В 1 курс 3 гер

1. Больной 72 лет, при поступлении в стационар предъявлял жалобы на слабость, потливость, субфебрильную температуру тела. В последние годы беспокоили частые простудные заболевания, год назад перенес тяжелый вирусный грипп, осложненный пневмонией, за последние 6 месяцев похудел, появилось чувство тяжести в животе, нарастала слабость. Объективно: пониженного питания, кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Пальпаторно определяются шейные лимфоузлы, размером с горошину, безболезненные, подвижные. Со стороны органов дыхания и ССС патологии не обнаружено. Печень выступает на 1,5 см ниже реберной дуги, чувствительна при пальпации, селезенка выступает из-под левого подреберья на 10 см, плотная, безболезненная. При обследовании в ОАК: эритроциты 2,3х10, гемоглобин 74 г/л, ретикулоциты 18%, лейкоциты 15х109, э-1%, л-80%, м -1%, тромбоциты 100х109 , СОЭ 48мм/ч. Билирубин повышен за счет непрямой фракции. Ваш предположительный диагноз:

1. Анемия

2. Туберкулез легких

3. Пневмония

4. Острый лейкоз

5. Хронический лимфолейкоз

2. Больная 65 лет жалуется на одышку при нагрузке, артралгии, лихорадку и узловую эритему на ногах.  Объективно: гепато-спленомегалия, генерализованная лимфоаденопатия и корнеальные помутнения радужки. На рентгенографии грудной клетки двусторонняя аденопатия корней легких Предположительный диагноз:

1. Туберкулез

2. Гепатит

3. Саркаидоз

4. Ревматоидный артрит

5. Пневмония

3. 60- летний алкоголик был найден в состоянии опьянения с высокой лихорадкой и кашлем с выделением вязкой темно-коричневой мокроты. На рентгенографии обнаружено уплотнение в области верхней доли справа. Предположительный диагноз:

1. Туберкулез

2. ХОБЛ

3. Пневмония Фридлендера

4. Алкогольное опьянение, делирий

5. Острый респираторный синдром

4. Больная 65 лет жалуется на одышку при нагрузке, артралгии, лихорадку и узловую эритему на ногах.  Объективно: гепато-спленомегалия, генерализованная лимфоаденопатия и корнеальные помутнения радужки. На рентгенографии грудной клетки двусторонняя аденопатия корней легких Оптимальное лечение включает:

1. Аспирин

2. Кетопрофен

3. Стероиды

4. Лечение не требуется

5. Антибиотики

5. У больного 70 лет тотальная сердечная недостаточность II-Б стадии, преимущественно по правожелудочковому типу (отеки ног, увеличенная печень, застой в легких). Границы сердца расширены в поперечнике. Первый тон на верхушке сохранен, трехчленный ритм на верхушке, акцент и раздвоение второго тона на легочной артерий, систолический шум преимущественно на верхушке. Какой из дополнительных методов исследования необходимо для подтверждения диагноза:

1. Рентгенография

2. ЭКГ

3. ЭхоКГ

4. Рентгеноскопия

5. .ОАК, ОАМ

6. У пожилого больного со стажем курения 40 лет появление надсадного кашля, периодически с примесью крови, потеря массы тела около 20 кг в течение полугода, слабость, одышка при обычной физической нагрузке, нейтрофилез, тромбоцитоз и ускорение СОЭ чаще свидетельствует о:

1. Долевой пневмонии

2. Бронхиальной астме

3. Раке легкого

4. ТЭЛА

5. Ничего из перечисленного

7. Для лечения обострения бронхиальной астмы атопической формы применяют все препараты, кроме:

1. стероидных гормонов

2. эуфиллина

3. теопека

4. интала

5. антибиотиков

8. Тактика лечения синдрома Вегенера включает все, кроме:

1. стероидных гормонов

2. антибиотиков

3. плазмофареза

4. нестероидных противовоспалительных препаратов

5. антагонистов кальция

9.В пожилом и старческом возрасте причинами острой почечной недостаточности могут быть

1. водно - электролитные нарушения (рвота, диарея)

2. кардиогенный шок

3. острая дыхательная недостаточность

4. тромбоэмболическая болезнь

5. все вышеперечисленные болезни

10. Причинами развития ХПН у больных пожилого и старческого возраста являются

1. хронический гломерулонефрит

2. сахарный диабет

3. ревматоидный артрит

4. хронический пиелонефрит

5. все верно

11.К клиническим признакам передозировок сердечных гликозидов относятся все перечисленные, кроме:

1. тошноты

2. рвоты

3. брадикардии

4. нарушения цветного зрения

5. тахикардии

12. При спонтанной стенокардий средством выбора являются

1. антагонисты кальция

2. глюкокортикоиды

3. бета - блокаторы

4. аспирин

13. Мужчина 72 лет, выкуривающий 30 сигарет в день в течение 30 лет, обратился к врачу по поводу кровохарканья. Больной жалуется на кашель с выделением 5-10 мл мокроты каждое утро. Физикальное и рентгенологическое обследование не выявило патологии. Наиболее вероятная причина кровохарканья у больного:

1. бронхогенная карцинома

2. туберкулез легких

3. бронхоэктазия

4. хронический обструктивный бронхит

14. Больной 67 лет, инженер, доставлен СМП по поводу интенсивных болей в груди, продолжавшихся более 1 часа. Боли давящие, сжимающие, загрудинные, иррадиирующие в шею, челюсть, левое плечо, не успокаивающиеся в сидячем положении и после приема нитроглицерина, не связанные с дыханием. В течение 10лет отмечает повышение АД до 190/110 мм рт ст. Объективно: ЧД 20 в мин, в легких хрипов нет. Пульс 80 в мин, ритмичный. АД 150/90 мм рт ст. в остальном без особенностей. Какой диагноз наиболее вероятней?

1. инфаркт миокарда

2. гипертонический криз

3. стабильная стенокардия

4. ничего из перечисленного

5. ППС

15. Какой из следующих диагностических методов наиболее специфичен при легочной эмболии?

1. легочная ангиография

2. ЭКГ

3. бронхоскопия

4. анализ газов артериальной крови

5. рентгенограмма грудной клетки

16. У пожилых больных нецелесообразно быстрое снижение артериального давления из-за возможности:

1. развития острой сердечно-сосудистой недостаточности

2. задержки жидкости

3. развития инсульта

4. развития ИМ

17. При легочной эмболии встречаются все следующие признаки, кроме:

1. одышка

2. шума трения плевры

3. гиперкапни・(褄顆褊濵・浯・趺湜・・・魲・聰鈞 ・瑩琿・鵫  ・魵・  )

4. недостаточность правого желудочка

5. тромбоза глубоких вен

18. Наиболеее достоверным признаком, отличающим первую стадию астматического статуса от приступа бронхиальной астмы, является:

1. выраженный цианоз.

2. тяжесть экспираторного удушья.

3. рефрактерность к b2-агонистам.

4. неэффективность внутривенного вливания эуфиллина.

5. вынужденное положение больного.

19. При каком из перечисленных заболеваний органов дыхания прослушивается шум трения плевры?

1. пневмония

2. бронхоэктатическая болезнь

3. сухой плеврит

4. туберкулез легких

5. бронхиальная астма

20. При каком состоянии выделяется обильное количество пенистой розовой мокроты?

