ekz_zadachi

№2. У больной С, 69 лет, страдающей ИБС, стенокардией, внезапно после кашля появились острые боли в левой половине грудной клетки. травму грудной клетки отрицает.Состояние средней тяжести, больная напугана Легкий цианоз лица, одышка. Пульс 100 уд в минуту, ритмичный. АД 160/90. Тоны сердца npиглушены. Дыхание везикулярное, но слева ослабленное. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Голосовое дрожание и бронхофония ослабление слева.

Какой Ваш: диагноз? i Спонтанный пневмоторакс.

Какие симптомы подтверждают ваш диагноз? Диагноз подтверждается следующими симптомами Внезапно появившиеся боли в левой половине грудной клетки, одышка, ослабленное дыхание, ослабление голосового дрожания и отставание грудной клетки слева в акте дыхания.

С каким заболеванием необходимо в первую очередь проводить дифференциальный диагноз? С учетом указания на сердечную недостаточ- ность необходимо исключить инфаркт миокарда, Какие методы исследования показаны больному г ) . Рентгенография грудной клетки подтвердит спонтанного пневмоторакса.

Какие лечебные мероприятия следует выполнить д). Введение анальгетиков, нитроглицерина, выгщ нение ЭКГ позволит исключить инфаркт миокард

У больного 45 лет с правосторонней пневмонией температура тела внезапно поднялась до 39 градусов, резко ухудшилось общее самочувствие, появились одышка, обильная потливость, одышка, резкие боли в груди справа при углублении дыхания, отрывистый сухой кашель. Положение больного вынужденное, полусидячее на правом боку. Дыхание - 28 в 1 минуту, Поверхностное. Пульс 120 в 1 минуту, ритмичное. Осмотр выявил отставание при дыхании, нижних отделов грудной клетки справа, нижние межреберья справа расширены и сглажены. При перкусии резкое приглушение звука с V межреберья. Дыхание в этом месте резко ослаблено.

ваш диагноз? а). Острая эмпиема плевры справа.

Какие симптомы подтверждают Ваш диагноз? б). Высокая температура, одышка, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания, расширение межреберных промежутков.

Чем объясняется расширение межреберных промежутков? в). Расширение межреберных промежутков объясняется эмпиемой плевры справа Какие исследования показаны больному? г). Рентгенография легких.

ваша тактика? д). Плевральная пункция справа

У больного 59 лет после перенесения простуды поднялась температура 38,8 градусов, озноб, одышка, акроцианоз, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, сухой кашель. Лечился амбулаторно, однако на 6 сутки усилился кашель, внезапно усилилась боль в левом боку, усилилась одышка. В стационар доставили скорой помощью в крайне тяжелом состоянии. Кожные покровы синюшны, покрыты липким холодным потом. Пулы в 1 минуту слабого наполнения и напряжен АД 80/60 мм рт. ст. Дыхание п о- верхное, одышка да 40 в 1 минуту. Рентгенологически определяется коллапс левого легкого, а в левой плевральной полости жидкость и газ.

а). Ваш диагноз? а). Абсцедирующая пневмония, осложненная прорывом абсцесса в плевральную полость, правостороней эмпиемой плевры и бронхоплевральным свищом

б). Какими симптомами подтверждается Ваш диагноз?- б). Диагноз подтверждается следующими симптомами: высокая температура, одышка, отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания, в). Чем обусловлена гипотония? в). Причиной гипотонии является интоксикация, дыхательная недостаточность.

г). О каком осложнении свидетельствуют наличие газа и жидкости с коллапсом легкого данные рентгенологического исследования ? г). Наличие жидкости и газа с коллапсом легко свидетельствует о наличии гидропневмоторакса.

д). Какие необходимо предпринять срочные лечебные мероприятия? д). Больного необходимо госпитализировать в реанимационное отделение, где на фоне интенсивной инфузионной терапии показано в первую очередь произвести дренирование плевральной полости с активной аспирацией.

