фармакология в рисунках и схемах 2

В. В. ГОДОВАН

ФАРМАКОЛОГИЯ

ВРИСУНКАХ И СХЕМАХ

В2 х томах

Том 2

ОДЕССКИЙ

МЕДУНИВЕРСИТЕТ

В. В. Годован

ФАРМАКОЛОГИЯ

В РИСУНКАХ И СХЕМАХ

В2-хтомах

Том 2

Под редакцией члена-корреспондента АМН Украины, доктора медицинских наук, профессора В. И. Кресюна

Одесса Одесский медуниверситет

2009

ББК 52.81 Г 59

УДК 615.015

Автор: В. В. Годован

Рецензенты: зав. кафедрой фармакологии Луганского государственного медицинского университета МЗ Украины, заслуженный деятель науки и техники Украины, доктор медицинских наук, профессор В. Д. Лукьянчук

зав. кафедрой экспериментальной и клинической фармакологии с клинической иммунологией

иаллергологией Высшего государственного учебного заведения Украины «Украинская медицинская стоматологическая академия» МЗ Украины, заслуженный деятель науки

итехники Украины, доктор медицинских наук, профессор В. Н. Бобырев

Вданном руководстве, состоящем из двух томов, отражены вопросы общей и частной фармакологии, кратко изложена история создания лекарственных средств, представлены современные классификации фармакологических групп, обобщены данные о фармакокинетике, фармакодинамике и фармакотоксикодинамике применяемых

всовременной медицинской практике лекарств. Материал освещен

винтеграции с другими медико-биологическими и клиническими дисциплинами. Особое, уникальное место в издании занимает схематичное изложение механизмов действия лекарственных средств и развивающихся в результате этого эффектов.

Книга представляет интерес для врачей, научных работников, преподавателей вузов, студентов.

Рекомендовано к изданию Ученым советом Одесского государственного медицинского университета

Протокол № 1 от 01.09.2008 г.

2

♦Длительного действия с выраженными кумулятивными свойствами препараты:

•наперстянки пурпурной (Digitalis purpurea) — дигитоксин, кордигит, листья

•наперстянки ржавой (Digitalis ferniginea) — дигален-нео

♦Средней продолжительности действия и средним кумулятивным эффектом препараты:

•наперстянки шерстистой (Digitalis lanata) — дигоксин, целанид, лантозид, медилазид

•горицвета весеннего (Adonis vernalis) — адонизид, настой травы

•желтушника рассеянного (Erysimum diffusum) — кардиовален (комплексный: + адонизид)

♦Быстрого и непродолжительного действия с незначительной кумуляцией препараты:

•строфанта (Strophanthus) — строфантин К (Комбе)

•ландыша майского (Convallaria majalis) — коргликон, настойка ландыша

•морского лука (Seillamarina) — мепросцилларин

4

врожденный порок сердца

после

гликозида

Втерапевтических дозах:

•↓ зубца Т (ранний признак — ↑ тканевого обмена), ↓ ST ниже изоэлектрической линии, ↓ QRSТ, ↑ R (проявления «+» инотропного);

•↑ интервалов РР («-» хронотропного)

•↓ PQ («-» дромотропного)

6

ФАРМАКОДИНАМИКА СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ

Измеханизма«+» инотропногоэффектавытекает, что:

♦Са2+ — синергист СГ

♦К+ и донаторы SH-групп (унитиол и др.) —

антагонисты СГ

•«+» тонотропное — ↓ размеров дилатированного сердца

•«-» хронотропное (диастолическое):

↑вагусных влияний рефлекторно с барорецепторов синокаротидной зоны и миокарда — «вагальный фактор»

↓ рефлекторной тахикардии за счет прямого антиадренергического влияния — «экстравагальный фактор»

•Кардиотрофическое: восстановление энергетического, липидного баланса, ↓ потребности в О2, стабилизация лизосом, ↓ тканевой гипоксии

ФАРМАКОДИНАМИКА СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ

Некардиальные эффекты

♦Гемо- и лимфодинамика:

•↑ ударного и минутного объёма крови

•АКД ↓↑ (нормализация)

•↓ венозного давления (разгрузка венозной части большого круга)

•↓ диастолического давления в желудочках, напряжения стенок желудочков, ↑ субэндокардиального кровотока

•↓ давления в сосудах малого круга (нормализация газообмена → исчезновение цианоза, одышки, гипоксии тканей, метаболического ацидоза)

•↑ общего и мозгового кровообращения

•↑ лимфообращения сердца

P.S. В зависимости от дозы — 2-фазность действия: терапевтические дозы — расширение кровеносных и лимфатических сосудов (строфантин) или индифферентность (наперстянка);

токсические и высокие дозы — их сужение

7