1. бронхиальная астма

2. бронхоэктатическая болезнь

3. отек легких

4. туберкулез легких

5. пневмония

21. Мужчина 62 года, обратился с жалобами на "беспричинную" потерю веса при сохраненном аппетита и повышение температуры периодически до 38-38,50, утомляемость при физической нагрузке. Раннее ничем не болел. Из объективных данных обращает на себя внимание моложавость внешнего вида, тахикардия, зарегистрирован пароксизм мерцательной аритмии. Первоочередное параклиническое исследование:

1. Повторное ЭКГ

2. ЭхоКГ

3. УЗИ щитовидной железы

4. Посев крови на стерильность

5. Рентгенография органов грудной клетки

22. Больной К. с диагнозом ДТЗ 2 степени, тяжелого течения. Дисгормональная миокардиодистрофия с нарушением ритма по типу мерцательной аритмии. Тирогенная надпочечниковая недостаточность. Эндокринная офтальмопатия 2 степени. Больной получал терапию мерказолилом в течение полугода с хорошим эффектом. Тиреотоксикоз компенсирован, приступов мерцательной аритмии за последние 2 месяца не было, явлений надпочечниковой недостаточности нет. Однако при контрольном обследовании выявлено увеличение щитовидной железы до 3 степени, подтвержденное УЗИ. Определите наиболее вероятную причину увеличения щитовидной железы:

1. объективных причин нет

2. Проявление ИБС

3. Отсутствие лечения

4. Лечение фенозепамом

5. Лечение меркозолилом

23. Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по коронарному руслу является причиной ишемии миокарда при:

1. стабильной стенокардии напряжения.

2. спонтанной стенокардии.

3. прогрессирующей стенокардии напряжения.

4. впервые возникшей стенокардии.

5. любых вариантах стенокардии.

24. Гепарин при тромбоэмболии легочной артерии вводят:

1. только в случае повышенного содержания протромбина в крови.

2. только в случае значительного увеличения протромбинового времени.

3. только при повторной тромбоэмболии.

4. только для уменьшения агрегации тромбоцитов.

5. для профилактики тромбообразования.

25. Основным методом патогенетической терапии больных инфарктом миокарда, поступающих в первые 4-6 часов от начала заболевания, является:

1. коронарная ангиопластика - баллонное расширение коронарных артерий.

2. тромболизис

3. установка ЭКС

4. прием омепразола

5. внутривенная инфузия бета-блокаторов.

В2 курс 3 гер

1. 65-летняя женщина с ожирением жалуется на потерю в весе, несмотря на хороший аппетит, зуд половых органов, частое мочеиспускание по ночам Предполагаемый диагноз:

1. Сахарный диабет

2. Цистит

3. Анорексия и плохой уход за собой

4. Феохромоцитома

2. Больная 65 лет жалуется на одышку при нагрузке, артралгии, лихорадку и узловую эритему на ногах.  Объективно: гепато-спленомегалия, генерализованная лимфоаденопатия и корнеальные помутнения радужки. На рентгенографии грудной клетки двусторонняя аденопатия корней легких Поражение глаз у больной является следствием:

1. Увеита

2. Осложненного сахарного диабета

3. ИБС

4. Врожденной патологии глаз

5. Конъюнктивита

3. 72 летний мужчина обратился к врачу с жалобами на сердцебиение, дискомфорт в области сердца, слабость, чувство страха.Объективно: пульс 180 в минуту, АД 100/70 мм.рт.ст.. Тоны сердца не изменены. Сдавление каротидного синуса привело к снижению сердечных сокращений до 90, но после прекращения сдавления, пульс вернулся к 180 в минуту. Наиболее вероятный диагноз:

1. Трепетание предсердия 2:1

2. Это нормальное состояние

3. Синусовая аритмия

4. Мерцание предсердий

4. Больной 70 лет, госпитализирован в клинику с жалобами на тошноту, кожный зуд, резкое снижение аппетита, боль в правом подреберье. Болен в течение 7 лет. Ухудшение самочувствия отмечает после употребления жирной пищи и алкоголя. Объективно: Кожные покровы и видимые слизистые иктеричные, стул ахоличен, моча темная. Живот мягкий, болезнен при пальпации в правом подреберье, печень увеличена на 6 см, край закруглен, поверхность эластичная, селезенка не увеличена. Ваш предположительный диагноз:

1. Цирроз печени

2. Гастрит

3. Холецистит

4. Панкреатит

5. Мужчина пожилого возраста поступил с жалобами на кашель с вязкой тягучей трудноотделяемой мокротой, и・ 鈞・・・蒹ⅱ裘胛 ・, 趺・髜鈿鵫 ・瀨頌煜韋, ・・- ・裘魲・褪・ ﾑ琅瑯・ﾕﾍﾇﾋ (ﾕ湜韃  淲褻頡顆褥・蛩  鈞碚・籵湜  ・肚頷). ﾊ・湜・- 燾・粱琥燾・韵・ ・韵頸璋・, 糺趺澵・ 蕘・浯 淲蒡瑣ⅸ濵・ ﾐ褊褊鸙魲顆褥・ - 濵・・" 琅・胛・ 粽胛 ・肚魲・. ﾇ瑣跫鮱 湜・・鈔頸韃・・裘・碣鰀・ ・魲ⅸ頌・澵鐱 糘ⅱ顆燾・碣・・珸・・ⅲ鐱 ・・・ ﾊ瑕鵫 浯鞦鸙裹 粢隆 粽釿頸褄・糺鈔琿 ・裘・湜:

1. Клебсиелла

2. Вирус гриппа

3. Бифидобактерии

4. ВИЧ

5. Пневмококки

6. Какой из перечисленных методов является обязательным при терапии всех клинических форм сахарного диабета?

1. диетотерапия

2. лечение растительными гипогликозидами

3. лечение физиотерапевтическими средствами

4. лечение сахаропонижающими таблетированными препаратами

5. инсулинотерапия

7. Какую группу лекарственных препаратов желательно назначить при гипертонической форме хронического гломерулонефрита больным пожилого и старческого возраста?

1. центрального действия — клофелин, моксонидин

2. антибиотики

3. мочегонные

4. ингибиторв ангиотензинпревращающего фермента — эналаприл, лизиноприл

5. антогонисты кальция — амлодипин, верапамил, нифидипин

8. Васкулярно-пурпурный тип кровоточивости характерен

1. для гемофилии

2. для болезни Виллебранда

3. для аутоиммунной тромбоцитопении

4. для геморрагического васкулита (болезнь Шенлейн - Геноха)

5. для болезни Бехчета

9. Для какого заболевания наиболее характерно усиление болей в животе на фоне эмоций, под действием психических факторов?

1. болезнь Крона

2. дивертикулеза толстой кишки

3. дискинезий кишечника

4. рака толстой кишки

10. При каком заболевании отмечена самая высокая активность АСТ, АЛТ?

