БЖД (1)

физическому совершенствованию организма, по существу оздоровлению человека. Функциональное и физическое совершенствование обеспечивает высокую физическую и умственную работоспособность, нормальную осанку, высокую двигательную культуру за счет образования различных моторных координации, адекватное развитие физических качеств (силы, быстроты, выносливости и ловкости),

необходимых для оптимальной адаптации человека к условиям труда и среды обитания. Разностороннее совершенствование повышает иммунную устойчивость, активность систем

жизнеобеспечения, приспособление их деятельности в различных, в том числе в экстремальных, стрессовых ситуациях.

12. Кровотечения, его виды. Как остановить кровотечение. Правила наложения жгута.

Кровотечение — потеря крови из кровеносной системы. Кровь может истекать из кровеносных сосудов внутрь организма или наружу, либо из естественных отверстий, таких как влагалище, рот, нос, анальное отверстие, либо через повреждение кожи. Обычно, здоровый человек может пережить кровопотерю в 10— 15 % объёма крови без каких-либо медицинских осложнений. Доноры сдают 8—10 % объёма крови.

По направлению тока крови: Явное

Кровотечение называют наружным, если кровь поступает во внешнюю среду, и внутренним, если она поступает во внутренние полости организма или полые органы.

Скрытое

Кровотечение называется скрытым в случае кровоизлияния в полости тела, которые не сообщаются с внешней средой. Это плевральная, перикардиальная, брюшная полости, полости суставов, желудочков мозга, межфасциальные пространства и т. д. Самый опасный вид кровотечений.

По повреждённому сосуду

В зависимости от того, какой сосуд кровоточит, кровотечение может быть капиллярным, венозным и артериальным. При наружном капиллярном кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки); при венозном она вытекает равномерной струей, имеет темно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания). При артериальном изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Смешанное кровотечение имеет признаки как артериального, так и венозного.

По происхождению

По происхождению кровотечения бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и атравматическими, связанными с их разрушением каким-либо патологическим процессом или с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.

По степени тяжести

Лёгкое до 500 мл

Среднее от 500 до 1000 мл

Тяжёлое от 1000 до 1500 мл

Массивное более 1500 мл

Смертельное более 2500—3000 мл

Абсолютно смертельное более 3000—3500 мл

Способы остановки кровотечений.

Способы остановки кровотечения делятся на два типа — временные и окончательные. Временная остановка применяется при экстренной помощи на месте до доставки больного в стационар,

окончательная — только в операционной. Временные способы остановки

 жгут (зимой — не более чем на 30 минут, летом — не более чем на 1 час). При артериальном кровотечении накладывается выше места повреждения, при венозном — ниже. Необходимо при накладывании жгута положить записку с временем наложения, и обязательно накладывать жгут на ткань во избежание пережатия конечности. Для этого можно использовать одежду пострадавшего;

11

пальцевое прижатие — внешнее;

максимальное сгибание конечности — внешнее;

прикладывание льда — внешнее;

поставить тампон — внутреннее;

Окончательные способы остановки

Ушивание сосудов

Тампонада раны — в случае невозможности ушивания сосудов

Эмболизация сосудов. При этом методе в сосуд вводится пузырек воздуха, который фиксируется на сосудистой стенке точно в месте повреждения. Наиболее часто применяется в операциях на сосудах головного мозга

Гемокоагуляция — при помощи введения естественных и синтезированных искусственно гемокоагулянтов местно и в общий кровоток

Правила наложения жгута

Общие правила наложения жгута следующие. Для временной остановки кровотечения применяют

резиновый или матерчатый жгут с закруткой. Жгут надо накладывать так, чтобы прекратился артериальный кровоток и в то же время не травмировались подлежащие ткани, в первую очередь нервные стволы. Если жгут находится на конечности более 2 ч, могут развиться необратимые нарушения в тканях.

После снятия жгута, находившегося на конечности длительное время, может возникнуть "турникетный шок", иногда приводящий к смертельному исходу. Это тяжелое осложнение обусловлено поступлением в кровь значительного количества токсинов, которые образовались в тканях ниже жгута.

Жгут надо накладывать выше места артериального кровотечения, по возможности ближе к ране.

Правильность наложения жгута определяют по прекращению кровотечения. Если жгут наложен слабо и сдавлены только вены, кровотечение продолжается, а кожные покровы приобретают цианотичную окраску.

Очень тугое наложение жгута приводит к повреждению нервных стволов. Нельзя накладывать жгут в средней трети плеча - это может привести к повреждению нерва, а также на нижней трети бедра, где для пережатия артерии необходимо значительное сдавление тканей.

