Praktika
.pdfфедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России) Кафедра теории и практики сестринского дела
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
По учебной практике по получению первичных профессиональных умений и навыков, в том числе первичных умений и навыков научно-исследовательской деятельности (симуляционный курс)
для направления подготовки 31.05.01 – Лечебное дело (уровень специалитета) Факультет лечебный, очная форма обучения
Курс I Семестр I
Модульные единицы 3 Зачетные единицы 3 Зачет I семестр
Симуляционное обучение 72 часа Самостоятельная работа 36 часов Всего часов – 108
Тюмень, 2016
Методические указания составлены на основании требований Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по направлению подготовки 31.05.01-Лечебное дело (уровень специалитета), утвержденного приказом Минобрнауки №95, от 09.02.2016, Приказа Минобрнауки России от 27.11.2015 N 1383 "Об утверждении Положения о практике обучающихся, осваивающих основные профессиональные образовательные программы высшего образования", учебного плана (2016г.).
Методические указания обсуждены на заседании кафедры теории и практики сестринского дела ФГБОУ ВО Тюменский государственный медицинский университет Минздрава России (протокол №___, «___» ___________ 2016 год)
Методические указания одобрены на заседании Методического Совета по специальности -Лечебное дело (протокол №___, «___» ___________ 2016 год)
Методические указания заслушаны и утверждены на заседании ЦКМС (протокол №___, «___» ___________ 2016 год)
Составители методических указаний:
д.м.н., профессор С.В. Лапик, асс. Л.В. Белькова
Рецензенты:
Заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, д.м.н., профессор В.А. Жмуров
Заведующий кафедрой сестринского дела и ухода за больными ФГБОУ ВО ЮжноУральский государственный медицинский университет Минздрава России, д.м.н., профессор Ю.И. Павлов
Заместитель главного врача по сестринскому делу ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2» Г.Д. Скоробогатова
2
1. Цель учебной практики: по получению первичных профессиональных умений и навыков, в том числе первичных умений и навыков научноисследовательской деятельности (симуляционный курс)
Учебная практика в условиях симуляционного обучения формирует первичные умения и навыки по осуществлению манипуляций и процедур общего ухода, первой помощи, обеспечению безопасной больничной среды, и общекультурные компетенции по работе в медицинской команде и допускает студентов к прохождению производственной практики по общему уходу в качестве помощника младшего медицинского персонала.
Задачи практики:
теоретическая подготовка студента по вопросам санитарноэпидемиологического и лечебно-охранительного режимов, клинической гигиены медицинского персонала и пациентов, алгоритмам простых медицинских услуг общего ухода за больными;
начальное формирование первичных профессиональных умений и навыков эпидемиологического и лечебно-охранительного режимов, клинической гигиены медицинского персонала и пациентов, общего ухода за пациентами в условиях симуляции;
обучение трудовым приемам, операциям и способам выполнения трудовых процессов, необходимых для последующего освоения общекультурных, общепрофессиональных и профессиональных компетенций по избранной профессии в условиях симуляции.
2. Место практики в структуре ОПОП
Учебная практика: по получению первичных профессиональных умений и навыков, в том числе первичных умений и навыков научно-исследовательской деятельности (симуляционный курс) относится к Блоку 2 «Практики» ОПОП ВО учебного плана по направлению подготовки 31.05.01-Лечебное дело (уровень специалитета), проводится в первом семестре, перед прохождением производственной практики и является обязательной для прохождения.
3. Перечень планируемых результатов обучения при прохождении практики
Врезультате прохождения практики обучающийся должен приобрести следующие компетенции:
способность и готовностью реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности (ОПК-4);
готовность к обеспечению организации ухода за больными и оказанию первичной доврачебной медико-санитарной помощи (ОПК-10);
готовностью к применению медицинских изделий, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи (ОПК-11).
Врезультате освоения симуляционного курса обучающийся должен:
Знать:
1.Обязанности младшей медицинской сестры по уходу за больными
3
2.Правила использования средств индивидуальной защиты медицинского персонала.
3.Правила личной гигиены персонала.