1. при инфаркте миокарда

2. при пневмонии

3. при хроническом агрессивном гепатите

4. при желчекаменной болезни

5. при миокардите

11. Частота сердечных сокращений с возрастом в норме

1. не изменяется

2. учащается

3. уряжается

4. становится неритмичным

5. становится стабильным

12. Внезапное возникновение одышки является основным признаком

1. инфаркта миокарда

2. бронхиальной астмы

3. ТЭЛА

4. ХОБЛ

13. Мужчина 65 лет заметил, что последние 10 лет у него увеличились конечности и огрубели черты лица, появились головные боли и артралгии. Наиболее вероятный диагноз:

1. гипопаратиреоидизм

2. гипотриеоидизм

3. акромегалия

4. фиброзная дисплазия

14. Больная А., 69лет, обратилась за скорой медицинской помощью с жалобами на головные боли, головокружение, сердцебиение, одышку при физической нагрузке, приступы сжимающих болей за грудиной, купирующиеся нитроглицерином. В анамнезе: последние 3-4 года отмечает периодические подъемы АД до 170-180/90-100 мм рт ст. в последние 2 года АД стойко установилось на 180/80 мм рт ст. С этого же времени отмечает появление болей за грудиной, одышку при нагрузке. Состояние больной удовлетворительной. В легких - умеренные явления эмфиземы. Сердце расширено влево, увеличен поперечник тупости сосудистого пучка. Аускультативно - 1 тон на верхушке приглушен, 2 тон на аорте ослаблен. В точке Боткина-Эрба выслушивается мягкий дующий протодиастолический шум. ЧСС 80 в мин, ритм правильный. АД 180/80 мм рт ст, пульс 80 уд в мин, быстрый , высокий. Печень , селезенка не увеличены. На ЭКГ: увеличение амплитуды зубца R в V5-6 и зубца S V1,2, высокие заостренные зубцы Т V4,6, и увеличение Q в V5-6. ваш диагноз:

1. ППС, недостаточность аортального клапана, непрерывно- рецидивирующее течение. НК 1.

2. Старость, нормальные возрастные изменения

3. ИБС. Стенокардия напряжения, ФК 11, артериальная гипертония 2, риск 2, относительная недостаточность аортального клапана. НК 1.

4. Артериальная гипертония 11, риск 3, относительная недостаточность аортального клапана

15. Хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) разделяют на эмфизематозную и бронхитическую в зависимости от патологических изменений, возникающих в легких. Хотя эти два синдрома ХОБЛ редко существуют в чистом виде, они могут быть разделены на основании их клинических проявлений. Какой из следующих клинических признаков является общим для эмфизематозного и бронхитического типов ХОБЛ?

1. полицитемия

2. положительная реакция на бронходилататоры

3. одышка

4. хронический кашель

5. гиперкапния -   повышение уровня углекислого газа (СО2) в крови

16 Ослабление голосового дрожания характерно для:

1. бронхоэктазов.

2. абсцесса легкого

3. очаговой пневмонии.

4. экссудативного плеврита

17. Все перечисленные виды лечения уместны при асците, кроме:

1. постельного режима

2. диуретиков

3. лапаропарацентеза

4. неограниченного потребления натрия

18. У 60 лет мужчины с тромбозом глубоких вен левой ноги в течении месяца проводилась терапия варфарином. У него появились признаки образования свежего тромба в правой ноге, а также тромбы в области правого предплечья. Диагноз?

1. дефицит витамина С

2. варикоз

3. гиперхолестериимия

4. синдром Труссо

19. Неотложная лечение больных с острой задержкой мочи включает:

1. катетеризация мочевого пузыря

2. наложение постоянного мочепузырного свища

3. применение мочегонных препаратов

4. применение анальгетиков

5. теплая грелка на поясничную область

20. Мужчина 75 лет, в течение 3 месяцев лечится по поводу правосторонней пневмонии, осложненной экссудативным плевритом, без клинического эффекта и направлен на стационарное лечение. В молодости перенес пневмонию, страдает сахарным диабетом. Около полугода назад перенес инфаркт миокарда. Наиболее вероятный диагноз:

1. Синдром Дресслера

2. Застойная пневмония

3. Опухоль легкого

4. Сердечная недостаточность

5. Сахарный диабет, декомпенсация

21. У мужчины 65 лет, страдающего много лет артериальной гипертонией, стенокардией, хроническим обструктивным бронхитом, внезапно появились давящая боль в области верхней трети грудины с иррадиацией в плечи, межлопаточную область, кратковременная потеря сознания (секунды) , стеснения в груди. При обследовании - ритм сердца правильный, тоны сохранены. АД 160/90 мм рт ст. над легкими сухие рассеянные хрипы. Прием нитроглицерина не улучшил состояние. Наиболее вероятный клинический диагноз:

1. Расслаивающая аневризма

2. Бронхиальная астма

3. Инфаркт миокарда, осложненный отеком легкого.

4. Инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком.

5. ТЭЛА

22. Геронтология - это

1. наука о старении организма

2. наука, изучающая особенности течения заболеваний и их лечение в пожилом и старческом возрасте

3. наука, изучающая особенности сочетанной патологии в пожилом и старческом возрасте

23. Основными причинами сахарного диабета в пожилом возрасте являются:

1. наследственная неполноценность панкреатических островков

2. вирусное поражение панкреатических островков

3. гормонально - активные опухоли гипофиза

4. воспалительные заболевания головного мозга

5. любые заболевания поджелудочной железы

24. В группу высокого риска развития поражения почек входят больные

1. сахарным диабетом

2. остеоартрозом

3. хроническим персистирующим гепатитом

4. ишемической болезнью сердца

5. язвенной болезнью желудка и 12п. кишки

25. На ЭКГ интервалы между комплексами QRS соседних циклов отличаются не более, чем на 0,10 с, зубцы Р (в отведениях I,II,AVF) положительные перед каждым комплексом QRS. Можно предположить:

1. ритм синусовый, регулярный

2. мерцательную аритмию

3. ритм атриовентрикулярного соединения, регулярный

В3

1.Больной А. 70 лет., при поступлении в стационар предъявлял жалобы на слабость, недомогание, тупые боли в поясничной области справа, периодически частое болезненное мочеиспускание, выделение мутной мочи. Считает себя больным более 10 лет, когда впервые отметил появление болей в правой поясничной области, не лечился. Последний год стали беспокоить частые болезненные позывы на мочеиспускание, усилились боли в поясничной области справа. Объективно: АД 150/100 мм.рт.ст, ЧСС 80 в минуту. Симптом поколачивания положительный справа. Область мочевого пузыря болезненна. При обследовании: ОАК эритроциты - 3,5х1012, гемоглобин 100 г/л, лейкоциты 7,2х109, СОЭ 35мм/ч. Биохимический анализ крови общий белок 68 г/л, мочевина 7,8 ммоль/л. ОАМ моча темно-желтая, кислая, сахара нет, белок 0,66 г/л, лейкоциты 10 в п/з, эритроциты до 30 в п/з. При посеве мочи роста микрофлоры не получили. На УЗИ почек расширение ЧЛС. На экскреторной урографии на фоне расширения ЧЛС видна колбовидная каверна. Ваш предположительный диагноз:

1. Хронический пиелонефрит

2. Туберкулез почек

3. Сморщенные почки

4. Мочекаменная болезнь

2. Больная 74 года одинокая, госпитализирована с диагнозом: ЖДА тяжелой степени. Объективно: бледно- желтушный лимонной корочки оттенок кожи и склер, одутловатость лица, пастозность ног. Признаки периферической нейропатии (ишиалгии, парастезии). Язык чистый, ярко красного цвета. Тахикардия до 110 в минуту. Тоны сердца звучные, мягкий систолический шум над всей области сердца. Наиболее вероятный клинический диагноз:

1. ОНМК

2. Витамин В12 - дефицитная анемия

3. ИБС, сердечная недостаточность

4. Приобретенный порок сердца, декомпенсация

5. Гипотиреоз

3. Больная Ф. 78 лет поступила в ревматологическое отделение с жалобами на скованность и боли в шее, плечевых и тазовых поясах, мышечную слабость, субфебрильную температуру. Болеет в течении 2-3 месяцев. Объективно: болезненность при пальпации в шейной, плечевой областях и в тазовом поясе с резким ограничением объеме движения в них. Обследована: в ОАК - СОЭ 70 мм/час и семикратное повышена уровня креатинфосфокиназы. Из рассказа больной прием 1 или 2 таблеток преднизолона резко улучшает состояние. Рентгенологически патологии костно-суставной системы не выявлено. Какой вероятный диагноз у больной:

1. Грипп

2. Злокачественная опухоль

3. Остеохондроз

4. Ревматическая полимиалгия

5. Опухолевый полимеозит

4. Какой показатель наиболее эффективен при оценке компенсации сахарного диабета?