13. Медико-техническая характеристика радиационных очагов.

Очагом ядерного поражения называется территория, на которой под воздействием поражающих факторов ядерного взрыва возникают разрушения различных сооружений, радиоактивное заражение местности и поражение население.

На структуру санитарных потерь влияет прежде всего мощность взрыва. По мере возрастания мощности взрыва радиусы поражений ударной волной и световым излучением увеличиваются в значительно меньшей степени, чем радиус поражений проникающей радиацией, поэтому и структура санитарных потерь изменяется: ведущее место занимают термические ожоги и травмы.

Поскольку в медико-тактической характеристике очагов ядерного поражения определяющими являются величина, характер и структура санитарных потерь, принято выделять 3 типа ядерных очагов:

1)очаг с преимущественными радиационными поражениями;

2)очаг с комбинированными поражениями;

3)очаг с преимущественными термическими поражениями.

1)Очаги с преимущественно радиационными поражениями формируются при взрывах атомных или нейтронных боеприпасов малого и сверхмалого калибров. При незначительных поражениях и повреждениях техники и сооружений наблюдаются массовые поражения личного состава проникающей радиацией. Комбинированные поражения практически отсутствуют.

Очень высока доля крайне тяжелых форм лучевой болезни (церебральная, кишечная, токсемическая), характеризующихся быстрым и практически одномоментным выходом пораженных из строя. Радиоактивное заражение местности в таких очагах практически отсутствует.

Очаги поражения, вызванные нейтронными боеприпасами, по сравнению с очагами, вызванными атомными боеприпасами той же мощности, отличаются значительным увеличением радиуса действия проникающей радиации.

Поражающий эффект от проникающей радиации при взрыве нейтронного боеприпаса мощностью 1 кт практически эквивалентен поражающему действию проникающей радиации при взрыве атомного боеприпаса мощностью 10 кт.

2)Очаги с комбинированными поражениями формируются в основном при взрывах ядерных боеприпасов среднего калибра.

12

Наиболее частыми и типичными будут являться одновременные, возникающие в момент ядерного взрыва, комбинации острых лучевых поражений с ожогами и механическими травмами. Очаги с комбинированными поражениями принято подразделять на 2 группы:

1)преимущественно с радиационными поражениями, когда доля "чистой" формы лучевой болезни в структуре санитарных потерь в пределах 40-70 %, а в структуре комбинированных поражений ведущим является лучевое поражение; преимущественный вид взрыва при этом - воздушный;

2)преимущественно с механо-термическими поражениями, когда доля ожогов в структуре санитарных потерь достигает 50-70 %, а в структуре комбинированных поражений ведущими являются травмы и ожоги; при этом преимущественные виды взрывов - наземные и подземные.

Очаг с комбинированными поражениями характеризуется довольно значительными разрушениями техники, вооружения и сооружений, а также массовыми и, как правило, практически одномоментно со взрывом возникающими санитарными потерями, в структуре которых весьма значительна доля комбинированных поражений.

Характерные для острого лучевого поражения расстройства сердечно-сосудистой системы усиливаются гемодинамическими нарушениями, вызванными ожогами и травмами. На фоне ослабления защитных сил организма, причиной которого являются и облучение, и нелучевые поражения, ускоряются не только развитие раневой и ожоговой инфекции, но также увеличивается вероятность аутоинфицирования.

Постлучевая анемия становится особенно выраженной и длительной, если ей предшествовала травматическая кровопотеря.

Особенности патогенеза различных видов комбинированных поражений зависит не только от числа и видов компонентов, составляющих поражение, но и от тяжести каждого из них. При легких ожогах или травмах и тяжелых радиационных поражениях клиника определяется в основном лучевой патологией. При тяжелых нелучевых поражениях и лучевом воздействии легких степеней клиника, течение и прогноз поражения практически не отличаются от обычной картины развития ожоговой болезни или механической травмы.

Если оба вида воздействия достаточно выражены и вызывают развитие поражений не ниже средней степени тяжести, то в таких случаях чаще возникает травматический и ожоговый шок.

В целом клиническая картина комбинированных радиационных поражений характеризуется:

1)совокупностью симптомов и синдромов, свойственных не только лучевой патологии, но и ожогам, закрытым и открытым переломам и механическим повреждениям, огнестрельным ранам и т. п.;

2)отсутствием скрытого периода;

3)периодическим преобладанием клинических признаков одного из составляющих видов поражения;

4)проявлением синдрома взаимного отягощения поражений;

5)более тяжелым, длительным и осложненным течением.