№5. У больного 62 лет через 2 месяца после перенесения пульмонэктомии по поводу рака левого, резко ухудшилось общее состояние, усилилась одышка и стала нарастать. Появились боли на стороне операции, тахикардия. Температура тела поднялась до 39 градусов, появился сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Позднее появился кашель и выделение мокроты, что в положении лежа резко усиливается.

ваш диагноз? а). Хроническая эмпиема плевры. какими симптомами подтверждается Ваш диагноз

б).диагноз подтверждается жалобами больного: высокая температура, боли на стороне операции Kaшель с выделением мокроты усиливающееся в положении лѐжа.

чем обусловлена температура и сдвиг лейкоцитарной формулы влево? в). Причиной высокой температуры и сдвига лейкоцитарной формулы влево является интоксикация.

какие дополнительные диагностические мероприятия надо провести? РЕНТГенография легких. Какие лечебные мероприятия необходимо выполнить больному? плевральная пункция.

Рак легких

больной 57 лет обратился в поликлинику с жалобами на сухой кашель, общее недомогание, быстрое утомляемость при физическом напряжении. нередко при кашле отмечены в скудной мокроте прожилки крови. Повышения, температуры не отмечает, боли в груди также не испытывает. состояние удовлетворительное.

Ваш предварительный диагноз? а). Прежде всего, врач должен заподозрить рак легкого.

нуждается ли больной в госпитализации в стационар? б). Больной нуждается в госпитализации в стационаре С какими заболеваниями необходимо дифференцировать диагноз? в). Диагноз необходимо дифференцировать с туберкулезом лѐгких.

Какие методы исследования следует принимать для уточнения диагноза? г). Для уточнения диагноза необходимо выполнить полипозиционного рентгенологического исследоваание лѐгких, КТ и бронхоскопии с биопсией участка лѐгкого подозрительного на рак.

какое лечение показано больному? д). При подтверждении диагноза - рак лѐгкого показано оперативное лечение.

У больного в прикорневой зоне правого легкого при рентгеноскопии легких обнаружена тень образования 3x4 мм неправильной формы. При бронхоскопии правый нижнедолевой бронх сужен и в его просвете видна опухоль, легко кровоточащая при дотрагивании. Опухолевая инфильтрация достигает уровня правого главного бронха. томография легкого подтвердила наличие опухоли в области корня легкого, 'Метастазов в лимфоузлах средостения не обнаружено.

Ваш диагноз? а). Центральный рак правого лѐгкого.

б). С каким заболеванием необходимо провести диференциальный диагноз? б). Диагноз необходимо дифференцировать с туберкулезом лѐгкого.

в). Какие методы исследования позволяют подвердить диагноз? Необходимо выполнить рентгенологическое исследование, томографию, УЗИ брюшной полости с целью исключения метастазов в печени, бронхоскопии с прицельной биопсией из участка легкого подозрительного на рак г). Предполагаемый метод лечения? Лечение оперативное, предполагаемый объем операции - правосторонняя пульмонэктомия.

д). Ваш прогноз по отношению этого больного Прогноз благоприятный при радикальном опе-ипом лечении.

№3- На протяжении 3,5 недель больному 42-х Лет проводилось в амбулаторных условиях лечение очаговой правосторонней пневмонии. Однако улучшения в самочувствии не наступило, сохранилась субфебрильная температура, боль в правой половине грудной клетки при дыхании, кашель, слабость. При контрольном рентгенологическом исследовании по-прежнему сохранялась очаговая тень в нижней доле правого легкого.

а). Ваш предварительный диагноз? рак нижней доли правого лѐгкого.

б). С каким заболеванием необходимо дифференцировать диагноз? Диагноз необходимо дифференцировать с туберкулезом правоголѐгкого. в). Какие исследования показаны выполнить больному? больному показано выполнение томографии, бронхоскопии, КТ лѐгких, УЗИ брюшной полости с целью исключения метастазов в печени, цитологическое и бактериологическое исследование мокроты. .

г). Какое лечение показано больному? При наличии рака легкого показано оперативное лечение.

