984
.pdfГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ОРЕНБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ»
Кафедра факультетской педиатрии с курсом пропедевтики детских болезней
и здорового ребенка
«ЕСТЕСТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ»
Учебное пособие по пропедевтике детских болезней для студентов педиатрического факультета
Оренбург - 2010
2
3
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ОРЕНБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ»
Кафедра факультетской педиатрии с курсом пропедевтики детских болезней и здорового ребенка
О.В. Мотыженкова, Л.С. Зыкова, А.А. Вялкова, О.К. Любимова
«ЕСТЕСТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ»
Учебное пособие по пропедевтике детских болезней для студентов педиатрического факультета
Оренбург - 2010
4
УДК: [613.221:613.287](075.8)
Авторы: О.В. Мотыженкова, Л.С. Зыкова, А.А. Вялкова, О.К. Любимова
«ЕСТЕСТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ»
Учебное пособие по пропедевтике детских болезней для студентов педиатрического факультета. – 2010. – С.98
Аннотация: в пособии представлена характеристика естественного вскармливания (преимущества грудного вскармливания, пути сохранения лактации, сроки и техника прикладывания ребенка к груди, режимы кормления, блюда, сроки и техника введения прикорма), методы профилактики и лечения гипогалактии.
Пособие содержит вопросы для подготовки к занятиям, перечень литературы и задания для тестового контроля знаний по данной теме.
Рецензенты:
-зав. кафедрой детских болезней д.м.н., профессор Л.Ю. Попова
-д.м.н., профессор кафедры педиатрии ФППС О.Е. Челпаченко
Утверждено Методическим Советом педиатрического факультета и РИС ОрГМА.
Оренбургская государственная медицинская академия
2010
5
СОДЕРЖАНИЕ
1.Тема занятий ……………………………………………………. 7
2. Целевые установки ……………………………………..……… 7
3.Теоретическая справка …………………………………………. 8
4. Занятие 1. «Естественное вскармливание детей первого года |
12 |
|
|
жизни до введения прикорма». |
|
|
Самостоятельная работа во внеучебное время.……………….. |
|
|
4.1. Перечень вопросов для подготовки к занятию ………….. |
12 |
|
4.2. Письменное задание ……………………………………… |
14 |
|
4.3. Темы микрорефератов для выступления на занятии ……. |
14 |
|
4.4. Тестовые задания для самоконтроля качества домашней |
15 |
|
подготовки с эталонами ответов …………………………….… |
|
5. Самостоятельная работа на практическом занятии |
24 |
|
|
……………..... |
|
6. Литература по теме занятия …………………………………… |
25 |
|
7. |
ПРИЛОЖЕНИЕ 1 |
|
|
7.1. Принципы физиологического питания детей …………… |
27 |
|
7.2. Переход от гемо – и амниотрофного питания плода к |
28 |
|
лактотрофному питанию ребенка …..… …………………….. |
|
|
7.3. Десять принципов успешного кормления грудью ………. |
29 |
|
7.4. Периоды грудного вскармливания ………………………. |
32 |
|
7.5. Первое прикладывание к груди …………………………... |
33 |
|
7.6. Противопоказания к раннему прикладыванию к груди … |
35 |
|
7.7. Противопоказания к кормлению грудью ………………… |
35 |
|
7.8 Кормление грудью и медикаментозное лечение |
37 |
|
матери…………………………………………...……………….. |
|
|
7.9. Затруднения при вскармливании со стороны ребенка ….. |
38 |
8. |
ПРИЛОЖЕНИЕ 2 |
|
|
8.1. Характеристика женского молока ……………………….. |
39 |
|
8.2. Рекомендуемые нормы потребности в энергии и |
48 |
|
пищевых веществах детей первого года жизни ……………… |
|
|
8.3. Уход за грудью …………………………………………….. |
49 |
|
8.4. Техника прикладывания ребенка к груди …………...…… |
49 |
|
8.5. Техника сцеживания молока ………………………….. |
51 |
6 |
|
8.6. Проблемы, которые могут возникнуть у женщины при |
53 |
кормлении грудью ……………………………………………... |
|
8.7. Питание беременной и кормящей женщины …………….. |
55 |
8.8. Ориентировочные способы расчета объема питания для |
59 |
детей первого года жизни …………………………………. |
|
8.9. Кратность кормления детей первого года жизни …...…. |
60 |
9.ПРИЛОЖЕНИЕ 3. Гипогалактия ……………………………... 61
10. Занятие 2. «Организация прикорма при естественном |
69 |
вскармливании». Самостоятельная работа |
|
во внеучебное время ……………………………...……………. |
|
10.1. Перечень вопросов для подготовки к занятию ……….... |
69 |
10.2. Письменное задание ………………………………….….. |
70 |
10.3. Темы микрорефератов для выступления на занятии ..... |
70 |
10.4. Тестовые задания для самоконтроля качества |
70 |
домашней подготовки с эталонами ответов ………….………. |
|
10.5. Самостоятельная работа на практическом занятии….… |
81 |
10.6. Литература по теме занятия ……………………………... |
83 |
11. ПРИЛОЖЕНИЕ 4 . |
85 |
11.1.Введение прикорма ……………………...