В клиническом течении комбинированных радиационных поражений выделяют следующие периоды:

1)острый период, или период первичных реакций на облучение и нелучевые воздействия;

2)период преобладания симптоматологии нелучевых поражений;

3)период преобладания симптоматологии лучевого поражения;

4)период восстановления.

Помимо вышеперечисленных, при наземных и подземных взрывах часть санитарных потерь возникает в результате поражений личного состава вследствие пребывания на местности, зараженной радиоактивными веществами. Эти потери характеризуются отсутствием массовости и наличием большого разнообразия в симптомах лучевых поражений и сроках выхода личного состава из строя.

3)Очаги с преимущественно термическими поражениями формируются при взрывах крупных и сверхкрупных ядерных боеприпасов и характеризуются значительными разрушениями техники, вооружения и сооружений, большими по площади участками пожаров, значительными по масштабам и степени радиоактивным заражением местности. В структуре санитарных потерь резко преобладают термические

13

поражения (97-95 %), так как радиус действия светового излучения намного перекрывает радиус действия других поражающих факторов. Большая часть санитарных потерь возникает вскоре после взрыва, меньшая часть (за счет пребывания на зараженной радиоактивными веществами местности, при действиях в зонах пожаров) - в более позднее время. В числе отсроченных санитарных потерь отмечаются и лучевые поражения кожи.

14. Медико-тактическая характеристика ЧС на химически опасных объектах.

Химически опасный объект (ХОО) — это объект, на котором хранят, перерабатывают, используют или транспортируют опасные химические вещества, при аварии на котором или при разрушении которого может произойти гибель или химическое заражение людей, сельскохозяйственных животных и растений, а также химическое заражение окружающей природной среды.К ХОО относятся предприятия химической, нефтеперерабатывающей, нефтехимической и других родственных им отраслей промышленности; предприятия, имеющие промышленные холодильные установки, в которых в качестве хладагента используется аммиак; водопроводные и очистные сооружения, на которых применяется хлор и другие предприятия.Существуют четыре категории степени опасности ХОО: I — когда в зону возможного химического заражения попадает более 75 тыс. человек, II — от 40 до 75 тыс. человек, III — менее 40 тыс. человек, IV — зона возможного химического заражения, не выходящая за пределы территории объекта или его санитарно-защитной зоны.

Существуют четыре категории степени опасности ХОО: I — когда в зону возможного химического заражения попадает более 75 тыс. человек, II — от 40 до 75 тыс. человек, III — менее 40 тыс. человек, IV — зона возможного химического заражения, не выходящая за пределы территории объекта или его санитарнозащитной зоны.

Для нужд аварийно-спасательного дела используется понятие “аварийно химически опасное вещество”,

которое представляет собой опасное химическое вещество, применяемое в промышленности и сельском хозяйстве, при аварийном выбросе (разливе) которого может произойти заражение окружающей среды в поражающих живой организм концентрациях (токсодозах).

По степени воздействия на организм человека АХОВ подразделяются на 4 класса опасности: 1 — чрезвычайно опасные; 2 — высокоопасные; 3 — умеренно опасные; 4 — малоопасные.

По своим поражающим свойствам АХОВ неоднородны. В качестве их основного классификационного признака наиболее часто используется признак преимущественного синдрома, складывающегося при острой интоксикации человека.

Исходя из этого по характеру воздействия на организм человека все АХОВ условно делятся на следующие группы:

•вещества с преимущественно удушающим действием (хлор, фосген и др.);

•вещества преимущественно общеядовитого действия (окись углерода и др.);

•вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием (азотная кислота и окислы азота, сернистый ангидрид, фтористый водород и др.);

•вещества, обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак и др.);

•метаболические яды (окись этилена и др.);

•вещества, нарушающие обмен веществ (диоксины и др.).

Зона химического заражения — территория и акватория, в пределах которой распространены или куда привнесены опасные химические вещества в концентрациях или количествах, создающих опасность для жизни и здоровья людей, для сельскохозяйственных животных и растений в течение определенного времени.

Взоне химического заражения могут быть выделены составляющие ее зоны — зона смертельных токсодоз (зона чрезвычайно опасного заражения), зона поражающих токсодоз (зона опасного заражения) и зона дискомфорта (пороговая зона, зона заражения).