д). Прогноз заболевания. Прогноз благоприятен при отсутствии метастазов рака и выполнении радикальной операции.

№4. К хирургу в поликлинику обратился пациент с жалобами на боль в правонадключичной oбласти, распространяющейся на правый и левый сустав и к правой лопатке. Боль в правой руке при движениях в плечевом суставе постоянно нарастает. При обследовании плечевого сустава и области шеи хирург патологии не обнаружил и направил больного на консультацию к невропатологу. Последний поставил диагноз: воспаление плечелопаточного сочленения и назначил больному физиотерапевтическое лечение (УВЧ, тепловые Процедуры и т.д.)- Проводимая процедура облегчения не дала, самочувствие даже ухудшилось, Появилась боль в грудной клетке справа при дыхании. Спустя 2 месяца после начала лечения на рентгенограмме была обнаружена тень опухоли в области верхушки правого легкого, сливающаяся с париетальной плеврой.

ваш диагноз? Рак верхушки правого легкого с прорастанием в париентальную плевру.

какую ошибку допустили врачи Оба врача ограничились при осмотре больного только результатами физикального обследования, не исПользовав рентгенологический метод. Применение последнего дало бы возможность выявить значительно раньше рак верхушки правого легкого, прорастающую париетальную плевру (рак Пэнкоста).

(хирург, невропатолог) при первичном обращении больного?

Какие дополнительные исследования показаны данному больному? больному показано выполнение томографии, КТ их бронхоскопии с прицельной биопсией подозрительного на опухоль участка легкого, бактериологическое и цитологическое исследование мокроты УЗИ брюшной полости, области шеи и средостги» целью исключения метастазов рака.

ваша тактика лечения? г). Больному показано комплексное лечение симптоматическое лечение с применением комплекса лучевой и химиотерапии.

Прогноз заболевания по отношению данного больного д). Прогноз неблагоприятен, учитывая, что опуходь прорастает в париетальную плевру.

больной Р., 56 лет, в течение 5 месяцев лечения от пневмонии и туберкулеза, легких: амбулаторно, в туберкулезном стационаре, а затем и в онкологическом диспансере. При рентгенологическом исСледовании было выявлено интенсивное гомогенное затемнение в нижнемедиальном сегменте правого легкого, имевшее четкую границу, сливающаюся с тенью средостения и диафрагмы. На боковой рентгенограмме выявлен ателектаз сегменто нижней доли. На томограмме видна поперечная

ампутация просвета правого нижнедолевого бронха у его основания. При бронхоскопии вход в правый главный бронх свободен, на расстоянии 4-х см от карины, просвет правого главного бронха закрыт легко кровоточащей тканью.

Данные цитологического исследования мокроты также говорят за рак легкого. На операции диаг ноз Подтвердился (Наблюдение Ф.Г. Углова "рак легкого", 1962, стр. 236).

а). Учитывая данные бронхоскопии какое осложнение могло возникнуть у больного? а). У больного могло возникнуть лѐгочное кровотечение.

б). Какой рентгенологический признак подтверждает наличие рака лѐгкого? б). Наличие интенсивного гомогенного затемненения в нижнемедиальном отделе легкого, ателектаз сегментов нижней доли в сочетании с поперечной aмпутацией просвета нижнедолевого бронха у его oснования

в). Назовите объем операции, выполненной в клинике Ф.Г. Углова? в). Больному произведена операция - правосторонняя пневмонэктоимя.

г). Показано ли больному лучевая и химиотерапии г).Данные проведенных исследований и длительность заболевания не исключают терапии.

д). Какой прогноз заболевания? д). Прогноз заболевания при радикальном лечении благоприятный.

Тема; Заболевания молочной железы.

№1, У больной 26 лет при профилактическом осмотре выявлено в иижнем наружном квадранте левой молочной железы одиночный, безболезненный узел диаметром 5 см, плотной консистенции. -резко ограниченный от окружающих тканей Сосок не изменен, выделений нет. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Вопрос:

a). Baш предварительный диагноз? а). У больной фиброаденома левой молочной железы.