1. уровень гликемии после инсулина

2. показатели гликозурии в течение суток

3. жалобы на жажду

4. показатель гликозилированного гемоглобина

5. уровень постпрандиальной гликемии

5. Признаки острого легочного сердца наблюдаются или характерны:

1. при тотальной пневмонии

2. при ТЭЛА или тромбозе ветвей легочной артерии

3. при астматическом статусе

4. при спонтанном пневмотораксе

5. все верно

6. Для лечения воспалительного процесса в бронхолегочной системе применяют все препараты, кроме:

1. антибиотиков разных классов

2. иммуномодуляторов

3. бронхолитиков

4. бронхоскопической санации

5. бета-блокаторов

7. Для лечения ТЭЛА или тромбозе ветвей легочной артерии используют все препараты, кроме:

1. гепарина

2. реополиглюкина

3. нитроглицерина

4. но-шпы

5. эуфиллина

8. Какая фитотерапия показана в гериатрической практике при лечении хронического пиелонефрита?

1. клюквенный морс

2. отвар цветков календулы

3. отвар бузины

4. отвар березовых почек

5. все перечисленное верно

9. С каким фактором может быть связано развитие мегалобластического кроветворения?

1. дефицитом пипсина

2. дефицитом витамина В12

3. хронической анемией

10. Характер болей при грыже пищеводного отверстия диафрагмы отличаются от болей при стенокардии (верно все, кроме одного)

1. стихают в вертикальном положении

2. стихают в горизонтальном положении

3. усиливаются после еды

4. нитроглицерин не купирует боли

5. боль не провоцируется приемом пищи

11. Больной 60 лет обратился для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. При осмотре: АД 160/100, пульс 72 в минуту, ритмичный, температура нормальная. Исследование сосудов глазного дна выявляет сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. Грудная клетка без особенностей. Усиление верхушечного толчка. Выслушивается Т4. остальные физикальные признаки без особенностей. На ЭКГ гипертрофия левого желудочка. В анализах электролитов, АМК и креатинина нет изменений. Какое из перечисленных заключений верно:

1. АД у больного повысилось случайно, ничего не значит

2. у пациента, возможно, бессимптомная эссенциальная гипертензия

3. для этого пациента это давление нормальное

4. возрастные изменения организма

12. 64-летняя женщина отмечает тупую боль в области сердца, одышку, ортопноэ на протяжении 2-х недель. Обследование выявляет приглушенность сердечных тонов, снижение на вдохе пульсового давления на 25 мм Hg. Наиболее вероятный диагноз:

1. инфаркт миокарда

2. выпотной перикардит

3. ИБС

4. фибрилляция предсердия

5. бронхиальная астма

13. Больной 70 лет в течение 20 лет страдает хроническим бронхитом, в течение 10 лет приступы бронхиальной астмы. Час назад внезапно при кашле почувствовал резкую боль в правой половине грудной клетки и удушье. Объективно: состояние тяжелое, положение вынужденное - больной сидит, тело покрыто холодным потом, кожные покровы цианотичны. Правая половина грудной клетки в дыхании не участвует, перкуторно справа тимпанит, голосовое дрожание ослаблено. Аускультативно: справа дыхание не прослушивается, слева жесткое , рассеянные сухие хрипы. ЧД 36 в минуту. Левая граница сердца определяется по средней подмышечной линии, тоны сердца приглушены, ритмичны. Пульс - 100 в минуту. АД 85/60 мм рт ст. печеночная тупость не определяется. Какое осложнение произошло?

1. асматический статус

2. спонтанный пневмоторакс

3. кардиогенный шок

4. рак легкого

5. легочная недостаточность

14. Больной К., 66 лет, обратился за скорой медицинской помощью с жалобами на жгучие боли в эпигастрии с иррадиацией в левую половину грудной клетки, тошноту, рвоту без облегчения, слабость. Из анамнеза: появление жгучих болей за грудиной отмечает при ходьбе на расстояние 500 метров в течение года. Нерегулярно принимал аспирин. В течении последних 2х суток участились и стали появляться в покое, купирующиеся нитроглицерином. После еды (шашлык, 100мл водки) появились вышеуказанные жалобы, больной был госпитализирован. Артериальной гипертензией страдает в течение 10 лет, хроническим панкреатитом и холециститом 15 лет, не лечился. Работает в частной фирме, злоупотребляет алкоголем, курит по 1 пачке сигарет в день. Наследственность отягощена: у матери артериальная гипертония и сахарный диабет. Состояние тяжелое , кожные покровы бледные , влажные, умеренный цианоз губ. В легких везикулярное дыхание. ЧДД 18 в мин. Границы относительной тупости сердца расширены влево. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. ЧСС 64 в мин, пульс 64 в мин, аритмичный. АД 140/90 мм рт ст. живот мягкий, безболезненный, пузырные симптомы отрицательные. На ЭКГ: ритм синусовый 64 в мин, частые желудочковые экстрасистолы. Гипертрофия левого желудочка. QRS в виде QR II, III, avF, дугообразный подъем ST, сливающийся с зубцом Т. В V1- V3 ST смещен книзу от изолинии. Выберите правильный диагноз:

1. ИБС. Желудочковая экстариситолия. НК1. КТ 11.

2. ИБС. Крупноочаговый инфаркт миокарда заднедиафрагмальной стенки левого желудочка (от…). Нарушение ритма по типу желудочковой экстрасистолии. НК 11. КТ 111. артериальная гипертония 1, риск 4.

3. Хронический панкреатит алкогольной этиологии, рецидивирующие течение, обострение.

4. Хронический некалькулезный холецистит, обострение

5. Артериальная гипертония 11ст с преимущественным поражанием сердца, риск 4. гипертонический криз (от …). НК 1.

15. У больных с легочной эмболией встречают все следующие клинические проявления кроме:

1. гипоксии

2. недостаточности правых отделов сердца

3. цианоза

4. тромбоза глубоких вен

5. брадикардии

16. Причиной снижения толерантности к сердечным гликозидам при хронической сердечной недостаточности является:

1. тяжелое поражение миокарда

2. пожилой возраст

3. печеночная или почечная недостаточность

4. гипокалиемия

5. все перечисленное

17 Какие изменения функционирования различных органов и систем, вызванные высоким уровнем двигательной активности стареющего человека, препятствуют процессам преждевременного старения организма?