11.2.Характеристика продуктов прикорма … …………...….. 88
11.3. Этапы и сроки введения блюд прикорма ……………….. |
91 |
. 11.4. Технология приготовления блюд прикорма в домашних |
93 |
условиях ………………………………………………………… |
|
11.5. Пути сохранения грудного вскармливания |
96 |
до 1 – 1,5 лет …………………………………………...………. |
|
7
1. ТЕМА: «ЕСТЕСТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ»
(8 часов)
2. ЦЕЛИ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ:
Изучить на уровне воспроизведения по памяти:
определение естественного вскармливания;
преимущества естественного вскармливания;
10 принципов успешного грудного вскармливания;
сроки и технику прикладывания ребенка к груди;
противопоказания к раннему прикладыванию к груди;
технику кормления грудью;
противопоказания к кормлению ребенка грудью;
затруднения при вскармливании со стороны ребенка;
проблемы, возникающие у женщины при грудном вскармливании;
режимы кормления ребенка при естественном вскармливании, кормление «по требованию» в первые месяцы жизни;
состав женского молока (молозиво, зрелое женское молоко);
режим и питание беременной и кормящей женщины;
причины, профилактику и принципы лечения гипогалактии;
потребность ребенка первого года жизни в пищевых веществах и энергии при естественном вскармливании;
показания к введению густого прикорма и условия введения прикорма;
технику введения прикорма
технологию приготовления блюд прикорма;
сроки и технику введения соков и фруктового пюре при естественном вскармливании;
правила отлучения ребенка от груди;
критерии эффективности вскармливания.
8
Овладеть умениями:
дать совет кормящей женщине по технике кормления грудью и технике сцеживания молока;
провести контрольное кормление;
рассчитать суточное количество питания, необходимого
|
ребенку |
первого года жизни; |
|
выбрать оптимальный режим кормления ребенка; |
|||
|
составить |
рацион питания |
ребенку от рождения до 12 |
|
месяцев; |
|
|
|
оценить эффективность естественного вскармливания. |
Иметь представление о:
принципах физиологического питания детей;
принципах регуляции лактогенеза и галактопоэза;
периодах грудного вскармливания;
продуктах прикорма промышленного производства.
2. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ СПРАВКА
Результаты научных исследований последних лет показывают, что питание ребенка влияет не только на его рост, развитие и состояние здоровья. Стало очевидным, что вскармливание на первом году жизни «программирует» метаболизм таким образом, что те или иные нарушения питания могут увеличить риск развития целого ряда заболеваний, таких как: аллергические болезни, ожирение, матаболический синдром, остеопороз и некоторые другие. Все эти заболевания называют в настоящее время «эпидемией» цивилизации, что подтверждается ростом частоты случаев, тяжестью течения и многочисленными неблагоприятными последствиями.
9
Питание детей первого года жизни в РФ нередко является неадекватным и характеризуется недостаточной распространенностью грудного вскармливания, ранним введением в питание неадаптированных молочных смесей, неоптимальными сроками назначения и ассортиментом продуктов прикорма.
По данным Минздравсоцразвития РФ в 2008 году в Российской Федерации доля детей, находившихся на грудном вскармливании к числу детей, достигших 1 года, составляла от 3 до 6 мес. – 40,8%, от 6 до 12 мес. – 39,3%.
Грудное молоко матери
Высочайшая |
Золотой стандарт |
Основа духовности |
мудрость эволюции |
питания младенца |
человека |
жизни |
|
|
Естественным (грудным) называется кормление ребенка посредством прикладывания к груди матери на протяжении 12 – 18 месяцев, при котором в первые 5 – 6 месяцев жизни ребенок находится на «исключительно» грудном вскармливании, а с 5 – 6 месяцев дополнительно к грудному молоку получает прикорм ( каши, овощное пюре и другие блюда).
Лишение ребенка материнского молока не может не сказаться на характеристиках и итогах его развития, уменьшая в них долю специфически человеческого компонента и увеличивая долю биологии развития тех видов животных, молоком которых он вскармливается.
Давно известно, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, в 3 раза реже болеют кишечными инфекциями, в 2,5 раза - инфекционными заболеваниями, в 1,5 раза - респираторными заболеваниями.
10
Высокое содержание эссенциальных жирных кислот имеет важное значение для развития мозга, сетчатой оболочки глаза, становления процессов электрогенеза в мышечной ткани сердца и нервных клетках головного мозга.
Оказалось, что способности к обучению в школе выше у детей, получавших материнское молоко на первом году жизни (они лучше осваивают математику и др. предметы). Это обусловлено получением ребенком эссенциальных жирных кислот, галактозы в первые три месяца жизни, а также тесным контактом ребенка с матерью и возникающей при этом положительной психо-эмоциональной стимуляцией развития.
ОСНОВНЫЕ СОСТОЯНИЯ, ПРОТИВ КОТОРЫХ ЕСТЕСТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ ОКАЗЫВАЕТ
ПОЖИЗНЕННЫЙ ЭФФЕКТ
1.Гиперлипидемия
2.Гиперинсулинемия
3.Тучность и ожирение
4.Ранний атеросклероз
5.Нарушение поведения и отношений
6.Снижение способности к обучению
7.У детей при кормлении грудью правильно формируется прикус, идет нормальное становление аппарата артикуляции звуков, что способствует формированию речи.
ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ АСПЕКТ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
Во время кормления грудью между матерью и ребенком устанавливается особая эмоциональная близость, которая сохраняется на долгие годы. Дети, вскормленные грудью, вырастают более контактными и впоследствии сами становятся хорошими родителями, в то время как среди бывших «искусственников» отмечается значительно больший процент «трудных» детей и подростков, которые в зрелости нередко не проявляют родительских чувств.