б). С каким заболеванием диагноз необходимо дифференцировать? б). Диагноз необходимо дифференцировать с раком левой молочной железы. в). Какими исследованиями подтверждается диагноз? в). Диагноз подтверждается данными маммографии УЗИ и результатами гистологических исследований пунктатов молочной железы.

г). Какое лечение показано больной г). В связи с возможностью малигнизации фиброаденомы показана операция - секторальная резекции левой молочной железы.

д). Прогноз заболевания? д). Прогноз благоприятный.

№2. К Вам обратилась женщина 55 лет, случайно обнаружившая опухоль в правой молочной железе. У больной менопауза 5 лет. При осмотре молочные железы больших размеров, кожные покровы не изменены, соски без изменений, выделений из них нет. При пальпации в верхненаружном квадранте правой молочной железы определяете и плотное, безболезненное неподвижное образование 3x2 см.

а). Какие рекомендации Вы дадите больной? а). Показана срочная госпитализация для обследования и оперативного лечения, б). Ваш предварительный диагноз? б). Рак правой молочной железы.

С каким заболеванием необходимо провести дифференцировать диагноз? ), Диагноз необходимо дифференцировать с фиброаденомой молочной железы какие исследования показаны больной с целью утверждения диагноза? ). С целью подтверждения диагноза показано выполнение УЗИ пра-

вой молочной железы, маммография и пункцию с последующими гистологическими исследованиями тканей подозрительных на опухоль Правой молочной железы.

Какое лечение показано больной? д). Больной показано оперативное лечение.

больная 18 лет обратилась к врачу с жалобами на боли в молочных железах, усиливающихся в предменструальный период. при осмотре: обе молочные железы правильной формы. Соски и кожные покровы не изменены. Пальпация в обеих железах определяются мелко - бугристые образования, распространяющиеся диффузно Ваш диагноз? |). Учитывая мелкоочаговый и диффузный характер патологии можно заподозрить диффузную фибринозно-кистозную мастопатию.

Чем обусловлены боли в молочной железе? . Боли в молочных железах, усиливающие в предменструальный период, обусловлены дисфункцией яичников.

Какие исследования показаны больной с целью утверждения диагноза? В). С целью подтверждения диагноза больной показанo выполнение УЗИ молочных желѐз, маммографию.

с каким заболеванием необходимо провести диффериннциальный диагноз? р). Диагноз необходимо дифференцировать с раком молочной железы (с его диффузной формой).

Какие Ваши рекомендации лечения? д). При этой форме мастопатии проводится консервативное лечение.

Больная 42 лет во время купания заметила опухолевидное образование в правой молочной железе Менструальный цикл не нарушен. Обе железы правильной формы. Кожа и соски не изменены. Пальпаторно в верхне-наружном квадранте правой молочной железы определяется опухоль до 5 см плотная, бугристая, без четких границ. Выделении из соска нет. при ощупывании ладонью опухоль не исчезает. Региональные лимфоузлы не увеличены.

а). Какое заболевание можно заподозрить? а). Рак молочной железы.

б). С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз? б). Диагноз необходимо дифференцировать с кистой молочной железы, фиброзно-кистозная мастопатией и фиброаденомой.

в). Какое исследование может уточнить диагноз: з) пункционная биопсия.

г). Какое лечение показано больной? г). Больной показано оперативное лечение - мастэктомия. д). Какой прогноз заболевании? д). Прогноз благоприятный при радикальном лечении.

№ 5. У больной 30 лет обнаружен рак правой молочной железы II. Б степени

а). Какое оперативное лечение показано больной а). Больной показана радикальная мастэктомия.двухсторонняя овариэктомия.

б). С какой целью выполняют двухстороннюю овариэктомяю? б). Двухстороннюю овариэктомию ВЫПОЛНИТЬ С целью прекращения гормональной деятельности яичНИКОВ.

в). Какой способ мастэктомии наиболее распростронение при раке молочной железы П-Б стадии? в). Наиболее распространена мастэктомия по пейти г).Показана ли больной лучевая и химиотерапия г). Больной показано облучение зон региоиарного метастазирования с последующей химио и гормонотерапией.