1. улучшение функционирования центральной нервной системы и повышения устойчивости организма к стрессовым ситуациям

2. улучшение функционирования сердечно-сосудистой системы

3. замедление темпа снижения мышечной работоспособности

4. повышение иммунологической реактивности

5. все перечисленное

18. Диагноз ЖДА может быть установлен с помощью всех перечисленных данных, кроме:

1. отсутствие железа в окрашенном биоптате костного мозга

2. низких уровней ферритина сыворотки

3. гипохромия и микроцитоза

4. ответы на терапию препаратами железа в течении 1 месяца

5. обнаружения метабластов при исследовании костного мозга

19. Абсолютные противопоказания к назначению глюкокортикоидов в начальной стадии астматического состояния:

1. тяжелое течение гипертонической болезни

2. недостаточность кровообращения 3 ст

3. нефрит

4. язвенная болезнь желудка и 12п.кишки

5. противопоказаний нет

20. Важнейшим признаком астматического статуса 2 стадии является:

1. выраженность цианоза

2. пульсация шейных вен

3. тахикардия

4. жесткость дыхания

5. отсутствие дыхательных шумов над легкими

21. Больной К., 81 года, поступил в терапевтическое отделение с явлениями выраженной декомпенсацией кровообращения (НК II Б) на фоне постоянной мерцательной тахиаритмии. Какой из препаратов выберете для лечения больного:

1. анаприлин

2. верапамил

3. дигоксин

4. новокаинамид

22. У пожилого больного со стажем курения 40 лет появление надсадного кашля, периодически с примесью крови, потеря массы тела около 20 кг в течение полугода, слабость, одышка при обычной физической нагрузке, нейтрофилез, тромбоцитоз и ускорение СОЭ чаще свидетельствует о:

1. Долевой пневмонии

2. Бронхиальной астме

3. Раке легкого

4. ТЭЛА

23. Появление у фермера через 6 часов после работы с гнилым сеном одышки смешанного характера, озноба, повышения температуры тела до 390 С, кашля со скудной мокротой, иногда с прожилками крови, преципирующих антител в сыворотке крови наиболее вероятно для:

1. Милиарного туберкулеза легких

2. Бронхопневмонии

3. Экзогенного аллергического альвеолита

4. Ничего из перечисленного

24. Противопоказанием для назначения верапамила является:

1. предсердная экстрасистолия

2. трепетание предсердий

3. пароксизмальная форма мерцательной аритмии при синдроме ВПВ

4. мерцательная аритмия

5. желудочковая тахикардия

25. Препараты для устранения бронхоспазма у больных хроническим обструктивным бронхитом подбираются:

1. путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем состояния больного.

2. оценкой эффективности препаратов со слов больного и желанием больного принимать препараты

3. путем последовательного исследования эффективности препаратов, основанного на сравнении показателей ОФВ1 до и после введения препарата.

4. на основании рентгенографии

5. на основании предшествующего лечения.

В4 курс 3 гер

1. Больной 70 лет, жалуется на необъяснимый дискомфорт в грудной клетке, чувство недостатка воздуха и боли в нижней челюсти слева, перебои. Из анамнеза: в возрасте 60 лет, впервые стали беспокоит боли в сердце сжимающего характера с иррадиацией в левое плечо и левую лопатку. Вначале заболевания приступы загрудинных болей были редкими (1-2 раза в год), но последние 2 года значительно участились. За медицинской помощью практически не обращался. Объективно: границы сердца расширены влево на 2 см, ширина сосудистого пучка 9 см, тоны сердца глухие, ЧСС 90 в минуту, прерывается через 20-25 ударов экстрасистолами. АД 150/90 мм.рт.ст., температура тела 37,20. В ОАК умеренный лейкоцитоз с небольшим сдвигом влево, СОЭ 26 мм/ч. На ЭКГ: ST в отведениях I, AVL,V4, 5, 6, смешено выше изолинии. Т в отведениях AVL, V4,5,6, отрицательный. Ваш диагноз:

1. ИБС. Стабильная стенокардия

2. Острый коронарный синдром

3. Гипертоническаяболезнь

4. ТЭЛА

2. Больной К., 81 года, поступил в терапевтическое отделение с явлениями выраженной декомпенсацией кровообращения (НК II Б) на фоне постоянной мерцательной тахиаритмии. Какой из препаратов выберете для лечения больного:

1. анаприлин

2. верапамил

3. дигоксин

4. новокаинамид

5. метопролол

3. Больному, перенесшему недавно грипп и госпитализированному в стационар по поводу развившейся кетоацидотической комы, проведен комплекс неотложных противокетоацидотических мероприятий. Однако, несмотря на явное улучшение лабораторных показателей (гликемия 7.8ммольл, при поступлении 26.6ммольл, рН 7.52, при поступлении - 2.7 мэквл), больной находится в состояний глубокой комы. Какова наиболее вероятная причина бессознательного состояния:

1. Гипогликемическое состояние

2. Кетоацидоз

3. Отек мозга

4. Сопутствующая нейроинфекция

4. В терапевтическое отделение поступил больной Б., 80 лет с жалобами на повышение температуры тела до 39,3? С, головные боли и слабость. Заболел остро, за день до поступления сильно закашлялся после поперхивания пищей. Консультирован лор врачом: патологии не обнаружено. На рентгенограмме органов грудной клетки: инфильтрация в нижней доле правого легкого. Какая разновидность пневмонии у больного:

1. Пневмония внебольничная

2. Пневмония госпитальная

3. Пневмония аспирационная

4. Пневмония алкоголика

5 В пожилом и старческом возрастах часто встречаются

1. мочекаменная болезнь

2. острый гломерулонефрит

3. отек почек

4. болезнь Берже

5. отсутствие почек

6 Какой из перечисленных методов является обязательным при терапии всех клинических форм сахарного диабета?

1. диетотерапия

2. лечение растительными гипогликозидами

3. лечение физиотерапевтическими средствами

4. лечение сахаропонижающими таблетированными препаратами

5. инсулинотерапия

7. Какие формы острых лейкозов лечатся с наибольшим успехом?

1. острый лимфобластные лейкозы детей

2. острые лимфобластные лейкозы у взрослых людей

3. присоединение злокачественной опухоли

8.Люди пожилого и старческого возраста болеют чаще всего

1. В12-дефицитной анемией

2. аутоиммунными гемолитическими анемиями

3. хронической постгеморрагической железодефицитной анемией

4. апластической анемией

9. Какие показатели гемостаза надо контролировать до назначения и во время лечения антикоагулянтами непрямого действия: дикумарины, пелентайн, финилин и т.п.?