На внешней границе зоны смертельных токсодоз 50% людей получают смертельную токсодозу. На внешней границе поражающих токсодоз 50% людей получают поражающую токсодозу. На внешней границе дискомфортной зоны люди испытывают дискомфорт, начинается обострение хронических заболеваний или появляются первые признаки интоксикации.

Вочаге химического заражения происходят массовые поражения людей, сельскохозяйственных животных и растений.

При авариях на химически опасных объектах может действовать комплекс поражающих факторов:

непосредственно на объекте аварии — токсическое воздействие АХОВ, ударная волна при наличии взрыва, тепловое воздействие и воздействие продуктами сгорания при пожаре; вне объекта аварии — в

районах распространения зараженного воздуха только токсическое воздействие как результат

химического заражения окружающей среды. Мероприятия химической защиты: Заблаговременно:

14

•создаются и эксплуатируются системы контроля за химической обстановкой в районах химически опасных объектов и локальные системы оповещения о химической опасности;

•разрабатываются планы действий по предупреждению и ликвидации химической аварии;

•накапливаются, хранятся и поддерживаются в готовности средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожи, приборы химической разведки, дегазирующие вещества;

•поддерживаются в готовности к использованию убежища, обеспечивающие защиту людей от

АХОВ;

•принимаются меры по защите продовольствия, пищевого сырья, фуража, источников (запасов) воды от заражения АХОВ;

•проводится подготовка к действиям в условиях химических аварий аварийно-спасательных подразделений и персонала ХОО;

•обеспечивается готовность сил и средств подсистем и звеньев РСЧС, на территории которых находятся химически опасные объекты, к ликвидации последствий химических аварий.

К основным мероприятиям химической защиты относятся:

•обнаружение факта химической аварии и оповещение о ней;

•выявление химической обстановки в зоне химической аварии;

•соблюдение режимов поведения на зараженной территории, норм и правил химической безопасности;

•обеспечение населения, персонала аварийного объекта и участников ликвидации последствий химической аварии средствами индивидуальной защиты органов дыхания и кожи, применение этих средств;

•эвакуация населения при необходимости из зоны аварии и зон возможного химического заражения;

•укрытие населения и персонала в убежищах, обеспечивающих защиту от АХОВ;

•оперативное применение антидотов (противоядий) и средств обработки кожных покровов;

•санитарная обработка населения, персонала и участников ликвидации последствий аварий;

•дегазация аварийного объекта, территории, средств и другого имущества.

15. Медико-техническая характеристика эпидемических очагов.

В ряду медико-санитарных последствий ЧС значительное место занимает появление зараженных территорий (зараженная территория - это местность, водоисточники, города, населенные пункты и

отдельные объекты, подвергшиеся при катастрофах загрязнению биологическими агентами, химическими и другими веществами в количествах, представляющих опасность для людей и животных, находящихся на данной территории), инфицированных районов (инфицированный район -

резкое ухудшение санинатрно-эпидемиологической. обстановки в районе ЧС с циркуляцией возбудителей инфекционных заболеваний, в т. ч. общих для человека и животных) и эпидемических очагов (эпид.очагтерритория, на которой в определенных границах времени и пространства

произошли заболевания людей инфекционными болезнями, возникшие за короткий срок и принявшие массовый характер с угрозой дальнейшего распространения инфекции), динамика которых определяется временными границами и характеристикой четырех факторов:

*1.наличием инфекционных больных среди пострадавшего населения и возможностью распространения ими возбудителей 2.пораженными, нуждающимися в госпитализации, оцениваемыми с точки зрения риска заражения

3.здоровым населением, контактировавшим с инфекционными больными, нуждающимися в обсервации и наблюдении, оцениваемым с точки зрения риска заражения 4.внешней средой, представляющей инфекционную опасность.

Характеристика эпидемических очагов.

Эпид. очаг в районах ЧС имеет следующие характерные особенности:

1.разрушение коммунальных объектов (системы водоснабжения, канализации, отопления и др.).

2.резкое ухудшение санитарно-гигиенического состояния территории за счет разрушения промышленных предприятий, наличия трупов людей и животных, гниющих продуктов животного и растительного происхождения.

3.массовое размножение грызунов, появление эпизоотий среди них и активизация природных очагов.

4.интенсивные миграции организованных и неорганизованных контингентов.

5.повышение восприимчивости людей к инфекциям (стрессовые состояния снижают иммунологический статус, особенно у детей)

6.нарушение работы сети санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждений, ранее располагавшихся в зоне ЧС, (отсутствие защиты населения и пораженных от контакта с заразными больными в связи с несвоевременной изоляцией инфекционных больных).