д). Какой прогноз заболевания. д),Прогноз заболевания сомнителен.

Заболевания щитовидной железы

№1. Больная 30 лет обратилась с жалобами на умеренную потливость, плаксивость, периодически сердцебиение, ощущение дискомфорта при глотании. При осмотре: умеренный экзофтальм, пульс 90 ударов в _t минуту, удовлетворительных свойств щитовидная железа увеличена до II степени в виде«бабочки». При сканировании диффузное yсиление поглощения

а). Ваш диагноз? I Диффузный тиреотоксический зоб.

б). Какие симптомы подтверждают Ваш диагноз? Диагноз подтверждается клиническими симптомами: тахикардия, плаксивость, экзофтальм, дискомфорт при глотании.

в). Что является причиной сердцебиения? Причиной сердцебиения является гипертиреоз.

г). Ваша тактика? После установления диагноза показана медикаментозная терапия с применением препаратов йода и хирургическое лечение. , Какой объем операции показан данной больной? д). Больной показано хирургическое лечение в объеме субтотальной субфасциальной резекции щитовидной железы.

больная 45 лет обратилась с жалобами на сердцебиение, умеренное похудание, потливость, перемену настроения без видимой причины. Данные явления отмечает около 0,5 года, в настоящее время отмечает наличие плотного округлого подкожного узла на шее, в проекции щитовидного хряща справа от средней линии. При сканограмме-щ и т о ви д н а я ж е л е з а н е ув е л и ч е н а , ПоглощениеJ131 обычное, в правой доле отмечен в диаметре узел до 1 см в диаметре с резким усилением поглощения I111 трое:

Ваш диагноз? а). Токсическая аденома правой доли щитовидной железы. :

Какие симптомы подтверждают Ваш диагноз? б). Диагноз подтверждается клиническими симптомами; тахикардия, сердцебиение, потеря веса пальпаторно определяемое на шеи подкожным образованием.

каким заболеванием необходимо привести дифферициальный диагноз? -в). Диагноз необходимо дифференцировать с раком щитовидной железы. Какое исследование показано выполнить с целью уточнения диагноза? г). Для уточнения диагноза показана пункционная биопсия.

Ваша тактика? д.). Больной показана при отсутствии малигнизации - резекция правой доли щитовидной железу

Больной 20 лет оперирован в отд елении ЧЛХ по поводу флегмоны дна полости рта с распространением процесса на клетчатку передней поверхности шеи. Выполнено вскрытие флегмоны и дренирование гнойных полостей, начато интенсивное комплексное лечение. На 3-4 сутки после операции рана стала очищаться, отек ее краев спадать, температура 37,1, на 4~е сутки появились жалобы на ощущение боли, распирания на передней поверхности шеи, дискомфорт при глотании, вновь температура 38,5 При осмотре: на шее - в проекции щитовидного хряща определяется плотный резко болезненный инфильтрат в виде "бабочки" с гиперемией кожи над ним, подвижный при глотании.

а). Ваш диагноз? я). Диагноз: острый струмит.

б). Какие симптомы подтверждают Ваш диагноз б). Диагноз подтверждается клиническими симптомами; высокая температура, распирающие боли на передней поверхности шеи, наличием резко болезн енного инфильтрата в виде "бабочки" с гиперемией кожи над ним.

в). Ваша тактика? в). Лечение: продолжить интенсивную противовоспалительную и антибактериальную терапию.

г). Какое осложнение может развиваться у больного при неэффективном лечении, г). При неэффективном лечении может развиваться медиастинит.

д).Какой прогноз заболевания? д).Прогноз благоприятный при адекватном проведении антибактериальной и интенсивной противовоспалительной терапии, при развитии медиастинита прогноз заболевания сомнительный.