4.Правила ношения спецодежды персоналом.
5.Правила хранения средств ухода за больным.
6.Принципы этики и деонтологии в общении с персоналом и пациентами медицинской организации.
7.Принципы и методы дезинфекции в лечебном отделении
8.Основные методы стерилизации медицинских изделий и расходного материала.
9.Санитарно-эпидемиологический режим отделения медицинской организации.
10.Технику безопасности при работе с медицинскими изделиями,
оборудованием, используемом при общем уходе за пациентом, дезинфицирующими средствами, биологическими материалами, пациентами.
11.Технику безопасного использования медицинских изделий, в том числе средств ухода.
12.Алгоритмы манипуляций и процедур общего ухода за больными: личной гигиены, кормления пациентов, транспортировки пациентов внутриучрежденческой.
13.Технологию проведения санитарной обработки помещений ЛП МО.
14.Знать состав аптечки антиВИЧ и алгоритм действий в аварийной ситуации с кровью и биологическими жидкостями
15.Знать состояния, при которых оказывается первая помощь и перечень мероприятий по оказанию первой помощи
16.Иметь представление о классах отходов в медицинской организации и логистике обращения с ними
Уметь:
1.Ассистировать при подготовке больного к инструментальным и лабораторным методам исследования
2.Измерять температуру тела, вес, рост пациента;
3.Безопасно использовать и хранить медицинские и иные изделия, применяемые при обеспечении санитарно-эпидемиологического, лечебно-охранительного режима в отделении, общем уходе за больными;
4.Кормить больных в кровати;
5.Оказать пособие по смене белья и одежды тяжелобольному;
6.Оказывать пособие при дефекации тяжелого больного;
7.Оказывать пособие при мочеиспускании тяжелого больного;
8.Оказывать пособие при недержании мочи;
9.Осуществлять текущие и генеральные уборки в лечебном отделении;
10.Осуществлять основные мероприятия санитарно-эпидемиологического режима в лечебном отделении;
11.Осуществлять сбор медицинских отходов класса А.
12.Перемещать и размещать тяжелобольного в постели;
13.Подмывать больных мужского и женского пола;
14.Пользоваться средствами защиты: маской, халатом, перчатками;
4
15.Пользоваться функциональной кроватью;
16.Приготовить и сменить постельное белье тяжелобольному;
17.Соблюдать мероприятия по гигиене рук медицинских работников;
18.Провести санитарную обработку поступающих больных;
19.Проводить умывание тяжелобольного в постели;
20.Проводить текущие и генеральные уборки в помещениях ЛП МО;
21.Проводить туалет носа (уход за носом);
22.Проводить туалет ушей (уход за ушами);
23.Произвести дезинфекцию воздуха источником ультрафиолетового излучения;
24.Произвести дезинфекцию медицинских изделий, в том числе средств ухода за больными (подкладных суден, мочеприемников, плевательниц и т.п.);
25.Произвести дезинфекцию и предстерилизационную очистку медицинского и хирургического инструментария;
26.Использовать первичные навыки эффективной коммуникации с коллегами, пациентами и их родственниками;
27.Самостоятельно надеть и снять стерильные перчатки; нестерильные перчатки;
28.Транспортировать тяжелобольного внутри учреждения;
29.Готовить перевязочный и иной материал;
30.Уложить в биксы медицинские изделия, расходный материал для стерилизации;
31.Ухаживать за волосами, ногтями, осуществлять бритье тяжелобольного;
32.Ухаживать за глазами тяжелобольного пациента;
33.Ухаживать за кожей тяжелобольного пациента;
34.Ухаживать за полостью рта тяжелобольного;
35.Ухаживать за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных;
36.Уметь разводить и безопасно применять дезинфицирующие и моющие средства;
37.Уметь безопасно транспортировать биологический материал в лабораторию;
38.Оказывать само- и взаимопомощь при отравлении дезинфектантами.
39.Уметь выполнять мероприятия первой помощи при угрожающих жизни состояниях
Владеть:
1.Технологиями процедур соблюдения санитарно-эпидемиологического режима в отделении;
2.Владеть первичными умениями и навыками общего ухода за больными.