7.необходимость оказания помощи местным учреждениям в проведении мероприятий среди населения.

Оценка санитарно-эпидемического состояния зоны ЧС.

15

Для оценки санитарно-эпидемического состояния зоны ЧС проводится санитарно-эпидемиологическая разведка. На основе полученных данных производят оценку санитарно-эпидемиологического состояния по следующим критериям:

1. БЛАГОПОЛУЧНОЕ СОСТОЯНИЕ:

1.1 Наличие инфекционных заболеваний среди населения (за исключением заболеваний чумой, холерой, желтой лихорадкой) или заболеваний необычных для данной местности, не связанных друг с другом и появившихся на протяжении срока,

превышающего инкубационный период данного заболевания. 1.2 Состояние эпизоотической (энзоотической) обстановки, которое не представляет опасности для населения и формирований спасателей 1.3 Отсутствие условий для широкого распространения инфекционных заболеваний (1.4. В соседних районах среди населения отсутствуют массовые инфекционные заболевания, а имеющиеся единичные заболевания не представляют в существующих условиях непосредственной опасности для населения.

2. НЕУСТОЙЧИВОЕ СОСТОЯНИЕ:

2.1возникновение отдельных, не регистрировавшихся ранее инфекционных заболеваний, незначительное повышение спорадического уровня инфекционной заболеваемости или возникновение отдельных групповых заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению при удовлетворительном санитарном состоянии территории,

2.2отсутствие инфекционной заболеваемости, за исключением спорадической, при наличии эпизоотических (энзоотических) очагов зоонозных инфекций, могущих представлять угрозу для пострадавшего населения и подразделений спасателей и (или) неудовлетворительном санитарном состоянии территории, объектов водоснабжения, коммунальной неблагоустроенности, низком качестве проведения профилактических и

противоэпидемических	мероприятий
2.3 наличие очагов инфекционных заболеваний без выраженного	развития эпидемии

2.4 расположение районов ЧС в непосредственной близости от очага опасных инфекционных заболеваний.

3. НЕБЛАГОПОЛУЧНОЕ СОСТОЯНИЕ:

3.1 появление групповых опасных инфекционных заболеваний в зоне бедствия или очагов чумы, холеры, желтой лихорадки, геморрагических лихорадок (Ласса, Марбург, Эбола) на соседних территориях при наличии условий для их дальнейшего распространения 3.2 возникновение единичных заболеваний особо опасными инфекциями (чума, холера, лихорадки Ласса, Эбола и др.).

4. ЧРЕЗВЫЧАЙНОЕ СОСТОЯНИЕ:

4.1 нарастание числа опасных инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения в короткий срок

4.2	групповые	заболевания	особо	опасными	инфекциями
4.3	активизация природных	очагов чумы, туляремии	и появление	заболеваний	ими среди людей.

Под санитарными потерями в эпид.очаге понимается число заболевших людей вследствие

распространения инфекции на этапе развития эпидемического процесса.

Меры, принимаемые по предотвращению развития эпидемиологической ситуации. 1)Лечебно-эвакуационное обеспечение инфекционных больных.

В эпидемическом очаге проводится мед.бригадами проводится опрос населения и осмотр больных или подозрительных на инфекционное заболевание, с одновременным отбором материала для бактериологические исследования в лабораториях центров.

До установления вида возбудителя и клинического диагноза на первом этапе оказания медицинской помощи основное значение приобретает сортировка инфекционных больных.После осмотра все больные подлежат немедленной изоляции и дальнейшей эвакуации в лечебное учреждение. Вторым этапом оказания мед.помощи инфекционным больным являются функционирующие вне очага, а также дополнительно развернутые лечебные учреждения, предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной помощи. В этих случаях территория лечебного учреждения делится на две зоны: зону "строгого режима" и зону "ограничения". Прием больных в стационары проводится по принципу пропускной системы и полного разобщения больных с различными инфекционными заболеваниями. До установления диагноза больные изолируются в отдельные палаты, где диагноз должен быть установлен не позднее 3-х суток.

2) Экстренная профилактика.

экстренная профилактика - комплекс медицинских мероприятий, осуществляемых в отношении людей, подвергшихся инфицированию возбудителями опасных инфекций с целью предупреждения развития у них инфекционного процесса.

Экстренная профилактика подразделяется на общую и специальную. Специальная экстренная профилактика осуществляется после определения вида микроорганизма, его антибиотикочувствительности и подтверждения клинического диагноза. Общая экстренная профилактика проводится до установления вида возбудителя, вызвавшего инфекционную патологию.