Больная 50 лет наблюдается у эндокринолога.в течение 1.5 лет по поводу диффузного эутиреоидного зоба I степени. В последние полгода отметила умеренное увеличение щитовидной железы, спаяние с ее кожей, затруднение при дыхании глотании. При осмотре: щитовидная железа диффузно увеличена до II степени, спаяна с кожей и подлежащими тканями, плотная безболезненная При сканировании накопление J181 в ней неравномерное, при пункционной биопсии обнаружен клетки щитовидной железы с элементами фиброза.

а). Ваш диагноз? а). Диагноз: фиброзный зоб Риделя.

б). С каким заболеванием необходимо провести дифференциальный диагноз? б). Диагноз необходимо дифференцировать с раком щитовидной железы. в). Какие методы исследования подтверждают Baш диагноз? в). Диагноз подтверждается результатами гистологических исследовании пунктатов щитовидной железы.

г). Ваша тактика? г). Больному показано хирургическое лечениеПроизведение максимально возможного иссечения фиброзирующей тириоидной ткани. д). Показана ли больному заместительная терапия! заместительная терапия показана в послеоперационном периоде, в связи с возникновением гипофункции железы.

№5. Больная 65 лет страдающая многоузловым эутиреоидным зобом около 5 лет наблюдалась у эндокринолога, получала симптоматическую терапию. при контрольном обследовании обнаружено увеличение одного из узлов в правой доле спаяние с кожей, окружающими тканями, при сканнировании данный узел J131 не поглощает (" холод -' узел), резко увеличился по сравнению с прежними исследованиями до 1x1 см. Больная измает изменение голоса.

Ваш предположительный диагноз? Предварительный диагноз: рак щитовидной железы

с каким заболеванием необходимо провести дифференциальный диагноз?	Дифференциальный диагноз необходимо провести с хроническим
фиброзным тиреоидитом Риделя.

Методы его уточнения?, , пункционная биопсия и гистологические исследован ия биоптатов щитовидной железы позволят уточнить диагноз.

Ваша тактика лечения. При. наличии злокачественного роста показана струмэктомия, шейная лимфаденэктомия, и послеоперационная заместительная гормональная терапия Ваш прогноз заболевания? Прогноз благоприятен при операбельности опухоли проведении радикального хирургического вмешательства, при

неоперабельности опухоли и паллиативном лечении прогноз неблагоприятен

"Окклюзионные заболевания сосудов"

Вы вызваны на дом к больному 45 лет, у которого Вчера появились сильные боли распирающего характера в области левого бедра и голени. Сегодня боли усилились, появился выраженный отек стопы, голени и бедра, повысилась температура до 37,8- Больно наступать на ногу. Подобных болей ранее не было.

а). Ваш диагноз? а). Илеофеморальный тромбоз б). Какие клинические признаки подтверждают диагноз? б)- Распирающие боли в области левого бедрл и голени, отѐк стопы, голени и бедра, температура 37.8 градусов.

в). Какой метод исследования подтверждает диагноз? в). Выполнение УЗИ допплерографии подтверждают диагноз.

г). Ваша тактика лечения? г). Комплексное лечение с применением антикоагулянтов, антибиотиков, препаратов улучшают микроциркуляцию крови и хирургическое лечение д). Какой объем операции показан данной больной д). Показана тромбэктомия, с применением катетера Фогерти позволяющий восстановить кровоток сохранять клапанный аппарат.

Вы пришли на консультацию в гинекологическое отделение. У больной после ампутации матки, на 8-ые сутки, на левом бедре, на ее медиальной поверхности появилась локальная гиперемия и болезненность при пальпации и температура до 38 градусов. Болезненность отмечается и по медиальной поверхности голени. Отека конечности нет. Пульсация на периферических сосудах сохранена.

а). Какой диагноз у больной? а). Тромбофлебит поверхностных вен.

б). Какие симптомы позволяют установить данный диагноз? б). Диагноз подтверждается клиническими < томами — локальная гиперемия медиальной поверхности бедра, болезненность при пальпации бедра и голени, температура до 38 градусов.

в). Какое исследование подтверждает диагноз в). Выполнение УЗИ допплерографии позлилi подтвердить диагноз.

