.При «-» общ масса белков умен (катабол сост).

Гликогенные АК-это А, в процес­се обме­на ко­то­рых об­ра­зу­ет­ся глю­ко­за и не об­ра­зуют­ся хи­м со­е­д, со­держ ке­тогруппы; к А. г. от­но­сят­ся ала­нин, арги­нин, аспа­рагин, се­рии и др.

Уремия – отравление организма продуктами белкового обмена из-за нарушения работы почек, причина: почечная недостаточность

Цитруллинемия врожденный недостаток одного из ферментов, служащих для хим. расщепления белков в моче: вследствие этого в крови происходит накопление аммиака и аминокислоты цитруллина. Больные дети плохо развиваются,у них ярко выражена задержка умственного развития.

Ги́перкальциемиия — повышение концентрации кальция в крови. Может быть вызвана повышенным всасыванием кальция в ЖКТ или его избыточным поступлением в организм.

Гипераминоацидурия — повыш экскреция АК с мочой. Различают общую (все фракции белка) и селективну (альбумины). Различают также почечные(нарушение базальной мембр) и экстраренальные (метаболические).

Почечная гипертензия – забол, кот хар-ся повыш кровяного давления в результате почечной патологии, стеноза (сужения) главных почечных артерий и их ветвей или сужения внутренних почечных артерий. Бывает паренхиматозной, которая связана с поражением почечной ткани в результате различных заболеваний (пиелонефрита, гидронефроза, гломерулонефрита), и реноваскулярной, связанной с поражением сосудов почки при аортоартериите, атеросклерозе.

Гемосидероз — избыточное отложение гемосидерина в тканях организма. Возникает при усиленном распаде эритроцитов, нарушении утилизации этого пигмента в процессе эритроцитопоэза, усиленном всасывании его в кишечнике, при нарушении обмена железосодержащих пигментов.

Белки «острой фазы» - группа белков концентрация кот возрастает при наличии воспаления, сдавления, ожога, бактериальной или вирусной инфекции.С-реактивный белок,сывороточный предшественник амилоида A,компоненты комплемента,альфа-1-гликопротеин,церулоплазмин,альфа-1-антиприпсин,альфа-макроглобулины,фибриноген,протромбин,плазминоген,гаптоглобин,иммуноглобулин,ферритин. Синтез (в печени) активируется под действием провоспалительных цитокинов, представляет собой универсальную защитную реакцию.

Анализ:

Аст снтезируется в печени.Повышенный уровень указывает на заболевания печени и сердца.

Гамма-ГТ- фермент, содер в клетках печени и поджелудочной железы. Повышенный показатель его уровня указывает на заболевание печени и поджелудочной железы, а также его уровень повышается при длительном приеме алкоголя.

ЛДГфермент, содержащийся в клетках сердечной мышцы, печени. Умеренное увеличение ЛДГ наблюдается также у больных с острым миокардитом, тяжелой сердечной недостаточностью с застойными явлениями в печени,

Холестерин-повышен уровень может наблюдаться при некоторых заболеваниях печени и почек, 

Вывод: атеросклероз, заболевания ССС

Билет№13

Ахилия - состояние полного отсутствия в желудочном соке HCL и ферментов. А. может носить функциональный характер при сохранении железистого аппарата желудка или может быть связана с необратимыми органическими повреждениями аппарата(опухоль).

Уреми́я – тяжелое токсическое состояние, обусловленное острой или хронической почечной недостаточностью и нарушением выделительной функции почек. У. сопровождается задержкой в крови конечных продуктов азотистого обмена, ацидозом, увеличением осмолярности и изменением концентрации электролитов в плазме крови.

Гипостенурия – снижение относительной плотности мочи в результате нарушения концентрационной функции почек. Г. Сопровождает поражение почек при интерстициальном нефрите, пиелонефрите, поликистозе, ХПН, Норма – 1,018 и выше.

Охроноз – отложение пигмента в тканях, потемнение носа, ушей, склеры. О.-следствие алкаптонурии(нарушение окисления гомогентизиновой кислоты) – заболевания, связанного с дефицитом фермента(ферментопатия) оксидазы гомогентизиновой кислоты.

Ме́тгемоглобинеми́я — состояние, характеризующееся появлением в крови повышенного (свыше 1 %) количества метгемоглобина. Часть наследственных метгемоглобинемий возникает на почве рецессивно наследуемого дефекта — снижения активности фермента метгемоглобинредуктазы, в норме восстанавливающего HbM в обычный гемоглобин.Метгемоглобинемия может также развиться в результате некоторых видов острых химических отравлений (анилиновые красители, парацетамол, перманганат калия и пр.)

Ги́покальциеми́я — состояние, при котором содержание общего кальция в плазме крови ниже 1,87 ммоль/л, а ионизированного — ниже 1,07 ммоль/л (Нормальная концентрация кальция в плазме крови колеблется от 2,2 до 2,5 ммоль/л). Выделяют следующие группы причин гипокальциемии:заболевания паращитовидных желез, приводящие к гипопаратиреозу;резистентность тканей-мишеней к паратгормону;подавление синтеза и секреции паратгормона, в том числе лекарственными средствами;дефицит магния;усиленный захват кальция костной тканью;нарушения обмена витамина D.

Секреторные ферменты, синтезируясь в печени, в норме выделяются в плазму крови, где играют определенную физиологическую роль, например ферменты, участвующие в процессе свертывания крови (протромбиназа), холинэстераза. При поражении печени их синтез снижается, и активность этих ферментов падает.