4. Организационные вопросы проведения симуляционного курса
Общая трудоемкость симуляционного курса составляет 3 зачетных единицы 108 часов (12 рабочих дней) или 72 часа аудиторной работы и 36 часов самостоятельной работы. Ежедневная аудиторная нагрузка студента на практике не может превышать 4 часа 55 минут (6 академических часов), включая перерывы между парами. Ежедневная самостоятельная работа студента на практике не более трех академических часов.
5
4.2. Вид практики: учебная.
4.3. Способ проведения: стационарная.
4.4. Форма: дискретная – путем выделения в календарном учебном графике непрерывного периода учебного времени для проведения практики.
4.5.Место проведения практики: структурные подразделения ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ (центр симуляционного обучения, ЦОПН, медсестринская лаборатория) .
4.6.Руководители практики
Организационно-методическое руководство практикой осуществляет заведующий кафедрой теории и практики сестринского дела. Ответственными руководителями учебной практики студентов являются преподаватели кафедры теории и практики сестринского дела.
4.6.2. Обязанности студента при прохождении практики
Студент при прохождении практики обязан:
соблюдать учебную дисциплину
полностью выполнять задания, предусмотренные программой практики;
на занятиях быть в медицинской одежде, сменной обуви, использовать необходимые средствами защиты медицинского персонала
подчиняться действующим в организации правилами внутреннего распорядка;
изучить и строго соблюдать правила охраны труда и техники безопасности при работе с симуляционным оборудованием и медицинскими изделиями;
нести ответственность за выполняемую работу на практике;
соблюдать принципы этики и деонтологии в общении с работниками ЦОПН и симуляционного центра, преподавателями и обучающимися коллегами;
хранить медицинскую тайну
своевременно (в течение рабочего дня) сообщать о возникших проблемах и конфликтных ситуациях руководителю практики;
своевременно оформлять необходимую учетно-отчетную документацию (см. ниже);
4.7.Практические умения и владения для освоения при прохождении
практики
ПЕРЕЧЕНЬ основных практических умений и владений, обязательных для освоения
на учебной практикепо получению первичных профессиональных умений и навыков, в том числе первичных умений и навыков научно-исследовательской деятельности (симуляционный курс)
!– «СМ» – делал самостоятельно на фантоме, муляже, симуляторе.
!– «В» – видел, как выполняется данная манипуляция, знаком с техникой ее выполнения в теории.
Модульная единица 1. Безопасность медицинского персонала и пациентов
Обработка рук медицинского персонала Надевание и снятие стерильных/нестерильных перчаток Использование средств защиты (СИЗ)
6
Получение и регистрация необходимой информации.
Первичные умения работы в составе медицинской команды по оказанию помощи пациенту Приготовление, использование и хранение дезинфицирующих растворов
Проведение текущих уборок нережимных помещений Проведение генеральных уборок нережимных помещений Обработка медицинских изделий и средств ухода Подготовка медицинских изделий к стерилизации Изготовление ватных шариков, разных видов салфеток Транспортировка пациентов внутриучрежденческая. Сопровождение пациентов.
Алгоритм действий в аварийных ситуациях с кровью и биологическими жидкостями.
Доставка биологического материала и жидкостей в лабораторию Размещение и перемещение пациентов Пользование функциональной кроватью
Смена постельного, нательного белья тяжелобольному
Модульная единица 2. Технологии простых медицинских услуг общего
ухода
Антропометрия: измерение роста, веса, окружности груди Термометрия Частичная и полная санитарная обработка.
Осмотр на педикулез Проведение противопедикулезных мероприятий
Кормление тяжелобольных в постели Кормление тяжелобольных через назогастральный зонд Уход за назогастральным зондом Кормление через гастростому Уход за кожей и слизистыми Уход за полостью рта Уход за глазами Уход за ушами Уход за носом Уход за волосами Уход за ногтями.