16

3)Дезинфекционные мероприятия в районах стихийных бедствий и катастроф.

Дезинфекция в широком смысле - это уничтожение на объектах внешней среды возбудителей инфекционных заболеваний, насекомых-переносчиков и бытовых паразитов (дезинсекция), а также грызунов (дератизация), являющихся источниками (переносчиками) инфекции. Дезинфекцию подразделяют на профилактическую, текущую и заключительную. Профилактическая имеет целью предупреждение их возникновения и распространения, накопления возбудителей этих заболеваний на объектах окружающей среды( обеззараживание питьевой воды,сточных вод,мест общего пользования и т.д.)

Текущая дезинфекция - это дезинфекция в непосредственном окружении больного или носителя, проводимая с целью предупреждения распространения возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде.

Заключительная дезинфекция - это предупреждение распространения возбудителей инфекционных заболеваний через объекты,с которыми контактировал больной. Проводят ее однократно после изоляции больного. Существующие средства и методы дезинфекции делятся на две основные группы:

физические и химические.

Действие физических средств и способов основано на уничтожении или удалении патогенных микроорганизмов с объектов окружающей среды путем воздействия на них физических факторов. К физическим относятся следующие виды и способы дезинфекции:

*механические (путем смывания, вытряхивания, подметания, влажной уборки, обработки пылесосом, проветривания, вентиляции)

*ультрафиолетовые лучи

*ультразвук

*влажное тепло (кипячение и водяной пар при 100 град.)

*сжигание

*солнечный свет

*радиоактивное излучение.

Химические средства дезинфекции используются в виде водных растворов, эмульсий, суспензий, порошков, аэрозолей, полимерных покрытий, тканей с бактерицидными свойствами.

Обсервация и карантин.

Режим обсервации-проведение в очаге инфекционных заболеваний ряда изоляционно-ограничительных и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекцикционных заболеваний. Цель ее - предупредить распространение инфекционных заболеваний. Изоляционно-ограничительные мероприятия запрещают выезд без предварительного проведения экстренной профилактики, ограничиваеют въезд и транспортный проезд через район обсервации. Между населенными пунктами и группами населения ограничивается контакт, а население выполняет установленные правила поведения.

При обсервации предусмотрено:

*выявление инфекционных больных и их изоляция

*проведение опроса и осмотра населения в зонах обсервации с целью активного выявления среди них инфекционных больных и контактных лиц

*оказание медицинской помощи, эвакуация выявленных больных в инфекционные больницы

*экстренная и специфическая профилактика по эпид.показаниям

*противоэпидемический режим работы этапов мед.эвакуации

*осуществление целенаправленного санитарно-эпидемиологического надзора за эпидемиологически значимыми объектами

*проведение текущей и заключительной дезинфекции, а по показаниям и санитарной обработки.

3.Карантин.

Карантином называется комплекс противоэпидемических, санитарногигиенических, лечебных и административно-хозяйственных мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекции как внутри очага, так и за его пределами и ликвидацию возникшего очага биологического заражения.

Цель карантина - полная изоляция очага заражения и ликвидация в нем возникших инфекционных заболеваний.

1.Характеристика эпидемических очагов.

2.Оценки санитарно-эпидемического состояния зоны ЧС. 3.Расчеты потерь населения инфекционного профиля в районах ЧС. 4.Лечебно-эвакуационное обеспечение инфекционных больных. 5.Противочумный костюм:назначение,правила пользования. 6.Проведение экстренной профилактики

7.Дезинфекционные мероприятия в районах стихийных бедствий и катастроф. 8.Обсервация и карантин.

17

16. Медицинская аптечка. Правила ее использования

Медицинские аптечки – комплекты средств, предназначенные для оказания первой медицинской помощи, главным образом само-и взаимопомощи.

Виды мед.аптечек:

-аптечка матери и ребенка;

-аптечка космонавта, автолюбителя, туриста;

-аптечка индивидуальная;

-аптечка первой помощи

Аптечка матери и ребенка содержит все необходимое для ухода за грудными детьми.

Рекомендуемый состав аптечки:

спринцовку,

соски,

пустышки,

глазные пипетки,

губки,

детское мыло,

крем,

присыпку,

термометры для измерения температуры тела и воды,

полиэтиленовую пленку,

перевязочные материалы,

бактерицидный лейкопластырь,

вазелиновое масло,

йода спиртовой раствор 5%,

борную кислоту,

перманганат калия.