Оксалаты — соли и эфиры щавелевой кислоты, поступающей с пищей или образующейся как метаболит аскорбиновой кислоты и глицина. Некоторые соли плохо растворимы и часто образуют камни в почках и мочевом пузыре.

Порфири́я или порфириновая болезнь почти всегда наследственное нарушение пигментного обмена с повышенным содержанием порфиринов в крови и тканях и усиленным их выделением с мочой и калом. 1. Печеночные порфирии: порфирия, обусловленная дефицитом дегидратазы аминолевулиновой кислоты;острая перемежающаяся порфирия;наследственная копропорфирия;вариегатная порфирия;поздняя кожная порфирия.2.Эритропоэтические порфирии:врожденная эритропоэтическая порфирия (болезнь Гюнтера);эритропоэтическая протопорфирия.По клиническому течению заболевания часто порфирии делят на острые формы порфирии и формы, протекающие преимущественно с поражением кожных покровов.Небелковая часть гемоглобина — гем — не синтезируется, а накапливаются промежуточные продукты его синтеза - порфириногены. Они на свету превращаются в порфирины, которые при взаимодействии с кислородом воздуха образуют активные радикалы, повреждающие клетки кожи. Кожа начинает приобретать коричневый оттенок, становится всё тоньше и от воздействия солнечного света лопается, поэтому у пациентов со временем кожа покрывается шрамами и язвами. Язвы и воспаления повреждают хрящи — нос и уши, деформируя их. В сочетании с покрытыми язвами веками и скрученными пальцами, это невероятно обезображивает человека. Больным противопоказан солнечный свет, который приносит им невыносимые страдания.

Железодефицитная анемия (ЖДА) — гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа и проявляющийся анемией и сидеропенией. Основными причинами ЖДА являются кровопотери и недостаток богатой гемом пищи.

Анализ: желтуха печеночная паренхиматозная (АлТ ГГТ и билирубин)

Билет 15

Гипергликемия - повышенное содержание глюкозы в крови

Гиперхлоргидрия – повышенная кислотность в желудке

Аргининосукцинатурия – наследственное заболевание (ферментопатия),увеличение содержания аргининоянтарной кослоты в крови,моче и ликворе.- дефицит фермента аргининсукцинат-лиазы,расщепляющий аргининоянтарную кислоту в цикле мочевинообразования.(судороги,нарушение умственного развития)

Ацидоз – форма нарушения кислотно – щелочного равновесия, характеризующаяся сдвигом отношений между анионами кислот и катионами оснований в сторону увеличения анионов, что сопровождается снижением рН.

Белок Бенс-Джонса - это белок, который состоит из моноклональных легких цепей иммуноглобулинов, подозрение на опухоли, выделяется с мочой. Обладает свойством выпадать в осадок при нагревании его растворов до 50-60°, растворяться при нагревании до температур, близких к точке кипения, и снова выадать в осадок при охлаждении. Легко кристаллизуется в мочевых канальцах и в опухолях. Характерным для них является отсутствие или очень низкое содержание метионина, гистидина, оксипролина и высокий процент тирозина. Появления белка Б.-Д. в моче является важным специфическим признаком множественной миеломы, лейкемий, лимфосарком, остеомаляции и ряде других заболеваний. Содержание в моче может составлять от долей процента 6-7%. Бенс – Джонсовская протеинурия обычно сопровождается гиперпротеинемией за счет присутствия этих белков в крови.

Геномика - раздел молекулярной генетики, посвященный изучению генома и генов живых организмов

Гиперферментемия – увеличение активности(количнства) ферментов в крови,сопроводж. повреждением мембран клеток в процессе мембранодеструкции или клетки в целом.(критерий цитолиза)

Пурины - азотсодержащее соединения, имеющее два кольца. К пуринам относятся аденин и гуанин, которые входят в состав нуклеотидов и некоторых коферментов и их производные-ксантин, гипоксанин, а также мочевая кислота, являющаяся конечным продуктом метаболизма пурина.

Гипераммонемия - повышенное содержание в плазме крови свободных ионов аммония вследствие поступления в организм большого количества белка или нарушения механизмов утилизации аммиака при острой печеночной недостаточности; наблюдается при циррозах и острой дистрофии печени,нарушение орнитинового цикла

Непрямой билирубин - желтый гемохромный пигмент крови, образуется в ретикулоэндотелиальных клетках печени, селезенки и костного мозга при распаде гемоглобина.

Анализ:

Альбумин – в норме

Альфа 1- глобулин –(гликопротеиды) повышен (Повышение альфа-1-глобулина:- Воспалительные процессы- Новообразования- Некротические процессы- Паразитарные заболевания)

Альфа 2 – глобулин – (ниже нормы,но незначительно (Снижение альфа-2-глобулинов:- Внутрисосудистый гемолиз- сахарный диабет- панкреатит)

Бета- глобулин – повышен (липопротеиды) Повышение их содержания в крови чаще всего встречается: у людей с нарушением липидного (жирового) обмена, в том числе у пациентов с атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, гипертонией; при железодефицитных анемиях; приеме эстрогенов; беременности.

Гамма-глобулин – понижен - Снижение количества гамма-глобулинов встречается в норме у детей в возрасте 3—4 месяцев (физиологическое снижение), а у взрослых всегда означает патологию. Обычно оно указывает на: врожденное или приобретенное снижение иммунитета; системную красную волчанку; длительные хронические инфекции; лечение цитостатиками; лучевую болезнь или лучевую терапию; нарушение образования иммуноглобулинов; недостаточное количество белка в суточном рационе