1. протромбиновый индекс

2. ничего не надо

3. время свертывания

4. мно

5. количество тромбоцитов крови

10. К предраковым заболеваниям относятся все, кроме

1. хронического атрофического гастрита с секреторной недостаточностью

2. хронического субатрофического гастрита

3. полипозного гастрита

4. эрозивного гастрита

11. У больных сахарным диабетом отмечено замедление прогрессирования диабетической нефропатии на фоне приема

1. фуросемида

2. антидепрессантов

3. верошпирона

4. каптоприла

12. Больной А. 69 лет жалуется на интенсивные боли в верхней половине живота с иррадиацией в левое подреберье, снижение аппетита, отрыжку, тошноту. Подобные боли повторяются 1-2 раза в год. Четыре года назад оперирован по поводу желчно-каменной болезни. Через 6 месяцев возник подобный приступ, сопровождался появлением умеренной желтухи увеличением уровня амилазы мочи. При повторной лапаратомии камней в желчных ходах не обнаружено. В последние годы появились выраженные запоры. При обследовании: субиктеричность склер. Послеоперационные рубцы на передней стенке. Болезненность в холедохопанкреатической зоне и точке Мейо-Робсона. Анализ крови: лейк. - 6,7х10/9, СОЭ 18 мм/час. Какие исследования наиболее значимы для установления диагноза:

1. пункционная биопсия почек

2. ирригоскопия

3. ОАМ

4. ультразвуковое исследование поджелудочной железы

5. ректороманоскопия

13. Больной 70 лет, пониженного питания. Поступил в терапевтическое отделение с жалобами на повышение температуры до 38С, кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при физической нагрузке, слабость, отсутствие аппетита. На рентгеннограммах вся средняя доля правого легкого затемнена. Органы средостения без видимой патологии. Правый купол диафрагмы несколько отстает в движении. Синусы свободные. В ОАК лейкоцитоз, СОЭ 22мм/ч. По поводу среднедолевой пневмонии на протяжении 3 недель проводилось лечение антибиотиками, сульфаниламидными препаратами, а также симптоматическое и общеукрепляющее лечение. Отмечено улучшение общего состояния больного и нормализация температуры тела. При повторном анализе крови: количество лейкоцитов в норме, СОЭ 35мм/ч. При контрольном рентген исследовании затемнение всей средней доли сохраняется, однако, интенсивность тени значительно уменьшилась. Ваш предположительный диагноз:

1. туберкулез легкого

2. пневмония

3. бронхит

4. центральный рак правого легкого

5. ничего из перечисленного

14. Больного 66 лет в течение года беспокоят приступы болей за грудиной длительностью 10-15 минут, возникшее чаще ночью в предутренние часы. Физическую нагрузку переносит хорошо. Какая форма стенокардии?

1. стабильная стенокардия

2. прогрессирующая стенокардия

3. нет стенокардии

4. стенокардия Принцметалла

15. В пожилом возрасте опасным для жизни осложнением пневмонии является:

1. инфекционно-токсический шок

2. миокардит

3. перикардит

4. эмфизема легких

5. плеврит

16. Какое из следующих поражений пищевода лучше всего характеризует дисфагия твердой и жидкой пищей:

1. ахалазия

2. доброкачественной стриктуры пищевода

3. ничего из перечисленного

4. карцинома пищевода

17. Какое из перечисленных заключений, относящихся к инфаркту миокарда, верно:

1. коронарный тромбоз лежит в основе патогенеза большинства трансмуральных инфарктов миокарда

2. болевой синдром отличается по длительности и характеру от болей при стенокардии

3. боль начинается постепенно, достигает максимума через 2-3 мин и длится не более 15 мин

4. внезапное снижение оксигенации миокарда - наиболее частая причина инфаркта

5. смертность при инфаркте миокарда достигает 90 %

18. У женщины 67 лет с митральным стенозом кардиолог назначил терапию варфарином. На 3й день появились болезненные участки покраснения на бедре и груди. Ваш диагноз?

1. дефицит витамина С

2. антифосфолипидный синдром

3. синдром Труссо

19. Для лечения больных с острым инфарктом миокарда, осложненным отеком легких на фоне артериальной гипертензии, наиболее эффективны:

1. нейролептанальгизия

2. таблетированная форма нитроглицерина

3. внутривенное введение бета-адреноблокаторов

4. таблетированная форма бета-блокаторов

5. прием ингибиторов АПФ

20. Вследствие разрыва селезенки кровь скапливается в

1. брюшной полости

2. левом подреберье

3. малом тазу

4. грудной клетке

5. забрюшинном пространстве

21. Мужчина 62 года, обратился с жалобами на "беспричинную" потерю веса при сохраненном аппетита и повышение температуры периодически до 38-38,50, утомляемость при физической нагрузке. Раннее ничем не болел. Из объективных данных обращает на себя внимание моложавость внешнего вида, тахикардия, зарегистрирован пароксизм мерцательной аритмии. Первоочередное параклиническое исследование:

1. Повторное ЭКГ

2. ЭхоКГ

3. УЗИ щитовидной железы

4. Посев крови на стерильность

5. Рентгенография органов грудной клетки

22. С возрастом в миокарде развивается

1. прогрессирующий склероз

2. атрофия мышечных волокон

3. все перечисленное

4. ничего из вышеперечисленного

23. Развитию кетоацидоза в кетоацидотическую кому способствуют перечисленные факторы, кроме:

1. неоправданное снижение дозы инсулина

2. физических и психических травм

3. уменьшение калоража диеты

4. употребление алкоголя

5. ос顥 竟褊顥 鈞碚・籵湜・- 琺濵 ・頌鮱蒻・・ 碚・鈿・  ⅲ・跫 湜・ⅲ濵粹魲砡~ 鈞碚・籵湜

24.Каков характер сердечных шумов у больных хроническим бронхитом?

1. булькающий шум на верхушке

2. систолический шум на легочной артерии

3. систолический шум на трехстворчатом клапане

4. скрипучий шум на легочной артерии

5. шумы отсутствуют

25. Дыхание при эмфиземе легких:

1. везикулярное

2. жесткое

3. ослабленное

4. с удлиненным выдохом

В5 курс 3 гер

1. 60- летний алкоголик был найден в состоянии опьянения с высокой лихорадкой и кашлем с выделением вязкой темно-коричневой мокроты. На рентгенографии обнаружено уплотнение в области верхней доли справа. Главным признаком болезни будет:

1. Очень высокая стойкая лихорадка

2. Большой лейкоцитоз

3. Тяга к алкоголю

4. Изменения в легких, локализованные в одной доле

5. Озноб, лихорадка, плевральные боли

2. 72 летний мужчина обратился к врачу с жалобами на сердцебиение, дискомфорт в области сердца, слабость, чувство страха.Объективно: пульс 180 в минуту, АД 100/70 мм.рт.ст.. Тоны сердца не изменены. Сдавление каротидного синуса привело к снижению сердечных сокращений до 90, но после прекращения сдавления, пульс вернулся к 180 в минуту. Прежде чем прибегнуть к лекарствам, следует применить следующие меры:

1. Сдавление каротидного синуса

2. Вызвать рвоту

3. Сделать пробу Вальсальвы

4. Надавить на глазные яблока

5. Ничего из перечисленного

3. 72 летний мужчина обратился к врачу с жалобами на сердцебиение, дискомфорт в области сердца, слабость, чувство страха.Объективно: пульс 180 в минуту, АД 100/70 мм.рт.ст.. Тоны сердца не изменены. Сдавление каротидного синуса привело к снижению сердечных сокращений до 90, но после прекращения сдавления, пульс вернулся к 180 в минуту. Наиболее частым осложнением аритмии является:

1. Застойная сердечная недостаточность

2. Эмболия периферических сосудов

3. Остановка сердца

4. Ничего из перечисленного

5. Все из выше перечисленного.