Мытье тяжелобольного в постели. Пособие при мочеиспускании Пособие при дефекации Пособие при недержании мочи Подмывание мужчины Подмывание женщины
Смена адсорбирующих средств ухода Подача грелки Подача пузыря со льдом Постановка компресса
7
Модульная единица 3. Основы первой помощи
Оценка обстановки и обеспечение безопасных условий для оказания первой помощи Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб Определение наличия сознания у пострадавшего Восстановление проходимости дыхательных путей Проведение сердечно-легочной реанимации Поддержание проходимости дыхательных путей Временная остановка наружного кровотечения
Наложение повязок при травмах опорно-двигательного аппарата Иммобилизация с помощью подручных средств и медицинских изделий Первая помощь при термических травмах Первая помощь при воздействии низких температур
4.8. Баланс рабочего времени студентов на практике
Вид учебной работы |
Объем часов |
|
|
Максимальная учебная нагрузка (всего) |
108 |
Обязательная аудиторная учебная нагрузка (всего) |
72 |
в том числе: |
|
Симуляционное обучение |
72 |
Самостоятельная работа обучающегося (всего) |
36 |
в том числе: |
|
самостоятельная внеаудиторная работа |
36 |
Вид промежуточной аттестации (зачет, экзамен) |
Зачет |
5. Содержание практики Модульная единица 1. Безопасность медицинского персонала и пациентов
Тема 1. Инструктаж по практике. Клиническая гигиена медицинского персонала. Основы профессионального общения. Работа в составе медицинской команды по оказанию помощи пациенту. Общение с родственниками. Получение и регистрация необходимой информации. Санитарно-эпидемиологический режим в лечебном отделении: Использование средств защиты (СИЗ), гигиена рук медицинского персонала, использование перчаток.
1. Цель занятия: приобретение умений работы на симуляцонном оборудовании, отработка студентами первичных умений санитарноэпидемиологического режима, пользования средствами защиты, взаимодействия в составе медицинской команды по оказанию медицинской помощи пациенту и умений профессионального общения.
Задачи:
1.Образовательная – приобрести знания по безопасности пациентов и медицинского персонала.
2.Развивающая – способствовать развитию у студентов навыков безопасного выполнения манипуляций и процедур общего ухода.
8
3. Воспитательная – способствовать развитию у студентов аккуратности и ответственности за собственные действия, умений работать в команде.
Витоге занятия студент должен знать:
основы санитарно-эпидемиологического режима
пользование средствами индивидуальной защиты;
работа в медицинской команде по оказанию медицинской помощи пациентам
Витоге занятий студент должен уметь:
Обработать руки гигиеническим способом
Надеть и снять стерильные/нестерильные перчатки
Использовать средства защиты (СИЗ)
Получать и регистрировать необходимую информацию.
Приобрести первичные умения работы в составе медицинской команды по оказанию помощи пациенту
Место проведения занятия: Центр отработки практических навыков (ЦОПН), симуляционный центр (СЦ).
Оснащение: для проведения занятия учебная комната должна быть оборудована фантомами, медицинскими изделиями и расходными материалами:
Перечень манипуляций:
1.Инструктаж по работе в симуляционном центре и ЦОПН
2.Обработка рук медицинского персонала
3.Надевание и снятие стерильных/нестерильных перчаток
4.Использование средств защиты (СИЗ)
5.Получение и регистрация необходимой информации.
6.Первичные умения работы в составе медицинской команды по оказанию помощи пациенту
Содержание темы:
9
Рисунок. Гигиенический уровень мытья рук
Тип использования перчаток в зависимости от вида медицинской процедуры, применяемого инструментария и других лечебных аспектов
Вид перчаток
Стерильные
перчатки
Показания к применению
Потенциальный контакт с кровью, биологическими жидкостями, выделениями или экскрементами
Пример по видам медицинских вмешательств, инструментария, других аспектов деятельности
Большие и малые оперативные (хирургические) вмешательства, в том числе биопсии; роды
Гинекологические манипуляции (обследование влагалища)
Эпидуральная анестезия
Прямой массаж сердца
Манипуляции, связанные с контактом инструмента с интактными слизистыми оболочками (пункция, интубация, постановка желудочного зонда, катетеризация мочевого пузыря, замена трахеостомической трубки,
10