г). Какова профилактика данного заболевания? г). Эластичное бинтование ног, применение антиагрегантов и применение препаратов улучшающие микроциркуляцию. (Аспирин по 0,5.г 3 раза в день, трентал 1 таб. 3 раза в день)

д). Какова тактика лечения данного заболевания лечение комплексное: Консервативная терапия с применением антиагрегантов при неэффективности показана операция Троянова – Тренделенберга

На приеме в поликлинике к Вам обратился больной 68 лет с жалобами на резкие бо ли в левой голени, онемение стопы. При осмотре левая голень и стопа бледные, отека нет, холодн на ощупь. Пульсация на передней и задней большеберцовых артериях не определяется. Трофических нарушении на коже нет.

ваш диагноз? тромбоз бедренной артерии какие симптомы заболевания подтверждают Ваш диагноз Диагноз подтверждается жалобами больного на резкие боли в левой голени, оне-

мение стопы слева и данными осмотра - отсутствием пульсации на поверхности передней и задней берцовых артерии.

какими заболеваниями необходимо провести диффиринициальный диагноз? Диагноз необходимо дифференцировать с Облитурирующим эндартериитом.

какой метод исследования подтверждает Ваш диагноз Выполнение УЗИ допплерографии позволяет потвердить диагноз. какое лечение показано больному?.

Больному показано оперативное лечение - Тромбемболэктомия из бедренной артерии с применением катетера Фогерти и использованием в комплексе лечения антикоагулянтов, антиагрегантов и препаратов улучшающие микроциркуляцию.

В клинику доставлена женщина 47 лет через 2 часа после возникновения острых болей в левой ноге. Страдает митральным пороком сердца, мерцательной аритмией. При осмотре: больная сто нет, Неспокойна. Левая стопа и голень мраморной окраски, наступать на ногу не может, стопа хо лодния. Пульс на артерии голени не определяет , на бедренной артерии усилен. Та к- тильная и болевая чувствительность снижены.

ваш диагноз? Клинический диагноз: острое нарушение кровообращения на уровне бедренной артерии.

Какие симптомы подтверждают Ваш диагноз? Диагноз подтверждается клиническими симптомами: мраморная окраска левой стопы и голени, отсутствием пульса на поверхности артерии голени и усилением на поверхности бедренной артерии, снижением тактильной и болевой чувствительности на певой стопе и голени, наличием холодной на ощупь СТОПЫ.

С помощью применения, какого метода можно подтвердить диагноз? б). Выполнение УЗИ доплерографии позволяет установить диагноз.

Каковы особенности комплексной терапии? в г). В комплексе лечебных мероприятии следует применять оперативное лечение с включением в комлекс препаратов обладающие тромболитическим антикоагулянтым, дезагрегационным и спазмолитическим действием. Одновременно должны назначены лекарственные средства, улучающие мщ циркуляцию и центральную гемодинамику, устраняющие метаболические нарушения.

Какую операцию по экстренным показаниям необходимо выполнить больному? д). Срочная операция - эмболэктомия.

У больного 70 лет, страдающего гипертоничес ким болезнью при осмотре обнаружено опухоле видное образование в мезогастрии слева размерами 1 0 x 7 x 7 см, плотное, непод вижное , пульсирующее.

а). Ваш диагноз? а). Клинический диагноз; аневризма брюшной отдела аорты.

б). Какие клинические симптомы подтверждают подтверждают диагноз? б). Диагноз подтверждается наличием плотного неподвижного пульсирующего опухолевидного образования размерами 10.0x7.0x7.0 см. в области MЕЗОгастрия.

в). С каким заболеванием необходимо провести .дифференциальный диагноз? в). Дифференциальный диагноз необходимо привести с сосудистой опухолью (с ангиосаркомой) мезогастральной области, г). Выполнение УЗИ и аортографии позволит поттвердить диагноз.

д). Ваша тактика лечения? д). Больному показано комплексное лечение с применением оперативного лечения - резекция аневризмы брюшной части аорты с последующим еѐ протезированием