4. 72-летнняя женщина поступила в клинику с тяжелым приступом бронхиальной астмы, сопровождающийся экспираторной одышкой и удушьем. Объективно: выраженная одышка с удлиненным выдохом, втяжение межреберных промежутков, кожные покровы диффузно цианотичные, аускультативно на фоне жесткого дыхания выслушиваются масса сухих, свистящих хрипов. Какой из препаратов больной необходимо ввести:

1. Строфантин

2. Но-шпа

3. Астмопент

4. Изодрин

5. Преднизолон

5. Для выведения из гипогликемической комы необходимы мероприятия:

1. внутривенное капельное введение 10% глюкозы

2. внутривенное струйное введение 40% глюкозы

3. внутривенное струйное введение изотонического раствора

4. внутривенное капельное введение 5% глюкозы

5. внутривенное капельное введение 40% глюкозы и 6-8 ЕД инсулина

6. Прием каких лекарственных препаратов создает высокий риск поражения почек?

1. глюкокортикоиды

2. антибиотики бета-лактамной группы (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы )

3. гликозиды

4. нитраты

5. ингибиторы АПФ

7. Наиболее нефротоксичными антибиотиками являются группы

1. пенициллины

2. аминогликозиды

3. макролиды

4. тетрациклины

5. левомицетин

8. Наиболее характерными для нефротического гломерулонефрита являются все перечисленные симптомы, за исключением

1. упорных отеков

2. анорексии

3. выраженной протеинурии

4. гипоальбуминемии

5. гиперхолестеринемии

9. Признаки гиперспленизма у больных портальным циррозом

1. анемия

2. тромбоцитопения

3. лейкопения

4. лейкоцитоз

5. сочетание а),б),в)

10. Больной состоит на "Д"-наблюдении по поводу ишемической болезни сердца в течении 12 лет. В последние 6 месяцев периодически наблюдал кратковременное головокружения, сердцебиение, дважды - потерю сознания. Какой из нижеследующих методов наиболее точный для постановки клинического диагноза:

1. ЭКГ

2. ЭхоКГ

3. ФГДС

4. СМАД

5. Суточное мониторирование ЭКГ

11. При объективном обследовании пожилых больных, страдающих хроническим колитом, выявляются

1. спазмированные толстые кишки

2. уплотненные стенки кишки

3. резкая болезненность

4. сильное урчание

5. все перечисленные

12. У 80-летней женщины с сердечной недостаточностью развились приступы стенокардии. Она принимает фуросемид, дигоксин, кардикет, дополнительно нитроглицерин и препараты калия. Через короткое время у больной появились периодические пульсирующие головные боли в лобной части. Что в первую очередь необходимо предпринять врачу?

1. провести биопсию височной артерии

2. назначить пропранолол

3. назначить каптоприл под язык

4. провести КТ мозга

5. отменить нитроглицерин

13. Больной 65 лет. Страдает хроническим бронхитом с астматоидными приступами. 3 дня назад после очередного приступа удушья и выраженного надсадного кашля почувствовал резкую боль в груди справа. Появилась одышка и сердцебиение. Эти явления постепенно нарастали, в связи с чем был госпитализирован в ОРИТ. Одышка 35 в минуту. Пульс 120 в минуту. Выраженный акрацианоз. Положение вынужденное - полусидящее. Ваш диагноз?

1. инфаркт легкого

2. инфаркт миокарда

3. астматический статус

4. плеврит

5. пневмоторакс

14. Больной 64г. жалобы на чувство нехватки воздуха, одышку в покое, кашель с выделением большого количества пенистой мокроты с розовым оттенком. Из анамнеза: страдает артериальной гипертензией в течении 7 лет, регулярной гипотензивной терапии не получает. Ухудшение состояния в течении 3х часов. Общее состояние тяжелое, сознание ясное, больной возбужден. Лицо гиперемировано. В легких: перкуторно коробочный звук, аускультативно - по всем легочным полям масса влажных крупно и мелкопузырчатых хрипов. Частота дыхания 30 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные, ЧСС 100 в мин, АД 210/100 мм рт ст. живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Выберите правильный ответ:

1. бронхиальная астма, инфекционно- аллергическая форма

2. хроническая обструктивная болезнь легких: хронический обструктивный бронхит, обострение

3. тромбоэмболия легочной артерии

4. спонтанный пневмоторакс

5. артериальная гипертензия 2 степени. Гипертонический криз 2 типа. Острая левожелудочковая недостаточность. Отек легких

15. Какие микроорганизмы в старческом возрасте вызывают плеврит?

1. стафилококк

2. синегнойная палочка

3. пневмококк

4. туберкулезная микобактерия

5. все вышеперечисленное

16. Хроническое легочное сердце в пожилом возрасте может развиться при всех состояниях, кроме:

хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

1. рецидивирующей легочной тромбоэмболии

2. врожденной деформации грудной клетки

3. синдрома Пиквика

4. очагового туберкулеза легких

17. Все перечисленные состояния нарушают функцию тромбоцитов, кроме:

1. уремии

2. гемофилии А

3. употребление аспирина

4. болезни фон Вилибранта

18. Для какого из перечисленных заболеваний приступы почечной колики являются ведущим симптомом?

1. опухоль почки

2. мочекаменная болезнь

3. нефроптоз

4. хронический пиелонефрит

19. Для обострения язвенной болезни наиболее типичен следующий симптом:

1. озноб, тошнота, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации

2. боль в эпигастрии, язык обложен белы налетом, влажный или суховат

3. резкие кинжальные боли в эпигастрии, рвота

4. боль в эпигастрии, иррадиирующие в поясницу, рвота

5. боли по всему животу, уходящие в правую подвздошную область

20. Пожилым больным артериальной гипертензией в сочетании с подагрой не следует назначать:

1. омепразол

2. пропрананол

3. гипотиазид

4. гипертиазид

21. Больной Б., 68 лет поступил в отделение с резко выраженным гнилостным запахом изо рта. При каком заболевании чаще встречается этот симптом:

1. не чистит зубы

2. дивертикул пищевода

3. рак пищевода

4. хронический гастрит

5. язвенная болезнь

22. Гериатрия - это

1. наука о старении организма

2. наука, изучающая особенности течения заболеваний и их лечение в пожилом и старческом возрасте

3. наука, изучающая особенности сочетанной патологии в пожилом и старческом возрасте

23. Показатели, прогрессивно снижающиеся в пожилом и старческом возрасте:

1. уровень глюкозы в крови

2. сократительная способность миокарда

3. количество форменных элементов крови

4. синтез гормонов гипофиза

5. кислотно-основное равновесие

24. Ведущим симптомом хронического бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов является:

1. сильный сухой кашель.

2. кашель с мокротой.

3. постоянная одышка.

4. приступообразный сухой кашель.

5. приступообразная одышка.

25. Бронхиальная обструкция выявляется с помощью:

1. спирографии, пневмотахографии.

2. бронхоскопии.

3. рентгенография легких.

В6 курс 3 гер

1. В каких случаях правильно назначить парентеральное введение препаратов железа?