АВТОМОБИЛЬНАЯ АПТЕ+ КА ПЕРВОЙ ПОМОЩИ.

В отличие от "Индивидуальной" автоаптечка знакома многим. Она укомплектована согласно Приложениям № 1, 2 к Приказу Министерства здравоохранения и медицинской промышленности России № 325 от 20. 08. 1996г. и предназначена для оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.

Автомобильная аптечка первой помощи" включает в себя:

1.Средства обезболивающие, противовоспалительные и противошоковые; средства при травме

(ушибы, переломы, вывихи), ранениях, шоке.

Анальгин в таблетках по 0,5 гр. по 10 табл. в упаковке (или аналог) 1 упаковка.Портативный гипотермический (охлаждающий) пакет-контейнер - 1 штука.

Сульфацил - натрия раствор - 1 флакон.

2.Средства для остановки кровотечения, обработки и перевязки ран.

Жгут для остановки артериального кровотечения с дозированной компрессией (сдавлением) для само- и взаимопомощи - 1 штука .

Бинт стерильный 10 х 5 - 1 штука.

Бинт нестерильный 10 х 5 - 1 штука.

Бинт нестерильный 5 х 5 - 1 штука.

Атравматическая повязка МАГ с диоксидином или нитратом серебра 8 х 10 см для перевязки грязных ран - 1 штука.

Лейкопластырь бактерицидный 2, 5х7, 2 или 2х5 - 8 штук.

Салфетки стерильные для остановки капиллярного и венозного кровотечения "Колетекс ГЕМ" с фурагином 6х10 см, 10х18 см или Станин (порошок) 1, 0 гр. - 3 упаковки.

Йода спиртовой раствор 5% или 1% спиртовой раствор бриллиантовой зелени - I флакон.

Лейкопластырь 1х500 или 2х500 или 1х250 - 1 штука.

Бинт эластичный трубчатый медицинский нестерильный № 1, 2, 6 - по 1 штуке.

Вата - 1 упаковка 50 гр.

3. Средства при болях в сердце:

Нитроглицерин в таблетках, по 40 таблеток в упаковке или в капсулах, по 20 капсул в упаковке (или тринотролонг - в упаковке 10 или 50 пластинок) - 1 упаковка.

Валидол в таблетках, по 10 таблеток в упаковке или капсулах, по 20 капсул в упаковке - 1 упаковка

4. Средства для сердечно-легочной реанимации при клинической смерти.

18

Устройство для проведения искусственного дыхания "Рот - устройство - рот" - 1 штука. (вообще-то, мы называем это "устройство" - воздуховод, но, уж извините, так написано в "Перечне…" - прим. автора)

5. Средства при обмороке (коллапсе).

Нашатырный спирт 10% - 1 флакон.

6. Средства для дезинтоксикации при отравлениях пищей и т. д

Энтеродез - 2 упаковки по 5 гр. (Назначают только взрослым!) или уголь активированный, 10 таблеток в упаковке - 1 упаковка.

7.Средства при стрессовых реакциях.

Корвалол - 1 флакон, 25 мл.

8.Ножницы тупоконечные - 1 штука.

9.Инструкция.

10.Футляр пластмассовый. Индивидуальная аптечка

Индивидуальный перевязочный пакет или стерильный бинт – 1 шт.

Нестерильный бинт – 1шт.

Йод – 1 флакон

Пластырь бактерицидный – 2-3 шт.

Анальгин или цитрамон – 10 табл.

Здесь перечислен тот минимум, который должен быть в обязательном порядке. Но, индивидуальная аптечка может быть пополнена каждым из участников в зависимости от того, какие проблемы у него существуют в тот или иной период жизнедеятельности.

Состав аптечки первой помощи

Средства для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран Жгут кровоостанавливающий Бинт марлевый медицинский нестерильный

Бинт марлевый медицинский нестерильный Бинт марлевый медицинский нестерильный Бинт марлевый медицинский стерильный Бинт марлевый медицинский стерильный Бинт марлевый медицинский стерильный Пакет перевязочный стерильный Салфетки марлевые медицинские стерильные Лейкопластырь бактерицидный Лейкопластырь бактерицидный Лейкопластырь рулонный

Средства для сердечно-легочной реанимации

Устройство для проведения искусственного дыхания "Рот- Устройство-Рот"

Прочие средства Ножницы Перчатки медицинские

Рекомендации по применению аптечки первой помощи (автомобильной) Футляр

17. Метеорологические условия (микроклимат), их параметры и влияние на жизнедеятельность человека.