1. очень глубокая анемия

2. очень низкое содержание железа сыворотки

3. упорные поносы

4. резекция большей части тонкого кишечника

5. непереносимость назначенного препарата (аллергия)

2. Больному, перенесшему недавно грипп и госпитализированному в стационар по поводу развившейся кетоацидотической комы, проведен комплекс неотложных противокетоацидотических мероприятий. Однако, несмотря на явное улучшение лабораторных показателей (гликемия 7.8ммольл, при поступлении 26.6ммольл, рН 7.52, при поступлении - 2.7 мэквл), больной находится в состояний глубокой комы. Какова наиболее вероятная причина бессознательного состояния:

1. Гипогликемическое состояние

2. Кетоацидоз

3. Отек мозга

4. Сопутствующая нейроинфекция

3. Пожилая женщина, страдающая сахарным диабетом 2 типа ( инсулинопотребный этап) находится в реанимационном отделении с диагнозом кетоацидотическая кома. Объективно: сознание отсутствует, реакция зрачков на свет сохранена, гиперрефлекися. Кожа сухая, тургор снижен. ЧД - 26 в минуту. Запах ацетона. Гликемия- 22 ммоль/л, рН - 7,1, калий 3,3 ммоль/л. Какой из перечисленных вариантов лечения наиболее оптимален:

1. 5% раствор глюкозы - 300мл /час в/в, актропид НМ 4 ед/ч в/м или в/в, калий хлор 2 г/час. вдыхание кислорода.

2. 5% раствор глюкозы - 200мл /час в/в, актропид 4 ед/ч подкожно каждые 2часа, калий хлор 3 г/час, дексаметазон 100мг в/в струйно, маннитол 15% -200мл в/в капельно. вдыхание кислорода.

3. 0,9% раствор NaCl - 1000мл в течение первого часа, актропид 6-10 ЕД/час в/в капельно, КCl - 2г/ч, 10% вдыхание кислорода

4. 40 % раствор глюкозы струйно до восстановления сознания, глюкогон 1 мг/ в/м, калий хлор 2 г/час, 10 % раствор глюкозы - 300мл /час в/в капельно.

5. Ничего не нужно делать.

4. Среди пороков сердца в пожилом возрасте чаще встречаются

1. стеноз всех клапанов

2. недостаточность всех клапанов

3. стеноз устья аорты

4. ничего из перечисленного

5. Какой препарат из нижеперечисленных наиболее эффективен при лечении язвенной болезни, обусловленной инфицированием?

1. омепразол

2. альмагель

3. де-нол

4. атропин

6. При лечении старческих язв желудка применяются все препараты, кроме:

1. холинолитиков

2. антацидов

3. витаминов

4. трентала

5. церукала

7.Характерными особенностями болей при грыже пищеводного отверстия диафрагмы являются

1. появление болей в горизонтальном положении

2. появление болей при наклонах туловища назад

3. появление болей при глубоком вдохе

4. появление болей за грудиной

8. Основной причиной развития застойной сердечной недостаточности в пожилом возрасте являются

1. ишемическая болезнь сердца

2. клапанные пороки

3. артериальная гипертония

4. коллагеновые заболевания

5. метаболические расстройства

9. Применение бета-блокаторов у лиц пожилого возраста с сахарным диабетом может привести:

1. к декомпенсации сахарного диабета

2. к нарушению сердечного ритма

3. к гипертензии

10. Какой из показателей гемодинамики имеет основное значение в диагностике митрального стеноза?

1. давление в легочной артерии

2. давление в левом предсердии

3. давление в правом желудочке

4. градиент давления между левым предсердием и диастолическим давлением в левом желудочке

11. Особенностями дифференциально- диагностическим признаком мелкоочагового инфаркта от нестабильной стенокардий является

1. наличие часто безболевой ишемии миокарда

2. часто встречаются атипичные варианты

3. сопутствующая сердечная недостаточность

4. все выше перечисленные состояния

12. Для купирования отека легких можно применять все препараты, кроме:

1. фуросемида

2. промедола

3. нитроглицерина

4. строфантина

5. обзидана

13. Больной 66 лет, в течение многих лет кашляет. Последние 3 года с выделением слизисто-гнойной мокроты до 100 мл в сутки, одышка при ходьбе, периодически субфебрильная температура. Курит в течение 20 лет. Объективно: пониженного питания. В легких перкуторный звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, рассеянные сухие басовые хрипы. Какое заболевание?:

1. пневмония.

2. ХОБЛ.

3. бронхиальная астма.

4. плеврит:

5. хронический гнойный бронхит. Бронхоэктазы.

14. Больной 70 лет. Жалобы на боли в прекардиальной области, усиливающиеся при глубоком дыхании, кашле и поворотах тела. Заболел 2 дня назад. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела 38С. Сердце расширено в обе стороны, на верхушки тоны приглушены, на основании ясные, в области 3 межреберного промежутка слева от грудины - систолодиастолический шум поверхностного характера, усиливающийся при надавливании фонендоскопом и при наклоне вперед. Пульс 93 в мин, наполнение уменьшается на выдохе. АД 110/85 мм рт ст, ЧД 24 в мин. При рентгеноскопии - размеры сердца увеличены в обе стороны. Пульсация усилена. ЭКГ: снижение вольтажа, зубцы Т отрицательные в периферических и левых грудных отведениях. На 3й день состояние больного внезапно ухудшилось: одышка в покое, боли в правом подреберье. Отмечен цианоз, набухание шейных вен, увеличение печени. АД 100/90мм рт ст, пульс 120 в мин, вялый, мягкий. Что произошло на 3й день?

1. инфаркт миокарда

2. пневмония

3. инфекционный эндокардит

4. ИБС

5. перикардит

15. Затяжное течение в пожилом возрасте обусловлено:

1. поздняя диагностика

2. нерациональная антибактериальная терапия

3. пожилой и старческий возраст

4. наличие фоновых и конкурирующих заболеваний органов дыхания

5. всем перечисленным

16. У пожилого больного, получившего наперстянку развилась пароксизмальная тахикардия, ваша тактика:

1. уменьшить дозу наперстянки

2. отменить прием наперстянки

3. увеличить дозу наперстянки

4. не отменять наперстянки, добавить другой антиаритмический препарат

5. ничего из перечисленного

17. Назначение какого препарата наиболее целесообразно для лечения артериальной гипертонии (АД 190/10 мм рт.ст., ЧСС 60 в мин) у 73 летнего больного с сопутствующим сахарным диабетом м подагрой?

1. Клофелин, моксонидин

2. дилтиазем

3. гипотиазид

4. анаприлин

18. Систолический шум при гипертрофической кардиомиопатии уменьшается когда пациент:

1. никогда

2. ложится

3. встает

4. принимает сердечные гликозиды

19. Пожилым больным артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом не рекомендуется прием:

1. спиронолактона

2. тиазидовых мочегонных

3. гастропротекторов

4. альфа-адреблокаторов

5. блокаторов АПФ

20. У 65 летнего больного с язвенной болезнью 12 перстной кишки после 2-х летней ремиссии возник рецидив заболевания, подтвержденной ФГДС. Появились интенсивные боли и рвота кислым содержимым. Какой препарат предпочтительней назначить?

1. Мотилиум- противорвотный  препарат центрального действия, блокирующий допаминовые рецепторы

2. одестон - желчегонный

3. атропин- блокатор  м-холинорецепторов

4. промедол-наркотический анальгетик

5. анальгин - нпвс

21. Увеличение ночного диуреза в пожилом и старческом возрасте связано:

1. с пониженной чувствительностью сфинктера мочевого пузыря

2. с наличием аденомы или гипертрофии предстательной железы

3. с улучшением кровообращения в почках в горизонтальном положении

4. со всем вышеперечисленным

5. ничего из вышеперечисленного

22. С возрастом на ЭКГ происходят следующие характерные изменения зубца Р:

1. расширение

2. уплощение

3. деформация

4. все вышеперечисленное

5. ничего из вышеперечисленного