Метеорологические условия – сочетание трех основных параметров воздуха: температуры, относительной влажности и подвижности, определяющих микроклимат в рабочей зоне производственных помещений.

Метеорологические условия производственной среды регламентируют нормативные документы, которыми

установлены оптимальные и допустимые величины температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха.

19

Допустимыми являются такие параметры метеорологических условий, которые при длительном воздействии могут вызвать определенные напряжения механизма терморегуляции человека, но к нарушениям состояния здоровья не приводят.

Оптимальными называют параметры метеорологических условий, не вызывающие напряжения механизма терморегуляции и обеспечивающие наиболее высокую работоспособность человека.

Величины этих параметров зависят от следующих факторов:

1.характера производственных помещений (холодные или горячие);

2.времени года (теплый, холодный и переходный период);

3.категории тяжести выполняемой работы (легкая, средней тяжести, тяжелая).

Допустимая температура производственной среды в зависимости от перечисленных факторов может колебаться от 12 до 28 °С, а оптимальная от 16 до 25 °С.

Влажность воздуха, которая в значительной мере влияет на самочувствие и работоспособность людей,

бывает абсолютной и относительной. Абсолютная влажность – это абсолютное содержание водяных паров в воздухе при данной температуре (г/м3).

Относительная влажность представляет собой процентное отношение абсолютного количества водяных паров в воздухе к их максимально возможному количеству при данной температуре воздуха.

При слишком низкой влажности (менее 20%) организм человека расслабляется, трудоспособность снижается. Высокая влажность (более 80%) нарушает процесс терморегуляции. Оптимальная относительная влажность составляет 40-60%, допустимая величина относительной влажности может достигать 75% в зависимости от температуры воздуха и скорости его движения в помещении.

Тепловое самочувствие человека связано также со скоростью движения воздуха, так как она влияет на теплообмен организма с окружающей средой. В теплый период года допустимая скорость движения воздуха составляет 0,5-1, а оптимальная - 0,2-0,5 м/с, в холодный и переходный периоды - 0,2-0,5 и 0,2-0,3 м/с соответственно.

Теплым периодом года считается сезон со среднесуточной температурой наружного воздуха 10 °С и выше, а холодным и переходным - ниже 10 °С.

18. Наложение повязок (демургия). Требования к первичной повязке.

Десмургия - раздел медицины, посвященный повязкам и их применению.

Под термином «повязка» подразумевают комплекс лечебных средств, накладываемых на тело больного при различных повреждениях и заболеваниях.

В более узком значении под повязкой следует понимать способ закрытия ран или патологически измененной поверхности кожи, удержания перевязочного материала, создания неподвижности, вытяжения или давления на ту или иную часть тела.

Процесс наложения повязки на рану и предшествующие этому лечебные манипуляции обозначают термином «перевязка».

Наиболее распространены мягкие, особенно бинтовые, повязки. По назначению мягкие повязки подразделяют на

1.защитные

2.лекарственные

3.давящие (гемостатические)

4.иммобилизирующие (транспортные и лечебные)

5.корригирующие.

Защитные повязки используют для предохранения раны от вторичного инфицирования и неблагоприятного воздействия окружающей среды. Защитной является простая асептическая повязка,

которая в ряде случаев может быть дополнительно прикрыта непроницаемой для жидкости полиэтиленовой пленкой или клеенкой. К этому же типу повязок относится покрытие ран пленкообразующими аэрозолями (лифузоль и др.), бактерицидным пластырем. Защитной является также окклюзионная повязка, герметично закрывающая полость тела от проникновения воды и воздуха. Наиболее часто ее применяют при проникающих ранениях грудной клетки, осложненных открытым пневмотораксом. На рану и окружающую ее кожу в радиусе 5—10 см накладывают водо- и воздухонепроницаемый материал (синтетическую пленку, прорезиненную ткань, обертку от индивидуального перевязочного пакета, марлю, пропитанную вазелиновым маслом и др.), который плотно фиксируют марлевым бинтом. Также можно использовать широкие полосы лейкопластыря, наложенные в виде черепицы.

Для наложения лекарственной повязки на рану или другой патологический очаг наносят лекарственное вещество в виде раствора, порошка, мази, геля. Зачастую лекарственным препаратом пропитывают марлевую салфетку, непосредственно соприкасающуюся с поверхностью раны; сверху салфетку прикрывают асептической повязкой. Такие повязки часто сочетают с введением в рану дренажей и тампонов.

20